3 узи при беременности: на каком сроке, нормы, расшифровка на третьем триместре

Могут ли делать УЗИ при перенашивании ребенка

Заключительный триместр – важное время, в которое происходит окончательное формирование плода для жизни вне тела матери, а женский организм постепенно перестраивается для родовой деятельности. Плановое исследование в третьем триместре выявляет противопоказания для естественных родов: обвитие эмбриона пуповиной и неправильное расположение ребенка (поперек или попой вперед)

УЗИ в 3-м триместре беременности делают по направлению гинеколога как плановое обследование (установлено Минздравом России) или как дополнительное, если у врача имеются сомнения относительно состояния здоровья плода.

Для определения нормального развития плода и достаточного кровоснабжения плаценты в 3 триместре предусмотрено плановое УЗИ. Его делать рекомендуется всем беременным, независимо от наличия жалоб и особенностей организма.

Плановое УЗИ на 3 триместре назначается на 32 неделю беременности. В этот период все органы плода уже сформированы, а необходимость исследования заключается в исключении возможных патологий. На этом сроке Ультразвуковое исследование делают с Доплером – дополнительный датчик, позволяющий оценить состояние кровеносной системы между будущей мамой и плацентой, а также между плацентой и плодом.

Регулярность проведения УЗИ зависит от индивидуальных особенностей женщины. Помимо планового УЗИ, проверить состояние плода рекомендуется в следующих случаях:

• медленный рост живота или полное прекращение его увеличения;
• снижение массы тела беременной;
• при наличии рубцов на матке, для контроля их состояния;
• для определения положения плода при подозрении на тазовое предлежание;
• при получении женщиной травм любого вида;
• при отсутствии шевелений длительное время.

Переношенной считается беременность, продолжительность которой превышает 40 акушерских недель. Врачи рекомендуют пройти УЗИ, чтобы определить зрелость плаценты, состояние вод и самого плода. Специалист смотрит готовность шейки матки. От полученных результатов зависит необходимость срочного родоразрешения.

Срок более 42 недель требует медицинского вмешательства, перед которым также проводят УЗИ. Врач оценивает все показатели, после чего принимается решение о стимуляции родовой деятельности или проведении кесарева сечения.

В 3 триместре УЗИ необходимо пройти как минимум один раз, в 32 недели. Своевременно принятые меры при любых отклонениях от нормы помогут доносить ребенка до конца срока, а контроль состояния матки избежать угрозы для здоровья будущей матери.

Сроки, в которые делают 3-е УЗИ по беременности, определяются медицинским стандартом ведения женщины.  Обследование проводится с 30-й по 34-ю неделю. Наиболее часто гинекологи назначают делать третий скрининг с помощью УЗИ в 32 недели гестации.

От того, во сколько недель женщине будут делать 3-е УЗИ при беременности, зависит дальнейшее ведение. Проведение обследования в слишком ранние сроки не покажет готовности плода к родам, не позволит оценить состояние околоплодных вод, заподозрить развившуюся гипоксию.

Если при третьем УЗИ у ребенка обнаружатся несовместимые с жизнью пороки развития, то это будет требовать экстренного родоразрешения и помещения малыша на поддержку специальными аппаратами. Слишком позднее обращение может ухудшить ситуацию.

Особенности

Сроки проведения второго планового УЗИ не настолько жесткие, как в случае с первым скрининговым исследованием. Минздравом рекомендовано проводить обследование в период с по . На практике эти сроки могут сдвигаться как в большую сторону, так и в меньшую. Нередко беременную на скрининг направляют на сроке в -, также достаточно распространенными и популярными у акушеров-гинекологов считаются сроки 10-24 недели

Не так давно на второе плановое УЗИ могли и не направлять, если первый скрининг показал результаты, которые не вызвали опасений у лечащего врача. Второе УЗИ было обязательным для женщин группы риска – беременных в возрасте после 35 лет, женщин, у которых уже рождались дети с генетическими патологиями и некоторых других категорий будущих мам. Сейчас второе обследование проводят всем без исключения, а потому не стоит переживать, если доктор дает направление на второе скрининговое обследование.

УЗИ во втором триместре проводится для того, чтобы выявить:

• количество детей (бывает, что при первом исследовании второй плод не виден и открывается взгляду доктора только на втором обследовании);

• положение крохи в матке, его предположительный вес, рост;

• размеры конечностей, головы, живота малыша в отдельности (развитие каждой части тела имеет большое значение для определения пропорций и особенностей развития малыша);

• частоту сердечных сокращений ребенка и особенности строения его сердца;

• особенности строения лицевых костей, грудной клетки, позвоночника;

• особенности строения всех важных внутренних органов – почек, печени, легких, головного мозга);

• количество амниотической жидкости (вод, окружающих ребенка);

• степень зрелости, толщину и расположение ;

• состояние цервикального канала, шейки матки, наличие или отсутствие тонуса маточных стенок.

Сама процедура ультразвукового обследования проводится трансабдоминальным методом – через брюшную стенку. Однако в отдельных случаях доктор использует трансвагинальный метод. Влагалищным датчиком легче получить более четкое изображение ребенка, если у мамы есть лишний вес, плотный жировой слой на животе, который затрудняет визуализацию через брюшину. Иногда применяются сразу оба способа исследования.

Диагностика длится около 10 минут, она является безболезненной и полностью безопасной как для женщины, так и для ее малыша.

Виды исследования

На сегодняшний день, кроме стандартного двухмерного исследования, существуют и другие виды УЗИ. Речь идет о 3D и 4D скрининге. Это современные и универсальные методы, которые позволяют не только оценить состояние ребенка, но и посмотреть на его лицо.

Для начала стоит разобраться с тем, что представляет собой 3D УЗИ. Основное отличие от стандартной процедуры заключается в том, что на организм ребенка оказывается импульсивное воздействие. В сравнении с двухмерным исследованием, данный метод передает более четкое изображение на экран. Кроме этого, специалист имеет возможность диагностировать наличие или отсутствие патологий, которые невозможно обнаружить с применением стандартного метода.

Еще одно преимущество этого метода заключается в том, что мать может «познакомиться» со своим будущим ребенком. Изображение дает возможность рассмотреть мимику малыша, понять, улыбается он или грустит. Стоит отметить, что некоторые негативные эмоции у ребенка возникают в результате таких проблем, как недостаточное количество кислорода. Но по понятным причинам выражение эмоций на лице плода не может быть поводом для назначения какого-либо лечения для улучшения снабжения его кислородом. В этом случае оценивается маточный кровоток и результат некоторых анализов, которые берут у будущей матери.

Особое внимание необходимо уделить 4D диагностике. Это уникальный метод, который начал использоваться специалистами относительно недавно

Единственное отличие этой процедуры от предыдущего вида заключается в том, что изображение передается в режиме реального времени. То есть женщина может понаблюдать за действиями своего малыша прямо сейчас. Кроме этого, полученные результаты можно записать на электронные носители.

Как и обычное двухмерное исследование, эти виды УЗИ проводят не ранее, чем в 12 недель. При необходимости к диагностике можно обратиться раньше, но только по назначению специалиста.

Многие женщины выбирают стандартную процедуру УЗИ, переживая за безопасность ребенка. В основном, это связано с высоким воздействием ультразвуковых волн. Большинство специалистов утверждают, что данные методы ничем не опаснее стандартного двухмерного исследования.

Оба способа отличаются высокой эффективностью и безопасностью как для женщины, так и для будущего ребенка. Но к подобным методам все же рекомендуется обращаться только при наличии определенных показаний, установленных доктором.

Также о сроках проведения третьего скрининга смотрите в следующем видео.

Еще по теме «Первое, второе, третье УЗИ по неделям»:

Ну и я сходила на узи! Нашла у нас высококлассного врача и не глядя записалась на ближайшее время. По циклу 5,4 дня, а по узи 6,4, по ктр — 6,1 🙂 Сказали ранняя овуляция:) СБ+

На 8 неделе не увидели сердцебиение плода

Была сегодня на УЗИ. Акушерский срок (с начала месячных) 7 недель и 2 дня. Не увидели сердцебиение, подозревают замершую беременность, хотя плодное яйцо выросло. Писала заявление об отказе от госпитализации. Врач УЗИ посоветовала сделать УЗИ через неделю. У кого так было? В смысле сердцебиение на 8 неделе не находили? Чем дело кончилось (или продолжается)?

Второй скрининг. Когда делали или будете делать? В интернете разная информация. Где-то пишут с 16 по 18нед, где-то с 20 по 24 нед. Первое скрининговое узи делала в 11нед и 3 дня, второе врач назначила- в полные 17-недель, т.е. первый день 18-ой недели. Сижу, ломаю голову.

Девочки! Я таки изнасиловала свою врач и в понедельник иду на УЗИ. У меня покалывает в левом боку 🙁 Очень боюсь внематочной! Скажите на моем сроке врачи что-нибудь увидят? Страшно очень! И каким датчиком на таком сроке надо делать УЗИ? Моя врач говорит, что они и обычным все увидят. У меня была операция на шейке и она говорит, мол нечего туда лазить вагинальным. И еще дайте кулачков пожалуйста, чтобы это оказалась нормальная маточная беременность!

Уважаемые девушки!!!!Только что пришла с узи, сижу в шоке. Шла со сроком 31-32 недели (по месячным), а ушла со сроком 34-35!!! малышка весит 2 460 гр, все размеры соответствуют именно сроку 34-35 нед. получается мне на месяц раньше рожать)) у кого-нибудь так было? а еще поставили крупный плод и многоводие=(((

Если тесты — положительные, последние месячные были ажно 24 апреля. Делала ХГЧ в Инвитро 26 мая — 9 917 (по их данным, соответствует 4 неделям). Больше ничего не делала. При этом грудь болела на прошлой неделе, мутит — с выходных… Ну т.е. все признаки вроде на месте. Прошлая беременность была абсолютно нормальной. Вот теперь я размышляю — бежать на УЗИ срочно (сейчас получается 6я неделя или 8ая — если по месячным считать) или дотянуть до 10 реальных недель и тогда уже идти?

Двойню могут не заметить?

Привет всем! Вернулась из ж/к. Врач положила на кушетку, померяла живот и спрашивает у акушерки: -какой срок?, -30 недель, -а что такая матка тогда большая?. Первый вопрос: возможно ли на таком сроке на узи не заметить двойню? Уж не смейтесь, но в родне мужа были случаи, да и все замучали с вопросом этим (живот оч большой))))

Иду в среду на экспертное УЗИ к Воеводину, т.к. оба скрининга плохие — риск Трисомии 21 — 1:100. Беременность — 19,5 недель. О чем спрашивать врача? Какие параметры/маркеры он должен увидеть?

Второе УЗИ — в 24 недели — так ли обязательно его делать? Что пишут о его задачах:»…основной задачей УЗИ во втором триместре, пожалуй, является пренатальная диагностика врожденных уродств у плода.»

На каком сроке уже видно?

Хочется узнать, на каком сроке уже можно делать УЗИ? Собираюсь сегодня пойти, но глючит меня, что скажут, что еще рано:) Хотя ведь для исключения внематочной очень рано делают?

Вопрос такой — хочу пойти к Донову на УЗИ, дабы получить фотку в полный рост и мордашку…(хочу потом в фотоальбом о малишике вставить) Сейчас срок 22 недели. На каком сроке вы делали фотки, на которых максимально возможно все было видно? Тут говорили, что весь виден, в профиль.. :))

У кого сроки не сходятся расскажите

Девчонки поделитесь, у меня по срокам полная неразбериха. Врач по УЗИ ставит 5-6 недель, сердечко бьется. А по маме.ру получается почти 8 недель. Получается, что я забеременела гораздо позже, т.е почти тогда когда очередные месячные должны были начаться. Бывает вообще такое? (вообще-то судя по мне, получается что бывает:)

Какие исследования входят в заключительный этап дородовой диагностики?

3-тий скрининг беременных представляет собой комплекс диагностических процедур, который по плану проводится в сроки с 30-ой по 35-ю акушерскую недели. Он направлен на окончательное оценивание состояния будущего ребенка и репродуктивных органов матери и состоит из:

• Трансабдоминального УЗИ – лучевой диагностики, при которой ультразвуковые волны проникают во внутренние органы пациента через переднюю брюшную стенку.
• Допплерографии, которая является дополнительным исследованием и проводится для оценивания скорости и характера кровотока, степени проходимости сосудистой сетки плаценты, плода и матки.
• Кардиотокографии – непрерывной синхронной регистрации ЧСС (частоты сердечных сокращений) плода и мышечного тонуса матки.
• «Тройного биохимического теста» — определения уровней содержания в крови: хорионического гонадотропина – гормона, который выделяет плацента с того момента, когда женщине удается забеременеть, ɑ-фетопротеина – сложного гликопротеина, синтез которого происходит в печени, желчном мешочке и кишечном эпителии эмбриона, ассоциированного с беременностью протеина-А плазмы.

Задача этой комплексной диагностики – подтверждение уже обнаруженных патологий развития плода либо выявление не диагностированных ранее аномалий.

Чем отличается третий триместр беременности от других?

Прежде чем однозначно дать ответ на вопрос беременных женщин, когда делают третье УЗИ, давайте рассмотрим особенности заключительного этапа гестации, который начинается с 29-ой акушерской недели. Несмотря на изменение физиологического и психологического состояния будущей мамы, все это время проходит в ожидании встречи с малышом.

В начале 30-ой недели вес плода приближается к одному килограмму, а его рост составляет около 35 см. В этот период внутриутробного развития кроха умеет видеть, слышать и различать голоса, у него развиваются вкусовые рецепторы, совершенствуется мозг, внутренние органы и нервная система. На восьмом месяце происходит совершенствование тела и организма ребенка – он способен дышать, сосать, глотать и даже писать, у него растут ноготки, нос и уши становятся хрящевидными.

К концу седьмого месяца видоизменяется фигура ребенка – размеры его тела, головы и конечностей приобретают правильные пропорции, расправляются кожные складочки, его рост достигает 40 см, вес – до 1 кг 700 граммов

Именно в этот период происходит опущение яичек мальчиков в мошонку. В буквальном смысле малыш растет не по дням, а по часам, прибавляя более 1,0 г к своему весу. Если мама пропустит время приема пищи, он посасывает свой большой пальчик – это явление можно четко наблюдать на трехмерном (3D) или четырехмерном (4D) УЗИ 3 триместра.

В начале 37-ой недели рост плода достигает 45 см, вес – 2 кг 500 граммов. Последний, девятый месяц, очень важен как для мамы, так и для ребенка – он занимает правильное положение тела (вниз головкой), его активность заметно снижается и кожные покровы становятся гладкими. Сказать точную дату встречи родителей со своим малышом сложно – она может произойти с 38 по 42 акушерскую неделю.

УЗИ на 3-м триместре: нормы и ее нарушения

В третьем периоде беременности делается двухмерное УЗИ. Если необходимо получение более точных данных, то – трехмерная эхография. Нормы для 32-34 недели указаны в таблице.

Легкие должны быть 1-й степени созревания. Если УЗИ показало незначительные отклонения от нормальных величин, то это не указывает на патологические изменения, так как параметры плода строго индивидуальны. К примеру, если оба родителя небольшого роста и веса, то и ребенок может появиться на свет миниатюрным. Когда супруги высокие или тучные, то для них будет нормой крупный малыш.

Расшифровка УЗ-исследования

При расшифровке данных оценивается матка и ее шейка, плацента, количество амниотических вод. На что могут указывать измененные значения:

1. Утолщение плаценты – на резус-конфликт либо воспаления.
2. Если маточная шейка длиной менее 25 мм, то появляется угроза досрочного рождения малыша.
3. Слишком много или дефицит околоплодных вод могут указывать на пороки развития малыша, риск появления гипоксии, воспаления у женщины, риске несвоевременных (ранних) родов.
4. Плацента полностью формируется к 36 неделе вынашивания плода. В норме степень созревания равняется единице. Если такое значение появилось ранее, отмечается скорое старение, что может вызвать гипоксию плода.
5. Если плацента расположена ниже, чем должна быть, появляется риск кровотечения. Когда она перекрывает зев (полностью либо частично), женщина не сможет разродиться обычным путем.

Если шейка матки не укорочена, то небольшое открытие зева не указывает на риск преждевременного разрешения от бремени.

Третье плановое УЗИ на 30-32 неделе беременности

Ультразвуковое исследование плода во время беременности является обязательным методом обследования в комплексе диагностических мероприятий. Данная методика применяется 3 раза за весь период беременности (в I, II, III триместрах). УЗ-диагностика позволяет оценить развитие и состояние плода на различных этапах беременности, выявить патологические состояния, в том числе и генетические заболевания и при необходимости предпринять комплекс мероприятий для сохранения беременности. Данные исследования также предоставляют важную информацию, благодаря которой специалист подбирает наиболее целесообразный способ ведения родов.

Третий триместр беременности начинается с 28 недели. Ультразвуковое исследование принято проводить на 30, 31 или 32 неделе. Именно в этот промежуток времени информация является наиболее показательной и позволяет произвести необходимую оценку состояния плода.

Для чего делают УЗИ на 32 неделе беременности?

Проводится с целью окончательного определения предлежания, положения, позиции и вида позиции плода. Также выполняют ряд измерений – фетометрию (определяют вес ребенка, размеры тела, головы, рост и др.) – и сравнивают показатели со средними величинами в норме. Все полученные данные тщательно анализируются, при необходимости назначаются определенные мероприятия. Решается вопрос о тактике родоразрешения.

УЗИ на 32 неделе

позволяет произвести диагностику и анализ работы сердца плода. Оценивается частота сердечных сокращений, а также их ритмичность.

Эти результаты дадут представление о настоящем состоянии ребенка, правильно ли он развивается и соответствует ли срокам его развитие.

Нормы развития плода согласно третьему скринингу при беременности

При осуществлении расшифровки результатов третьего скрининга, доктора сверяют полученную в ходе диагностики информацию с данными в специальных таблицах, в которых указаны нормы развития плода в материнской утробе.

Признаком задержки развития малыша не принято считать отклонение от норм сроком в одну или две недели.

Какие параметры оценивает врач в ходе третьего скрининга при беременности относительно развития ребенка?

1. Бипариетальный размер;
2. Длину предплечья, бедренной кости, плеча ребенка и его голени;
3. Размер носовых костей;
4. Размер лобно-затылочной доли;
5. Окружность живота и головы.

Если размеры данных показателей значительно отклоняются от нормы в сторону уменьшения, доктор ставит такой диагноз, как задержка внутриутробного развития плода. Если будет обнаружена такая патология, потребуется проведение дополнительных исследований в виде определения скорости и характера кровотока в матке, пуповине и сосудах и дополнительные УЗИ. Также нужно будет осуществить прослушивание детского сердцебиения.

Самостоятельно сверять результаты с таблицами не рекомендуется, поскольку делать это должен только опытный врач, который может интерпретировать результаты согласно влиянию некоторых дополнительных факторов.

К тридцать второй неделе беременности ребенок считается практически полностью сформированным. Рост его обычно достигает 43 см, а вес находится в границах от 1700 до 2000 кг. В нормальном положении ребенок находится головкой вниз, а ножки его упираются в материнские ребра. Это ведет к тому, что на восьмом месяце беременности женщина может испытывать довольно сильный дискомфорт. Ближе к родам малыш спит подавляющую часть времени.

Вес ребенка, достигающий 2 кг, не всегда можно трактовать как хороший показатель. Если мать болела на протяжении вынашивания ребенка, его вес к тридцать второй неделе обычно составляет 1,6 – 1, 7 кг. Это не является сильным отклонением от нормы, поскольку у плода еще есть время, чтобы набрать вес. Напротив, если сама роженица крупная, вес ребенка на данном сроке будет равен примерно 1,8 – 2,1 кг. Таким образом, существует зависимость между телосложением матери и весом будущего ребенка.

Кроме перечисленных данных, доктор изучает, в каком состоянии находится плацента. Существуют степени ее созревания, такие как созревание и старение. Если она преждевременно стареет, прекращается ее нормальное функционирование.

Таким образом, третий скрининг дает довольно большое количество информации касательно протекания беременности состояния ребенка в материнской утробе. Проводится он чаще всего в женской консультации тогда, когда определит доктор. Также можно дополнительно проходить ультразвуковое исследование в платном медицинском учреждении по своему выбору.

Нормы последнего УЗИ

Для УЗИ на сроке беременности 30-34 недель существуют определенные нормы, зафиксированные в специальных табличках. Не стоит бояться незначительных отклонений в показателях от стандартных цифр: это крайне редко говорит о каких-то нарушениях в развитии. Если у мамы есть какие-то сомнения о состоянии ребенка, лечащий врач подробно объяснит результаты ультразвука и развеет все опасения.

Нормы для последнего УЗИ во время беременности включают следующие параметры:

• предлежание плода;
• показатели фетометрии (окружности ребенка и длина трубчатых костей);
• внутренние органы;
• биофизический профиль (оценка позы, дыхания, движения малыша);
• показатели плаценты;
• амниотические воды;
• органы малого таза мамы.

Показатели фетометрии плода на третьем УЗИ – это бипариетальный диаметр (БПР), окружность головки (ОГ), обхват живота (ОЖ), лобно-затылочный размер (ЛЗР). Также оцениваются длина бедра, плеча и общая масса ребенка.

Для оценки состояния мамы и ее готовности к родам огромное значение имеют показатели плаценты. Прежде всего это расположение. Оптимально, если плацента прикреплена к задней стенке матки, но допускается и другая локализация. Единственная патология – это предлежание, когда плацента находится слишком близко к шейке матки и практически перекрывает выход из матки. Также специалист смотрит толщину плаценты в месте прилегания и зрелость.

https://youtube.com/watch?v=xmf1cZwkYME

Кто родится — мальчик или девочка?

Третий скрининг, также как и предыдущие два, является обязательным и необходим для оценки состояния и положения плода перед родами. Кроме того, данное клиническое обследование точно определяет размеры головки и туловища для дальнейшего подсчета приблизительного веса плода. Также возможно оценить функциональное состояние плаценты, своевременно диагностировать пороки развития с поздним проявлением и определить расположение плода в матке.

На последнем скрининге можно увидеть лицо своего малыша, а также получить достоверную информацию о его половой принадлежности. Так что если на втором УЗИ не удалось узнать, кто родится — мальчик или девочка; то сейчас самое время разгадать эту тайну. В этот момент рядом с будущей мамочкой может присутствовать и отец ребенка, которому также будет приятно первое знакомство.

Дополнительные меры по обследованию беременной

В обязательный набор исследований в III триместре входит третье плановое УЗИ с доплером и КТГ. Дополнительные мероприятия назначаются при обнаружении следующих патологических состояний:

• нарушения ритма биения сердца плода;
• пуповинное обвитие;
• предлежание (косое/поперечное);
• пороки развития;
• СЗПР;
• ухудшение состояния плаценты в сравнении с нормой (преждевременное наступление зрелости,
• уменьшение ее толщины);
• патология пуповины (2 сосуда вместо 3-х);
• подозрение на нарушение формирования мозговых структур;
• хронические заболевания матери (диабет, ГБ, эндокринные патологии и т.д.);
• резус-конфликт.

Допплерографическое обследование

УЗИ с доплером при беременности не отличается от других стандартных процедур ультразвуковой диагностики. Довольно часто она делается в том же кабинете, с использованием того же оборудования. Исследование позволяет оценить кровообращение в системе «матка – плацента — плод». Качество кровотока в этой системе является косвенным показателем обеспеченности кислородом плода, работы его центральной нервной системы и миокарда.

КТГ при скрининге

Целью кардиотокографии при скрининге III триместра является определение наличия/отсутствия нарушений снабжения кислородом плода (гипоксии) по частоте ударов сердца в покое и при двигательной активности. В основе данного исследования лежит проникающая способность ультразвука. Только в отличие от других процедур, той же допплерографии, визуализации объекта не происходит. На мониторе компьютера отображается лишь график сердцебиения малыша, с урежением и учащением ритма, в зависимости от тестовой методики, применяемой при обследовании.

Данные допплерографического и кардиотокографического исследований анализируются комплексно. В случае неудовлетворительных результатов, врач назначает соответствующее лечение и даже раннее родоразрешение методом кесарева сечения.

Биохимический анализ

По показаниям, когда возраст беременной превышает 35 лет, проводят двойной биохимический тест, который показывает уровень гормонов ХГЧ и PAPP. В случае выявления результатов, имеющих негативную окраску, на предыдущем этапе обследования, назначают дополнительный биохимический анализ крови с определением свободного эстрадиола и плацентарного лактогена. Совокупные результаты на эстрадиол, ХГЧ, лактоген и РАРР являются показателем состояния плода, указывают на его нормальное развитие, если их содержание соответствует нормативам, либо характеризуют хромосомные изменения, имеющиеся у ребенка.