Можно ли проводить исследование мрт под наркозом ребенку?

Действия после МРТ

Официальной статистики относительно вреда МРТ под наркозом ребенку не существует. Несколько десятков лет использования МР-обследования не зафиксировали негативные последствия наркоза на детский организм.

Поиск ответа – вредно ли МРТ головного мозга ребенку без сознания в медицинской литературе помогает сформировать определенное мнение:

1. Безопасность наркоза нельзя считать стопроцентной. Нельзя исключать человеческий фактор, так как не каждый анестезиолог постоянно следит за функциональностью дыхания и сердца, полагаясь на автоматизированное оборудование;
2. Альтернативой медикаментозного сна является лишь его отсутствие. Если родителям удастся быстро уговорить сына или дочь к сохранению неподвижности, можно делать сканирование. Нужно лишь учитывать, что любое движение существенно снизит информативность процедуры, но заплатить за нее придется;
3. Успокоить возбудимого ребенка можно седативными препаратами. Лучше делать томографию такому пациенту с присутствием рядом родителей.

Никто не застрахован от аллергических реакций на фармацевтические препараты. Никогда нельзя исключать вред анафилактического шока, отека Квинке, поэтому кабинеты лучевой диагностики оснащены аптечками экстренной помощи.

Редкие последствия введения пропофола:

1. Тошнотворный рефлекс;
2. Болевой синдром в горле;
3. Мышечная дрожь;
4. Головокружение, боль головы;
5. Предобморочное состояние;
6. Кожный зуд;
7. Мышечная болезненность;
8. Боли поясницы;
9. Спутанное сознание.

У большинства пациентов после сканирования наблюдается абсолютная норма. Менее чем у 0,5% случаев наблюдается легочная инфекция, травмы зубов (после эндотрахеального наркоза).

После того, как заканчивается исследование с помощью магнитно-резонансной томографии, ребенка переводят в отдельную палату, где он постепенно отходит от наркоза. Затем ему дается время на то, чтобы он смог сесть.

По обыкновению ребенка можно забрать домой уже через несколько часов или же на следующее утро. Все зависит от того, как скоро ребенок сможет полностью прийти в себя после анестезии. Все дети индивидуальны. Бывает и такое, что дети могут отходить от сна целых 24 часа.

Также следует обязательно убедиться в том, что у ребенка с его самочувствием все хорошо. Можно для достоверности задать ему вопросы и по его ответам понять, как он себя чувствует. Если же у него сонливое состояние не исчезает и через сутки, стоит сразу же обратиться к врачу. В любом случае, покидать медицинское учреждение без полного осмотра ребенка врачом и его одобрения не стоит.

Также необходимо принять во внимание то, что после проведения процесса МРТ, ребенку ни в коем случае не нужно давать воды либо какой другой жидкости. Должно пройти хотя бы минут 30

Что касается приема пищи, то времени должно истечь 2 часа после сеанса МРТ.

Зачем МРТ детям?

С помощью данного метода можно быстро получить важную информацию об аномалиях развития, врождённых и приобретённых изменениях органов и других анатомических образований (суставов, сосудов и т.д.) и опухолях, которые способны возникать даже в детском возрасте.

Кроме того, если ваш ребенок занимается активными видами спорта (борьба, бокс, гимнастика, фигурное катание и т.д.), целесообразно проверить готовность организма к серьезным физическим нагрузкам. Зачастую у детей дошкольного и школьного возраста при проведении МРТ обследований диагностируют сколиоз различной степени (искривление позвоночника), протрузии межпозвонковых дисков, компрессионные переломы в области позвоночного столба.

При ранней диагностике заболеваний и правильном лечении Вы избавите своих детей от серьезных проблем со здоровьем в будущем. 

С какого возраста проводят обследование?

Большинство клиник соглашаются провести процедуру только тем пациентам, которым исполнилось 5 лет. Новорожденным и детям раннего возраста исследование выполняют только в случае крайней необходимости (когда имеется угроза для жизни). Сканирование грудным детям назначают и в том случае, когда альтернативные методы обследования (УЗИ, рентген и КТ) не дают полной информации о заболевании.

Ограничения на возраст накладываются из-за необходимости пациента длительное время пребывать в капсуле томографа. Если пренебречь этим правилом, то получатся некачественные снимки, по которым врач не сможет поставить верный диагноз. При этом МР-излучение абсолютно безопасно для детей и женщин в период беременности.

В каких еще случаях делают МРТ новорожденным? К списку показаний можно отнести:

• родовые травмы;
• подозрение на нарушение функционирование нервной системы;
• патологии инфекционного характера;
• плохой сон и аппетит у ребенка.

Рекомендации

Для того чтобы легче перенести наркоз при МРТ необходимо соблюдать следующие рекомендации:

Следует сдать все необходимые анализы, которые назначены врачом. Обо всех принимаемых лекарственных препаратах следует заранее предупреждать доктора. Не следует приходить на процедуру с нанесенным макияжем

Перед МРТ важно снять все протезы. Если пациент носит контактные линзы, то их необходимо снять и поместить в контейнер

После анестезии получаса запрещается пить воду. В течение 24 часов после МРТ с наркозом не рекомендуется управлять автомобилем и выполнять любые работы, требующие повышенного внимания.

Важно правильно подготовиться к проведению диагностики, чтоб получить верный результат без необходимости повторного обследования

При выполнении всех рекомендаций врача и грамотных действиях медицинского персонала совершенно неопасно проводить томографическое исследование под наркозом, которое поможет своевременно выставить диагноз и пройти эффективное лечение.

Как проводится?

Для проведения исследования обычно не требуется особой специальной подготовки. В некоторых случаях эмоционально стабильным и склонным к невротическим состояниям малышам рекомендуется накануне дать возрастную дозировку седативного (успокоительного) средства. Это поможет снизить волнение ребенка во время проведения исследования.

Диагностика проводится в магнитно-резонансном томографе. Он может быть открытого и закрытого типа. Для малышей, имеющих клаустрофобию или болезненность при нахождении в условиях замкнутого пространства, для проведения исследования лучше проводить диагностику на открытых томографах. Такие аппараты разработаны именно для таких пациентов.

Томографы имеют форму цилиндра, имеющего с обеих сторон отверстия. К неподвижной части крепится выдвижной смотровой стол. Маленького пациента укладывают на этот столик и фиксируют ремнями. Это совсем не больно, но необходимо, так как во время процедуры ребенок не должен двигаться. Обычно длительность исследования составляет 40-60 минут. Контрастная томография на практике занимает больше времени.

Рядом с головой малыша фиксируются особые датчики, посылающие в головной мозг магнитные импульсы, которые затем будут переданы на специальное программное обеспечение. Это программа и дает описательную картину имеющихся в головном мозге анатомических структур и позволяет выявить патологические аномалии, а также опасные опухоли и новообразования. Доктор, проводящий исследование, находится в соседней комнате, находящейся за стеклом от процедурной, где проводится исследование.

Маленьким деткам вытерпеть процедуру довольно сложно. Они не могут сохранять неподвижность в течение долгого времени. Существуют методики, когда малышам вводится наркоз, а потом уже исследуется головной мозг. Обычно такое исследование проводится у детей в возрасте 1-3 года. Исследование под наркозом можно проводить новорожденному и грудному ребенку. Однако показания в этом случае весьма ограниченные.

Препараты для общей анестезии обычно вводятся малышам на пустой желудок. Предварительно до введения наркоза малыша обязательно осматривает реаниматолог. После осмотра ребенка доктор сможет подобрать необходимую дозировку лекарственного препарата, который будет вводиться малышу для наркоза.

Если малышу МРТ головного мозга проводится под общей анестезией, то следует заранее прекратить употребление пищи. Груднички не должны кушать за 2 часа до процедуры, малыши старше года — за 4 часа до исследования, дети в возрасте 5 лет-7 лет и старше — за 8 часов.

Существует несколько способов погружения в медикаментозный сон: с помощью введения лекарственных средств в вену или посредством масочного наркоза. Некоторые клинические ситуации предусматривают комбинирование этих методов.

Что показывает МРТ?

Чаще всего детям назначают 4 основных исследования с помощью МРТ: головного мозга, позвоночника, органов малого таза и брюшной полости, костей и суставов.

8.1. Головной мозг

Показания к обследованию головного мозга детям: травмы черепа, подозрения на доброкачественные и раковые новообразования, инфаркт или ишемия, инфекционные и паразитарные заболевания тяжелого течения, частые позывы к рвоте.

С помощью сканирования врач может выявить демиелинизирующие изменения в мозге, возникающие на фоне сильных отравлений, инфекционных заболеваний или ишемии.

МР-признаки демиелинизирующих патологий:

• гиперинтенсивный сигнал на Т1 изображении;
• наличие разрушения тканей головного мозга (около 20%) на Т1 взвешенном изображении;
• протяженность измененных участков не более, чем на 5 мм.

По томографии также выявляются инфекционные процессы в головном мозге:

• Энцефалит – неспецифическое повышение интенсивности сигнала на Т2 изображении.
• Абсцесс ЦНС – гипо- или изоинтенсивность сигнала на Т1 изображении и гипоинтенсивность сигнала на Т2 ВИ.
• Паразитарные заболевания. Для каждой разновидности патологий характерны свои МР-признаки. При токсоплазмозе визуализируются мелкие узелки в больших полушариях и ганглиях.

8.2. МРТ позвоночника

Основные показания к сканированию позвоночника у ребенка – родовые травмы, аномальное развитие костных структур, врожденная кривошея, падения с высоты.

Во время сканирования комплексно изучаются структуры позвоночника с включением рядом расположенных мягких тканей нервных окончаний и сосудов.

МР-томография способна выявить:

• врожденные аномалии в структуре позвоночного столба;
• сужение спинномозгового канала;
• остеопороз;
• деструкцию позвоночных дисков;
• опухоли костных структур и метастазы.

При постановке диагноза врач ориентируется на знания анатомии, нормативные показатели и результаты предыдущих обследований.

8.3. МРТ суставов

МРТ костных тканей для детей назначается при подозрении на:

• опухолевые процессы в хрящевых и костных тканях;
• спортивные травмы;
• инфекционное поражение суставов;
• смещение имплантов;
• гемартроз.

По снимкам врач может рассмотреть все пораженные костные структуры и оценить степень распространенности патологического процесса на близлежащие ткани.

Томография визуализирует:

• Костные ткани и имеющиеся в них процессы воспаления, дегенерации. Также подробно можно рассмотреть наличие трещин и кист в структурах.
• Хрящевые ткани. С помощью томографии врачам удается определить степень изношенности хрящей, микроскопические повреждения и разрывы.
• Связочные и сухожильные ткани, а также их растяжения, полученные в результате травм.
• Участки суставных сочленений, которые не видны на рентгене.

Прежде чем выявить, что показывает МРТ брюшной полости, нужно разобраться, что входит в обследование. Во время процедуры оценивается:

• Печень. Диагностика назначается при частых жалобах ребенка на боль в животе и тошноту. Орган визуализируется на снимках в трехмерном изображении, и специалист может рассмотреть различные патологии – воспалительные процессы печени, цирроз, участки повреждений.
• Желчевыводящие пути. МРТ печени по-другому называют холангиографией, которая позволяет выявить новообразования и желчные камни в протоках органа.
• Поджелудочная железа. Орган анализируется на наличие злокачественных и доброкачественных образований.
• Селезенка. МРТ позволяет выявить кистозные разрастания в пищеварительной системе.
• Почки и надпочечники.

МРТ органов малого таза назначается детям при воспалительных заболеваниях мочеполовой системы, повреждении шейки бедра. С помощью сканирования у детей можно обнаружить:

• злокачественные поражения почек, мочевого пузыря;
• карциному почек;
• некроз головки тазобедренного сустава;
• остеомиелит костей таза;
• артроз бедренного тазобедренного сустава;
• рак кишечника.

На снимке красной стрелкой указано онкологическое поражение кишечника.

В диагностики заболеваний с поздний симптоматикой у детей с МРТ не может сравниться ни один альтернативный метод. Этот вид исследования сочетает в себе все необходимые для анализа организма ребенка критерии: информативность, безопасность, безболезненность. С помощью МР-томографии можно выявить опасные для жизни малыша заболевания на ранних этапах развития и спасти ему жизнь.

Источник

МРТ под наркозом

Этот способ неинвазивной диагностики целого ряда заболеваний позволяет получить результаты без внутреннего вмешательства. Поскольку исследование включает в себя создание серии послойных снимков органа или ткани, процедура проведения МРТ требует неподвижного положения пациента на протяжении определенного времени. Длительность проведения колеблется от 20 до 90 минут в зависимости от локализации исследования и индивидуальных анатомических и физических особенностей больного. Чтобы обеспечить необходимую статичность, в некоторых случаях применяется МРТ под наркозом.

Где сделать МРТ под наркозом

Как выполняется процедура?Процедура выполняется в присутствии врача-анестезиолога, который может использовать два варианта седации пациента: поверхностную или глубокую. Препараты для наркоза вводятся внутривенно, либо седация выполняется ингаляционным методом. Ингаляционный анестетик, обычно используемый при проведении МРТ – севоран. Он наименее токсичен и не вызывает аллергических реакций. Скорость насыщения им крови и время выведения препарата из организма позволяют управлять анестезией на любом этапе процедуры. Такой вид медикаментозного сна используется при проведении диагностических манипуляций у детей, пациентов с патологиями сердца и печени, аллергиков.Взрослые пациенты, которым по медицинским показаниям требуется проведение МРТ под наркозом, обычно вводятся в состояние седации инъекционным анестетиком, после чего оно поддерживается нужный период времени с помощью ингаляции севораном.

Показания к применению наркоза при проведении МРТМРТ под наркозом проводится по медицинским показаниям или по желанию пациента. Обязательно назначается медикаментозный сон следующим категориям пациентов:

• Детям, начиная с младенчества и до раннего школьного возраста.
• Больным с патологиями, которые вынуждают принимать определенные положения тела по причине сильных болей.
• Пациентам с тяжелыми психическими расстройствами.
• Лицам, подверженным паническим атакам и больным клаустрофобией.

Пациент может получить седацию по своему желанию, если анестезиолог не обнаружит протиповоказаний при проведении осмотра перед процедурой. Как правило, такое желание испытывают больные с мигренеобразными головными болями, ведь во время проведения МРТ они вынуждены терпеть достаточно сильный шум. Некоторые пациенты решают проводить исследование в состоянии седации, чтобы максимально повысить качество получаемых снимков.

Преимущества и недостаткиПроцедура МРТ под наркозом имеет свои положительные моменты и недостатки. К несомненным достоинствам можно отнести полную неподвижность больного в состоянии медикаментозного сна, что позволяет подробно и качественно провести исследование. Однако, любой медикаментозный наркоз вызывает состояние дискомфорта, является дополнительной нагрузкой на внутренние органы. Даже самые современные препараты требуют наблюдения пациента врачом на протяжении определенного времени после проведения манипуляции.Современная диагностическая процедура, магнитно-резонансная томография позволяет выявлять серьезные патологии на самых начальных стадиях, что делает возможным успешное лечение множества заболеваний. Введение в медикаментозный сон, или седация предоставляет возможность проведения ее даже у сложных категорий пациентов. Именно примененный во время МРТ наркоз позволяет осуществлять полноценную диагностику и у детей, и у взрослых практически без ограничений.

Какие могут быть осложнения?

На протяжении последних десятилетий появились данные о том, что нарушается функция некоторых отделов головного мозга в результате введения наркоза у детей, не достигших 4-летнего возраста.

Обычно данная ситуация сопровождается различными расстройствами внимания, памяти. Однако перечисленные осложнения чаще всего встречаются в результате проведения обширного хирургического вмешательства. Кроме того, не исключена возможность получения подобного развития событий за счет операционной травмы.

Чтобы вводить в медикаментозный сон во время МРТ, требуется специализированная аппаратура. Обычное оборудование, используемое для ингаляционного внедрения наркоза, не работает, так как оно снабжено пульсометрами и кардиомониторами, действие которых устраняет магнитное поле томографа.

Для того чтобы избежать негативные последствия, рекомендуется проводить обследование в медицинской клинике, оснащенной всеми необходимыми приборами. Если таковые отсутствуют, то в несколько раз увеличивается число осложнений, связанных с деятельностью внутренних органов пациента. Это необходимо учитывать решая вопрос, где сделать данное исследование.

Правильно проведенная консультация с врачом поможет избежать осложнений от наркоза

Нередко бывает, что необходимо проведение МРТ, а наркоз является нежелателен, часто это касается диагностирования детей

В этом случае важно попытаться психологически подготовить маленького пациента. Возможно ребенку провести исследование рядом с родителями, которые будут лежать на кушетке рядом с томографом и при необходимости могут придержать малыша, для обеспечивания полной неподвижности

Кроме того, на сегодняшний день имеется высокопольное оборудование с двигательной коррекцией. Во время обследования на нем все помехи, вызываемые непроизвольным движением, устраняются при помощи последующей компьютерной обработки. Конечно же, речь идет лишь о незначительных движениях. Если обследуемый будет активно двигать конечностями, то получить четкие снимки не получится.

Противопоказания для введения наркоза

Основной задачей при проведении МРТ с применением наркоза является временное отключение сознания исследуемого. После того как анестезиолог изучит анамнез больного, даст адекватную оценку его самочувствия, он подбирает наиболее подходящий вариант, который используется для медикаментозного сна. К методам введения наркоза для МРТ используется ингаляционная техника, в форме одевания маски, и парентеральная, вводимая внутривенно.

Сегодня для исследования детей часто дают наркоз масочным методом

Чаще всего во время магнитно-резонансной томографии используют ларингеальную маску. Причем анестезиолог все время будет находиться невдалеке от пациента, контролировать его сердечную и дыхательную функции, насыщаемость организма кислородом. Если имеется надобность, то происходит коррекция состояния человек.

Тем не менее имеются случаи, когда противопоказано введение наркоза. К числу запретов относятся:

• серьезная задержка развития;
• отсутствие у обследуемого глотательного рефлекса;
• серьезная нехватка веса;
• нарушенные обменные процессы;
• наличие на момент исследования вирусных заболеваний;
• покраснение тела невыясненной природы;
• обострение бронхиальной астмы;
• психиатрические заболевания, находящиеся в стадии обострения;
• тяжелые патологии сердечной деятельности.

Имеется ряд противопоказаний для проведения магнитно-резонансной томографии. Однако они абсолютно одинаковые с противопоказаниями для взрослых людей. Хотя процедура МРТ совершенно безвредна и безопасна для здоровья и жизни детей любого возраста, стоит учесть, что ее не следует проводить тем детям, у когорых:

• в теле имеются металлические импланты или хирургические клипсы;
• клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства);
• наличие такого заболевания как почечная недостаточность.

Хотя некоторые родители и боятся проведения МРТ для своих детей, опасаясь за их здоровье и дальнейшую жизнь, им стоит учесть, что МРТ – процедура, не несущая в себе абсолютно никакого вреда для детей, так как в ходе исследования не используется рентгеновское облучение, а всего лишь магнитные волны. Будьте здоровы!

Если МРТ проводилось под наркозом, то сразу покидать клинику нельзя. Несколько часов он должен оставаться под наблюдением, иногда пациента оставляют до утра. За это время малыш окончательно приходит в себя. Обязательно ждут, когда он сможет поесть и наблюдают реакцию.

После наркоза пациент может оставаться сонливым. Такая реакция не должна длиться более суток. Нормой считаются перепады настроения в этот период. Наркоз – не всегда безопасен. Возможны и некоторые последствия после проведения МРТ под наркозом маленькому ребенку:

• анафилактический шок;
• остановка дыхания;
• ларинго- или бронхиолоспазм;
• аритмия или остановка сердца;
• судорога или мышечная боль, рвота.

Такие осложнения возможны при неправильной дозировке препарата для наркоза. Причиной могут стать также проблемы с сердечно-сосудистой системой, невралгией, индивидуальная реакция на лекарство.

Для детей магнитно-резонансная томография привлекательно отсутствием инвазивного вмешательства, безопасностью и безболезненностью. Процедура под наркозом несет определенные риски, но в некоторых случаях они оправданы.

Во время процедуры МРТ аппарат сканирует исследуемые ткани человека. Обычно обследование длится 20-30 минут

Но если оно проходит с контрастированием, то может продолжаться до 90 минут, и все это время важно сохранять полный покой. Любое, даже незначительное, движение приведет к снижению качества снимков

Наркоз при МРТ делают либо по желанию взрослого пациента, либо по медицинским показаниям. Медикаментозный сон обязателен в следующих случаях:

• Пациентом является ребенок до 7 лет;
• Исследуемый страдает психическими расстройствами, которые могут повлиять на качество и достоверность результатов;
• Больной принимает вынужденное положение тела, при котором проведение МРТ невозможно (это бывает при спазмах, гипертонусе мышц, сильной боли);
• У пациента случаются припадки (например, при эпилепсии), или он не может контролировать движения тела (при треморе, гиперкинезе).

Особенно важен наркоз при МРТ головного мозга у детей, так как им трудно не двигаться в течение длительного времени. Даже если родители уговорят малыша лежать спокойно, он не сможет этого сделать. Внутри томографа очень шумно, и ребенок может испугаться. У него может просто что-то зачесаться, и он рефлекторно потянется к тому месту, чтобы почесать.

Общий наркоз при МРТ годовалым детям в СПб

Годовалым детям наркоз делают не всегда. Некоторые диагностические центры практикуют глубокое погружение в сон. Если длительность процедуры кратковременная, можно усыпить малыша. Приходит в нормальное состояние месячный ребенок через 1-2 часа. Последствия прослеживаются редко.

Многие дети испытывают страх нахождения внутри замкнутых пространств. Если нельзя применять аппараты открытого типа, перед сканированием нужен будет наркоз. Новорожденным и месячникам вводят препарат «пропофол» с быстрым выведением, безопасным действием.

Грудные малыши легко переносят процедуры, быстро забывают о ней. По прогнозируемым последствиям лучше выполнять МР-томографию в 5-6 месяцев, чем в 8 лет. Школьники навсегда запоминают негативные события, поэтому при повторном назначении сканирования испытывают страх.

Грудным детям, новорожденным предпочтительна диагностика магнитным полем. После 5 лет вариантом выбора является МРТ и КТ. Последний метод облучает ткани пациента, но хорошо показывает костные структуры.