Андрей Смирнов
Время чтения: ~12 мин.
Просмотров: 1

Входит ли лапароскопия в программу омс

Что такое лапароскопия

Лапароскопия – малоинвазивная хирургическая процедура, предназначенная для лечения органов, располагающихся в тазовой и брюшной области. Оперативное вмешательство почти не оставляет следов и эффективно борется с имеющимися патологиями. Оно выполняется с помощью небольших проколов, обеспечивающих доступ к пораженному участку. Далее используется лапароскоп со специальной камерой, передающей детальное изображение внутренних органов.

Показания и противопоказания к лапароскопии

Проведение такой операции как лапароскопия показано в следующих случаях:

  • спайки малого таза;
  • воспаление маточных придатков;
  • кисты в яичниках;
  • полипы желчного пузыря;
  • язва желудка и 12-перстной кишки;
  • желчнокаменная болезнь.

Список показаний достаточно обширен, входить в него могут заболевания из разных областей медицины. Все они лечатся бесплатно по полису ОМС при соответствующем обращении.

В то же время инвазивное вмешательство нельзя проводить в следующих случаях:

  • наличие злокачественных опухолей;
  • сильная кровопотеря;
  • сердечно-сосудистая или почечная недостаточность;
  • сахарный диабет в тяжелой форме;
  • ожирение выше 3 стадии;
  • критично низкая масса тела;
  • нарушение свертываемости крови.

Особенность проведения процедуры

Медицинская программа с проведением лапароскопии требует общего наркоза. Однако при эндоскопическом вмешательстве врач может ограничиться применением местной анестезии. Также иногда при лапароскопии используется эпидуральная анестезия, оставляющая пациента в сознании. Отключение чувствительности нижней части тела происходит через введение катетера в пространство позвоночника.

Лапароскопия по полису ОМС дает возможность осуществления плановой операции. В гинекологии это происходит в определенные дни менструального цикла, предпочтительно после овуляции. Категорическим противопоказанием является операционное вмешательство при месячных, оно может обернуться инфекцией и внутренним кровотечением.

Возможные последствия

При выполнении лапароскопии могут возникнуть следующие осложнения:

  • Травматизация внутренних органов или кровеносных сосудов. Особенно вероятен такой исход у пациентов, чья масса тела близка к низкой отметке.
  • Ожог тканей. Это может произойти из-за действия электродов, которые подают ток в ткани. Если хирург поздно заметит проблему, травматизации не избежать.
  • Переохлаждение. Лапароскопия проводится с использованием холодного углекислого газа, длительное воздействие которого приводит к переохлаждению.

При неправильно проведенной процедуре есть риск развития внутреннего кровотечения или бактериального перитонита.

1.Что такое лапароскопия и зачем она проводится?

Лапароскопия — это операция с использованием тонкой подсвеченной трубки, вводимой через небольшой разрез в брюшную полость, с целью диагностирования возникших там проблем внутренних органов или органов малого таза у женщин. Лапароскопия проводится для выявления таких проблем как кисты, спайки, миомы, а также обнаружения инфекций. Во время лапароскопии образцы тканей могут быть взяты с помощью лапароскопа для дальнейшей биопсии.

Во многих случаях лапароскопия может быть проведена вместо полостной операции, которая предполагает выполнение большого разреза на животе. Лапароскопия, в отличие от лапаротомии, не вызывает большого стресса у пациента, идеально подходит для проведения несложных операций. Зачастую, пациенту даже нет необходимости оставаться на ночь в больнице.

Зачем проводить лапароскопию?

Лапароскопия позволяет:

  • Проверить наличие новообразований (например, опухолей) в области брюшной полости или таза и, по возможности, взять их образцы.
  • Диагностировать такие состояния, как, эндометриоз, внематочная беременность, или воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ).
  • Выявить причины, по которым женщина не может забеременеть. Это могут быть кисты, спайки, миомы или инфекции. Лапароскопия может выявить причину бесплодия.
  • Сделать биопсию.
  • Установить, не распространяются ли раковые образования, диагностированные в других частях тела, на органы брюшной полости.
  • Проверить, нет ли повреждений внутренних органов, например селезенки, после травмы или несчастного случая.
  • Сделать перевязку маточных труб.
  • Прооперировать грыжу пищевого отверстия диафрагмы или паховую грыжу.
  • Удалить при необходимости такие органы как матка, селезенка, желчный пузырь (лапароскопическая холецистэктомия), яичники или аппендикс (аппендэктомия). Также при помощи лапараскопии может быть сделано частичное удаление (резекция) толстой кишки.
  • Найти причину внезапных или постоянных болей в области таза.

В чем преимущества урологических операций

У лапароскопических операций есть несколько преимуществ перед открытыми методиками:

  • менее длительный реабилитационный период;
  • отличные косметические результаты (отсутствие больших шрамов и рубцов);
  • не такое тяжелое состояние пациента в течение длительного времени;
  • меньшее количество осложнений, в том числе инфекционных.

Лапароскопия в урологии предполагает работу с увеличением в 10-30 раз, что позволяет ему четко видеть даже мельчайшие анатомические структуры. Современные эндовидеокамеры обеспечивают изображение в HD-качестве. Благодаря этому врачу удается более тщательно и аккуратно выполнить хирургические манипуляции, а это снижает объем кровопотерь, травматизацию окружающих тканей и риск осложнений.

Таким образом, пациент находится в палате интенсивной терапии всего несколько часов, и ему почти не требуется обезболивание. Еще после лапароскопии можно раньше начинать ходить и принимать пищу, а также возвращаться к привычной жизни.

Техника лапароскопии

Лапароскопические вмешательства рекомендуется проводить под наркозом. Производится пункция брюшной полости для последующего наложения пневмоперитонеума – введения в брюшную полость воздуха или углекислого газа. Рекомендуется использовать нагретый углекислый газ для того, чтобы избежать травмы брюшины и снижения температуры тела. Это необходимо для того, чтобы безопасно осуществить введение основного инструмента – лапароскопа.

Далее в определенных точках живота делается небольшой разрез и в брюшную полость заводится лапароскоп, при помощи которого и осуществляется осмотр органов и контроль за проведением манипуляций. В случае необходимости через несколько дополнительных проколов передней брюшной стенки в полость вводятся различные манипуляторы, при помощи которых можно провести удаление органа, наложить швы, осуществить коагуляцию.

Лапароскопия может проводиться под оптическим визуальным контролем, а можно оптику лапароскопа соединить в эндокамерой высокого разрешения и дальнейший ход операции контролировать на больших мониторах. Кроме того, динамическое изображение лапароскопии может быть сохранено на цифровом носителе.

После завершения операции, инструменты удаляют из живота, ушивают маленькие разрезы и удаляют воздух. Реабилитация пациентов после таких вмешательств происходит очень быстро: при отсутствии осложнений пациент может быть выписан из клиники уже в ближайшие сутки.

Основные осложнения при лапароскопии заключается в возможности травмирования сосудов и петель кишечника при наложении пневмоперитонеума и введении троакара лапароскопа. Стоит сказать, что процент таких осложнений очень мал.

В современной гинекологии при помощи лапароскопи возможно осуществить удаление кисты яичника и доброкачественные опухоли; провести коррекцию спаечного процесса; удалить матку; осуществить операцию по ликвидации внематочной беременности с возможной пластикой пораженной трубы; провести деструкцию очагов эндометриоза; провести удаление или перевязку маточных труб; восстановить проходимость маточных труб в случае гидросальпинкса.

Таким образом, лапароскопия является высокоэффективным и малотравматичным методом обследования и лечения, позволяющее получить точную картину заболевания и провести хирургическую коррекцию с минимальной травмой для передней брюшной стенки.

Подготовка к проведению диагностической лапароскопии

Подготовительный этап включает предварительное обследование, как при любом оперативном вмешательстве. Это сбор анамнеза, проведение исследований крови, мочи, взятие мазков, проведения ЭКУГ и УЗИ. Пациентке перед операцией необходимо соблюдать в основном жидкую диету, не принимать пищу, вызывающую чрезмерное газообразование. Прием специальных медикаментов может быть необходим в зависимости от характера заболевания, наличия сопутствующих патологий

При подготовке очень важно соблюдать все предписания врача, чтобы операция прошла максимально легко и дала точные результаты.

Цены на услугу «Лапароскопия»

Клиника:
Клиника «Мать и дитя» СавёловскаяКлинический Госпиталь Лапино «Мать и дитя»

Услуга Цена, RUB

Адгезиолизис при спаечном процессе в малом тазу I-II степени (при лапароскопии)

16 170 руб.

Адгезиолизис при спаечном процессе в малом тазу III-IV степени (при лапароскопии)

22 250 руб.

Аднексэктомия двухсторонняя (при лапароскопии)

29 870 руб.

Аднексэктомия односторонняя (при лапароскопии)

19 060 руб.

Биопсия яичников (при лапароскопии)

10 610 руб.

Деторсия придатков (при перекруте), 1 категория сложности (при лапароскопии)

10 610 руб.

Деторсия придатков (при перекруте), 2 категория сложности (при лапароскопии)

17 100 руб.

Иссечение ретроцервикального эндометриоза, 2 категория сложности (при лапароскопии)

102 180 руб.

Иссечение ретроцервикального эндометриоза, 3 категория сложности (со вскрытием кишки) (без стоимости аппарата) (при лапароскопии)

106 090 руб.

Иссечение эндометриоза, 1 категория сложности (при лапароскопии)

44 800 руб.

Каутеризация (дриллинг) яичников (при лапароскопии)

16 170 руб.

Коагуляция очагов эндометриоза, 1 категория сложности (при лапароскопии)

16 170 руб.

Коагуляция очагов эндометриоза, 2 категория сложности (при лапароскопии)

19 260 руб.

Коагуляция, ушивание яичников (при лапароскопии)

16 170 руб.

Кольпопоэз из сигмовидной кишки (при лапароскопии)

212 180 руб.

Кольпопоэз из тазовой брюшины (при лапароскопии)

137 920 руб.

Лапароскопическая транспозиция яичников

52 530 руб.

Лапароскопическое наложение швов на шейку матки (лапароскопический серкляж)

100 840 руб.

Лапароскопическое удаление опухоли малого таза

137 920 руб.

Лапароскопия 2й степени (при наличии спаечного процесса / или повторного вхождения)

76 430 руб.

Лапароскопия диагностическая/ или лапароскопия в гинекологии

64 000 руб.

Лимфаденэктомия парааортальная (при лапароскопии)

44 600 руб.

Лимфаденэктомия повздошная (при лапароскопии)

27 810 руб.

Метропластика 1 степени сложности (при лапароскопии)

62 630 руб.

Метропластика 2 степени сложности (при лапароскопии)

73 860 руб.

Мини-лапароскопия (диаметр инструмента не более 3 мм) в гинекологии

63 660 руб.

Миомэктомия, 1 категория сложности (1-2 узла размером до 3 см) (при лапароскопии)

26 260 руб.

Миомэктомия, 2 категория сложности (до 5 узлов размером до 3 см или единичных узлов размером более 2 см) (при лапароскопии)

43 360 руб.

Миомэктомия, 3 категория сложности (более 5 узлов /или размером более 5 см) (при лапароскопии)

52 730 руб.

Надвлагалищная амутация матки (при лапароскопии)

63 860 руб.

Надвлагалищная амутация матки с придатками (при лапароскопии)

73 860 руб.

Наложение проленового импланта GYNEMESH

25 450 руб.

Овариальная цистэктомия (резекция яичников), двухсторонняя сложности (при лапароскопии)

31 000 руб.

Овариальная цистэктомия (резекция яичников), односторонняя (при лапароскопии)

19 470 руб.

Операция по поводу кровотечения после трансвагинальной пункции (при лапароскопии)

32 030 руб.

Перевязка внутренних повздошных артерий (при лапароскопии)

31 830 руб.

Резекция сальника (при лапароскопии)

31 830 руб.

Сакропексия (промонтофиксация) без удаления матки (при лапароскопии)

84 880 руб.

Сакропексия (промонтофиксация) с надвлагалищной ампутацией (без стоимости имплантата) (при лапароскопии)

100 840 руб.

Сакропексия (промонтофиксация) с экстирпацией культи шейки матки (без стоимости имплантата) (при лапароскопии)

106 090 руб.

Сакропексия (промонтофиксация) с экстирпацией матки (без стоимости имплантата) (при лапароскопии)

106 090 руб.

Сальпингонеостомия (при лапароскопии)

22 770 руб.

Санация брюшной полости

22 970 руб.

Создание непроходимости маточных труб (стерилизация) (при лапароскопии)

15 970 руб.

Туботомия (при лапароскопии)

22 860 руб.

Тубэктомия (при лапароскопии)

26 780 руб.

Тубэктомия двусторонняя (при лапароскопии)

37 390 руб.

Удаление параовариальной кисты (при лапароскопии)

19 260 руб.

Удаление узла аденомиоза (при лапароскопии)

28 640 руб.

Ушивание матки при перфорации (при лапароскопии)

31 830 руб.

Хромосальпингоскопия (при лапароскопии)

10 810 руб.

Экстирпация культи шейки матки (при лапароскопии)

79 620 руб.

Экстирпация матки (при лапароскопии)

95 690 руб.

Экстирпация матки с придатками (при лапароскопии)

96 720 руб.

Противопоказания к лапароскопии

Среди противопоказаний к проведению лапароскопии следующие:

  • декомпенсированная гипертоническая болезнь, сопровождающаяся гипертоническими кризами;
  • понижение свертываемости крови, гемофилия.
  • декомпенсированная дыхательная недостаточность;
  • значительное вздутие живота,
  • вентральные грыжи со склонностью к ущемлению;
  • абсцессы брюшной полости;
  • наличие большого числа свищей, рубцов передней брюшной стенки.

Если Вы задумались, где сделать лапароскопическую операцию в Москве, обращайтесь в Клинический госпиталь на Яузе. Наши специалисты проведут тщательную диагностику и при необходимости выполнят хирургическое вмешательство.

Преимущества лапароскопии в Клиническом госпитале на Яузе

  • Врачи. Опытные высококвалифицированные хирурги с большим опытом проведения диагностической и лечебной лапароскопии.
  • Современное оборудование. Клинический госпиталь на Яузе оснащен оборудованием ведущих мировых производителей — «Karl Storz», «Covidien», «Erbe» и др.
  • Безопасность. Минимальные риски кровотечения и развития осложнений.
  • Инновационная конструкция операционных. Устойчивые к инфекциям бесшовные монолитные блоки, 5 уровней стерильности, благодаря сложной системе вентиляции.
  • Малая травматичность. Отсутствие значимых послеоперационных рубцов и болевых ощущений.
  • Быстрое восстановление. Время пребывания в стационаре не более суток. Срок восстановления работоспособности по сравнению с полостными операциями в 2 раза меньше.
  • Только положительные отзывы пациентов о лапароскопии. Пациенты, которым была проведена лапароскопия в нашем госпитале, довольны результатом.
  • Хороший косметический результат. После процедуры лапароскопии на коже не остается шрамов.

Стоимость услуг

Цена лапароскопии в Клиническом госпитале на Яузе зависит от вида и объема предстоящей операции и определяется врачом после осмотра пациента и необходимой диагностики.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Работаем без выходных

Обслуживание на двух языках: русский, английский. Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Цены на предоставляемые услуги

Услуга

Стоимость, руб.

Описание

КОТЫ

Кастрация кота

4000

Полная стоимость операции, включает стоимость расходных материалов, операции, анестезии
Не включает стоимость послеоперационного лечения в стационаре

Кастрация кота при крипторхизме с подкожной/абдоминальной локализацией семенников

3000

Стоимость операции не включает стоимость расходных материалов, анестезии, послеоперационного лечения в стационаре

КОШКИ

Кастрация/Стерилизация кошки

6000

Полная стоимость операции, включает стоимость расходных материалов, операции, анестезии.
Не включает стоимость послеоперационного лечения в стационаре.

Кастрация /Стерилизация кошки — лапароскопическая

7000

Стоимость операции не включает стоимость расходных материалов, анестезии, послеоперационного лечения в стационаре

Овариогистерэктомия у кошки — при наличии патологии матки и/или яичников

6000

Стоимость операции не включает стоимость расходных материалов, анестезии, послеоперационного лечения в стационаре

Кесарево сечение у кошки — с/без удаления матки

6000

Стоимость операции не включает стоимость расходных материалов, анестезии, послеоперационного лечения в стационаре

СОБАКИ

Кастрация кобеля — без удаления мошонки

4500

Стоимость операции не включает стоимость расходных материалов, анестезии, послеоперационного лечения в стационаре

Кастрация кобеля — с удалением мошонки

7000

Стоимость операции не включает стоимость расходных материалов, анестезии, послеоперационного лечения в стационаре

Кастрация кобеля при крипторхизме с подкожной локализацией семенников — без удаления мошонки

5000

Стоимость операции не включает стоимость расходных материалов, анестезии, послеоперационного лечения в стационаре

Кастрация кобеля при крипторхизме с абдоминальной локализацией семенников — без удаления мошонки, 1 категория

6000

Кобели до 30кг
Стоимость операции не включает стоимость расходных материалов, анестезии, послеоперационного лечения в стационаре

Кастрация кобеля при крипторхизме с абдоминальной локализацией семенников — без удаления мошонки, 2 категория

8000

Кобели до 30кг
Стоимость операции не включает стоимость расходных материалов, анестезии, послеоперационного лечения в стационаре

Скротумэктомия

2500

Удаление мошонки, без кастрации
Стоимость операции не включает стоимость расходных материалов, анестезии, послеоперационного лечения в стационаре

Стерилизация собаки до 10 кг

4000

Стоимость операции не включает стоимость расходных материалов, анестезии, послеоперационного лечения в стационаре

Стерилизация собаки свыше 10 кг

6000

Стоимость операции не включает стоимость расходных материалов, анестезии, послеоперационного лечения в стационаре

Кесарево сечение у собаки — с/без удаления матки — до 10 кг

7000

Стоимость операции не включает стоимость расходных материалов, анестезии, послеоперационного лечения в стационаре

Кесарево сечение у собаки — с/без удаления матки — свыше 10 кг

10000

Стоимость операции не включает стоимость расходных материалов, анестезии, послеоперационного лечения в стационаре

Удаление культи матки

8000

Стоимость операции не включает стоимость расходных материалов, анестезии, послеоперационного лечения в стационаре

Удаление культи яичника

12000

Стоимость операции не включает стоимость расходных материалов, анестезии, послеоперационного лечения в стационаре

Овариогистерэктомия у собаки — при наличии патологии матки и/или яичников — до 10 кг

7000

Стоимость операции не включает стоимость расходных материалов, анестезии, послеоперационного лечения в стационаре

Овариогистерэктомия у собаки — при наличии патологии матки и/или яичников — свыше 10 кг

12000

Стоимость операции не включает стоимость расходных материалов, анестезии, послеоперационного лечения в стационаре

Противопоказания к лапароскопии яичника

В ряде случаев применение методики лапароскопической операции противопоказано, поскольку может не оказать никакого эффекта или вовсе привести к серьезным осложнениям.

  • Злокачественные новообразования любой локализации, в том числе и яичника. Оперативное лечение злокачественных опухолей должно проводиться с удалением обширных частей органа и регионарных лимфатических узлов. Лапароскопия не способна обеспечить подобный объем операции.
  • Новообразования и кисты более 10 см в диаметре. Удаление таких новообразований эндоскопическим путем невозможно вследствие их большого размера.
  • Массивные внутренние кровотечения. Являются показанием к проведению срочной лапаротомической операции в связи с угрозой жизни.
  • Массивный спаечный процесс. Наличие чрезмерно большого количества спаек препятствует нормальному обзору эндоскопа и манипулированию специальными инструментами.
  • Чрезмерное количество газов в кишечнике. Препятствует нормальной работе хирурга-эндоскописта.
  • Перитонит. Является строгим показанием к лапаротомической операции в связи с угрозой жизни пациентке.
  • Сердечная или дыхательная недостаточность высокой степени. Введение в наркоз и, тем более, само оперативное вмешательство может привести к летальному исходу.
  • Инфаркт миокарда, инсульт сроком до 6 месяцев или вызвавшие серьезные осложнения. Во время вмешательства высок риск резкого ухудшения состояния больного.
  • Наличие острого или хронического инфекционного процесса. Проведение любого хирургического вмешательство противопоказано в связи с риском распространения инфекции.
  • Нарушение свертывающей функции крови. С большой долей вероятности кровотечение во время операции может привести к развитию шокового состояния или летального исхода.
  • Ожирение III – IV степени. Проведение лапароскопии невозможно в связи с тем, что эндоскопический инструментарий не сможет нормально функционировать из-за избыточного количества жировой ткани.
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации