Лечение эндометриоза после лапароскопии

Содержание

1 Можно ли забеременеть
2 После лапароскопии
3 Вероятность беременности
4 Когда наступит беременность?
5 Метод лапароскопии
6 Лапароскопия
7 Осложнения после операции
8 Зачатие при осложнениях после проведения лапароскопии
9 Лапароскопия маточных труб и бесплодие
10 Популярные статьи на тему: беременность после лапароскопии эндометриоза

Можно ли забеременеть

Данная патология поражает только женщин детородного возраста, не вступивших в менопаузу. Ввиду бессимптомного протекания, диагностировать данное заболевание удается только на приеме у врача, когда женщина обнаруживает, что не может долго забеременеть.

Эндометриоидная киста может стать основной причиной бесплодия

Но важно отметить, что наличие небольшого размера новообразования не является препятствием для наступления зачатия и дальнейшей положительной динамики беременности. Прогестерон, который в избытке выделяется организмом беременной, оказывает комплексное воздействие и подавляет развитие патологии

При данном диагнозе возможна подготовка и проведение процедуры ЭКО.

Именно отсутствие выделения яичниками прогестерона влияет на образование кисты.

При эндометриоидной кисте левого яичника

В гинекологии эти патологические образования называются эндометриомами. В зависимости от локализации, патология имеет ряд своих особенностей и осложнений.

Эндометриома левого яичника, как правило, встречается редко.
Отличительной чертой является то, что это может произойти после хирургических вмешательств на толстой кишке.
Размеры могут варьироваться от 5 до 13 см.
Характерные симптомы: тупая или тянущая боль в левой нижней части живота, тяжелые и болезненные менструации, лихорадка, дискомфорт после полового акта и сильную боль при мочеиспускании.

В данном случае киста блокирует возможность функционировать левому яичнику, и овуляция не наступает, хотя это не исключает работу правого.

Кистозное образование может повлечь за собой самопроизвольное патологическое прерывание беременности.

Правого яичника

Диагностика эндометриомы правого яичника происходит чаще, но длительное время может никак себя не проявлять и протекать бессимптомно. Нерегулярный менструальный цикл, ноющие болевые ощущения в правой области живота, дисфункция нормальной работы кишечника и мочевого пузыря свидетельствуют о наличии доброкачественного новообразования. Это приводит к гормональной перестройке в организме и затрудняет процесс зачатия. Но при своевременном лечении прогноз беременности положительный.

Зачем перед эко делают лапароскопию, через сколько времени после процедуры можно осуществлять подсадку эмбрионов?

При кисте на обоих яичниках

При обследовании пациентов в большинстве случаев ставится диагноз эндометриомы двух яичников. При кисте на обоих яичниках их репродуктивная функция нарушена и в организме происходит сильный дисбаланс гормонов, которые отвечают за здоровую овуляцию и вынашивание плода. Это приводит к невозможности зачатию ребенка и бесплодию. Данная патология поражает матку и другие внутренние органы.

Когда назначается удаление

Если опухоль во время беременности начинает увеличиваться, то производится лапароскопический метод удаления. Эта операция выполняется на 4-6 месяцах беременности.

Если опухоль достигает 5-6 см в диаметре, то оперативное вмешательство обязательно. Кроме того, необходимо удалить образование при наличии сильной боли в нижней части живота. Экстренная лапароскопия производится при разрыве кисты и кровоизлиянии в брюшную полость.

Хирургическое удаление новообразования на стадии планирования беременности является обязательным для здоровья женщины

После лапароскопии

Послеоперационный период при лапароскопии занимает несколько дней. Выписка из больницы обычно проводится на 2-3 сутки. Лечение в условиях поликлиники продолжается около 2 недель. На животе после операции будет 3 одиночных шва, которые надо убрать на 5-6 сутки. Через 10 дней готов результат гистологии (удаленные ткани обязательно отправляются на специальное гистологическое исследование, позволяющее гарантированно подтвердить диагноз).

Большое значение для лечения имеет выполнение рекомендаций врача по гормонотерапии. Длительный курс препаратов возможен в виде внутримышечных уколов, которые вводятся по схеме, или в виде приема таблеток. Вариант терапии подбирается индивидуально, в зависимости от желания женщины родить ребенка в ближайшее время. Врач обязательно будет учитывать гистологический результат при подборе схемы терапии.

Оптимальная профилактика рецидива эндометриоза – вынашивание плода и длительное кормление грудью. В этот период создается естественный гормональный фон, препятствующий возникновению новых очагов болезни. Если зачатие не происходит, то необходимо начинать курсовое лечение с использованием специальных гормональных средств. Медикаментозная терапия должна быть длительной, чтобы предотвратить риск рецидива эндометриоидной болезни.

Один из эффективных методов лечения внутреннего эндометриоза – лапароскопическое вмешательство, позволяющее визуально оценить ситуацию в малом тазу и своевременно удалить патологические очаги. Специалист будет использовать эндоскопический вариант строго по показаниям. Обязательно будет учитываться желание женщины родить малыша. Если есть условия, то врач всегда оставит матку и яичники, чтобы сохранить менструальную и репродуктивную функцию. После эндоскопического вмешательства необходимо продолжить консервативную терапию с использованием лекарственных средств, назначенных доктором. Беременеть и рожать после лапароскопии можно и нужно, чтобы эффективно предотвращать возможный рецидив эндометриоидной болезни.

Советуем также узнать почему появляется эндометриоз шейки матки.

Входит ли лапароскопия в программу омс

Вероятность беременности

Когда можно беременеть после лапароскопии? Однозначный ответ дать невозможно: все зависит от особенностей оперативного вмешательства и восстановления организма.

Лапароскопия эндометриозной кисты яичника требует большого восстановительного периода. Врачи советуют дать отдых организму в течение полугода, но иногда зачатие удачно проходит и через три месяца после лечения.

Забеременеть после лапароскопии поликистоза яичников можно уже через месяц. Если проводилось лечение внематочной беременности, организм должен восстанавливаться 6 месяцев. Это связано с необходимостью восстановления гормонального равновесия после прерывания беременности.

Лечение эндометриоза с помощью лапароскопии подразумевает прижигание очагов воспаления с одновременным устранением спаек или удаление кисты. Зачатие можно планировать через три месяца. Если было назначено гормональное лечение, планирование откладывается до окончания курса терапии.

Возможные осложнения во время вынашивания ребенка связаны не с осуществленной операцией, а с особенностями бывшего заболевания репродуктивных органов. Например, несоблюдение сроков зачатия после лечения яичников может привести к выкидышу.

Могут возникнуть осложнения следующего характера:

внутриматочные инфекции как следствие воспалительных процессов в репродуктивной системе;
многоводие как следствие распространения инфекции;
предлежание плаценты как следствие удаления миомы;
фетоплацентарная недостаточность как следствие инфекции или гормонального сбоя;
неправильное положение плода как следствие операции на полости матки.

Многие женщины интересуются, можно ли рожать самостоятельно после лапароскопии или необходимо делать кесарево сечение? Беспокоиться об этом не следует: лапароскопия не влияет негативно на прохождение плода по родовым путям, поэтому рождение ребенка естественным путем возможно.

Показание к кесареву сечению является удаление миомы и иные операции, после которых остались рубцы: вероятен риск разрыва матки в месте локализации рубцов.

Если назначаются гормональные препараты, то беременность следует отложить, пока курс не будет пройден.

Через сколько можно беременеть после лапароскопии

Этот метод иссечения очагов поражения позволяет сохранить репродуктивную функцию, а потому в дальнейшем женщине можно планировать беременность после лапароскопии. Вследствие операции на стенках матки образуются рубцы, но они никак не влияют на вероятность зачатия. Забеременеть удастся спустя полгода после хирургического вмешательства. К этому моменту организм успевает полностью восстановиться.

В процессе диагностики и лечения эндометриоза нередко прибегают к лапароскопии. Это малоинвазивный метод, позволяющий выявить очаги поражения и устранить их. Способ отличается простотой и безопасностью, но в некоторых случаях он противопоказан. Только врач может оценить все риски и принять решение о необходимости проведения этой процедуры.

Когда наступит беременность?

Каждый организм уникален, поэтому однозначно ответить, когда наступит беременность после лапароскопии, невозможно.

После операции организму нужно как минимум 1 месяц на восстановление;
Половая жизнь противопоказана, так как есть риск занесения инфекции.

Гинекологи любят назначать оральные контрацептивы, якобы помогающие организму восстановиться, но забывают сказать, что любые гормональные препараты сильно искажают природный уровень гормонов и беременность может не получаться.

После эктопической беременности

После внематочной беременности, врачи не рекомендуют планировать ребенка первые полгода. Это связано с гормональным сбоем в организме.

Важно! В этот период лучше потратить время на исследование причины, вызвавшей аномальное прикрепление плода. После того, как прошел период восстановления, врач может назначить лапароскопию, с целью диагностики состояния репродуктивных органов

Если никаких нарушений нет, то можно планировать зачатие в первом цикле, после проведенной процедуры

После того, как прошел период восстановления, врач может назначить лапароскопию, с целью диагностики состояния репродуктивных органов. Если никаких нарушений нет, то можно планировать зачатие в первом цикле, после проведенной процедуры.

При лапароскопии на яичниках

Обычно проводится для удаления кист, лечения поликистоза и эндометриоза;
На восстановление работы половых желез уходит примерно месяц. Сразу планировать зачатие нежелательно, нужно дать организму прийти в норму.

Беременность после лапароскопии кисты яичника не планируйте ранее, чем по прошествии 3-х месяцев, после оперативного вмешательства;

Поликистоз – состояние, сопровождающееся образованием множества кист, которые могут препятствовать созреванию яйцеклеток.

Для лечения поликистоза проводится иссечение яичника, каутеризация (множественные насечки) или удаление уплотненной части.

Овуляция может восстановиться за короткий срок, поэтому врачи разрешают планировать зачатие через месяц после лапароскопии.

При эндометриозе

Эндометриоз – опасное заболевание воспалительного характера, которое, при отсутствии лечения, может привести к бесплодию.

Слизистая оболочка (отдельные фрагменты) при данной патологии разрастается за пределами матки: в брюшине, на яичниках, на трубах и кишках.

Лечение подразумевает под собой прижигание очагов воспаления, удаление кист (если они есть). Операция при эндометриозе позволяет сохранить репродуктивную функцию.

После операции назначается медикаментозное гормональное лечение. Беременность после лапароскопии эндометриоза необходимо отложить до окончания курса.

После лапароскопии на фаллопиевых трубах

Чаще всего лапароскопия маточных труб проводится для удаления спаек. После операции, присутствует отек на фаллопиевых трубах. Для восстановления понадобится как минимум месяц.

Знайте! Беременность после лапароскопии маточных труб лучше планировать, когда спадет послеоперационный отек и работа яичников придет в норму.

Шансы на зачатие выше всего непосредственно после операции, так как спайки имеют свойство появляться вновь. Но в послеоперационный период, пока репродуктивная система не восстановилась, велика вероятность внематочной беременности.

При удалении одной из фаллопиевых труб, зачатие нельзя допускать первые пару месяцев.

При миоме матки

Миома матки – это доброкачественное опухолевидное образование, которое образуется в миометрии.

Лапароскопия показана при миоме небольших размеров, размер исчисляется в неделях, которые соответствуют увеличению матки при беременности;
Противопоказано проведение операции, если размер миомы от 12 недель или если в ней слишком большое количество узлов;
Беременность после удаления миомы нужно планировать под наблюдением врача. Только он даст рекомендации, когда можно приступать к зачатию.

Читайте подробную статью о миоме матки при беременности>>>

При бесплодии

Лапароскопия при бесплодии показана, как для диагностики, так и для лечения. Процедура помогает обнаружить и удалить:

спайки;
кисты;
новообразования.

Беременность после лапароскопии кисты, спаек, новообразований, нужно планировать исходя из состояния женщины и рекомендаций врача.

Метод лапароскопии

Лапароскопия является малоинвазивным вариантом диагностики и лечения заболеваний органов брюшной полости и малого таза. Процедура осуществляется с помощью специального прибора – лапароскопа. С целью его введения в области брюшины делают небольшие проколы. После этого в полость вводится углекислый газ и помещается основной инструмент.

Лапароскопические операции на яичниках производятся с целью:

Иссечения или же удаления патологических тканей, очагов эндометриоза.
Лечение и удаление спаек.
Прижигание эндометриозных очагов.
Вылущивание кист яичников всех разновидностей.
Удаление непосредственно пораженного яичника в случае невозможности его лечения или части органа.

В ходе операции врач делает два прокола в необходимой области, не превышающих 20 миллиметров, и вводит через отверстия специальные медицинские инструменты: лапароскоп, оптический прибор и трубку со специальными испарениями углекислого газа, которые препятствуют повреждению близлежащих органов и тканей.

С помощью проведения лапароскопического вмешательства доктор может:

Иссекать пораженные эндометриозом мягкие ткани;
Вылечить и устранить образовавшиеся спаечные процессы;
Удалять различные органы малого таза.

Преимуществами лапароскопического метода лечения считаются:

Отсутствие серьезных повреждений мягких тканей и близлежащих органов;
Минимальное количество противопоказаний;
Стремительный процесс восстановления после оперативного вмешательства;
Малая вероятность развития спаечного процесса и попадания инфекционных микроорганизмов в репродуктивную систему;
Отсутствие обширных шрамов после операции.

Внутренний эндометриоз матки удаляют только при помощи лапароскопа. Для этого производят несколько небольших проколов в брюшной полости. После операции исключается появление спаечных рубцов.

Показания для операции:

эндометриоз репродуктивных органов;
распространение заболевания на соседние с маткой органы;
резко выраженный болевой синдром;
бесплодие по причине эндометриоза.

Эндометриоз влагалища и шейки матки легко удаляется с помощью лапароскопии. В полостной операции нет смысла.

Однако после данной операции могут возникнуть осложнения, как и после обычной полостной. В чем они выражаются?

Возможен рецидив устраненного заболевания, причем, очаг разрастания тканей будет намного больше, чем предыдущий.
Возможно повторное развитие эндометриоза, но в меньшей степени.
Возможно образование эндометриоза в местах прокола брюшины.

Противопоказания к операции:

хронические и острые респираторные заболевания;
сердечно-сосудистые заболевания и пороки сердца;
нарушение функции свертываемости крови;
наличие новообразований различной этиологии;
выраженное истощение организма, различные грыжи.

Также лапароскопия недопустима при ожирении, острой форме инфекционных заболеваний, воспалительных процессах в придатках, недавних полостных операциях.

Лапароскопия

Лапароскопия это один из способов провести операцию. Обычно он используется для диагностики и лечения эндометриоза. Во время лапароскопии доктор делает несколько маленьких разрезов, чтобы поместить инструменты в брюшную полость и таз. У одного из этих инструментов есть световой наконечник и камера, которая позволяет доктору видеть органы на экране. Далее очаги подвергаются разрушению с помощью лазера или тока. Одновременно удаляются спайки, если они есть, и проверяется проходимость труб.

При лапароскопии могут быть обнаружены очаги на брюшине, кишках, яичниках, мочевом пузыре, аппендиксе. Можно увидеть спайки, деформацию матки и то, как далеко зашел процесс.

Операцию желательно проводить с 5-12 день цикла, чтобы снизить рецидивы.

С помощью УЗИ невозможно поставить диагноз эндометриоз, можно увидеть лишь овариальные кисты, и то не со 100% точностью.4

Если у вас есть овариальные кисты яичника или так называемые “шоколадные кисты” их нужно обязательно удалять. Овариальное разрастание эндометриоидной ткани – это кистозная масса, заполненная кровью и внутриматочной тканью. Ограниченные разрастания эндометриоидной ткани часто плотно присоединены к окружающим структурам, таким как брюшина, маточные трубы и кишки.

В этой ситуации есть большой риск осложнений, перекрутки и разрыва яичника, его озлокачествление. Чтобы сохранить функцию яичника и здоровье стоит прибегнуть к лапароскопической операции.5

Осложнения после операции

По завершении лапароскопии женщина пребывает в стационаре на протяжении 3-4 дней. В этот период снимаются швы, и проводится противовоспалительная терапия. Она позволяет избежать попадания инфекции в организм. Обычно пациентки приходят в себя через несколько часов после операции. На следующий день можно самостоятельно перемещаться по больнице. Соблюдение гигиенических норм и прием назначенных препаратов предотвращают послеоперационные осложнения. К ним относят следующее:

обильное кровотечение;
образование рубцов в местах проколов;
развитие воспалительного процесса;
нарушение функции дыхания после наркоза.

Первые дни по завершении операции могут наблюдаться боли в области грудной клетки. Газ, который вводят в брюшную полость, оказывает давление на диафрагму. Чтобы он быстрее покинул организм, рекомендуется больше двигаться. Женщина может обнаружить обильные кровянистые выделения и болевые ощущения в нижней части живота. Со временем их интенсивность должна снизиться.

Зачатие при осложнениях после проведения лапароскопии

Операция проводится в плановом порядке и в экстренных случаях. При первом варианте женщину госпитализируют в стационар и готовят к оперативному вмешательству. Манипуляции показаны в следующих случаях:

операция, осуществляемая путем перевязывания, обрезания фаллопиевых труб как метод контрацепции;
стерилизация на ограниченное время;
патологические новообразования овариальной ткани, возникающие в результате нарушения процессов клеточной пролиферации и дифференциации;
воспаление женских половых органов;
миома матки;
состояние, при котором беременность не наступает из-за нарушения функции и строения маточных труб;
нарушения формы, размера, локализации, количества, симметричности, пропорций внутренних и наружных половых органов;
удаление репродуктивных органов (ампутация, экстирпация);
диагностика вторичного отсутствия менструаций в период цикла.

Во втором случае назначается экстренное проведение хирургического вмешательства. Среди показаний к срочной операции выделяют следующие патологии:

внематочная беременность;
нарушение целостности оболочки кисты яичника с последующим кровоизлиянием в брюшную полость;
хронические патологии репродуктивной системы (дисменорея, миома матки, СПКЯ, эндометриоз);
при завороте, перегибе ножки кисты;
нарушение васкуляризации и питания миомы матки, вызывающее необратимые изменения в тканях узлового образования;
острые гнойные воспалительные заболевания придатков.

На практике встречаются случаи, когда женщине противопоказано проведение лапароскопии:

наличие патологических процессов, развивающихся в кровеносной системе;
тяжелая степень ожирения;
редкое наследственное заболевание, связанное с нарушением коагуляции, плохая свертываемость крови;
синдром нарушения функциональности почек, приводящий к расстройству водного, электролитного, азотистого и других видов обмена;
раковая опухоль малого таза с наличием метастазов;
воспаление париетального и висцерального листков брюшины, проявляющееся формированием спаек в забрюшинной области;
злокачественные новообразования.

После процедуры лапароскопии кисты яичника могут возникнуть осложнения. Если наблюдаются следующие патологии, о счастливом материнстве следует забыть на длительное время:

Инфекция, возникшая как следствие плохой очистки инструментов, использовавшихся при проведении операции. Симптомы возникают следующие: повышенная температура тела, слабость, припухлость и формирование красных пятен в области проведения хирургического вмешательства, темные вагинальные выделения.
Кровотечение в области оперативного вмешательства. Кожа может приобрести более светлый оттенок, а артериальное давление снизиться. Могут также присутствовать: головокружение, потеря сознания, боли или ощущение вздутости живота, учащение пульса, выделения из половых органов.
Рецидив патологии, препятствующей нормальному зачатию. Лучше отложить зачатие, пока проблема не будет устранена.
Спайки, образующиеся в маточных трубах, малом тазу. Происходит это из-за воспалительного процесса, ухудшающего функциональность половых органов женщины. Родить ребенка в этом случае невозможно.
Гормональный сбой в организме, из-за которого может быть выкидыш. Основной симптом — сбой в менструальном цикле. Чтобы забеременеть, рекомендуется принимать гормональные таблетки.

Лапароскопия маточных труб и бесплодие

Есть разные мнения специалистов о том, насколько совместимы лапароскопия маточных труб и беременность. Трубное бесплодие, наиболее часто встречающаяся причина трудностей с зачатием. Непроходимость яйцеводов, чаще всего возникает вследствие образования спаек как внутри, так и снаружи маточных труб. Воспалительный процесс может быть вызван инфекциями мочеполовых путей, оперативными вмешательствами у женщин, нарушением образования слизи.

Спайки, которые образуются снаружи маточной трубы, нередко вызывают ее загиб, склеивают бахромки дистального отдела, что препятствует захвату яйцеклетки и ее продвижению по трубе. Их рассечение позволяет восстановить функцию яйцевода.

Когда спаечный процесс связан с их образованием в маточной трубе, ее слипанием, трубным эндометриозом, восстановить проходимость сложно. Причем удаление очага эндометриоза, спаек, восстановление проходимости, которую проверяют, применяя гидротубацию, не может гарантировать нормальное функционирование яйцевода.

Это происходит потому, что при такой патологии повреждается, атрофируется слизистая, выстилающая яйцевод изнутри, именно благодаря движению ее ресничек оплодотворенная яйцеклетка продвигается в матку. Другой причиной может быть нарушение скоординированного сокращения мышечных волокон яйцевода.

Так, при сильном растяжении, например, гидросальпинксе, яйцевод расширяется, наблюдается дискоординация сокращений мышечных волокон, и восстановить функцию трубы уже невозможно. В таких ситуациях оперативное вмешательство не поможет, а иногда даже может привести к внематочной беременности. Сохранять трубу или нет, решается индивидуально.

Беременность после лапароскопии

Случаи, когда беременность после лапароскопии маточных труб, при регулярной половой жизни, так и не наступила в течение года, по статистике составляют всего 15%. Причиной этого являются нарушения, которые оперативно восстановить невозможно, или другие проблемы, препятствующие зачатию (гормональные нарушения, аденомиоз, и другие).

Нередко женщины, которым делали такую операцию, спрашивают: «Как забеременеть после лапароскопии маточных труб?» Статистика и отзывы пациенток показывают, что беременность после лапароскопии маточных труб наступает у 85% больных, хотя для этого требуется определенное время.

Организм каждой женщины индивидуально реагирует на вмешательство. Требуется время на восстановление поврежденных тканей, заживление ран, тем более что операция – это стресс, она сопровождается гормональным всплеском, который может вызвать временные нарушения цикла.

Поэтому планировать беременность после реконструкции труб рекомендуют не ранее, чем через 2—3 месяца. Откладывать планирование беременности на длительное время нельзя, так как возможность рецидива эндометриоза, появления кисты и развития спаек все равно остается.

Если женщине сделана лапароскопия, и беременность после нее не наступила в течение года, нужно снова пройти обследование. Осмотр покажет, стоит ли ждать дальше или следует прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям, экстракорпоральному оплодотворению.

С возрастом, вероятность зачать ребенка снижается, уменьшается возможность получить здоровые яйцеклетки для оплодотворения, могут возникнуть трудности с вынашиванием. Поэтому если врач советует задуматься об ЭКО, то следует прислушаться к нему.