Зачем делают мрт под наркозом и безопасно ли это для детей?

Немного статистики об обследовании КТ

В настоящее время детское КТ лор-органов — настолько распространённое явление, что уже не должно вызывать панического страха у родителей. Здесь главное понимать, почему именно КТ при туберкулезе у детей является приоритетным методом диагностики. По мнению специалистов, при положительном манту на туберкулёз, лучше сделать компьютерную томографию, нежели обычный рентген. При лучевой диагностике получаются детальные, пошаговые снимки изменения лёгких, бронхов и лимфатических узлов в процессе протекания заболевания. Таким образом врач видит всю картину целиком и может с уверенностью поставить диагноз. Если раньше туберкулёз чаще всего возникал у людей с неправильным образом жизни (алкоголь, курение и т.д.), то в настоящий момент процент заболевания у детей от года до трёх лет стремительно растёт из года в год. Стоит отметить, что это заболевание поражает не только лёгкие, но и весь человеческий организм

Поэтому очень важно не допустить развитие заболевания. А верная диагностика поможет своевременно приступить к лечению

Ориентировочные цены

* указанные цены носят информационный характер.

Что показывает МРТ?

Чаще всего детям назначают 4 основных исследования с помощью МРТ: головного мозга, позвоночника, органов малого таза и брюшной полости, костей и суставов.

8.1. Головной мозг

Показания к обследованию головного мозга детям: травмы черепа, подозрения на доброкачественные и раковые новообразования, инфаркт или ишемия, инфекционные и паразитарные заболевания тяжелого течения, частые позывы к рвоте.

С помощью сканирования врач может выявить демиелинизирующие изменения в мозге, возникающие на фоне сильных отравлений, инфекционных заболеваний или ишемии.

МР-признаки демиелинизирующих патологий:

• гиперинтенсивный сигнал на Т1 изображении;
• наличие разрушения тканей головного мозга (около 20%) на Т1 взвешенном изображении;
• протяженность измененных участков не более, чем на 5 мм.

По томографии также выявляются инфекционные процессы в головном мозге:

• Энцефалит – неспецифическое повышение интенсивности сигнала на Т2 изображении.
• Абсцесс ЦНС – гипо- или изоинтенсивность сигнала на Т1 изображении и гипоинтенсивность сигнала на Т2 ВИ.
• Паразитарные заболевания. Для каждой разновидности патологий характерны свои МР-признаки. При токсоплазмозе визуализируются мелкие узелки в больших полушариях и ганглиях.

8.2. МРТ позвоночника

Основные показания к сканированию позвоночника у ребенка – родовые травмы, аномальное развитие костных структур, врожденная кривошея, падения с высоты.

Во время сканирования комплексно изучаются структуры позвоночника с включением рядом расположенных мягких тканей нервных окончаний и сосудов.

МР-томография способна выявить:

• врожденные аномалии в структуре позвоночного столба;
• сужение спинномозгового канала;
• остеопороз;
• деструкцию позвоночных дисков;
• опухоли костных структур и метастазы.

При постановке диагноза врач ориентируется на знания анатомии, нормативные показатели и результаты предыдущих обследований.

8.3. МРТ суставов

МРТ костных тканей для детей назначается при подозрении на:

• опухолевые процессы в хрящевых и костных тканях;
• спортивные травмы;
• инфекционное поражение суставов;
• смещение имплантов;
• гемартроз.

По снимкам врач может рассмотреть все пораженные костные структуры и оценить степень распространенности патологического процесса на близлежащие ткани.

Томография визуализирует:

• Костные ткани и имеющиеся в них процессы воспаления, дегенерации. Также подробно можно рассмотреть наличие трещин и кист в структурах.
• Хрящевые ткани. С помощью томографии врачам удается определить степень изношенности хрящей, микроскопические повреждения и разрывы.
• Связочные и сухожильные ткани, а также их растяжения, полученные в результате травм.
• Участки суставных сочленений, которые не видны на рентгене.

Прежде чем выявить, что показывает МРТ брюшной полости, нужно разобраться, что входит в обследование. Во время процедуры оценивается:

• Печень. Диагностика назначается при частых жалобах ребенка на боль в животе и тошноту. Орган визуализируется на снимках в трехмерном изображении, и специалист может рассмотреть различные патологии – воспалительные процессы печени, цирроз, участки повреждений.
• Желчевыводящие пути. МРТ печени по-другому называют холангиографией, которая позволяет выявить новообразования и желчные камни в протоках органа.
• Поджелудочная железа. Орган анализируется на наличие злокачественных и доброкачественных образований.
• Селезенка. МРТ позволяет выявить кистозные разрастания в пищеварительной системе.
• Почки и надпочечники.

МРТ органов малого таза назначается детям при воспалительных заболеваниях мочеполовой системы, повреждении шейки бедра. С помощью сканирования у детей можно обнаружить:

• злокачественные поражения почек, мочевого пузыря;
• карциному почек;
• некроз головки тазобедренного сустава;
• остеомиелит костей таза;
• артроз бедренного тазобедренного сустава;
• рак кишечника.

На снимке красной стрелкой указано онкологическое поражение кишечника.

В диагностики заболеваний с поздний симптоматикой у детей с МРТ не может сравниться ни один альтернативный метод. Этот вид исследования сочетает в себе все необходимые для анализа организма ребенка критерии: информативность, безопасность, безболезненность. С помощью МР-томографии можно выявить опасные для жизни малыша заболевания на ранних этапах развития и спасти ему жизнь.

Источник

Зачем он нужен для исследования

МРТ головного мозга под наркозом позволяет получить достоверные данные, зафиксировав пациента в неподвижной позе. Это необходимо для детей, т.к. им трудно находиться в одном положении в течение 20-30 минут. Томограф создает ощущение замкнутого пространства и издает посторонние звуки, которые могут травмировать психику ребенка. Современные методы анестетики не оказывают вредного воздействия на организм и позволяют погружать малыша в состояние непродолжительного сна.

Наркоз при проведении магниторезонансной томографии необходим не только для детей, но и для людей с психическими заболеваниями. Диагностика головного мозга особенно часто нуждается в седации пациента, т.к. любое движение может способствовать искажению снимка.

Можно ли применять анестезию и седацию

Анестезию можно применять детям с рождения и до 6 лет. В более старшем возрасте предусматривается применение седации. В большинстве случаев предварительно проводят аллергопробы, чтобы не спровоцировать остановку дыхания во время процедуры. Ребенку в 3 года и до 6 лет может применяться маска, которая подает специальный усыпляющий газ. Такой способ для детей не подразумевает введение инъекций, что лишает стресса и психоэмоционального напряжения.

Подготовка к диагностике детского организма

Определенной подготовки к выполнению диагностирования детского организма нет. Исключением является необходимость введения ребенку контрастирующего вещества. После применения контраста могут проявляться разные побочные действия (зуд, головокружение, тошнота, аллергия). Снизить такую реакцию организма можно, но для этого ребенок должен воздержаться от приема пищи буквально за несколько часов до диагностики.

Готовясь к прохождению процедуры, родители должны уведомить врача о:

• наличии у ребенка аллергии;
• приеме каких-либо лекарственных препаратов;
• последних перенесенных болезнях;
• наличии астмы, сахарного диабета;
• болезнях почек;
• болезни щитовидной железы.

Если же предстоит проведение исследования органов брюшной полости, подготовка будет более тщательная. Она заключается в очищении кишечника, исключении из рациона продуктов, провоцирующих усиление газообразования. Ребенок должен придерживаться рекомендованной врачом диеты, принимать назначенные слабительные, сделать клизму перед процедурой.

Если компьютерная томография проводится совсем маленькому ребенку, который неспособен контролировать свою подвижность (новорожденные, детки до 7 лет), без наркоза не обойтись. Общий наркоз является абсолютно безвредным. Он мягко усыпит малыша, который придет в сознание практически сразу же после процедуры. Наркоз назначают детям от рождения до 7 лет.

Очень важно подготовить более старших детей психологически. Они не должны бояться предстоящего исследования

Замкнутое пространство не должно пугать маленьких пациентов. Ребенку нужно объяснить, что проводимая процедура является абсолютно безболезненной. Также очень важна поддержка, мама ждет в соседней комнате, пока проводится сканирование.

Если ребенок нуждается в проведении сканирования с использованием контрастирующего вещества, перед процедурой ему нужно пройти аллергопробу

Особенное внимание следует уделить детям со склонностью к проявлению аллергических реакций

Основные нюансы при сканировании детей

Весь процесс исследования детского организма посредством компьютерной томографии имеет существенные отличия от диагностики взрослого пациента. Очень сложно маленькому ребенку справиться со своей активностью. Например, в годик, малыш очень подвижен, а новорожденному совсем невозможно справиться со своими хаотичными неуклюжими движениями.

По этой причине необходим наркоз. Обычно анестезиолог делает ингаляционный наркоз, при нем подключение к аппарату ИВЛ не требуется. После окончания сканирования подача наркоза ребенку прекращается, он просыпается. Все время проведения диагностики малыш находится под присмотром врача-радиолога, анестезиолога.

При диагностировании новорожденного матери следует запеленать своего малыша. Дети старше года должны надеть удобную одежду. Чтобы маленький пациент не замерз, ему дают легкое одеяло. После того, как ребенок ляжет на кушетку, его фиксируют посредством специальных ремней в нужном для исследования положении.

Диагностика выполняется на том же оборудовании, что и при исследовании взрослых. Единственным, но очень важным отличием, считается выполнение настройки для сканирования. Врачи обычно уменьшают интенсивность облучения, чтобы значительно снизить нагрузку на детский организм.

Также есть специализированные клиники, которые занимаются исследованием несовершеннолетних, маленьких детей. Аппарат для сканирования оснащен монитором. Он отвлекает ребенка от самой процедуры. Маленький пациент смотрит мультики, что предотвращает проявление у него тревоги, стресса.

Компьютерная томография у маленьких пациентов усложняется особенностями детской анатомии. Мягкие, хрящевые ткани детей содержат больший процент воды, чем в костной. При этом плотность внутренних органов слабо различима. По этим причинам врачи не могут очень сильно уменьшать дозировку излучения.

Противопоказания / опасности

• Заболевание дыхательных путей инфекционной этиологии;
• гипертермия неясного генеза;
• атака бронхиальной астмы;
• острая сердечно-сосудистая недостаточность;
• неврологические и психиатрические заболевания в фазе обострения;
• наличие металлических конструкций в теле, например, при операции металлоостеосинтеза.

Если анестезиолог находится рядом с пациентом, следит за его жизненными показателями и соблюдает основы безопасности анестезии, то в целом опасностей при проведении обследования нет.

Показания

Подозрения на аномалии головного и спинного мозга, гипофиза, межпозвоночных дисков, сосудов нервной системы, органов брюшной полости и малого таза.

Преимущества и недостатки

• Более точное изображение структур нервной системы по сравнению с другими методами исследования.
• Получение сканов изображения органов человека на любом уровне и в любой плоскости.
• Отсутствие радиации и облучения на пациента, что позволяет использовать данный метод диагностики несколько раз и без вреда для здоровья.
• Определение опухолей небольших размеров на ранней стадии развития.
• МР-ангиография позволяет оценить сосуды головного мозга без введения контрастов.
• Функциональная МРТ позволяет изучить нейрофизиологию человека, оценить центры, которые отвечают за конкретные функции организма.

Недостатки исследования включают следующие пункты:

• дорогой аппарат;
• невозможность проведения процедуры для пациентов с металлическими имплантатами;
• индивидуальная непереносимость или аллергия на контрастное вещество;
• необходимость находиться в неподвижном состоянии длительное время;
• невозможность проведения МРТ с контрастом у пациентов с почечной недостаточностью.

В чем суть исследования?

Магнитно-резонансная томография или МРТ головного мозга применяется для диагностики различных заболеваний. Современная детская неврология не представляется без применения этого высокоточного диагностического метода. Ежедневно тысячи малышей, проживающих в разных уголках мира, проходят данное исследование.

Впервые об МРТ головного мозга медицинское сообщество заговорило в конце прошлого столетия. Этот метод был безусловным прорывом в диагностике различных заболеваний. Довольно часто патологии головного мозга оставались «немыми». Многие злокачественные опухоли и новообразования выявлялись только на поздних стадиях. Возможности магнитно-резонансной томографии позволили распознавать даже самые опасные патологии на начальном периоде их развития.

Ежедневно аппараты для проведения магнитно-резонансной томографии совершенствуются. В мире есть несколько известно признанных лидеров в этой индустрии. Эти корпорации находятся в Японии и Америке. Европейские томографы также обеспечивают достойное качество в проведении исследований. Различные модели позволяют проводить обследования малышей разного возраста, в том числе и самых маленьких пациентов.

С помощью магнитного резонанса врачи получают точную описательную картину всех анатомических структур головного мозга. Для правильной оценки полученного результата исследование проводится сразу в нескольких проекциях. Это дает специалистам и клиницистам пространственное описание о том, где локализована конкретная патология. Для правильной трактовки необходим системный анализ сразу всех сделанных проекций.

Такая безопасность исследования позволяет широко применять его даже у малышей грудного возраста. В Америке без выполнения МРТ головного мозга не проводится ни один клинический осмотр. Прежде чем установить диагноз, доктора отправляют всех пациентов на магнитно-резонансную томографию.

Суть исследования — проведение высокочастотных импульсов, генерируемых в томографе, до органов центральной нервной системы. В большинстве случаев данная процедура неинвазивная (бесконтактная). Лишь в некоторых ситуациях требуется предварительное введение специального красящего вещества – контраста. Оно обладает прицельным и выборочным действием и накапливается только в нервной ткани.

Контрастные исследования проводятся преимущественно в сложных диагностических ситуациях, когда простого проведения магнитно-резонансной томографии не достаточно для получения верного диагноза. Обычно такие инвазивные процедуры имеют противопоказания и проводятся только по строгой рекомендации лечащего врача, который наблюдает ребенка.

Магнитно-резонансная томография имеет ряд преимуществ над привычными диагностическими методами, которые проводятся ежедневно. К ним относится:

• Отсутствие лучевой нагрузки. При проведении рентгенографии облучение рентгеновскими лучами существенное. Такая высокая лучевая нагрузка возможна только в течение ограниченного периода времени, поэтому исследование может проводиться только максимум пару раз в год. Для магнитно-резонансной томографии таких сроков не существует. Ее можно проводить столько, сколько потребуется для установления верного и полного диагноза.
• Высокая разрешающая способность. Некоторые заболевания головного мозга практически невозможно выявить с помощью применения ультразвукового обследования. В этом случае на помощь приходит МРТ. Она показывает патологии головного и спинного мозга даже на самых ранних стадиях.

Наркоз при МРТ — как он осуществляется?

Стоит рассмотреть процесс введения маленького пациента в наркоз для того, чтобы осознать единственные факторы опасности данной процедуры, и то, что беспокоиться стоит только за сам наркоз, а не за вред томографа, которого, по описанным выше причинам, нет.

Подготовка к наркозу

Важно предварительно подготовиться к наркозу, но сразу упомянем, что многое будет сделано и во время самой процедуры. Дело в том, что ребёнок должен быть тщательно осмотрен анестезиологом, которые установит готовность или неготовность организма к процедуре, также обязательно будет проведена беседа с родителями ребёнка

В качестве подготовки специалисты рекомендуют пройти и дополнительную консультацию для того, чтобы медленно объяснить ребёнку всё то, что будет его ждать. На предварительной консультации важно сделать так, чтобы врач получил максимальное количество информации о здоровье ребёнка, таким образом, получится обезопаситься от возможных негативных побочных эффектов. На подобной консультации может проводиться и подбор средства, которое будет использоваться в процессе.

Последний прием пищи должен быть за 6 часов перед процедурой.

Перед самим наркозом нельзя принимать пищу, причём последнее употребление продуктов питания должно окончиться хотя бы 4-8 часов назад. Также важным моментом является контроль сна, дело в том, что ребёнок не должен спать слишком мало и слишком много. Уменьшение времени сна также может быть, тогда есть вариант проведения процедуры и без наркоза, а просто во сне, но тогда велик риск, что ребёнок проснётся в ходе исследования и всё будет нарушено. Упомянем, что аппарат работает со специфическим звуком.

Процесс общего обезболивания

Рассмотрим и процесс введения в состояние наркоза ребёнка. Отметим, что существует всего два варианта для осуществления этой задумки: вы можете воспользоваться масочным, то есть ингаляционным вариантом, или же отдать предпочтение введению внутривенной инъекции. Рекомендуется пользоваться первым вариантом, так как речь идёт именно про ребёнка, а намного проще надеть маску, чем сделать укол

После этого ребёнка обязательно подключат к специальным датчикам, которые будут контролировать пульс в процессе, это важно для того, чтобы оказать медицинскую помощь, если реакция на наркоз будет необычной. Также контроль будет осуществляться за артериальным давлением и, что очень важно — кислородом в крови

Для обследования под наркозом используют томографы открытого типа.

Как ребенка подготовить к КТ

Чтобы получить максимально четкие снимки, необходимо находиться без движения до конца процедуры. Ребенок младше шести лет такое требование не выполнит. Вот почему КТ детям часто делают, применяя кратковременный наркоз.

Ведущая подготовка к томографии связана непосредственно с использованием общей анестезии. Пищу принимают не позднее, чем за четыре часа до начала исследования. Нельзя применять наркоз, когда желудок заполнен, так как может появиться рвота с риском аспирации этими массами.

Когда новорожденного готовят к исследованиям, последний раз его кормят за три часа до выполнения исследования, перед наркозом ребенку нельзя даже пить.

Если это довольно взрослый ребенок, то ему не нужен наркоз, просто необходимо подготовить его к тому, что определенное время он полежит внутри замкнутой «трубы». Малышу необходимо знать, что это не причинит ему боль.

Ребенок должен дышать носом. Если возникают проблемы, то лучше воспользоваться сосудосуживающими каплями, заранее закапав в нос.

Врач может назначить сдачу некоторых анализов. Выбирает список тестов сама клиника.

Когда требуется применить контрастное вещество, ребенку необходимо сделать пробу на наличие аллергической реакции, когда исследуемый ребенок подвержен риску аллергии.

Как проводится томография под наркозом

Перед общей анестезией пациента подготавливают с помощью премедикации — внутривенного введения препаратов, которые устраняют тревогу, снижают секрецию желез, усиливают действие наркотических средств. При исследовании головного мозга под наркозом налаживают венозный доступ.

При неингаляционном пути введения наркоз вводят в вену, затем укладывают пациента на кушетку и загружают в камеру томографа для исследования.

При выборе ингаляционного метода к лицу пациента прикладывается маска для насыщения парами наркотического вещества до уровня поверхностного или лёгкого наркоза.

Затем маска снимается, пациент дышит самостоятельно во время исследования. Если планируется эндотрахеальное введение препарата, то после снятия маски устанавливается эндотрахеальная трубка, через которую идёт подача смеси кислорода с наркотическим веществом для поддержания анестезии.

По окончании исследования трубку удаляют и прикладывают маску с подачей кислорода до пробуждения.

После введения наркотического вещества анестезиолог вместе с медицинской сестрой находится рядом с пациентом на протяжении процедуры.

Во время исследования для определения степени насыщения крови кислородом, измерения концентрации углекислого газа во вдыхаемом и выдыхаемом воздухе используют капнометрию, пульсоксиметрию и анализ клинической картины.

При проведении искусственной вентиляции лёгких анестезиолог непрерывно контролирует содержание кислорода в дыхательной смеси и герметичность дыхательного контура.

По завершении исследования пациент доставляется в специальную комнату, где находится под наблюдением анестезиолога до прихода в сознание.

Через 40 минут после полного восстановления сознания возможен приём жидкости или пищи, в половинном объёме от привычного.

После анестезии запрещается доступ к вождению автомобиля и управлению опасными механизмами.

Окончание процедуры МРТ

После проведения диагностики под наркозом у пациента могут наблюдаться побочные симптомы от анестезии еще на протяжении суток. Проявляется такая реакция в виде сонливости и пониженной работоспособности. После применения наркоза нельзя употреблять жидкость еще на протяжении 30 минут.

Прибегать к приему пищи можно не раньше, чем через 2 часа после окончания диагностики. Человек, после наркоза еще в течении суток может быть сонным, поэтому ему нельзя садиться за руль и выполнять работы, которые требуют особого внимания. Если врач-анестезиолог после осмотра разрешает пациенту отправляться домой, то делать это можно в сопровождении близких или родных.

В качестве итога, следует отметить, что анестезия при проведении МРТ очень необходима. В основном томографию проводят с целью исследования головного мозга, поэтому без анестезии никак нельзя. Несмотря на то, что наркоз является не желательным, особенно для детей, вводить его при показании к проведению томографии, рекомендуется обязательно. В противном случае, в итоге не удастся обследовать ребенка, и выявить у него патологии и новообразования.