Лапароскопия и беременность

Гинекологические показания к операции

Лапароскопия весьма успешно проводится и в гинекологии. Какие существуют показания для проведения этой процедуры? В диагностическом плане лапароскопия применяется в следующих ситуациях:

• подозрение на трубную беременность;
• диагностика кисты или опухоли яичника, гидросальпинкса;
• подозрение на экстрагенитальный эндометриоз, локализованный в брюшной полости;
• аномалии развития матки и труб, приводящие к первичному бесплодию;
• хроническая боль в малом тазу, не диагностируемая другими способами, в том числе и с помощью гистероскопии;
• необходимость стерилизации женщины путем перевязывания маточных труб;
• синдром поликистозных яичников;
• сложные случаи диагностики миомы матки.

Такое вмешательство может помочь в решении вопроса, почему не получается забеременеть женщине.

Лапароскопию возможно перевести в лечебную процедуру, если во время диагностического осмотра возникла такая необходимость. Какие лечебные манипуляции можно выполнить во время гинекологической лапароскопии:

• рассечение спаек между трубами, яичниками, маткой;
• устранение внематочной беременности;
• при необходимости удаление маточной трубы;
• удаление кисты или опухоли яичника;
• удаление эндометриоидных очагов;
• удаление поверхностных миоматозных узлов.

Во время лапароскопии можно выполнять различные манипуляции

Лапароскопические операции могут быть плановыми – для диагностики или для устранения заболеваний, не имеющих угрозы для жизни. В случае трубной беременности или апоплексии яичника проводится экстренная лапароскопия.

Возникновение нормальной беременности после лапароскопии по удалению внематочной

Внематочная беременность почти всегда бесперспективна для ребенка и опасна для матери. Поселиться эмбрион может в яичнике, брюшной полости, при патологии матки — в ее недоразвитом роге, но с наибольшей вероятностью — в маточных трубах. Для ее прерывания чаще всего проводят лапароскопию. После внематочной беременности нормально протекающая возможна и очень вероятна, даже если в процессе операции женщина лишается одной из маточных труб или одного яичника.

Первый месяц после операции врачи рекомендуют совсем отказаться от попыток зачатия, а дальше — все индивидуально. Об успешном зачатии, наступившем у множества женщин, говорят оставленные ими отзывы. Беременность после лапароскопии наступает не сразу. Среднестатистический срок — полгода (плюс-минус месяц). Но часты случаи, когда между хирургическим вмешательством и беременностью проходил год и более — об этом говорят многие отзывы.

Что такое лапароскопия?

Лапароскопия — это современный малотравматичный способ хирургического вмешательства, используемый для проведения операций на органах, расположенных внутри брюшной и тазовой полости. Проводится с использованием специального инструмента — лапароскопа, который представляет собой выдвигающуюся (телескопическую) трубку с набором линз, соединяющуюся с видеокамерой. Также лапароскоп оборудован не нагревающимся источником света.

Для того чтобы приподнять мышцы живота и создать пространство для действий во время операции, полость наполняют углекислым газом. Если сказать проще — живот надувают.

Преимуществами такого метода являются: минимальная площадь травмируемых при разрезе тканей, как следствие, отсутствие послеоперационных шрамов, быстрое и легкое восстановление организма, недолгое пребывание в больнице. Использование цифровых видеокамер на инструментах позволяет более детально, четко и с разных ракурсов увидеть необходимые участки внутренних органов. При лапароскопии здоровые органы остаются не задетыми.

Недостатками можно считать ограниченность движений хирурга, отсутствие непосредственного тактильного контакта — действовать внутри можно только инструментами, неверное восприятие глубины при взгляде через камеру, «зеркальное» расположение режущей поверхности хирургических инструментов по отношению к проводящему операцию — управление предметами, движущимися навстречу, неестественно для человеческой природы, поэтому ему сложнее обучиться и выработать соответствующие реакции. Все это требует от врача большего мастерства и ловкости.

Лапароскопию широко применяют для разнообразных операций — от удаления желудка, желчного пузыря и брюшной грыжи, манипуляций с тонким и толстым кишечником до сращивания позвонков.

Очень часто данный метод используют при проведении гинекологических операций. Он позволяет производить хирургическое вмешательство даже во время беременности.

Какие сложности с беременностью решаются при помощи лапароскопии?

Для диагностики женских болезней в гинекологии применяют кроме обычных осмотров различные лабораторные исследования, ультразвуковые исследования, кольпоскопию, гистероскопию, гистеросальпингографию, ультразвуковую гистеросальпингоскопию. Но даже эти методы не дают развернутой картины, гарантировано подтверждающей некоторые заболевания. З

аглянуть внутрь и, тем более устранить возможные патологии, еще несколько лет назад возможно было только при помощи полостной операции. Но такой способ сильно травматичен для детородных органов и требует длительного периода на восстановление для возможности планирования беременности, а в некоторых случаях вообще лишало женщин такой способности.

Уникальность лапароскопии проявляется в сочетании следующих факторов:

1. Тщательной достоверной диагностики и безопасного устранения патологий, выявленных во время обследования.

2. Минимального травматизма тканей и органов, который выражается в паре проколов для введения оптического оборудования и медицинского инструмента, позволяет организму быстро восстановиться после вмешательства, не оставляет неэстетичных рубцов на теле.

3. Наличия оптических приспособлений в полости живота, увеличения подбрюшного пространства за счет введения углекислого газа, выведения изображения на экран, которые позволяют доктору выяснить причины патологии и незамедлительно устранить.

При помощи лапароскопии решаются многие гинекологические проблемы, в том числе являющимися факторами бесплодия.

Миома матки

Образованная в матке на фоне гормональных сдвигов доброкачественная опухоль является препятствием для благополучного зачатия. Опасность в том, что патология на начальных этапах никак не проявляется. Лишь при значительном росте появляются отклонения в менструальном цикле, приводящие к бесплодию. Возможны неприятные ощущения, связанные с увеличением матки. В запущенных случаях не всегда получается сохранить матку, как орган или ее функциональные способности. Поэтому необходима ранняя диагностика и удаление образований, с чем прекрасно справляется лапароскопия, оставляя шанс женщине испытать радости материнства.

Кистозные образования

Распространенная патология яичников — кистозные образования. Могут появляться как внутри органа, так и снаружи. При функциональной кисте, образованной из соединительной ткани яичника, медики ведут наблюдение в течение нескольких менструальных циклов. За это время, обычно такое образование рассасывается без вмешательств. При органическом происхождении образований существует риск разрыва органа, что требует обязательного удаления. Поликистоз, проявляющийся множественными образованиями на поверхности яичников, также требует вмешательства. Кроме этого, кистозные образования отражаются на гормональном фоне за счет нарушений функционирования яичников. Лапароскопия позволяет удалять только само патологическое образование, не нарушая целостности яичника, который в короткий срок полностью восстанавливает свои природные функции и дает возможность беременности после лапароскопии.

Непроходимость фаллопиевых труб

В 35% случаях бесплодия виноваты патологии маточных труб. Снижение мышечной активности, сужение просвета препятствуют свободному проникновению яйцеклетки в матку. Закупорка просвета чревата внематочными беременностями, которые раньше приводили к удалению одной из них. При помощи лапароскопии успешно исправляются патологии маточных труб, проявляющиеся в виде:

Врождённых пороков фаллопиевых труб;

Внематочных беременностей и их осложнений;

Полипоза маточных труб;

Опухолевых разрастаний, миом, фибромиом матки, которые находятся рядом с маточными трубами и перекрывают просветы, проходимость;

Перитубарных спаек фаллопиевых труб.

Эндометриоз

Патологическое разрастание слизистой матки как внутри ее, так и снаружи со временем при отсутствии должного лечения, занимает как можно больше свободного пространства. Конечно, этот процесс противостоит нормальной беременности. После лапароскопии при эндометриозе вся лишняя плоть может быть удалена на начальных этапах патологии.

Спайки

Формирование соединительнотканных спаек происходит под влияние воспалительных процессов и предыдущих хирургических вмешательств. Эти образования тормозят репродуктивную способность. Устранить патологию можно с помощью лапароскопии.

Планирование беременности после оперативного вмешательства

При удачно проведенной операции шансы на беременность весьма высокие. Бесплодие после лапароскопии может быть диагностировано, если у женщины уже имелись проблемы репродуктивного характера.

Если у женщины нет особых противопоказаний, то беременность можно планировать уже спустя месяц после проведения оперативного вмешательства. Большинство медиков советуют дождаться первой менструации, а затем пробовать зачать малыша.

Но, стоит отметить, что к этому событию стоит готовиться. Женщине необходимо пройти осмотр гинеколога и сдать все необходимые анализы перед тем, как планировать малыша. Все лабораторные исследования назначаются лечащим врачом. Как правило, это следующие анализы:

• Общий анализ мочи и крови.
• Мазок из влагалища на микрофлору.
• Мазок на инфекции, передающиеся половым путем.
• Кровь на инфекции.
• Ультразвуковое обследование органов малого таза.

Стоит отметить, что данный список может варьироваться в зависимости от состояния здоровья пациентки. В некоторых случаях обследование предлагается также и партнеру. Не стоит этим пренебрегать, ведь здоровье будущего малыша важнее.

Особым случаем считается операция на фаллопиевы трубы. Дело в том, что такое хирургическое вмешательство может спровоцировать появление спаек, которые будут мешать оплодотворению яйцеклетки. Именно поэтому рекомендуется сразу после обследования планировать беременность. Выжидание в этом случае идет не на пользу.

Трудности с беременностью после лапароскопии

Некоторым женщинам не удается забеременеть даже по прошествии длительного времени. К основным причинам такого оборота относятся:

1. У девушки имеются другие проблемы и заболевания. Для исключения этого пункта пациентке рекомендуется дополнительное обследование, например, сдача анализа на гормоны и консультация эндокринолога.
2. Несоблюдение врачебных предписаний в послеоперационный период.
3. Неудачное хирургическое вмешательство. Такое случается крайне редко, но все же имеет место быть.
4. Возобновление заболевания. Такое может наблюдаться, если была проведена операция по удалению кистозных образований. Есть риск возникновения новых – это может влиять на репродуктивную функцию женщины.
5. Попытка зачатия раньше, чем через 14 дней с момента операции. Это может спровоцировать воспалительные процессы.
6. Стрессы, переутомление и другие побочные явления активной жизни.

Как быстро и без побочных явлений забеременеть после операции

Беременность после оперативного вмешательства на репродуктивных органах женщины

Для того, чтобы ответить на вопрос: как забеременеть после операции с лапароскопом, необходимо обратить внимание на следующие советы:

1. Просчитывать периоды овуляции. Самый быстрый и эффективный метод – это определение дней овуляции. Рассчитать благоприятные дни можно календарным методом, но самый эффективный – это покупка специальных тестов на определение овуляции.
2. Умерить количество половых актов. Некоторые пары, рассчитав благоприятные дни для зачатия, занимаются любовью несколько раз в день. Это не совсем правильный метод. Ведь активность сперматозоидов снижается с каждым частым семяизвержением. В этом случае рекомендуется делать передышки.
3. Отказаться от вредных привычек.
4. Принимать прописанные витаминные комплексы.
5. Постараться избегать стрессов и перенапряжений, а также высыпаться и правильно питаться.
6. После полового акта сохраните горизонтальное положение. Исследования ученых подтвердили, что шансы возрастают у тех женщин, которые не спешат вставать с постели после любовного акта.
7. Беременность, как навязчивая идея. Эта проблема скорее психологического характера, но многие девушки отмечают, что если не думать об этом день и ночь, то «заветное желание» сразу исполнится!

В заключение хотелось бы отметить, что не стоит бояться процедуры лапароскопии – это самый безопасный вид хирургического вмешательства. А осложнения после операции возникают крайне редко.

Беременность после лапароскопической операции:

Техника проведения

Лапароскопическая операция представляет собой осмотр и выполнение определённых манипуляций в брюшной полости с помощью эндоскопической аппаратуры. Гинекологическая лапароскопия – это обследование полости таза. Для проведения операции потребуется следующее:

• троакары для прокола брюшной стенки;
• лапароскопический аппарат, состоящий из инструментальных каналов, миниатюрной камеры и источника освещения;
• игла и хирургический шовный материал для накладывания швов на проколы.

Лапароскопия проводится в условиях операционной, с соблюдением правил антисептики. С помощью троакаров делаются проколы брюшной полости, через которые вводятся инструменты. Камера передаёт изображение на экран, размещенный над операционным столом. Благодаря этому хирург может выполнять все манипуляции с большой точностью.

При эндоскопической операции сводится к минимуму риск инфицирования внутренних органов, поскольку они соприкасаются только с медицинским инструментарием. При открытой же операции в рану попадает воздух, к органам прикасается перевязочный материал, перчатки.

Косметические дефекты после лапароскопии минимальны

Сведена к минимуму и кровопотеря, поскольку операционные доступы совсем небольшие. Рана в послеоперационном периоде практически не болит. Продолжительность послеоперационного периода значительно укорачивается по сравнению с открытым оперативным вмешательством.

Порядок проведения лапароскопии

В ходе диагностической лапароскопии доктор делает в брюшной полости пациентки два небольших прокола. В первый прокол вводится лапароскоп, оснащенный осветительным прибором, во второй прокол вводится инструмент, с помощью которого врач будет работать. В ходе обследования органов брюшной полости с помощью этого инструмента доктор может рассекать обнаруженные спайки, прижигать очаги эндометриоза, удалять кисты и миомы и т. д.

Пространство для работы доктора удается получить с помощью введения в брюшную полость пациентки углекислого газа. В результате брюшная стенка перестает плотно облегать органы, и они становятся доступны для обследования и оперативного лечения, если оно необходимо.

Как подготовиться к материнству после операции

Женщине, планирующей материнство, следует вести календарь менструации и не пропустить дни овуляции. Именно в это время нужно использовать для зачатия. Чтобы организм окреп, необходимо избегать стрессовых ситуаций и придерживаться витаминного питания. Так же необходимо принимать препарат фолиевой кислоты за три календарных месяца до планирования зачатия.

Кто забеременел после лапароскопии, отмечает, что вынашивание плода протекает без осложнений. Много времени нужно уделять активному отдыху на свежем воздухе, полностью исключить вредные привычки. Если возникают какие-либо осложнения, они связаны с особенностями организма женщины, а не с проведенной ранее операцией.

Как проходят роды у женщин после лапароскопии? Данная операция не является прямым руководством к проведению кесарева сечения, поэтому пациентка вполне может родить самостоятельно. Исключением является удаление миомы матки и иные манипуляции на теле матки.

Аномальное течение родов может быть связано с многими причинами нехирургического характера, например, с аномалией родовых сил или затяжными родами.

Итог

Осложнений после лапароскопии быть не должно, и на вынашивание плода данная операция отрицательно не влияет. Если происходит какое-либо осложнение, это связано с нарушением сроков зачатия либо с особенностями организма пациентки. Например, угроза выкидыша может быть при несвоевременном зачатии после хирургии кисты яичника.

«Будет ли у меня ребенок?»,- спрашивают женщины после лапароскопии. Если у вашей знакомой не получилось забеременеть, значит, она не придерживалась рекомендаций врача либо вопрос стоит в ином — аномальном строении внутренних органов. Чтобы успешно забеременеть, нужно меньше об этом думать. Так советуют психологи. Внимательно относитесь к своему телу, придерживайтесь здорового образа жизни, уделяйте больше времени отдыху — и желание иметь ребенка осуществится.

Период восстановления

Лапароскопия проводится под наркозом. Женщина приходит в себя через несколько часов после окончания процедуры. В первые сутки может появиться небольшая болезненность в местах проколов. Для устранения симптома назначаются «Диклофенак», «Кеторол» и аналогичные препараты. Дополнительно могут появиться тошнота, рвота, кратковременные головокружения. В горле появляется дискомфорт.

Симптоматика кратковременна, проходит быстро. Вставать и двигаться можно через 8 часов после окончания эндоскопической процедуры. Швы (если они имеются) удаляются через 7 дней. Всю неделю нельзя принимать ванну, а также поднимать тяжести свыше 3 кг. В течение 14 дней после выписки из больницы категорически запрещается половая близость. Начинать заниматься спортом разрешается только через 30 дней (и то в щадящем режиме).

После окончания операции может появиться небольшое кровотечение, которое похоже на менструальные выделения. Они могут длиться до 3-х недель, но обычно заканчиваются через 7 дней. Лапароскопия проводится на 7-10 сутки цикла и проблем с графиком месячных не возникает, хотя они могут просто сдвинуться на несколько дней.

В первые 24 часа после завершения хирургических манипуляций пациентке дается только жидкая пища и напитки без газа. На 2-й день в меню включаются сильно разваренные каши и слабые бульоны. Пять суток после лапароскопии из рациона полностью исключаются:

• термически необработанные овощи, фрукты;
• острые, жареные и копченые блюда;
• маринады;
• любые продукты, вызывающие газообразование (капуста, черных хлеб, бобовые и т.д.);
• газированные напитки.

Пища только тушится или готовится на пару. Такую диету желательно соблюдать в течение месяца.

После операции остаются несколько почти незаметных шрамов. Со временем они вовсе исчезают. Врачи не советуют заниматься сексом до наступления второго цикла, чтобы исключить возможные инфекции и повреждение тканей. Проблем с овуляцией не возникает. Следует учесть, что цикл может быть ановуляторным дважды в год, это относится к норме.