Колоноскопия или мрт кишечника: что лучше, альтернативные методы диагностики

Мрт кишечника или ирригоскопия что лучше

Если у человека внезапно начинает болеть живот, появляются запоры или кровянистые выделения из кишечника, то первое, что он должен сделать — это обратиться к врачу-проктологу. Данный специалист посоветует провести диагностику, но пациент может спросить, как проверить кишечник без колоноскопии? Это понятно, ведь никому не хочется терпеть боль и последствия колоноскопии.

Список недугов, что можно выявить при обследовании

Как проверить кишечник другими способами?

Существуют различные способы и методы, которыми можно провести обследование кишечника без колоноскопии. Условно их можно разделить на инвазивные и не инвазивные.

К первым аналогам относятся:

1. Пальцевой метод исследования кишечника;
2. Ирригоскопия;
3. Аноскопия;
4. Рекотороманоскопия;
5. Капсульная диагностика.

Суть каждого из этих обследований заключается в осмотре кишечника изнутри при помощи различных аппаратов, трубок, эндоскопов и прочего.

К не инвазивным методам относят:

1. Ультразвуковое исследование (УЗИ);
2. Компьютерная томография (КТ);
3. Магнитно-резонансная томография (МРТ);
4. Виртуальная колоноскопия;
5. Эндоректальный ультразвук;
6. Позитронно-эмиссионая томография.

При проведении любого из этого списка обследования кишечника, пациент не будет ощущать болезненных ощущений и неприятных последствий процедуры. Однако такая проверка не альтернатива колоноскопии, а лишь возможное дополнение.

Дело в том, что колоноскопия показывает наличие опухоли даже на ранней стадии, выявляет трещины и свищи и является более информативным диагностическим тестом. А его основное преимущество — это возможность взятия биопсии на онкологию и удаление различных полипов и аномалий.

Одна из главных причин запора и поноса – употребление различных лекарств. Для улучшения работы кишечника после приема препаратов, нужно каждый день пить простое средство .

Пальцевой метод исследования кишечника

Любой прием у врача-проктолога начинается с осмотра внешней части заднего прохода и наружных половых органов. Если не отмечается наличие сыпи, пигментации или других симптомов болезни, врач ощупывает анальное отверстие и прямую кишку изнутри.

Для этого, надев медицинскую перчатку, он вводит один или два пальца внутрь и прощупывает стенки кишечника на наличие трещин или опухолевых новообразований. Он также помогает себе, придавливая другой рукой низ живота пациента.

После данной проверки врач назначает более конкретное обследование в зависимости о того, патология какого органа подозревается:

• толстого кишечника;
• тонкого кишечника;
• сигмовидной кишки;
• прямой кишки.

Ирригоскопия

Это классический и часто применяемый метод исследования кишечника, когда используется бариевая клизма и рентген. Данным методом проверяется толстый кишечник. На подготовительном этапе нужно сделать клизму, либо принять слабительное, чтобы очистить желудочно-кишечный тракт от остатков пищи.

Далее специалист изучает полученные снимки и выносит свой вердикт. Обычно это исследование назначают при долихосигме – подозрении на заворот кишок. В таком случае картина довольно специфична и посторонней диагностики не требуется.

Подробнее об этом методе написано здесь.

Одна из главных причин запора или диареи- неправильное питание. Поэтому для улучшения работы кишечника нужно каждый день пить простое .

Аноскопия

Данным методом при помощи аноскопа исследуют анальное отверстие и выявляют заболевания прямой кишки.

Это обязательная процедура перед назначением колоноскопии и ректороманоскопии.

Подготовка пациента такая же, как и при ирригоскопии. В больнице пациент ложится на кушетку на бок или принимает коленно-локтевую позу.

Врач вводит аноскоп на глубину около 10 см. Если находятся опасные патологии и проводить основную диагностику нельзя, то выбирают чем заменить колоноскопию.

Ректороманоскопия

Это более безболезненная процедура, чем колоноскопия, но также направленная на обследование толстой кишки.

Плюс данного мероприятия в том, что попутно при осмотре можно удалить новообразования и полипы с помощью специальных функций ректороманоскопа.

Принцип проведения такой же, как при аноскопии, только осматривается более длинный участок кишечника, около 30 см в глубину.

Но и у такого информативного метода диагностики есть свои недостатки, а именно:

• чувствительность при вводе эндоскопа;
• возможные травмы слизистой кишечника;
• боли в животе на протяжении суток после проведения процедуры.

Ультразвуковое исследование

При некоторых обстоятельствах человеку вместо колоноскопии проводят УЗИ кишечника. Процедура заключается в регистрировании звуковых волн, которые отражаются от границ тканей. С помощью данного исследования доктор имеет возможность определить, какая область была поражена новообразованием. Приспособление, применяемое при процедуре, способно распознать узлы размером 0, 5–2 см.

Также часто назначается УЗИ кишечника

Показано ультразвуковое исследование людям, у которых:

• возникают частые задержки испражнений;
• появилась невозможность контролировать каловые массы;
• в фекалиях обнаружились кровяные примеси;
• при ощупывании были замечены новообразования, расположенные в прямой кишке;
• присутствует необходимость выяснить, какая патология образовалась в толстом кишечнике.

Бывают случаи, когда специалисту сложно определиться, какой метод лучше применить: УЗИ кишечника или колоноскопию. При таких обстоятельствах можно прибегнуть к ультразвуковой колоноскопии, которая объединяет в себе преимущества обеих исследований.

Подготовка к исследованию

Для получения рентгенологической картины рельефа слизистой толстого кишечника необходимо его полное очищение перед исследованием. За один-два дня перед ирригоскопией пациенту рекомендуется обильное питьё (до 2 л в сутки, при отсутствии противопоказаний). Из рациона исключаются овощи и фрукты, а также еда, способствующая газообразованию (чёрный хлеб, молоко и т. д.).

Продукты, которые можно употреблять::

• жидкие бульоны;
• ягодные или фруктовые компоты;
• мясо и рыбу, приготовленные на пару;
• каша из манной крупы;
• сыры;
• белый хлеб;
• рис.

Накануне исследования пациенту назначаются слабительные средства (сульфат или цитрат магния, либо касторовое масло), а также повторные клизмы с водой комнатной температуры. Вместо клизм возможно применение осмотических слабительных препаратов, растворённых в большом объёме жидкости (Фортранс).

Томография разных отделов ЖКТ

Исследование желудка, пищевода

Томография желудка проводится в случае, если ни на основании гастроскопии, ни рентгенографии врач не может поставить четкий диагноз. МРТ желудка и кишечника назначается только в крайних случаях, поскольку это очень дорогостоящий и сложный метод исследования. К тому же на первичном приеме специалисту достаточно провести рентгенографию или гастроскопию.

Обследование желудка и кишечника МРТ назначается только в сложных ситуациях, при условии, что:

• клиническая картина заболевания плохо выражена;
• рентген и гастроскопия не показали нужных результатов.
• МРТ пищевода и желудка может показать наличие диафрагмальной грыжи, эзофагоспазма в пищеводе, внутреннего кровотечения и др.

Томография толстого и тонкого кишечника

МРТ толстого кишечника проводится как с использованием контрастного вещества, так и без него. Специалисты редко назначают магнитно-резонансную томографию толстого кишечника в качестве единственного способа диагностики. Расположение этого органа не позволяет нормально изучить состояние стенок, потому что в нем имеется много складок.

Чаще всего магнитно-резонансную томографию используют для диагностики заболеваний тонкого кишечника. Дело в том, что при помощи эндоскопа или гастроскопа добраться до этого отдела очень трудно, поэтому многих докторов выручает исследование кишечника с помощью томографа. Чтобы качественно провести осмотр, специалисты прибегают к помощи гидро МРТ кишечника.

Томография кишечника что показывает? Такое исследование может показать врачу наличие в органе полипов, рубцов, новообразований, язв, эрозий, воспалительных процессов, при истончении протоков и др. Исследование этим способом может назначаться в качестве дополнительного метода исследования при подозрении на такие проблемы, как:

• опухоли;
• полипы, дивертикулы;
• наличие инородных тел и др.

Зачастую с помощью МРТ врачам удается контролировать процесс восстановления больного органа после хирургического вмешательства, определять стадию рака, оценивать размеры опухоли, а также влияние лекарственных препаратов на состояние исследуемого органа.

Томография прямой кишки

МРТ прямой кишки при распознавании каких-либо заболеваний этого органа обычно не используется. Чаще всего для диагностики прямой кишки прибегают к помощи колоноскопии. Магнитную томографию чаще используют для контроля качества назначенного лечения.

Томография прямой кишки обязательно покажет:

• наличие злокачественных или доброкачественных опухолей, метастазов;
• кровотечения неясного происхождения;
• нарушения продвижения содержимого по пищеварительному тракту и др.

Подготовка и проведение колоноскопии под наркозом

Основным залогом успешности процедуры является полная очистка кишечника. Нужно соблюдать рекомендованную врачом диету, а также сочетать постановку клизмы и приема послабляющих препаратов.

Уже за трое суток до проведения колоноскопии следует исключить из рациона:

• жирное мясо и рыбу;
• ливер;
• хлеб;
• консервированную пищу;
• сырые овощи и фрукты;
• молоко;
• каши;
• лимонады и спиртные напитки.

Рекомендуется отдать предпочтение постным бульонам, макаронным изделиям, рису, картофельному пюре, яйцам, булке, коровьему маслу. Запивать еду лучше натуральными соками или киселями.

Вечером перед тем, как будет проводиться колоноскопия кишечника под наркозом, требуется сделать очистительную клизму и принять послабляющие средства. Желательно использовать Дюфалак, Полиэтиленгликоль и Фортранс.

С вечера необходимо употребить не менее двух литров чистой питьевой воды без газа. Утром нужно выпить еще столько же. Если времени недостаточно, то четыре литра жидкости следует принять прямо с утра в день осуществления колоноскопии.

На прием требуется прийти после семнадцати часов полного голодания. Необходимо заранее удалить контактные линзы и зубные протезы. К использованию анестезии пациента готовят прямо в кабинете для процедуры.

Общий ход колоноскопии выглядит следующим образом.

1. Пациент снимает себя одежду ниже пояса.
2. Укладывается на левом боку на кушетку.
3. Сгибает ноги и подтягивает их к животу.
4. Специалист применяет нужный способ наркоза. Он делает укол, осуществляет внутривенное вливание или обрабатывает задний проход пациента средством для местного обезболивания.
5. Врач помещает ему в анус наконечник колоноскопа, а затем медленно продвигает его вглубь кишечника.
6. Для улучшения обзора в полость органа проводится воздух.
7. Специалист внимательно изучает появившееся на мониторе изображение, а затем делает снимки.

По времени колоноскопия с анестезией продолжается от четверти часа до тридцати минут.

По отзывам пациентов, после наркоза человек обычно сохраняет нормальное самочувствие и только в редких случаях испытывает вялость. По окончании процедуры сразу же разрешается принимать пищу и напитки. По прошествии получаса человек способен самостоятельно покинуть медицинское учреждение и идти по своим делам.

Противопоказания

Более современное компьютерное обследование

Компьютерную (иногда ее называют виртуальной) колоноскопию можно считать усовершенствованным методом колоноскопии традиционной. Благодаря КТ-сканированию специалисты могут:

• рассмотреть кишечник в целом, по всей его длине;
• оценить рельеф и толщину слизистой оболочки;
• проверить состояние стенок;
• выявить очаги воспалительных процессов;
• обнаружить эрозии и язвы в тканях;
• диагностировать наличие опухолевых образований и их распространенность.

При этом КТ имеет также ряд недостатков. Если не считать опасности передозировки облучения и индивидуальной непереносимости вводимого контрастного вещества, к ним относятся:

• трудности в выявлении образований диаметром меньше 0,1 см;
• невозможность получить образец для биопсии из очагов патологий;
• невозможность оценить цвет слизистой оболочки.

Какие болезни выявляет ирригоскопия

1. Синдром раздражения толстой кишки (функциональное расстройство работы толстого кишечника):
   • Неравномерные складки-гаустры указывают на то, что одни участки толстой кишки избыточно напряжены, а другие чрезмерно расслаблены.  
   • Неполное опорожнение от контрастного вещества после дефекации. Кишечник работает нескоординировано – нарушена нервная регуляция его работы.
   • Сужения, вызванные спазмом в разных отделах толстой кишки.
2. Неязвенный (хронический) колит:
   • Неодинаковые просветы ободочной кишки – неравномерное сокращение гладкой мускулатуры кишечника.  
   • Сужение просвета толстой кишки в результате спазма. Иногда просвет полностью перекрывается и барий не проходит дальше.  
   • Участки асимметричного сокращения стенок кишечника. Очаги воспаления нарушают перистальтику кишечника.  
   • На спазмированых участках складки ярко выражены, просветы между ними минимальные.  
3. Неспецифический язвенный колит:
   • Рельеф слизистой пятнистый, мелкосетчастый. Такую картину дает заполнение барием язв и участков некроза ткани.  
   • Остроконечные мелкие выступы на контурах кишки – псевдополипы. Это разрастание ткани кишечника вокруг пораженных участков. Эти выросты образуются при стихании воспалительного процесса и считаются аналогами рубцовой ткани.  
   • Чередующиеся участки расширения и спазмирования кишки. Такая реакция на боль и воспаление, обнаруживается не у всех пациентов с язвенным колитом.
4. Дивертикулез:
   • Кишечная стенка имеет неровный контур. Контрастное вещество проникает в карманы – дивертикулы. Они могут быть размером от нескольких миллиметров до 5 см.  
   • Мешковидное выпячивание, имеющее суженое основание – дивертикул чаще образуется в сигмовидной и нисходящей ободочной кишке.  
   • Нарушена растяжимость и эластичность кишечной стенки возле воспаленного дивертикула. Вокруг него образуется отечный участок — инфильтрат, из-за чего нарушается растяжимость стенки кишечника.  
   • При разрыве дивертикула заметно вытекание контрастного вещества в брюшную полость. На этом этапе ирригоскопию останавливают, а пациента направляют на операцию.  
   • Часто пораженные отделы кишки смещены из-за воспалительных изменений.
5. Рак толстой кишки:
   • Начальные формы рака – небольшие округлые, хорошо очерченные образования.  
   • Опухоль выглядит, как неровность, небольшой плоский дефект на контуре кишки.  
   • Полиповидные карциномы – на фоне складок кишки выделяется кольцо или полукольцо. Это контуры опухоли, возвышающейся над поверхностью слизистой.  
   • Опухоли в виде «цветной капусты» выглядят как дефекты наполнения кишки с неровными подрытыми краями.  
   • Вокруг опухоли рельеф кишки изменен, складки могут отсутствовать. Это результат отека и атонии кишечной стенки.  
   • Скопления контрастного вещества возле опухоли или на ее поверхности свидетельствует об изъязвлении, распаде опухоли.
6. Полипы толстой кишки:
   • Округлые или остроконечные образования на стенке кишечника, которые выглядят, как дефекты наполнения (участки, не окрашенные барием)  
   • У крупных полипов можно рассмотреть ножку, которая является отличительным признаком этих образований.  
   • Ирригоскопия выявляет полипы размером более 1 см.

В чем плюсы и минусы

Главный недостаток колоноскопии заключается в проникновении внутрь организма. Неопытный врач может допустить прободение кишечника, спровоцировать внутреннее кровотечение. Не все пациенты легко переносят эту процедуру. Для некоторых она очень даже болезненна, причем боли сохраняются несколько дней. Известны случаи заражения пациентов гепатитом С в результате колоноскопии. Информативность – главное достоинство этого диагностического метода, несмотря на его недостатки. Есть возможность делать не только отдельные снимки, но и видеозапись состояния кишечника, наблюдаемого в ходе процедуры.

Чтобы уменьшить болезненность от введения эндоскопа, применяются обезболивающие препараты, такие как:

• Луан гель;
• Катеджель (гель для урологических исследований);

Для обезболивания можно использовать Ксилокаин Гель

• Дикаминовая мазь;
• Ксилокаин гель и другие.

Плюсы УЗИ, во-первых, в его неинвазивности, во вторых, эта процедура не влияет на самочувствие пациента. Даже трансректальное обследование не причинит страданий. Но УЗИ несколько проигрывает перед колоноскопией в информативности.

МРТ (магнито-резонансная томография)

Суть метода МРТ: использование свойств ядерно-магнитного резонанса. На органы воздействуют электромагнитными волнами. В результате в ядрах клеток происходит возбуждение атомов водорода. Этот электромагнитный ответ и фиксирует специальный томограф.

Безопасность: при проведении этого исследования полностью отсутствует лучевая нагрузка на организм. Поэтому МРТ можно использовать так часто, как того требует ситуация и даже у тех пациентов, которым противопоказано рентгеновское облучение (беременные женщины, младенцы, пациенты с заболеваниями костного мозга и др.).

Информативность: врач может получить трехмерное изображение исследуемого участка. Кроме того, толщина среза составляет 1-5 мм (возможность обнаружить мельчайшие патологические очаги). В настоящее время это самый точный метод изучения человеческого организма. Однако, из-за особенностей строения кишечника, существуют ограничения при исследовании пищеварительной системы. Желудок и пищевод хорошо визуализируются при МРТ исследовании, а многочисленные петли кишечника, которые накладываются друг на друга, видно не всегда.

Что можно исследовать: особенности кровоснабжения желудка и кишечника, лимфоузлы, органы брюшной полости — желудок, петли толстой и тонкой кишки, печень, селезенка, забрюшинного пространства — почки, надпочечники.

Показания к проведению МРТ (при подозрении на заболевание желудочно-кишечного тракта):

• Постоянные боли в животе.
• Подозрение на опухолевый процесс.
• Выявление язвы желудка или кишечника.
• Подозрение на врожденные аномалии.
• Непроходимость кишечника (заворот, камни и другие причины).

МРТ кишечника на аппарате открытого типа

Методика процедуры: исследование проводится без какой-либо анестезии, обязательно на пустом кишечнике. Поэтому, перед процедурой пациенту требуется очистительная клизма. Весь процесс занимает несколько минут и абсолютно безболезненный для человека.

Противопоказания:

• Наличие различных металлических имплантов;
• Кардиостимуляторы;
• Ферромагнитные и электронные устройства;
• Любые металлические детали и осколки.

Это абсолютные противопоказания. В таких случаях заменить колоноскопию на МТР невозможно. Относительные противопоказания — наличие в организме имплантов не из металла, а из пластика (провода, гемостатические клипсы, инсулиновые помпы и другие). Кроме того, трудности возникают с больными страдающие клаустрофобией и психическими заболеваниями.

МРТ брюшной полости, забрюшинного пространства и холангиография — отзыв

Всем привет! Сегодня я расскажу о магнитно-резонансной томографии брюшной полости.

На УЗИ брюшной полости врач обнаружила какое-то непонятное образование в печени довольно больших размеров и порекомендовала сделать мрт с контрастом, чтобы определить, что это такое. Признаюсь, я испугалась. В мозге стали проноситься какие-то диагнозы, один страшнее другого. Опухоль — это всегда звучит страшно, даже если она доброкачественная. Мрт брюшной полости с контрастном плюс холангиография стоят довольно дорого. Страховая (дмс) никак не хотела мне Ее согласовывать. Через 10 дней они сдались и я записалась на процедуру.

Стоимость: от 6500 плюс контраст от 1500 руб плюс каждый снимок 300 руб. Небюджетно.

Подготовка. Администратор клиники прислала мне подробное смс с описанием подготовки к обследованию.

Подготовка несложная, но нужно строго соблюдать все указания! Если не соблюдать диету, изображение будет неинформативным.

Администратор также спросила, есть ли аллергия на лекарства, есть ли какие-то металлические имплантанты в организме, а также, не страдаю ли я клаустрофобией.

До этого я дважды делала мрт головного мозга. Ощущения не из приятных, но это быстрая процедура, не требующая никакой подготовки. А вот с мрт брюшной полости ситуация противоположная. Во-первых, подготовка. Во-вторых, это долго: 40 минут

Мне назначили обследование на субботу на 7 утра. Это удобно, потому что нельзя пить и есть с утра. С собой нужно взять хлопчатобумажную сорочку или футболку, все документы и направление на обследование.

Перед процедурой врач ещё раз спрашивает про аллергию и т.п.

Я переоделась в футболку и шорты (важно, чтобы на вас не было никаких металлических предметов). Врач уложил меня на кушетку томографа, поставил в вену катетер, надел на меня наушники и дал указания

По его команде на протяжении примерно 20 мин нужно задерживать дыхание на выдохе на 25-30 секунд и при этом не шевелиться. Это не так-то просто, как может показаться на первый взгляд, потому что задерживать дыхание на выдохе сложнее, чем на вдохе.

Еще при этом томограф очень громко шумит и стучит, он практически закрыт. Через 10 минут у меня стала кружиться голова, но врач в наушниках постоянно приободряет, да и у меня в руке кнопка экстренной остановки томографа)))).

Через 20 минут нужно начать дышать, подстраивая дыхание под томограф. Чем качественнее вы будете это делать, тем быстрее закончится процедура.

После окончания исследования заключение выдают примерно через 2 часа. Оно включает диск с записью и бумажное заключение.

Подготовка и ход процедуры КТ кишечника

Подготовка к КТ кишечника с контрастированием и без него отличается не существенно. Для обеих форм необходим главный принцип – диета за несколько дней до процедуры. На этот период нужно минимизировать употребление продуктов, приводящих к усиленному газообразованию. Газ в кишечнике есть и в норме, однако большое его количество может существенно исказить изображение при проведении УЗИ органов брюшной полости. Нужно исключить следующие продукты:

• жирная и жареная пища;
• свежая выпечка;
• сырые овощи и фрукты;
• капуста и бобовые в любом виде;
• цельное молоко;
• газированные напитки.

Кроме этого, за 12 часов до проведения КТ рацион еще жестче ограничивается, чтобы оставить кишечник максимально свободным. Иногда, непосредственно перед диагностикой, пациенту могут поставить очистительную клизму, чтобы освободить кишечник как от газов, так и от каловых масс.

У некоторых пациентов, из-за физиологических особенностей или сопутствующих заболеваний, проблема газообразования в кишечнике более сложная. Поэтому далеко не всегда подготовка к процедуре КТ кишечника дает необходимый результат. В таких случаях доктор назначает на несколько дней прием медикаментов, помогающих избавиться от газов в кишечнике. К ним относятся ветрогонные (“Эспумизан”), сорбенты (активированный уголь, “Смекта”, “Энтеросгель” и другие).

Контрастное вещество при проведении КТ вводится внутривенно, через кровь попадает в органы, за счет чего улучшает их визуализацию. Но контрастом может выступать не только особое вещество. Есть множество различных способов провести КТ кишечника, но чаще всего, пациенту советуют выпить воды (до 1,5 л) за пару часов до процедуры, чтобы кишечник был заполнен чем-то однородным. В данном случае, вода также выступает в роли контраста. С той же целью при исследовании прямой кишки в нее могут запустить небольшое количество воздуха.

В любом случае введение внутривенного контраста имеет ряд противопоказаний, описанных выше. Поэтому перед проведением КТ нужно оценить состояние и функцию почек: показатель креатинина венозной крови, иногда дополнительно проводят УЗИ почек.

Отдельного внимания заслуживает проведение КТ брюшной полости у детей. Как альтернативный метод исследования его применяют нечасто из-за влияния ионизирующего излучения на детский организм. Несмотря на безболезненность процедуры, помещение в томограф и нахождение там могут вызывать у ребенка тревогу и страх. Поэтому детям младшего возраста вводят седативные препараты.

Детальное описание того, как делают КТ кишечника: непосредственно перед исследованием пациенту нужно снять металлические предметы, так как они могут немного исказить изображение. Следует учитывать, что в среднем сканирование длится 15-20 минут.

Перед началом обследования при необходимости в прямую кишку вводится специальная трубка, через которую медленно нагнетается воздух. Для проведения КТ тонкого кишечника с контрастом это не актуально, так как воздух до него если и дойдет, то пациент будет чувствовать сильный дискомфорт. Для тонкого кишечника и желудка используют только внутривенный контраст и питье воды перед процедурой.

Далее пациент располагается на специальном диагностическом столе, который заезжает в томограф, где проводится серия снимков. При этом чаще всего просят задержать дыхание или повернуться набок.