Что такое рентгеноскопия желудка?

Подготовка

При возникновении экстренной необходимости перед проведением обычного исследования без контрастирования специальной подготовки не нужно.

При рентгеноскопии с контрастированием пациенту дают выпить стакан теплой воды, в которой разбавлено контрастное вещество – сульфат бария.

Через минуту жидкость полностью попадает в желудок и делается стандартный снимок в положении стоя. Его повторяют через несколько минут, чтобы визуализировать пассаж жидкости в двенадцатиперстный кишечник.

При двойном контрастировании используется раствор сернокислого бария, который подается пациенту через специальную трубочку с отверстиями. Через них в пищеварительный тракт попадает воздух, что повышает информативность методики. Кроме бария в состав раствора добавляют 2 ложки вяжущего вещества («Альмагель»), 2 г цитрата натрия и 10 капель 96% раствора спирта. Объем контраста для взрослого пациента составляет треть стакана.

Справка При плановом рентгенологическом исследовании органов брюшной полости за 9-10 часов необходимо отказаться от приема любой пищи. Это значительно повышает информативность исследования. Прием жидкости следует ограничить за час перед процедурой.

Особенная подготовка требуется пожилым пациентам, которые часто страдают хроническими проблемами с пищеварением (повышенное газообразование, частые запоры). Им за 2-3 сутки назначают специальную диету. Из нее выключают продукты, которые могут способствовать застою каловых масс. В этом случае рентгеноскопия покажет патологии пищевода максимально точно.

У детей

Последнее кормление грудничков должно быть за 3 часа перед началом процедуры. Далее, как правило, они должны пропустить прием пищи.

Для детей старшего возраста время удержания от еды составляет 4 часа. При этом если ребенок жалуется на голод или плачет, то ему можно дать выпить небольшое количество воды.

Важна психологическая подготовка к исследованию. Необходимо убедительно рассказать, что эта процедура абсолютно безболезненная и не принесет никакого дискомфорта. Следует помнить, что дети часто чувствительны к эмоциям родителей, и поэтому нужно самому оставаться спокойным и с положительным настроем.

У беременных

Важно Рентгенологическое исследование у беременных женщин не проводится из-за риска вредного воздействия ионизирующего излучения на плод

Прием медикаментов

Проведения рентгенографии желудка не требует отмены препаратов, которые принимает пациент из-за других соматических заболеваний.

При необходимости контрастирования подготовка пациента наиболее тщательная: перед процедурой нужно максимально очистить пищеварительный тракт.

Поэтому кроме диеты им за 24 часа перорально дают слабительное средство на основе макрогола («Фортранс», «Эндофальк»). Дополнительно в день исследования могут назначить очистительную клизму. Иногда назначают сорбенты – препараты, которые поглощают газы,различные вещества из полости пищеварительного тракта («Энтеросгель», «Смекта», «Полисорб»).

Обратите внимание При рентгеноскопии желудка и 12-перстной кишки за 24 часа отменяют спазмолитики (папаверин, дротаверин, мебеверин)

Достоверность, безопасность, цены

Наибольшую достоверность из рентгенологических методов имеет компьютерная томография. Значительно ей уступает рентгеноскопия с контрастированием. Наименьшую ценность имеет обычный или прицельный рентген органов брюшной полости. Ниже представлено сравнение рентгенологических методик с эндоскопическими.

Все рентгенологические исследования имеют общее противопоказание – период беременности у женщин. В этот период заменить процедуру можно УЗИ брюшной полости

С осторожностью проводят контрастирование барием пациентам с аллергическими заболеваниями, гематологическими патологиями. При выраженной реакции на вещество исследование проводится без бария

Существуют противопоказания к внутривенному введению контраста при КТ:

• почечная недостаточность;
• декомпенсация печеночного заболевания;
• тиреотоксикоз;
• индивидуальная непереносимость контраста.

Справка Большинство томографов имеют ограничение по максимальной массе пациента – 120-150 кг.

Сколько стоит процедура, зависит от ее вида. Стоимость обычного рентгена брюшной полости в государственной больнице около 150-200 руб., рентгеноскопии – 1500-2500 руб., компьютерной томографии в частной клинике – 3500-9000 руб.

Подготовка к обследованию

Такая техника делает возможным диагностировать множество патологий желудка и двенадцатиперстной кишки, а также позволяет выявить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы. Подготовка к рентгену кишечника и желудка, предполагает разделение больных на две условные категории:

Без нарушения функции пищеварения

Таким больным необходимо всего лишь исключить прием пищи за 8 часов до начала исследования. Процедура проводится строго натощак. Также накануне процедуры стоит исключить употребление алкоголя и отказаться от курения. Запрещается принимать лекарственные вещества и использовать жевательную резинку. Последняя стимулирует секрецию слюны и соляной кислоты, которые могут помешать красящим веществам обволакивать слизистую оболочку исследуемого органа.

Прием контраста является абсолютно безвредной процедурой

С нарушением работы пищеварительного тракта

Подготовка к рентгеноскопии у пациентов с такими проблемами более серьезная. За 2–3 дня до исследования больным людям необходимо соблюдать специальную диету. Она включает в себя отказ от продуктов, способных вызвать повышенное газообразование (газированные напитки, цельное молоко, бобовые, свежая выпечка и т. д.).

Если метеоризм все же дает о себе знать, можно выпить такие препараты, как Эспумизан и активированный уголь. При наличии запора пациентам показана клизма за день или несколько часов до проведения исследования. В некоторых случаях требуется промывание желудка зондом. Такую процедуру проводят при стенозе пилорического отдела данного органа.

Что представляет собой рентген с барием?

Рентген с барием – обследование, благодаря которому можно получить не только детальное изображение желудка, но и всего желудочно-кишечного тракта. В основе процедуры стоит введение сернокислого бария. С помощью бария можно тщательно изучить форму и рельеф внутренних органов, а также выявить патологические изменения.

Процедура происходит после перорального приёма больным контраста. Во время исследования рентгенолог изучит работу верхних отделов ЖКТ и выполнит серию рентгенограмм.

Обследование не наносит вред организму и помогает выявить на начальной стадии множество опасных заболеваний, летальных для жизни.

Рентгенография пищевода и желудка часто назначается при заболеваниях ЖКТ, как дополнительный или основной, а часто единственно возможный метод обследования (когда невозможно ввести эндоскоп из-за органических препятствий или панического страха пациента перед обследованием).

Учитывая, что процедура сопряжена с рентгеновским излучением, ее может назначить только врач.

Существующие методики рентгенологического обследования (обзорная рентгенограмма, рентгенография с простым и двойным контрастированием органов барием, КТ-обследование, в том числе мультиспиральная КТ, рентгеноскопия), различные укладки больного (по Тренделенбургу) позволяют выявить практически любую патологию пищевода и желудка. Для обследования верхнего отдела пищевода и гортани применяют методику Г. М. Земцова.

Рентген пищевода и желудка проводят с применением бариевого контраста, который наполняет не только пищевод и желудок, но и кишечник. Таким образом, при одном обследовании можно посмотреть состояние всего пищеварительного тракта. Барий напоминает кашицеобразную массу, консистенции сметаны, белого цвета, на вкус как мел.

Проходит рентгеноскопия желудка в несколько этапов по следующему алгоритму:

• Сначала в положении стоя делают обзорное рентгенологическое исследование брюшной полости. Оно позволяет оценить общую анатомическую картину и функциональные особенности ЖКТ. Для тяжелобольных предусмотрена рентгеноскопия в положении лежа на специальном опускающемся столе – трохоскопе.
• Далее пациент принимает барий, который последовательно заполняет отделы его ЖКТ.
• В процессе продвижения контрастного вещества врач оценивает состояние органа, для чего делает серию снимков в разных положениях пациента (на спине, на животе, на боку).

Обычно рентгеноскопия желудка занимает от 15 до 30 минут. По окончанию процедуры врач анализирует снимки, оформляет медицинское заключение.

На заметку: Сразу после диагностики нужно выпить большое количество чистой воды. Это поможет быстрее вывести контрастное вещество из кишечника.

Как проходит процедура

По Тренделенбургу

Чтобы процедура прошло успешно и дала надежные результаты к проведению рентгенографии желудка с барием необходимо правильно подготовиться. Это обязательное условие, при несоблюдении которого рентгенолог может отказать в проведении диагностики. Подготовка к рентгену желудка должна начинаться за 3 дня до назначенного обследования и включает следующее.

Необходимо придерживаться определенной диеты, которая подразумевает исключение из рациона продуктов, вызывающих повышенное газообразование (бобовые, квашеная капуста, черный хлеб, свежие фрукты и овощи, цельное молоко). Принимать в эти дни нужно нежирную пищу, приготовленную на пару или в отварном/запеченном виде.

Рентген ребенку

Принимать спиртные напитки и курить перед обследованием категорически запрещено. Непосредственно перед процедурой в рентген-кабинете больной снимает одежду с металлической фурнитурой, украшения, съемные протезы и прочее, что может отрицательно сказаться на качестве снимков.

Рентген тонкого кишечника также будет максимально результативным, если пациент правильно к нему подготовится. Обследуемый должен за трое суток до процедуры придерживаться строгой диеты, которая предотвратит метеоризм и брожение в кишечнике. Врач, который отправляет пациента на такое обследование, как правило, поясняет, что необходимо исключить из рациона и дает больному памятку.

Если пациент страдает хроническими запорами, то ему необходимо будет воспользоваться слабительными средствами и стараться пить больше чистой воды без газа. Очищение кишечника необходимо сделать в вечернее время днем ранее назначенного рентгена. Это делают классическим способом с помощью череды клизм, которые также повторяют и в день обследования или используют специальные аптечные препараты – микроклизмы.

Без введения бария изучить форму, рельеф и выявить дополнительные тени в просвете полых органов невозможно

Подготовка к рентгенографии включает в себя проведение следующих мер:

1. За двенадцать часов до проведения исследования пациент не должен ничего кушать, чтобы врач смог лучше разглядеть полость желудка на снимке. Если диагностика проводится у грудного ребенка, то его также желательно не кормить до того времени, пока контрастная жидкость не будет введена.
2. Пациенту нужно подробно объяснить, каким образом будет выполняться рентгенография и что для этого нужно делать.
3. Обследуемого просят выпить бариевый контраст, который может быть немного странным по вкусу. При этом следует знать, что сначала он должен выпить более плотную по консистенции жидкость, а затем разбавленную в объеме 350 мл.
4. Пациент предупреждается о том, что рентгеновские снимки должны делаться только в одном положении тела, поэтому человек не должен двигаться.
5. При подозрении на пищеводный рефлюкс, человеку за день до процедуры нужно воздержаться от приема лекарственных препаратов.
6. Непосредственно перед началом проведения процедуры обследуемый должен снять все металлические цепочки, вынуть зубные протезы, заколки и т.п.

Рентгенография выполняется в такой последовательности:

1. Пациент становится ровно, позади рентгеновского экрана.
2. Врач получает изображение его желудка и пищевода.
3. Далее пациент выпивает несколько глотков бариевого контраста. Иногда ход этого глотка также записывают, чтобы лучше увидеть, как жидкость будет проходить по пищеводу.
4. После этого делаются снимки сбоку.

Как правило, маленькие дети выпивают бариевый контраст без сопротивления, однако если ребенок не хочет пить это вещество, то тогда оно вводится ему в желудок с помощью небольшой медицинской трубки.

Подросткам часто проводится исследование с двойным контрастом.

1. Далее пациент ложится на стол и снимки делаются в лежачем положении (это помогает выявить грыжу пищевода, а также пищеводный рефлюкс).
2. Как правило, общая длительность такого обследования составляет 20 минут.

Правила подготовки

Для получения максимально точных результатов, от которых зависит правильность диагноза и эффективность терапии, к рентгену желудка необходимо тщательно подготовиться.

Для этого достаточно придерживаться простых рекомендаций врача:

• Соблюдать диетическое питание. За 2-3 дня до обследования из рациона следует убрать все продукты, которые способствуют повышенному газообразованию. Перед рентгеном можно употреблять кашу, яйца, нежирное мясо или рыбу. Нельзя молочные продукты, сладости, газированные напитки. В день рентгеноскопии запрещено совсем есть, курить, употреблять спиртные напитки или жевательную резинку.
• Если есть проблемы в работе пищеварительного тракта, перед процедурой его следует очистить. Это можно сделать при помощи клизмы или слабительных средств.
• Необходимо воздержаться на некоторое время от спиртных напитков, табачных изделий. Нужно также приостановить прием лекарственных препаратов.
• В случае непроходимости пилорического отдела желудочного тракта пациенту назначают промывание непосредственно перед рентгеноскопическими исследованиями. В ходе процедуры используется специальный зонд.

Щадящая диета на протяжении 2-3-х дней перед обследованием предусматривает соблюдение определенного рациона:

На протяжении 2-3-х дней важно также придерживаться простых правил:

Питаться небольшими порциями.
Избегать переедания и голодания.
Важно употреблять чистую воду в количестве не меньше 1,5 л в день.

Необходимо перед исследованием полностью убедиться в отсутствии противопоказаний у пациента и аллергической реакции, особенно если рентгеноскопия будет проводиться с контрастным веществом

Важно, чтобы во время процедуры на теле или одежде человека не было металлических предметов

Как проводится рентгеноскопия желудка?

Процедура проводится с применением контраста и занимает около получаса. Она может предусматривать применение обычного или двойного контраста. Первый представляет собой водно-бариевую смесь, второй — требует использования не только бария, но и воздуха. Последний вводят в желудок для того, чтобы он расправил его складки и обеспечил диагносту возможность детального ознакомления с рельефом слизистой и оценивания пластичности мышц.

Пациенту предлагают выпить около полулитра жидкости с барием, который обеспечивает наилучшее качество изображения. Исследование проводится в режиме реального времени, и пациент может видеть весь процесс на мониторе. Его просят принимать разные положения: стоять, лежать, наклоняться, поворачиваться на спину, живот, правый или левый бока. Таким образом диагност обеспечивает равномерное распределение контраста.

В процессе делают снимки, которые выводятся на экран. На них хорошо просматривается желудок и его стенки, 12-перстная кишка и круговая мышцы. После процедуры пациент может отправляться домой.

Наши врачи

Назарова Елена Николаевна
Врач — рентгенолог
Стаж 25 лет
Записаться на прием

Винокуров Иосиф Леонидович
Врач-рентгенолог
Стаж 50 лет
Записаться на прием

Саутина Надежда Викторовна
Врач — ренгенолог
Стаж 18 лет
Записаться на прием

Расшифровка результатов рентгеновских исследований желудка

Диагностические исследования позволяют оценить состояние желудка, круговой мышцы между ним и пищеводом и начальных отделов 12-перстной кишки и выявить любые их структурные изменения, свидетельствующие о язвенной болезни, выпячиваниях, новообразованиях любой природы или стенозах. Об их наличии свидетельствуют следующие изменения:

• сужение просвета, вплоть до прилегания стенок — стеноз;
• поражения круговой мышцы — ;
• выход контраста за пределы желудка — перфорация его стенок.

Что касается приобретённых или врождённых аномалий развития, то изменения, возникающие при них, строго индивидуальны. С учётом полученных данных врач ставит диагноз и определяет дальнейшую тактику лечения или направляет пациента на дальнейшую диагностику.

Записывайтесь на приём к нашим специалистам, заполнив и отправив нам заявку онлайн или позвонив по телефону: +7 (495) 788-33-88! Доверяйте диагностику профессионалам с опытом работы от 15-ти лет!

• Рентгенография мягких тканей подмышечной области
• Маммография

Показания к рентгену желудка

Рентгенография желудка относится к современным способам исследования внутреннего органа. Желудок — это полый орган, который очень трудно осмотреть. И чтобы точно поставить диагноз, дополнительно используется раствор бария.

Многие пациенты боятся проводить данные манипуляция, ссылаясь на то, что аппарат выдает сильное облучение и поражает организм. В какой-то степени это правда, но опасаться не нужно, ведь концентрация не превышает положенной дозы.

Если человек жалуется на болезненные ощущения в области живота, изжогу, рвоту, отрыжку, нарушение работы пищеварительных органов, то надо пройти R-скопию желудка. Что показывает рентген желудка? При помощи современной методики можно обнаружить:

• полипы;
• язвенные поражения;
• наличие образований доброкачественного и злокачественного характера;
• нарушение проходимости и моторной функциональности;
• образование рубцовых и грыжевых изменений;
• изменение тканевых структур в желудке.

При помощи этого способа можно дать оценку оперативному вмешательству.

Результат обследования зависит и от того, какая проекция органа рассматривается. На прямых снимках можно разглядеть рельеф антральной области желудка и пищевода после употребления первых глотков жидкости, состояние складок и бороздок в верхнем отделе органа, функциональность перехода между желудком и кишечником.

Также рассматриваются косые и боковые проекции. Благодаря им можно увидеть пневморельеф антральной области, функциональность привратника, смещенность, желудочно-пищеводного рефлюкса.

Рентген желудка с барием — нужная процедура, она незаменима:

• при обследовании органов брюшной полости;
• при выявлении патологических процессов в пищеводе. Можно обнаружить варикозное расширение вен, выпячивания на слизистой оболочке, сужение;
• при обнаружении чужеродных предметов в пищеварительном тракте;
• при выявлении заболеваний кишечника.

Рентгенография желудка: проведение исследования

Перед началом исследования пациент принимает внутрь около 250 г контрастного вещества — суспензии сульфата бария. Омывая стенки органов пищеварения, барий дает возможность рентгенологу проводить исследования слизистых оболочек, определять дефекты заполняемости их контрастным раствором, время прохождения до фазы абсолютного наполнения.

Затем следует фаза тугого наполнения, во время которой проводят измерения размера, формы и расположения желудка и других органов пищеварения, оценивают их состояние, смещаемость и структуру, растяжимость и сокращения, а также диагностируют заболевания: язвы, злокачественные или доброкачественные образования.

Во время проведения процедуры врач просит больного лечь на правый или на левый бок, принять ту или иную позу. Важную роль играет фиксация показаний в положении Тренделенбурга: пациент лежит на спине с приподнятым на 45° тазом. Такая поза необходима для правильной диагностики грыжи пищеводного отделения диафрагмы.

Существует методика более детального исследования — двойное контрастирование. В таких случаях пациенту вводят в желудок воздух при помощи зонда, вследствие чего все складки внутренних органов распрямляются, а визуализация на экране становится более качественной, что дает возможность постановки более точного диагноза.

Кроме исследования желудка, с помощью рентгеноскопии иногда проводят диагностику толстой кишки — так называемую ирригоскопию. В этом случае барий водится при помощи клизмы в анальное отверстие. Подготовка к процедуре включает в себя проведение двух очистительных клизм — за 12, а затем за 3 часа до исследования.

Сразу после рентгенографии можно возвращаться к обычному режиму приема пищи. В отдельных случаях у пациентов может наблюдаться легкая тошнота, которая очень быстро проходит. Сульфат бария, выходя из организма, окрашивает кал в белый цвет и может вызвать запор. Эти явления не несут никакого негативного воздействия на организм и могут быть устранены приемом мягкого слабительного средства, которое пропишет лечащий врач. Для ускорения вывода бария можно выпить 1,5-2 л чистой воды.