Диагностическое окно счастливых дней скрининга или когда нужно делать узи беременной

Сроки прохождения исследования

Когда делают первый скрининг при беременности? Скрининг в первом триместре беременности может проводиться лишь с первого дня 11 недели до шестого дня 13 недели. Проведение исследований в более ранние сроки нецелесообразно, поскольку рассматриваемые на УЗИ структуры еще слишком малы для наблюдения, а гормоны биохимического теста не достигли нужной концентрации. Что такое скрининг при беременности в 12 недель?

Когда не проводят 1 скрининг

Проведение ультразвукового исследования на более поздних сроках не имеет смысла. Данное явление связано с тем, что после 14 недели в организме плода начинает развиваться лимфатическая система, жидкость которой мешает рассмотрению анатомических структур.

Когда показано для проведения

Оптимальные сроки проведения первого скрининга соответствуют 11-12 неделе беременности. Скрининг при беременности в 12 недель показывают биохимические тесты, которые имеют наименьшую погрешность, а с помощью ультразвуковой аппаратуры отчетливо видны анатомические структуры будущего ребенка. Также при выявлении пороков развития женщина может успеть сделать медицинское прерывание беременности малотравматичным способом.

Первый скрининг при беременности нормы на фото:

Нормы исследуемых параметров

Маленький размер эмбриона еще не позволяет специалистам УЗИ-диагностики в этом периоде беременности определить все его внутренние элементы. Выглядит будущий малыш на 4 неделе своего внутриутробного развития обычно как маковое зернышко. Продольный его размер в это время составляет 1-1,5 мм. По весу он еще меньше – около 0,6 грамма.

4 неделя – это также время, когда отлично проявляются все косвенные признаки беременности. В данный период врачи определяют расширение кровеносных маточных сосудов. Это явление происходит вследствие того, что растущему эмбриону требуется больше питательных веществ и кислорода для его активного роста и развития.

На этом сроке также определяются размеры и тонус матки. Растущий эмбрион и действие гормонов беременности приводят к тому, что постепенно начинают увеличиваться размеры детородного органа. Определяется также и размер цервикального канала. В норме он не должен быть меньше 3 см. Если определяется его укорочение, то в таком случае данная пациентка обязательно должна обратиться на повторную консультацию к гинекологу для исключения .

Проводить исследование на раннем сроке можно несколькими способами. Самый распространенный – трансабдоминальный. В этом случае исследование проводится через переднюю брюшную стенку. Доктор касается специальным ультразвуковым датчиком кожных покровов, а на специальном экране появляется изображение.

Для получения лучшей картинки используется особое прозрачное вещество. Таким гелем предварительно обрабатываются кожные покровы живота. Он необходим для улучшения проникновения ультразвуковых волн внутрь организма.

Многие беременные женщины считают, что такой гель может быть опасным. Однако это совсем не так. Его гипоаллергенный состав полностью исключает возникновение любых аллергических реакций у будущих мам. После исследования гель удаляется с помощью обычной бумажной салфетки.

Еще один способ получения изображения на экране – использование трансвагинального УЗИ. В этом случае доктор проводит исследование с помощью специального датчика, который вводится в вагину. Данный способ большинство врачей считают наиболее точным и информативным, особенно на таких ранних сроках.

Во время проведения такого обследования врач может сделать первые снимки малыша. На таком изображении еще невозможно отличить контуры тела будущего ребенка. На этом снимке видно лишь округлое или вытянутое образование. В некоторых случаях первую «фотографию» ребенка делают по желанию будущей мамочки.

Если после проведенного УЗИ врач не выявил никаких признаков беременности, но у женщины в крови сохраняется довольно высокий уровень гормонов беременности, то ей проводится повторное исследование спустя 1-2 неделю. Данная ситуация довольно часто возникает при трудно диагностируемой внематочной беременности. Также такой случай может быть следствием «замерзшей» или «застывшей» беременности.

Диагностика и исследования в первом триместре беременности

Как только женщина узнает о своем положении, ей лучше сразу обратиться к гинекологу. Этот период очень важен и сопряжен с определенными рисками. При первом обращении в больницу врач назначит комплексное обследование, которое необходимо для оценки состояния будущей матери и плода, последующего наблюдения и исключения возможных рисков. В первую очередь женщине предложат пройти лабораторные исследования. К перечню необходимых анализов в 1 триместре беременности относятся:

Общий анализ крови при беременности в 1 триместре: дает общую информацию о состоянии организма беременной женщины. Показатели этого исследования позволяют оценить работу внутренних органов и функциональных систем, в дальнейшем по результатам этого анализа врач может контролировать состояние будущей матери.
Общий анализ мочи показывает состояние и работу почек, мочевыделительной системы. Этот анализ придется сдавать перед каждым контрольным приемом у врача, наблюдающего беременность.
Мазок на флору — бактериологическое и цитологическое исследование, которое позволяет выявить патогенные микроорганизмы в составе слизистой оболочки влагалища и шейки матки. Анализ дает возможность вовремя обнаружить воспалительный процесс, следовательно — принять соответствующие меры по его устранению.
Коагулограмма — оценка свертываемости крови.
Биохимический анализ крови — подробная картина работы внутренних органов. В частности, поджелудочной железы, печени, почек.
Анализ крови на группу крови и резус-фактор — данный тест обязателен в начале беременности, так как родовая деятельность сопряжена с определенными рисками. Если будет необходимо переливание крови или оперативное вмешательство информация о группе крови резус-факторе будет жизненно необходима.
Анализы крови на ВИЧ, гепатит, сифилис — исследования на инфекции, передающиеся половым путем, проводятся дважды в течение беременности в 1 триместре и на 35-36 неделе

Такая предосторожность вызвана длительным инкубационным периодом некоторых видов патогенов.
Анализ крови на TORCH-инфекции — исследование позволяет выявить такие микроорганизмы, как токсоплазмы, герпес, цитомегаловирус. Их наличие в организме матери может оказать негативное влияние на развитие плода.

Важным показателем в 1 триместре беременности выступает уровень ТТГ. Секреция гормона ТТГ в различные периоды беременности имеет разные показатели. В первом триместре контроль за уровнем ТТГ важен, так как он принимает участие в стимуляции желтого тела, формировании внутренних органов и систем плода. Норма ТТГ при 1 триместре беременности составляет от 0,1 до 0,4 мкМД/мл. При дальнейшем развитии беременности этот показатель увеличивается.

Еще одним важным видом диагностики и исследования выступает УЗИ беременности в 1 триместре. В течение всего срока по плану необходимо провести три ультразвуковых обследования — в начале, в середине и перед родами. В 1 триместре беременности сделать УЗИ нужно на сроке 11-13 недель. УЗИ позволяет уточнить срок беременности, оценить развитие плода, сделать осмотр хориона, из которого впоследствии формируется плацента.

Дополнительным исследованием выступает скрининг при беременности в 1 триместре, его проводят в виде комплексной диагностической процедуры. Скрининг обязательно делать беременным женщинам в возрасте после 35 лет, при наличии угрозы самопроизвольного прерывания беременности, при наследственных заболеваний или наличии профессиональных рисков. Перинатальный скрининг представляет собой комплекс инструментальных и лабораторных исследований — УЗИ, биохимический и генетический анализ крови. Это наиболее информативный и подробный вид диагностики, который позволяет выявить все группы рисков по развитию плода. Скрининг первого триместра дает такую информацию:

• точный срок беременности;
• наличие или отсутствие грубых нарушений в развитии плода — пороки головного мозга, пупочная грыжа и др.;
• по толщине воротникового пространства определяется наличие хромосомных патологий (синдром Дауна);
• размеры сердца и частота сердцебиений;
• длина костей;
• уровень ХГЧ (хорионического гонадотропина);
• содержание плазматического белка.

Эти и другие показатели позволяют провести качественную подробную оценку развития плода, выявить наличие отклонений и своевременно предупредить их развитие.

Плацента и желточный мешочек на УЗИ

Жизнеобеспечение развивающегося плода в период внутриутробного развития происходит через плаценту (детское место). Так плод снабжается кровью и питанием. Исследование показывает, есть ли определенные аномалии или угрозы осложнений беременности по положению плаценты. Низкое положение места по отношению к дну матки — нехороший признак. Состояние требует постоянного наблюдения. В процессе вынашивания плода положение плаценты может измениться в правильную сторону. Внесет определенность УЗИ во втором триместре.

К концу первого и началу второго триместра формируется желточный мешок. Этот временный орган указывает на жизнеспособность эмбриона. Если форма мешочка на стороне брюшины искривлена, увеличена или уменьшена, это тревожный сигнал

В мешочке находится необходимое количество жизненно важного желтка, который заменяет функции печени, селезенки и даже поставляет первичные половые клетки, формирующие иммунитет и обмен веществ

Ультразвуковое исследование

В кабинете УЗИ врач изучит малыша, определит, все ли с ним хорошо, в каком месте маточной полости он закрепился, а также проверят кроху на наличие маркеров, которые показывают высокую вероятность рождения ребенка с генетическими синдромами. На 12 неделе будущая мама сможет увидеть своего ребенка, послушать, как бьется его маленькое сердце, а также увидеть движения плода, которые она пока физически не ощущает.

Врач в протоколе скринингового исследования первого триместра обязательно укажет, сколько плодов визуализируется в полости матки, проявляют ли они признаки жизнедеятельности, а также опишут основные размеры, которые позволят уточнить сроки «интересного положения» и узнать, как протекает развитие крохи.

Показатели нормы развития в таковы:

• Окружность головы плода (ОГ) – 58-84 мм, наиболее часто – 71 мм.

• Копчико-теменной размер () – 51-59 мм, наиболее часто – 55 мм.

• Бипариентальный размер головки (БПР) – 18-24 мм, наиболее часто – 21 мм.

• Частота сердечных сокращений (ЧСС) – 140-170 ударов в минуту.

• Двигательная активность – присутствует.

Кроме того, доктор определяет два важнейших для диагностики генетических патологий маркера – толщину воротникового пространства и наличие у крохи носовых косточек. Дело в том, что у деток с грубыми пороками развития шейная складка увеличена за счет подкожной жидкости (отечности), а нос уплощен. Рассмотреть остальные лицевые кости сумеет только через полтора-два календарных месяца.

ТВП (толщина воротникового пространства) в 12 недель при отсутствии патологий не выходит за границы диапазона 0,7-2,5 мм. Если у малыша этот параметр превышен незначительно, будущей маме могут порекомендовать пройти УЗИ повторно через неделю. Если ТВП существенно превышает верхние границы нормы, потребуется дополнительное обследование, риски родить больного малыша повышаются. Речь идет о превышении от 3,0 мм и выше.

Носовые косточки разглядеть бывает гораздо сложнее, они не всегда визуализируются в 12 недель, плод может расположиться к датчику врача спиной и упорно не желать развернуться и дать измерить свой носик. Если это сделать удалось, нормальными значения длины костей носа на этом сроке считаются значения, которые не выходят на границы диапазона 2,0-4,2 мм.

На самом деле, у малыша может быть просто маленький миниатюрный нос, который пока сложно запечатлеть в численном значении, особенно на старом УЗИ-сканере с невысокой четкостью изображения.

Теоретически в 12 недель уже можно попытаться определить пол ребенка, ведь наружные половые органы сформированы, и если малыш удобно расположен и открыт взгляду диагноста, вполне могут быть замечены. Однако не стоит ждать от врача гарантий того, что родится именно мальчик или девочка. Пол на этом сроке может назваться только предположительно (вероятность точного попадания равна примерно 75-80%). Более точно доктор оценит половые признаки малыша на следующем УЗИ, после 16-17 недель беременности.

Дополнительно на УЗИ в конце первого триместра оценивают вероятные угрозы прерывания вынашивания – утолщенные стенки матки могут говорить о наличии гипертонуса, а также состояние шейки матки, маточных труб, цервикального канала.

Можно ли на первом УЗИ не выявить некоторые осложнения беременности?

Некоторые женщины не успокаиваются даже после прохождения УЗИ и получения оптимистичных результатов. Впрочем, у них могут быть на то некоторые основания, к примеру, подозрительные выделения или боли в животе.

Наиболее частый вопрос, волнующий отдельных женщин: «Что делать, если есть кровяные выделения при беременности в первом триместре, а УЗИ хорошее?»

Выделения с некоторой примесью крови могут возникать в случаях, когда нет ощутимой опасности для будущего малыша, например:

• после проведения трансвагинального УЗИ, особенно если у женщины имеется эрозия, поражающая шейку матки;
• после интимного контакта. Если так происходит, следует отказаться на время половых актов;
• вследствие нарушения баланса гормонов. В этом случае кровь может появляться периодически в те дни, когда у женщины могли бы быть месячные. В подобной ситуации лучше дополнительно сдать кровь на гормоны.

Впрочем, бывают и более серьезные причины, вызвавшие появление крови:

• внематочная беременность;
• «замирание» эмбриона (плода);
• начинающийся выкидыш.

Так как самостоятельно установить причину появления крови в выделениях бывает довольно сложно, желательно обратиться к врачу, особенно если подобный симптом сопровождается болью или заметным ухудшением самочувствия.

Наиболее достоверно установить причину подозрительных выделений можно с помощью УЗИ. Если женщина категорически опасается проведения трансвагинального варианта исследования, необходимо выполнить хотя бы осмотр с помощью датчика через кожу живота, но вовсе отказываться от посещения специалиста не следует. При необходимости врач назначит прием гормонов либо другие мероприятия, корректирующие состояние беременной.

При условии, что беременность протекает нормально, от прохождения УЗИ не рекомендуется отказываться, ведь это чуть ли не единственный метод оценки состояния плода, позволяющий увидеть с помощью аппаратуры, как развивается малыш в животике, и оценить вероятность риска каких-либо патологий. Запланированное исследование, назначенное специалистом, не причинит вреда плоду, зато позволит не переживать по поводу возможных нарушений в развитии маленького человечка.

Рекомендуем также:

— Первое скрининговое узи при беременности — зачем и когда

— Первое УЗИ при беременности — основные ньюансы

— Первое УЗИ во время беременности все за и против

1. УЗИ: сонограмма. (2006 г., март). Американская Ассоциация Беременности. Проверено 13.02.2020 г.,americanpregnancy.org/prenataltesting/ultrasound.html
2. Беременность и роды — общие тесты во время беременности. (й). Медицинская библиотека Джона Хопкинса . Проверено 13.02.2020 г.,hopkinsmedicine.org/healthlibrary/conditions/adult/pregnancy_and_childbirth/common_tests_during_pregnancy_85,P01241/
3. УЗИ при беременности. (2010 г., 21 февраля). Национальные институты здоровья. Проверено 13.02.2020 г., nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003778.htm
4. Previa плаценты (2011, 12 сентября). Национальные институты здоровья. Проверено 13.02.2020 г.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000900.htm
5. Управление по контролю за продуктами и лекарствами США, ультразвуковое исследование , август 2018 г.

Полоскание горла при беременности

Пищевое отравление при беременности

1 триместр

Категории

АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГинекологГомеопатДерматологДетский гинекологДетский дерматологДетский кардиологДетский лорДетский неврологДетский офтальмологДетский пульмонологДетский ревматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКлинический психологКосметологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПаразитологПедиатрПластический хирургПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологРепродуктологСексолог-АндрологСтоматологТерапевтТрихологУрологФармацевтФитотерапевтФлебологФтизиатрХирургЭндокринолог

Что происходит?

УЗИ в первом триместре беременности направлено на тщательное изучение состояния плода и оценку показателей, сообщающих о его развитии. Как делают такую диагностику? Что смотрит сонолог во время процедуры?

Количество плодов, состояние и размеры матки, а также придатки.
Трубчатые длинные кости (плечевые, предплечье, голени, бедро). Производится точный замер этих участков, сопоставление между собой парных конечностей.
Внутренние органы. Особенно специалиста интересуют желудок и сердце

На этом этапе еще достаточно тяжело
рассмотреть их более точно, но важно установить, что органы располагаются в отведенных для этого местах.
Головной мозг и сосуды. Эти части еще очень малы, поэтому необходима внимательность при проведении замеров.
Окружность живота, длину плода от копчика до макушки.
Особенно важно определить состояние нервной трубки, замерить носовую кость и область воротникового пространства.

Дополнительно врач производит замеры детского места, если оно уже сформировалось, обращает внимание на наличие желтого тела в яичнике и желточного мешка. Если есть какие-то отклонения, например, отслойка плодных оболочек или гематома, то это также указывается в заключении

Если есть какие-то отклонения, например, отслойка плодных оболочек или гематома, то это также указывается в заключении.

Определение патологий при УЗИ скрининге 1 триместра позволяет оценить многие важные факторы и установить имеющиеся дефекты. Эта манипуляция является первым важным и особо значимым исследованием для будущей мамы и ее малыша.

В большинстве случаев результаты оказываются хорошими, что позволяет женщине успокоиться и наслаждаться новым положением. Если вам предстоит первое скрининговое УЗИ, то не поленитесь узнать, что она может показать.

Итак, какие патологии могут быть выявлены с помощью ультразвукового сканирования?

• Несвоевременное закрытие нервной трубки. Этот показатель говорит об отклонениях в работе нервной системы. Их тяжесть может быть косвенно определена уже сейчас. Зачастую причиной врожденных дефектов центральной нервной системы (ЦНС) становится неправильный образ жизни, поздняя беременность, генетическое нарушение или что-то другое.
• Омфалоцеле. Это состояние, при котором часть органов брюшной полости оказывается за ее пределами. Через грыжевое пупочное кольцо петли кишечника вываливаются наружу.
• Триплоидия. Данное состояние сообщает о присутствии тройного набора хромосом вместо двух необходимых. Оно говорит о генетической ошибке, причина которой может быть так и не выяснена.
• Разные синдромы (Дауна, Эдвардса, Патау, де Ланге, Смита-Опитца).

Все перечисленные патологические состояния являются очень серьезными. Также могут быть обнаружены и дополнительные отклонения, которые могут корректироваться: угроза прерывания беременности, предлежание плаценты, низкое прикрепление плодного яйца и так далее.

Результатом обследования является снимок, анализируя который, врач-сонолог может сделать выводы о развития и состоянии плода