Беременность после лапароскопии: когда возможно зачатие?

Как ускорить зачатие после лапароскопии

Чтобы успешно забеременеть после лапароскопии и выносить плод, необходимо пройти ряд обследований:

• общеклинические анализы – крови, мочи и мазки (из влагалища, шейки матки, уретры);
• ультразвуковую диагностику;
• тесты, выявляющие уровень гормонов;
• анализы на инфекции половых органов;
• дополнительные обследования по необходимости – УЗИ молочных желез, кольпоскопия и пр.

Также необходимо регулярно посещать гинеколога и генетика. Причем консультация и обследование необходима для обоих партнеров.

Ускорить беременность помогут следующие рекомендации:

• отслеживать цикл – наивысшие шансы оплодотворения яйцеклетки во время овуляции, вычислить ее можно календарным методом, с помощью тестов или отследить момент выхода яйцеклетки из яичника УЗИ-диагностикой;
• пить витамины – за 3 месяца до планируемой беременности необходимо начать принимать фолиевую кислоту (витамин B9);
• отказаться от вредных привычек – как минимум за 2 месяца до беременности нужно прекратить курить и пить, этот совет касается обоих партнеров;
• вести здоровый образ жизни – постоянный график сна и отдыха, правильное питание и регулярные физические нагрузки помогут скорее зачать ребенка;
• по возможности исключить стрессы;
• не зацикливаться – постоянные неудачные попытки быстро забеременеть после лапароскопии также выступают стрессовым фактором и влияют на зачатие;
• после того, как половой акт закончится, полежать в горизонтальном положении 15 минут – так вероятность беременности увеличится;
• не переусердствовать – для максимальной концентрации сперматозоидов требуется время, заниматься сексом рекомендуется раз в 2 дня.

Если у здоровой пары беременность не наступает через полгода активных попыток, необходимо обратиться к врачу. Он поможет выявить и устранить причинный фактор.

Беременность после лапароскопии при разных заболеваниях ― сроки

В зависимости от причины для проведения лапароскопии, устанавливают сроки, допустимые для планирования беременности.

Беременность после лапароскопии при внематочной беременности

Если женщине пришлось пережить лапароскопию по поводу внематочной имплантации плода, ей понадобится длительная реабилитация. Организму нужно около 6 месяцев, чтобы восстановить гормональный фон и отрегулировать менструальный цикл. Кроме этого, медикам предстоит выяснить причину внематочной беременности и попытаться ее устранить, чтобы не допустить повторение сюжета. Поэтому планировать беременность разрешено как минимум через полгода.

Беременность после лапароскопии маточных труб

Спаечный процесс часто препятствует зачатию. Он возникает по разным причинам, например, после инфекционного воспаления, ЗППП, абортов. Единственный способ восстановить проходимость труб ― рассечение спаек.

После лапароскопии на маточных трубах организм длительно восстанавливается, и лишь через три месяца окончательно проходит отек и воспаление, начинают полноценно функционировать яичники.

Рекомендованный срок для планирования беременности после лапароскопии спаек ― через 3-4 месяца после операции. Нарушать установленные сроки нельзя, поскольку велик риск появления внематочной беременности. Поэтому женщине часто рекомендуют пройти трехмесячный курс оральных контрацептивов.

Беременность после лапароскопии кисты яичника

Пытаться зачать малыша после удаления кисты яичника можно через 3-5 месяцев. Точный срок зависит от вида новообразования, степени поражения яичника.

Если кисту удаляют методом вылущивания, яичник удается сохранить, не повреждая его ткани. Реабилитация в таком случае короткая ― 1-1.5 месяца. Если кистозное образование было большим и пришлось провести резекцию органа, беременность после лапароскопии яичников приходится отложить на 3-6 месяцев, чтобы функция яичника восстановилась. На этот период женщине назначают гормональную терапию.

Беременность после лапароскопии эндометриоза

Эндометриоз ― хроническое трудноизлечимое заболевание. По причине гормонального дисбаланса клетки эндометрия выходят за стенки матки и формируют эндометриоидные очаги на яичниках, брюшной стенке, внешней части матки. Такие наросты нарушают способность женщины к оплодотворению.

В ходе лапароскопии эти очаги удаляют и назначают женщине лечение для предотвращения разрастания новых эндометриоидных кист. Средний реабилитационный курс ― 3 месяца. После этого женщина может снова попытаться забеременеть.

Беременность после лапароскопии поликистоза

Когда ткань яичника покрывается множеством небольших кист, у женщины нарушается менструальный цикл, ей трудно зачать малыша. Благодаря лапароскопии удается реабилитировать пораженный яичник, но большую его часть приходится удалить вместе с кистами. Это приводит к быстрому истощению яичника и его функция в течение года угасает. Поэтому забеременеть нужно как можно быстрее.

Гинекологи рекомендуют планировать оплодотворение сразу после отмены полового покоя, то есть через 30 дней после операции. Если беременность не наступит в течение 6-8 месяцев, женщине придется задуматься об ЭКО.

Беременность после лапароскопии миомы

Удаление миоматозного узла ― довольно сложное вмешательство на матке с последующим образованием рубцов. Матке необходимо от 6 до 8 месяцев, чтобы она смогла полноценно принять плод и позволить ему развиваться в надлежащих условиях. Если беременность наступит ранее, чем через 6 месяцев, возможен разрыв матки и ее полное удаление вместе с плодом.

Что такое лапароскопия

Не всегда получается забеременеть естественным путём. Если выяснить причину бесплодия нехирургическими методами не получилось, врачи прибегают к информативному и малотравматичному способу диагностики — лапароскопии. Это оперативное вмешательство, которое осуществляют с помощью небольших разрезов (от 0,5 до 1 см) на передней стенке живота. Лапароскопия состоит из двух основных этапов:

1. Произведение проколов и нагнетание газа в брюшную полость.
2. Введение через проколы специальных полых трубок — тубусов, через них проводят эндоскопические инструменты.

Операция занимает около 40 минут. Усыпляют женщину с помощью внутривенной инъекции. Плановые лапароскопии проводятся утром. Пациентке в день операции нельзя есть, пить разрешено только негазированную кипячёную воду.

Восстановление здоровья пациента после этой операции происходит значительно быстрее, ведь на заживление уходит меньше времени.

У меня на реабилитацию в клинике после лапароскопии ушло пять дней. Подготовка к операции составила один день. Но в источниках из интернета читала, что пациенты в частных клиниках восстанавливаются быстрее. Возможно, всё дело в качестве наркоза. Обычно срок полного выздоровления — неделя-полторы. Больничный я брала на две недели.

Лапароскопия считается наименее травматичным хирургическим вмешательством

Показания к проведению лапароскопии маточных труб и яичников

К показаниям проведения лапапоскопии относятся:

• непроходимость маточных труб;
• спайки в трубах;
• гидросальпинкс (накопление жидкости в трубе, её растяжение);
• сальпингит (воспалительное заболевание труб из-за инфекции);
• бесплодие неясного генеза;
• киста яичника;
• поликистоз яичников;
• очаги эндометриоза.

Лапароскопия выявляет причины бесплодия и часто становится способом их устранения.

Мой диагноз касался непроходимости труб. Левая труба оказалась непроходима, а правая содержала жидкость, что тоже затрудняло продвижение яйцеклетки. Подвижность ресничек в маточных трубах была нарушена. Требовалась лапароскопия, так как три года беременности не было.

Анализы и обследования перед лапароскопией маточных труб и яичников

Перед операцией женщине нужно сдать ряд анализов и посетить диагностические процедуры. Среди них:

• общий анализ крови;
• коагулограмма;
• биохимия;
• определение резуса и группы крови;
• мазок из влагалища на флору;
• флюорография;
• ЭКГ.

Иногда назначают дополнительные процедуры:

• гистеросальпингографию (ГСГ) маточных труб;
• гистероскопию.

Гистеросальпингография является рентгеном маточных труб. В трубы вводится контрастное вещество и делается серия рентгеновских снимков, позволяющих оценить их проходимость. Иногда гистеросальпингография проводится с анестезией.

По личному опыту могу сказать, что процедура болезненна. Длится она около пяти минут. Восстановление быстрое, наркоз не используется. После процедуры ощущается слабость. Гистеросальпингография даёт точные сведения о состоянии труб. Полученную информацию использует хирург перед лапароскопией.

Во время гистероскопии полость матки обследуется с помощью специального зонда со светодиодами и небольшой видеокамерой. Это внутренний осмотр матки, который проводится с местным обезболиванием.

К показаниям гистероскопии относятся:

• удаление спирали и остатков слизистой после чистки;
• исследование эндометрия;
• обнаружение папиллом;
• выявление причины выкидышей;
• исследование гормональных сбоев.

Иногда требуется провести гистероскопию и лапароскопию одновременно. Это делается для более точной постановки диагноза, а также позволяет осуществить лечение.

Противопоказания к лапароскопии маточных труб и яичников

Перед лапароскопией нужно выявить все противопоказания, поскольку их наличие может привести к осложнениям, а иногда смерти пациентки. Операцию нельзя проводить, если имеются:

• злокачественные опухоли яичников, матки или шейки матки;
• почечная или печёночная недостаточность;
• избыточный или недостаточный вес;
• тяжёлые заболевания сердечно-сосудистой или дыхательной системы;
• нарушение свёртываемости крови;
• сахарный диабет;
• менструация;
• простуда, грипп, герпес;
• гипертония.

Как протекает беременность и роды после лапароскопии

Беременность после лапароскопии может ничем не отличаться от обычной нормальной беременности, наступившей естественно. Главное — в начале беременности сделать УЗИ, чтобы проверить нахождение плода в матке.

Для предотвращения осложнений в родах после лапароскопии на матке врачами иногда проводится кесарево сечение. Чаще всего причиной проведения КС является осложнённый гинекологический анамнез женщины, по поводу которого лапароскопия и проводилась. Если операция затронула яичники и трубы, то вопрос о родоразрешении решается по состоянию здоровья пациентки в каждом случае индивидуально.

Чтобы избежать осложений в родах по тем или иным причинам, после лапароскопии на матке врачи могут провести кесарево сечение

Я родила двоих детей-погодок после лапароскопии самостоятельно, хотя они оба были крупными (4,5 кг каждый). Так что операция перед беременностью не является поводом для кесарева сечения.

Лапароскопия: когда можно беременеть

И вот, наконец, подошел кульминационный момент статьи: а когда можно планировать беременность или даже «активничать» после проведения лапароскопической операции? Однозначно ответить на данный вопрос непросто, так как многое зависит не только от диагноза, по поводу которого проводилась операция, но и от сопутствующих гинекологических заболеваний, каких-либо сложностей во время операции и в послеоперационном периоде, возраста женщины и наличия/отсутствия овуляций до операции.

После непроходимости труб (трубно-перитонеальное бесплодие)

Чем же это объясняется? После лапароскопии маточных труб и рассечении спаек, их перетягивающих, сами трубы еще некоторое время находятся в состоянии отека, и для того, чтобы прийти в норму, им нужно некоторое время. Отек спадает примерно через месяц, но требуется отдых и организму – восстановится после операции, «отрегулировать» работу яичников.

Бесспорно, что чем меньше времени прошло после разделения спаек, тем выше шансы на зачатие, но. На фоне отечных, гиперемированных и находящихся «в состоянии шока» труб высока вероятность внематочной беременности, именно потому врачи и рекомендуют подождать. А чтобы ожидание не было тягостным, на трехмесячный период назначаются комбинированные оральные контрацептивы, как правило монофазные. Подобное назначение гормональных таблеток преследует не только цель предупредить «не вовремя наступившую беременность», но и дать яичникам отдых, которые после отмены таблеток начнут работать (овулировать) в усиленном режиме.

После удаления кисты

После лапароскопии по поводу кисты яичника с беременностью также не следует торопиться. Лапароскопическое удаление кисты яичника производится очень бережно, вылущивается только сама киста яичника, а здоровые ткани остаются.

На этот срок обычно назначаются оральные монофазные контрацептивы, которые предохраняют от незапланированного зачатия, дают возможность отдохнуть яичникам и нормализуют гормональный фон. Если же беременность наступила ранее оговоренного срока, то возможны проблемы с ее течением, поэтому не следует затягивать с посещением врача и постановкой на учет.

После поликистоза

Поликистоз яичников характеризуется наличием множества мелких кист на поверхности яичников. Возможно проведение операции тремя способами:

• каутеризация – когда на капсуле яичников производятся множественные насечки;
• клиновидная резекция – иссечение части яичника вместе с капсулой;
• декортикация – удаление части уплотненной капсулы яичников.

После внематочной беременности

После лапароскопии по поводу внематочной беременности врачи категорически запрещают беременеть в течение полугода (не важно, была произведена тубэктомия или вылущивание плодного яйца из трубы с ее сохранением). Данный период необходим для восстановления гормонального фона после прервавшейся беременности (так же, как и после выкидыша)

В течение 6 месяцев следует предохраняться, принимая гормональные таблетки.

После эндометриоза

Лапароскопия эндометриоза заключается либо в удалении эндометриоидной кисты, либо в прижигании эндометриоидных очагов на поверхностях органов и брюшины с одновременным рассечением спаек. Беременность благотворно влияет на течение эндометриоза, так как тормозит процесс разрастания очагов и образования новых. Но в любом случае, планировать беременность врачи рекомендуют не ранее чем через 3 месяца.

Как правило, лапароскопическая операция дополняется назначением гормональной терапии, срок которой может растянуться на полгода. В данном случае беременность разрешается планировать после окончания курса гормонотерапии.

После миомы матки

Если проводилась лапароскопическая консервативная миомэктомия (то есть удаление миоматозных узлов с сохранением матки), матке необходимо время для формирования «хороших» состоятельных рубцов. Кроме того, яичники также должны «отдохнуть», чтобы в дальнейшем эффективно функционировать. Поэтому беременность планировать разрешается не ранее, чем через 6 – 8 месяцев после операции. В этот «период покоя» рекомендуется прием оральных контрацептивов и регулярное ультразвуковое исследование матки (на предмет процесса заживления и состоятельности рубцов).

Когда возможна беременность

Можно ли забеременеть после лапароскопии и через какое время это лучше делать? Планировать беременность можно сразу же после проведения лапароскопии. Понятие планирования означает подготовку женского организма к зачатию и вынашиванию ребенка. В чем она заключается:

• устранение хронических очагов инфекции из организма;
• прием специальных витаминов с повышенным содержанием фолиевой кислоты;
• снижение лишнего веса, если таковой имеется.

Можно забеременеть сразу же после операции, но лучше, чтобы организм женщины полностью восстановился. Срок наступления беременности после лапароскопии зависит от нескольких факторов и может быть различным:

• характер заболевания, по поводу которого проводилась лапароскопия;
• объем выполненных манипуляций;
• состояние женского организма после оперативного вмешательства;
• состояние гормонального фона;
• наличие осложнений после проведенной операции.

После устранения гинекологических заболеваний оперативным путем, как правило, требуется курс гормональной терапии для восстановления репродуктивной способности. После лапароскопии можно начинать подготовку к беременности и во время приема гормональных препаратов.

Операция позволяет устранить различные гинекологические заболевания

Каковы сроки наступления беременности после разных видов лапароскопической операции?

1. Оперативное вмешательство для восстановления проходимости маточных труб потребует восстановительного срока не менее трех месяцев. Это связано с неизбежным повреждением стенки маточных труб во время манипуляций и формированием отека. Для его исчезновения требуется примерно месяц. Еще столько же потребуется для восстановления нормального гормонального фона. После первого физиологичного цикла женщине можно беременеть.
2. Удаление кисты яичника и поликистоза яичников. Здесь срок наступления беременности может удлиняться до полугода. Требуется время для восстановления нормальной ткани яичников, затем женщина проходит курс гормонотерапии с использованием оральных контрацептивов. Это позволяет яичникам полностью восстановиться и начать вырабатывать гормоны в физиологичном ритме.
3. После устранения трубной беременности следующую можно планировать не ранее, чем через полгода. Примерно за этот срок происходит полное заживление стенки маточной трубы и восстановление ее проходимости. Если наступает беременность раньше, высок риск возникновения повторной фиксации плодного яйца в маточной трубе и ее разрыва.
4. Удаление эндометриоидных очагов потребует от женщины выждать примерно три месяца, прежде чем ей разрешается беременеть. Это необходимо для отслеживания динамики заболевания и контроля разрастания новых очагов.
5. Миома матки — самый длительный восстановительный период. Он составляет примерно год. Стенка матки после удаления миоматозных узлов должна полностью восстановить свою эластичность и растяжимость. Кроме этого, женщина должна пройти курс гормонотерапии и регулярно наблюдаться у гинеколога для контроля рецидивирования заболевания.

В целом наиболее оптимальный срок беременности после лапароскопии — первые полгода после операции. В этот срок вероятность беременности наблюдается у 85% женщин. Шансы повышаются при полноценной подготовке женского организма. Когда женщина забеременела после лапароскопии, ей требуется регулярное наблюдение у гинеколога и профилактика осложнений. При любых угрозах преждевременных родов назначается стационарное лечение, направленное на сохранение беременности.