Что лучше и информативнее: сравнение ирригоскопии и колоноскопии

Ирригоскопия кишечника: отзывы пациентов

Безусловно, в современной гастроэнтерологии данная процедура используется довольно часто, так как сравнительно проста в проведении и дает хорошие результаты. Многим пациентам рекомендуется ирригоскопия. Отзывы о подобном исследовании в большинстве своем носят положительный характер.

В первую очередь люди отмечают тот факт, что процедура длится не так уж и долго — от 40 до 90 минут в зависимости от масштабов исследования. Что же касается болезненности, то она отсутствует. Нельзя не отметить определенный уровень дискомфорта, с которым сопряжена ирригоскопия кишечника. Отзывы пациентов, тем не менее, свидетельствуют, что неудобства скорее носят эмоциональный, чем физический характер. Некоторые больные отмечают ощущение вздутия, а иногда несильную тошноту.

Несомненным преимуществом является то, что сразу же после проведения исследования пациент получает результаты, с которыми можно отправляться сразу к лечащему врачу.

При всем разнообразии современных диагностических методов, ирригоскопия может свободно конкурировать с некоторыми в плане информативности и все также остается востребованной манипуляцией. В то же время у людей, которые не имеют никакого отношения к медицине, ирригоскопия кишечника нечасто на слуху. Поэтому у больных в связи с ней может возникнуть ряд обоснованных вопросов.

Таких пациентов интересует — что такое ирригосопия? Чем она отличается от ирригографии кишечника? Как делают ирригосокпию и что она показывает? Даже разобравшись в таких вопросах, больные с опаской и большим волнением будут идти на данную процедуру. Но общее понимание того, что будет происходить с ними в рентген-кабинете, вселяет некоторую долю уверенности.

Показания к процедуре

Ирригоскопия кишечника проводится только в диагностических целях и назначается в случаях, когда невозможна колоноскопия (эндоскопирование), или она дала сомнительный результат. Процедура показана, если у больного:

• Систематический понос или запор.
• Болезненность внизу живота.
• Анемия.
• Патологические примеси в каловых массах (гной, слизь, кровь).

А также процедура назначается при необходимости:

• Уточнить диагноз при различных заболеваниях кишечника.
• Определить местоположение дивертикулов, полипов и новообразований.
• Оценить рельеф слизистой, обнаружить на ней атрофические участки и изъязвления.
• Изучить атонию, спазмы и другие особенности работы исследуемого органа.

Ирригоскопия выявляет пороки развития нижних отделов пищеварительного канала. Равномерно раздутый толстый кишечник с естественными выпячиваниями говорит о его нормальном состоянии. Нетипичные затемнения, хорошо просматриваемые на снимках, позволяют диагностировать патологии.

Достоверность информации при ирригоскопии зависит от ряда факторов, способных повлиять на результат, среди них:

• Правильная подготовка пациента.
• Приём некоторых лекарств.
• Диагностические процедуры с контрастом, проведённые недавно.
• Истекание бариевой взвеси из заднего прохода.

Методы проведения

Забор ткани мочевого пузыря не относится к стандартным манипуляциям, проводимым в рамках диагностических мероприятий. Врач должен иметь серьезные основания для назначения и проведения данного исследования, а подобное может произойти на фоне:

• онкологической патологии (доброкачественных, злокачественных новообразованиях);
• интерстициального цистита;
• туберкулеза мочевого пузыря;
• предопухолевых состояний (малакоплакия, лейкоплакия).

Существует ряд противопоказаний, при которых проведение данной процедуры запрещено. Противопоказания должны быть подтверждены или исключены до проведения диагностической процедуры. Такими состояниями являются:

• воспалительные заболевания мочеполового тракта в острой фазе (уретрит, цистит, пиелонефрит);
• заболевания, находящиеся в стадии декомпенсации;
• патология свертывающей системы крови без предварительной коррекции.

Взятие биопсии проводится под местной анестезией. Несмотря на обязательно проводимое обезболивание, процедура все же приносит дискомфорт, хотя и без выраженной болевой реакции.

Биопсия – серьезная процедура, осуществляемая в специализированных клиниках, которую врач назначает при наличии следующих показаний:

• почечные заболевания неясного происхождения;
• инфекционные заболевания мочевыводящих каналов;
• развивающийся гломерулонефрит;
• наличие крови в урине, протеинурия (обнаружение белка в моче);
• завышенный показатель азотистых шлаков в крови;
• подтверждение заключения после УЗИ, КТ;
• злокачественные опухоли;
• нефротический синдром;
• нарушения в функционировании пересаженной почки;
• определение степени тяжести заболеваний органа и степени необратимости повреждений;
• тубулопатия (сбои в работе канальцев почечного вида) неясной этиологии;
• решение о назначении и эффективности предполагаемой схемы лечения.

В детском возрасте биопсия тоже может быть назначена врачом. Процедура проводится при наличии у ребенка ряда патологий:

• глюкокортикоидрезистентный нефротический синдром;
• гломерулонефрит;
• высокое содержание белков в моче без нефротического синдрома.

Противопоказания к проведению процедуры:

• наличие только одной почки;
• нарушения в системе свертывания крови;
• тромбы в почечных венах;
• выпячивание стенки (аневризм) почечной артерии;
• гнойный перинефрит;
• бессознательное состояние больного.

Способы осуществления манипуляции разделяются на 4 разновидности:

1. Пункционная (чрескожная). Для взятия биоматериала почек врач использует иглу, которую вводит сквозь кожный покров. Процедура от начала до конца проходит с применением ультразвука. При необходимости забор материала предусматривает ввод контрастного препарата.
2. Открытая. Проводится в период операционного вмешательства. Ткани для анализа берутся напрямую из почки. Показаниями к данному методу биопсии являются: удаление новообразования, при условии нормальной работы у больного лишь одной почки, кровотечения в органе. Процесс не особо травматичен, поскольку процедура проводится методом лапароскопии.
3. Уретроскопия с биопсией. Осуществляется при наличии конкрементов, аномалий в развитии, в случае недавней пересадки почки. Такой способ предусматривает анестезию.
4. Трансъяремная. Проводится посредством катетера, вводимого в почечную вену. Такой способ подходит для людей с лишним весом, пациентам с почечной недостаточностью хронической формы, при аномальном развитии органа и в случае невозможности проведения пункционной биопсии.

Правила проведения манипуляции:

1. Пациент всю операцию должен лежать на животе. Чтобы почки расположились выше к спине, под живот или грудную клетку ставится специальная подушка.
2. Если же обследуемая почка пересажена, больной лежит только на спине.
3. Область, куда вводится игла, должна быть обеззаражена специальной жидкостью, после чего осуществляется обезболивание, ввод контраста для лучшего обзора сосудов и почки (при необходимости) и дальнейшие манипуляции.
4. Во время проведения операции медики систематически должны измерять частоту пульса, давление.

Боли во время операции человек не чувствует (может наблюдаться легкий дискомфорт), однако все зависит общего состояния организма. По окончанию процедуры больного переводят в палату для соблюдения постельного режима минимум на 6 часов. При этом за ним внимательно наблюдают, а спустя 2-3 часа берут мочу на анализ на наличие в ней крови. Как только анестезия перестает действовать, пациент ощущает некую боль в зоне прокола.

Нередко биопсия назначается при подозрении на гломерулонефрите. Метод позволяет увидеть полную картину состояния органов, выявить изменения в тканях почек. Микроскопическое, иммунофлюоресцентное и морфологическое исследование тканей помогает определить:

1. Присутствие малых изменений с незначительным нарушением целостности структуры тканей.
2. Нефрит мембранозной формы.
3. Гломерулонефрит пролиферативного характера.
4. Гломерулонефрит хронической формы, прогрессирующий.

Частым толчком для осуществления биопсии является модификация структуры и характеристик урины. В результате данного диагностического метода врачу легче определиться с наиболее удачной схемой лечения.

Биопсия почек в детском возрасте ничем не отличается от проведения процедуры у взрослых людей, за исключением анестезии в 90%случаев. Иногда врач разрешает сделать детям старшего возраста местное обезболивание параллельно введя успокаивающее средство. В большинстве случаев назначается пункционный метод. Показания к процедуре аналогичны показаниям у взрослых.

Любая операция представляет собой не что иное, как вторжение в организм человека.

Хирургическая помощь

Чтобы операция принесла только положительные результаты и минимизировала осложнения, важно накануне, в частности ТУР-биопсии, пройти ряд дополнительных исследований:

• комплексный анализ крови и мочи;
• анализ крови на сифилис, гепатит, ВИЧ;
• определение группы крови и резус-фактора;
• электрокардиограмма и коагулограмма.

Не лишним будет пройти осмотр у терапевта, а также консультацию анестезиолога, которому важно заранее определиться, какой анестезии отдать предпочтение. Во время проведения биопсии возможна и внутривенная, и эпидуральная анестезия

Накануне ТУР-биопсии пациенту рекомендуют воздержаться от употребления пищи и воды. В процессе операции больному вводят резектоскоп через уретру, после чего производят удаление опухоли и взятие биопсии.

Операция

Применяя стерильный изотонический раствор, проводят пассаж мочевого пузыря, чтобы обеспечить полноценную стерильность и лучшую визуализацию оперируемого пространства.

Длительность проведения операции не превышает одного часа. Пассаж мочевого пузыря проводят на протяжении нескольких дней, чтобы обеспечить не только полный покой оперируемому органу, но и вымыть образовавшиеся сгустки крови.

После операции возможны осложнения, как у мужчин, так и у женщин.

Это могут быть кровотечения, цистит, в результате инфицирования мочевых путей, а также образование тромбов в мочеиспускательном канале.

Холодная биопсия мочевого пузыря проводится с помощью цистоскопа – длинного металлического катетера, который вводится через мочевой пузырь. Это делается после проведения местного или общего обезболивания. Цистоскоп на одном конце имеет маленькую камеру и источник света. Во время обследования он передает изображение на монитор.

При болезнях мочевого пузыря исследовать орган можно несколькими методами, каждый из которых выявит то или иное отклонение. Основными диагностическими методами являются:

• общеклиническое обследование;
• лабораторные анализы;
• ультразвуковое обследование мочевого пузыря;
• осмотр с помощью рентгена;
• магнитно-резонансная томография;
• уродинамическое обследование;
• осмотр с применением эндоскопа;
• проведение гистологии (биопсии);
• нейрофизиологическая диагностика.

При первых признаках болезни нужно прийти на консультацию к врачу.

Общеклинические методы обследования мочевого пузыря заключаются в первичном осмотре больного и сборе анамнеза. Этот метод одинаков в применении для взрослых и детей. Обследование мочевого пузыря у детей проводится в присутствии родителей, которые сообщают важную информацию о состоянии ребенка. В первую очередь врач интересуется как часто происходит мочеиспускание. При нормальной работе внутреннего органа урина выводится около 8-ми раз в сутки.

Чтобы проследить за состоянием и детально изучить проблему, лечащий врач рекомендует завести больному дневник и контролировать весь процесс

Важно записывать, сколько жидкости выпито и какое количество мочеиспусканий было произведено за сутки, объем выведенной урины, присутствует ли недержание, при каких обстоятельствах самопроизвольно выделяется моча

Затем врач проводит осмотр брюшной полости и выясняет состояние мочевого пузыря методом пальпации. При содержании в нем урины более 150 мл, пузырь располагается выше лона и представляет собой эластичное образование в виде шара. При скрининге врач прибегает к двуручному обследованию, которое проводится на гинекологическом кресле. Таким образом удается оценить, в каком состоянии мышечный тонус области промежности и не опустились ли внутренние органы.

Радиоизотопное обследование применяется для исследования органов и систем человека с целью распознавания болезней.

Что можно увидеть во время исследования

Ирригоскопия — весьма информативная процедура, с помощью которой можно получить важные данные о состоянии кишечника. В первую очередь рентгенологические снимки предоставляют весьма точные данные о расположении, форме и диаметре просвета толстого кишечника. С помощью тестирования врач также может оценить эластичность кишечной стенки и степень ее растяжимости.

Ирригоскопия помогает получить сведения о работе баугиниевой заслонки — кишечной складки, расположенной в месте перехода подвздошной кишки в толстую. В норме эта структура пропускает содержимое кишечника только в одном направлении — отслеживая передвижение контрастного вещества, можно проверить, нет ли нарушений в работе заслонки.

Данная процедура также очень важна при диагностике таких заболеваний, как дивертикулез, рубцовое сужение кишечника. Его же используют при подозрении на наличие опухолей и свищей. С помощью рентгенологических снимков можно проверить работу различных отделов кишечного тракта, а также осмотреть рельеф поверхности слизистых оболочек.

Клизмирование

Подготовка начинается в предшествующие процедуре сутки. Днем пациент должен принять внутрь касторовое масло в количестве двух столовых ложек и дождаться слабительного действия средства. После дефекации необходимо поставить две очистительные клизмы.

На следующее утро, в день проведения ирригоскопии, следует провести еще два очистительных клизмирования, добившись, чтобы из кишечника вытекала «чистая» вода.

Как провести очистительную клизму?

Подготовьте кружку Эсмарха, которая представляет собой мягкий резиновый или полиэтиленовый сосуд емкостью от 1 до 2,5 л, к которому подсоединен гибкий шланг длиной полтора метра. К толстостенному шлангу крепят наконечник длиной до 10 см, изготовленный из стекла или пластика. Подача жидкости может регулироваться небольшим вентилем, но если его нет, шланг допустимо пережимать прищепкой бельевой.

Наиболее удобные позиции для проведения процедуры:

• лежа на боку с поджатыми к груди коленями;
• стоя на четвереньках (опираясь на колени и локти).

Шаг 1. Для клизмирования необходимо приготовить теплую кипяченую воду. Температура должна быть от 38 до 40°С (пользуйтесь термометром). В воду добавьте три столовых ложки глицерина либо полторы столовых ложки поваренной соли. Тщательно перемешайте раствор и перелейте в кружку Эсмарха. Не забудьте перекрыть вентиль или пережать шланг, чтобы раствор не вытек.

Шаг 2. Подвесьте кружку выше или ниже (от 1 до 1,5 м от пола), как будет удобнее.

Шаг 3. Присоедините наконечник к шлангу. Смажьте его растительным или вазелиновым маслом.

Шаг 4. Откройте вентиль, чтобы раствор начал вытекать из наконечника. Снова перекройте вентиль. Таким образом из шланга был выпущен воздух.

Шаг 5. Аккуратно вращательными движениями вставьте наконечник в анальное отверстие. Сначала двигайте наконечник по направлению к пупку, когда он войдет на 3-4 см, вставляйте наконечник еще на 5 см, продвигая параллельно копчику.

Откройте подачу раствора. Ждите, пока весь раствор не затечет в кишечник.

Шаг 6. Подождите до 10 минут и опорожните кишечник. Проделайте гигиенические процедуры.

Повторите клизмирование через 1 час.

Для клизм также применяются отвары свеклы и ромашки. Обязательно посоветуйтесь с лечащим врачом по поводу выбора жидкости для промывания кишечника перед ирригоскопией.

Показания и противопоказания к рентгену кишечника

вздутиетошноту

Показания к рентгену кишечника

семейный врач, терапевт (), гастроэнтеролог (), проктолог (), хирург (), онколог ()колит или энтеритболезнь КронадивертикуловОсновными показаниями для рентгенологического обследования кишечника являются:

• продолжительные боли в животе;
• рвота;
• анемия;
• метеоризм;
• понос с примесью крови, слизи или гноя;
• длительный запор;
• похудание при сохранении полноценного режима питания и другие.

Рентген кишечника выявляет:

• сужение просвета кишечника;
• расширение просвета кишечника;
• дефект наполнения;
• депо бария (обнаруживается при язвах, опухолях, выбухании стенки, рубцовых изменениях);
• изменение рельефа слизистой оболочки кишечника (утолщение, истончение, чрезмерная извилистость, неподвижность, появление разрастаний, схождение, расхождение или отсутствие складок);
• нарушение эластичности и перистальтики стенок кишечника;
• нарушение положения кишечника;
• скопление газа или жидкости в кишечнике (при кишечной непроходимости);
• свободный газ или жидкость в кишечнике;
• газ в стенке кишечника.

Обзорная рентгенография позволяет обнаружить:

• кишечную непроходимость;
• инородные тела;
• свободный газ в брюшной полости при перфорации стенки кишки.

Противопоказания к рентгену кишечника

Общими противопоказаниями к проведению рентгена кишечника являются:

• беременность;
• тяжелое и бессознательное состояние пациента;
• кровотечение;
• высокая доза облучения, накопленная за предшествующий период.

Противопоказаниями к проведению рентгенодиагностики кишечника с использованием сульфата бария являются:

• кишечная непроходимость;
• перфорация кишечника;
• внутреннее кровотечение;
• младенческий возраст;
• недавно проведенное оперативное вмешательство;
• недавно проведенная биопсия;
• язвенный колит и другие.

Противопоказаниями к проведению рентгенодиагностики кишечника с введением йодсодержащих веществ являются:

• наличие аллергии;
• печеночная недостаточность и почечная недостаточность;
• тяжелая форма сердечной недостаточности;
• заболевания щитовидной железы (гипертиреоз);
• тяжелый сахарный диабет;
• нарушение свертываемости крови;
• кормление грудью.

Рентген кишечника для детей

Рентген кишечника проводится детям в следующих случаях:

• по экстренным показаниям (инородное тело, кишечная непроходимость, перфорации, перитонит и другие);
• при подозрении на пороки развития кишечника (проводится рентгенодиагностика с контрастным веществом даже новорожденным);
• по общим показаниям, указывающим на патологию кишечника.

Доза облучения при проведении рентгена кишечника

Рентгеновское излучение негативно влияет на следующие органы и системы человеческого организма:

• систему кроветворения;
• половую систему (особенно в подростковый и детский период);
• эндокринную систему (щитовидную железу);
• на все растущие органы и ткани (негативно влияет на беременность и детей);
• органы зрения и другие.

мЗв

Средние значения доз облучения, получаемые человеком при проведении рентгенологических исследований желудочно-кишечного тракта

Область исследования	Рентгенография цифровая, мЗв	Рентгенография пленочная, мЗв	Рентгеноскопия, мЗв
Все органы желудочно-кишечного тракта	0,2	1,1	20
Желудок и тонкий кишечник	0,1	0,8	3,5
Толстый кишечник	0,2	1,6	12

Доза облучения при проведении контрастного рентгена кишечника в зависимости от применяемого метода составляет:

• контрастный рентген желудка и тонкого кишечника – 8 мЗв;
• ирригоскопия – 6 мЗв.

Принцип метода

Ирригоскопия кишечника это что? Рассмотреть хорошо кишечник на рентгеновском снимке не представляется возможности. Более визуализированная картинка получается после введения в орган бария. Тогда жидкость наполняющая орган под давлением дает возможность рассмотреть внутреннюю структуру в белом цвете. Барий не попадает в плазму, поэтому при серийной рентгенограмме, можно рассмотреть, как кишечная мышечная ткань двигает барий.

Что такое диагностическая ирригоскопия кишечника рассказывает пациенту проктолог при выборе метода исследования органа. Если назначена ирригоскопия, то врач консультирует пациента как делают исследовательскую ирригоскопию кишечника.

Ирригоскопия или колоноскопия – выбор осуществляется лечащим проктологом. Если больной выпьет барий, это позволит осмотреть состояние тонкого кишечника и желудка, однако ждать пока жидкость переместиться к толстой кишке, таким способом очень долго, к тому же это большая нагрузка (лучевая) на орган. Проходя по органу барий не способен достаточно заполнить все отделы в толстой кишке.

Поэтому без ректального введения контрастной жидкости через прямокишечный канал под давлением, не обойтись. Для такого исследования существует специальное приспособление – аппарат Боброва для проведения ирригоскопии. С помощью давления, нагнетающего этим прибором, барий подается под напором, что позволяет хорошо заполнить все карманы и отделы толстой и тонкой кишки.

Ирригоскопией можно досконально продиагностировать состояние органа:

• рассмотреть форму слизистой капсулы;
• оценить размер диаметра;
• рассмотреть насколько эластичны стенки, оценить их растяжение с двигательной активностью;
• протестировать слизистую рельефность (распознать опухолевые процессы, язвы, дивертикулы, суженный просвет).

Если контраст вытекает, проктолог может диагностировать заболевание, связанное с сообщением по отношению к другому органу.

Противопоказания

В каждой конкретной ситуации только врач решает, целесообразна ирригоскопия или нет. Её нельзя проводить при следующих состояниях:

• Беременность. Возможен тератогенный эффект (нарушения в процессе развития плода).
• Тяжёлые формы тахикардии, сердечной недостаточности, которые могут привести к приступу.
• Наличие перфораций в кишечнике, Становятся причиной попадания контраста в брюшную полость и следующих за этим осложнений.

Осторожность потребуется при острых формах воспаления пищеварительного канала. Избежать разрыва кишечной стенки удаётся благодаря слабому давлению подаваемой смеси

Зачем проводить данное исследование?

Ирригоскопия толстой кишки – достаточно распространённый вид обследования, его часто назначают врачи-гастроэнтерологи.

Популярность эта процедура приобрела благодаря своей точности и лёгкости в проведении. Кроме того, что она менее вредна, чем другие схожие обследования, также ирригоскопия безболезненна и после неё редко возникают какие-либо травмы.

Так как эта процедура точно выявляет множество отклонений и патологий, соответственно и определяет большинство заболеваний, запустив которые можно получить огромное количество осложнений.

Итак, этот вид исследования делают для того, чтобы:

• удостовериться в предполагаемом диагнозе заболевания толстой кишки;
• определить есть ли и в каком месте располагаются опухоли, полипы и дивертикулы;
• оценить рельеф внутренней стенки толстой кишки, обнаружить различные язвы и отмершие участки дермы;
• определить и проанализировать всяческие нарушения в работе толстой кишки;
• изучить особенности функционирования кишечников, природу возникновения спазмов и атонии.

Результаты диагностики делаются в сравнении с нормальными показателями, которые наблюдается при этой же процедуре у здоровых людей. Хорошим результатом ирригоскопии считается следующее заключение:

• форма, размер и местоположение толстой кишки абсолютно соответствуют возрастной категории;
• стенки кишечника растяжимы и эластичны по всей площади органа;
• рельеф внутренних стенок обычный, имеет некоторые циркулярные выпячивания в пределах нормы;
• баугиновая заслойка выполняет свою функцию, не пропуская контрастные вещества в область тонкого кишечника.

Интересно! Рельеф внутренней стенки кишечника может быть двух типов, при чём, оба они абсолютно соответствуют норме. Первый – спокойный рельеф, наблюдаются сглаженные складки на большом расстоянии друг от друга, а второй – возбуждённый. Последний проявляется ярко выраженными глубокими складками, которые находятся очень близко друг к другу.

Ректороманоскопия и колоноскопия: зоны исследования

Ректороманоскопия кишечника представляет собой метод, основанный на визуальном осмотре определенных отделов кишечника. Это в основном слизистая оболочка прямой кишки, реже этот метод используют для дистальных отделов сигмовидной кишки (в среднем до расстояния 20-25 см от места введения – через задний проход). Такой диагностический метод считается одним из наиболее информативных в современной медицине.

Он позволяет визуально оценить состояние кишечника в охватываемой им зоне. Такая диагностика часто применяется для проверки наличия различных новообразований, поскольку методика позволяет не только осмотреть поверхность кишечника, но и провести сразу биопсию, если замечено что-то подозрительное.

Колоноскопия – это эндоскопическое исследование, при котором с помощью специального инструмента обследуется весь толстый кишечник. То есть инструмент проникает на 120-150 см общей длины кишечника. Это делает методику более информативной по сравнению с ректороманоскопией. И в этом заключается главное различие между этими двумя методами – в областях покрытия исследования.

Есть еще один метод исследования – это ирригоскопия. Что это за диагностика? Этот метод представляет собой рентгенологическое исследование толстой кишки с применением специального рентгеноконтрастного препарата.

Часто перед врачом стоит выбор – ректороманоскопия или ирригоскопия. Поскольку вторая методика считается более щадящей (вводится только вещество, а не жесткий инструмент), то при наличии противопоказаний к ректороманоскопии или колоноскопии выбирают именно это рентгенологическое исследование. Но поскольку оно больше подходит для контурной диагностики и на нем видны не все изменения, его можно считать своего рода компромиссом.

И ректороманоскопия, и колоноскопия помогают оценить состояние кишечных стенок по нескольким основным характеристикам, изменение которых может говорить о наличии серьезного заболевания — цвет стенок, сосудистый рисунок, эластичность, тонус, а для выявления новообразований — рельеф.