Мрт под наркозом

Введение в тему МРТ с наркозом

Специфика МРТ-исследования состоит в том, что на протяжении сканирования пациент обязан находиться в неподвижном состоянии 20-90 минут. Находясь в замкнутой катушке оборудования, у некоторых пациентов может обостряться клаустрофобия, также в ходе исследования присутствует шум. Поэтому многим пациентам необходимо проводить МРТ с наркозом для обеспечения результативности процедуры.

Ключевой особенностью является тот факт, что обследование осуществляется при сильном магнитном поле, при котором стандартное наркозное оборудование и мониторы не работают. Поэтому в кабинетах МРТ установлено специальное наркозно-дыхательное и мониторное оборудование, позволяющее сделать наркоз и отслеживать состояние пациента.

За человеком врач наблюдает через перегородку из смежного кабинета, к пациенту подключаются мониторы, отслежвивающие его жизнеобеспечение и нормальную проходимость дыхательных путей. В клинике АО «Медицина» имеется сертифицированное современное оборудование и аппараты для проведения МРТ с наркозом. Препараты и дозировка тщательно подбираются анестезиологом перед процедурой. Также обеспечивается реанимационное сопровождение больных, у которых выполняется искусственная вентиляция легких.

Для обследования введение наркоза осуществляется внутривенно при помощи дозатора, попадание кислорода в легкие проводится через маску. В зависимости от состояния пациента выбирается тип анестезии – внутривенный или ингаляционный. Преимущественно для детей применяется наркоз в виде ингаляций, чтобы обеспечить максимальный комфорт и снизить стресс для психики. Для внутривенного наркоза используются препараты неглубокого воздействия, через час после процедуры пациент может отправляться домой.

Как проходит обследование

Особенности проведения МРТ под наркозом:

1. Пациенту предлагают лечь на стол аппарата МРТ.
2. Ему делают ингаляцию или вводят специальный препарат в вену до достижения медикаментозного сна. Эту процедуру делает исключительно анестезиолог.
3. Исследуемому человеку вставляют воздуховод (ларингеальную маску или эндотрахеальную трубку).
4. Стол томографа задвигается в тоннель, а специалисты покидают диагностическое помещение. Во время проведения исследования рядом с пациентом никого не будет.
5. Врачи выполняют с помощью томографа сканирование органов человека.
6. Стол выдвигается из тоннеля, пациенту прекращают вводить седативный препарат или останавливают ингаляцию, и он просыпается.

Опасения родителей при проведении МРТ ребенку больше всего связаны с тем, что часто анестезиолог не находится во время исследования возле пациента: ведь что-то может пойти не так. Чтобы не беспокоиться понапрасну иногда маме или другому близкому человеку разрешают быть рядом с малышом, особенно если диагностика проводится в томографе открытого типа. Ребенок под наркозом не будет чувствовать поддержки, но родители чувствуют себя лучше, когда видят, что с их чадом все хорошо. Вы можете попросить анестезиолога быть рядом во время МРТ, но будьте готовы к отрицательному ответу врача.

Анестезиолог во время процедуры находится не возле пациента, а в соседнем помещении потому, что томограф – источник радиочастотных волн (не путайте с радиоактивным излучением, которое испускается при рентгене). При разовом их воздействии на организм человека никаких последствий не будет. Поэтому пациент и находящийся рядом близкий человек не пострадают. Но если в течение многих лет каждый день испытывать влияние электромагнитных волн высокой частоты, здоровье может ухудшиться.

Выход из-под наркоза и реабилитация

Если при МРТ проводился наркоз, то пациент не может покинуть клинику до тех пор, пока не придет в сознание, и анестезиолог не убедится в том, что с ним все в порядке. Даже если человек просыпается сразу после процедуры, ему придется остаться на 1-2 часа под наблюдением

Эта мера предосторожности чаще всего связана с возможным развитием осложнений в виде аллергической реакции на вводимый препарат. В таком случае врач моментально окажет помощь

После наркоза специалисты рекомендуют:

• Пить не раньше, чем через полчаса после возвращения сознания;
• Есть не раньше, чем через два часа, если врач не дал других указаний;
• В течение 24 часов не управлять транспортным средством и не выполнять опасные работы, а также те, что требуют повышенного внимания.

Перепады настроения, сонливость, ухудшение работоспособности – все это может беспокоить пациента в первые сутки после наркоза, который применялся для проведения томографии. Если такие признаки наблюдаются у ребенка более двух дней, необходимо проконсультироваться с врачом.

МРТ под наркозом – единственный способ получить достоверную информацию о состоянии организма, если человек не может сохранять неподвижность

Это важное условие для успешной диагностики и лечения выявленных патологий. Не стоит отказываться от общей анестезии для проведения томографии ребенку: в силу возраста он не в состоянии не двигаться так долго

В противном случае диагностическая процедура не поможет выявить заболевания, которые иногда могут угрожать жизни малыша.

Магнитно-резонансная томография ребенку

МРТ ребенку уже не относится к категории необычных процедур, ведь его активно применяют во многих медицинских учреждениях. Часто магнитно-резонансную томографию проводят детям с эпилепсией, заболеваниями неврологического характера, сердечными патологиями, опухолями и различными травмами. Суть методики заключается в использовании общей анестезии. При проведении МРТ под общим наркозом ребенку обязательным является присутствие анестезиолога.

Если диагностику осуществляют детям до 3 лет, то они очень боятся и отказываются от обследования. Благодаря общему наркозу осуществить процедуру получается быстро и без последствий психического характера

Еще малышу будет сложно лежать в течение продолжительного времени в одном положении, а это важное условие для получения точных данных. Наркоз необходим детям еще по той причине, что работа томографа связана с сильным неприятным звуком, который может пугать и раздражать малыша

Как делают МРТ детям

1. Вечером накануне обследования стоит уложить малыша спать на 2 часа позже обычного, а разбудить на час раньше.
2. Наркоз при диагностике вводится на голодный желудок.
3. Если томография будет выполняться у грудничка, то его необходимо покормить за 2 часа до процедуры.
4. Если проводят МРТ под наркозом ребенку старше 1 года, то его кормить необходимо не позже за 4 часа до диагностики.

Томография головы

Основная цель при томографии головного мозга – отключить сознание ребенка, поэтому перед процедурой ему вводят анестезию. Врач, отвечающий за эту часть работы, должен заранее изучить анамнез малыша (данные о его болезнях, образе жизни) и дать оценку самочувствию. После этого он подбирает необходимый вариант для введения пациента в медикаментозный сон. Среди имеющихся методов можно выделить следующие:

1. Ингаляционный – пациенту надевают кислородную маску, в которую введен наркоз.
2. Парентеральный – введение анестетиков внутривенно.

При томографии головы используют установку ларингеальной маски. Контроль над дыхательной системой и работой сердца пациента анестезиолог осуществляется дистанционно из соседнего помещения. В ходе диагностики ребенка располагают на специальной кушетке, на голове устанавливают датчики, которые будут фиксировать сигналы, поступающие из мозга. После завершения процедуры ребенок будет находиться под контролем врача, пока не придет в сознательное состояние (выйдет из наркоза).

Внутренних органов

Если проводят томографию внутренних органов у малыша, то его родители на протяжении всей процедуры находятся в комнате ожидания. Рядом с пациентом присутствует врач, анестезиолог и специалист, который управляет томографом. Перед тем как отправить малыша в камеру, на исследуемую область устанавливают датчики сигнала. На основании полученных результатов врач может предварительно поставить диагноз, а специалист выполняет сканирование конкретного участка на теле малыша. После завершении обследования анестезиолог приводит пациента в нормальное состояние.

Официально в медицине нет подтверждения относительно того, что МРТ под общим наркозом ребенку несет угрозу его здоровью. За все время существования этой диагностики через томограф прошли миллионы людей, а ситуаций с побочной реакций не было зафиксировано. Единственный недостаток обследования – это нахождение малыша в замкнутом пространстве и в недвижимом состоянии.

Преимущества и недостатки МРТ ребенку и взрослому под наркозом

Для максимальной точности диагностического исследования необходимо соблюдение неподвижности и постоянного положения тела. По этой причине МРТ ребенку действительно следует проводить исключительно под наркозом, так как малышу довольно трудно пребывать в неподвижной позе в течение продолжительной по времени процедуре.

Часто схожая проблема возникает у больных психоневрологического профиля, для которых характерен повышенный порог возбудимости центральной нервной системы. Этот нюанс затрагивает в особенности взрослых, страдающих эпилепсией, единственный шанс для которых сделать МРТ и получить качественные данные – выполнить процедуру под наркозом.

Применение наркоза у ребенка при МРТ целесообразно и оправданно во избежание негативных следствий для детской психики, ведь такая диагностическая процедура часто вызывает у малыша сильный испуг и неприятные эмоции. Также без использования анестезии может быть непредсказуемой реакция маленького пациента на громкие звуки работающего томографа.

Бесспорно, при выполнении МРТ под наркозом ни ребенок, ни взрослый теоретически не застрахован от побочных действий анестетиков, однако аллергическая реакция, включая анафилактический шок, может быть следствием индивидуальной непереносимости любого фармакологического препарата.

В отличие от взрослого пациента, для проведения МРТ ребенку под наркозом обычно применяют средства непродолжительного действия на основе пропофола. Их преимущество: быстрое достижение медикаментозного сна, короткий период выведения из организма, минимальное влияние на функции ЦНС. Благодаря их кратковременному действию вполне безопасно использовать такие средства для малышей, у которых нервная система сформирована не полностью. При МРТ ребенку под наркозом, в отличие от взрослых, исключено введение атарактических веществ и транквилизаторов: побочное действие многих из них предполагает угнетение дыхательных функций.

Проведение МРТ детям

Когда проводят процедуру МРТ под наркозом детям, то засыпание и пробуждение малыша происходит в присутствии родителей. Такие действия позволяют избежать травмирования психики ребенка. Присутствие близкого человека успокаивает малыша, что может позволить применить более легкие седативные средства. Основной задачей наркоза является сохранение неподвижного состояния.

Перед проведением магнитно – резонансной терапии проводится предварительная консультация с анестезиологом. В соответствии с состоянием здоровья подбирается препарат для анестезии. В некоторых случаях требуется дополнительное прохождение анализов.

Родители должны в обязательном порядке сообщить доктору о возможных аллергических реакциях, которые им известны. Рассказать о заболеваниях ребенка, препаратах, которые принимает малыш, описать его состояние во время приема лекарств.

СЛЕДУЕТ ПОМНИТЬ!Аппарат МРТ работает очень шумно. Громкий звук может сильно напугать ребенка и оставить психическую травму на всю жизнь. В случае легкой анестезии, при которой пациент находится в сознании, следует предупредить малыша о громком шуме.

МРТ брюшной полости исключает прием пищи за 4 часа до исследования.  Для точности результатов необходимо четко соблюдать все рекомендации перед процедурой. Другие виды томографии ограничения не предусматривают.

Обращение в квалифицированную клинику к профессиональным врачам, соблюдение рекомендаций докторов делает МРТ под наркозом безопасным. В некоторых случаях анестезия – это необходимая процедура для достижения желаемого результата. Не стоит бояться магнитно – резонансной томографии, такое исследование не наносит вреда организму.

МРТ под наркозом

Этот способ неинвазивной диагностики целого ряда заболеваний позволяет получить результаты без внутреннего вмешательства. Поскольку исследование включает в себя создание серии послойных снимков органа или ткани, процедура проведения МРТ требует неподвижного положения пациента на протяжении определенного времени. Длительность проведения колеблется от 20 до 90 минут в зависимости от локализации исследования и индивидуальных анатомических и физических особенностей больного. Чтобы обеспечить необходимую статичность, в некоторых случаях применяется МРТ под наркозом.

Где сделать МРТ под наркозом

Как выполняется процедура?Процедура выполняется в присутствии врача-анестезиолога, который может использовать два варианта седации пациента: поверхностную или глубокую. Препараты для наркоза вводятся внутривенно, либо седация выполняется ингаляционным методом. Ингаляционный анестетик, обычно используемый при проведении МРТ – севоран. Он наименее токсичен и не вызывает аллергических реакций. Скорость насыщения им крови и время выведения препарата из организма позволяют управлять анестезией на любом этапе процедуры. Такой вид медикаментозного сна используется при проведении диагностических манипуляций у детей, пациентов с патологиями сердца и печени, аллергиков.Взрослые пациенты, которым по медицинским показаниям требуется проведение МРТ под наркозом, обычно вводятся в состояние седации инъекционным анестетиком, после чего оно поддерживается нужный период времени с помощью ингаляции севораном.

Показания к применению наркоза при проведении МРТМРТ под наркозом проводится по медицинским показаниям или по желанию пациента. Обязательно назначается медикаментозный сон следующим категориям пациентов:

• Детям, начиная с младенчества и до раннего школьного возраста.
• Больным с патологиями, которые вынуждают принимать определенные положения тела по причине сильных болей.
• Пациентам с тяжелыми психическими расстройствами.
• Лицам, подверженным паническим атакам и больным клаустрофобией.

Пациент может получить седацию по своему желанию, если анестезиолог не обнаружит протиповоказаний при проведении осмотра перед процедурой. Как правило, такое желание испытывают больные с мигренеобразными головными болями, ведь во время проведения МРТ они вынуждены терпеть достаточно сильный шум. Некоторые пациенты решают проводить исследование в состоянии седации, чтобы максимально повысить качество получаемых снимков.

Преимущества и недостаткиПроцедура МРТ под наркозом имеет свои положительные моменты и недостатки. К несомненным достоинствам можно отнести полную неподвижность больного в состоянии медикаментозного сна, что позволяет подробно и качественно провести исследование. Однако, любой медикаментозный наркоз вызывает состояние дискомфорта, является дополнительной нагрузкой на внутренние органы. Даже самые современные препараты требуют наблюдения пациента врачом на протяжении определенного времени после проведения манипуляции.Современная диагностическая процедура, магнитно-резонансная томография позволяет выявлять серьезные патологии на самых начальных стадиях, что делает возможным успешное лечение множества заболеваний. Введение в медикаментозный сон, или седация предоставляет возможность проведения ее даже у сложных категорий пациентов. Именно примененный во время МРТ наркоз позволяет осуществлять полноценную диагностику и у детей, и у взрослых практически без ограничений.

Как проводят общее обезболивание для магнитного сканирования?

Существует несколько способов введения наркоза. Первый вариант предполагает укол, с помощью которого внутривенно вводится инъекция. Второй способ – это масочный или так называемый ингаляционный. На лицо человеку надевается специальная маска, в которую поступает лекарство. После нескольких вдохов и выдохов ребенок впадает в состояние наркоза.

Зачастую родителям предлагают самостоятельно выбирать способ введения наркоза. Большинство людей останавливается на ингаляционном варианте, поскольку он является более безопасным и доступным. Гораздо проще надеть на ребенка маску, чем сделать укол.

Показания к МРТ с наркозом

Показаниями, при которых рекомендовано сделать МРТ, выступают болезни и патологии:

• головного и спинного мозга;
• брюшных органов (помимо желудка и кишечника);
• малого таза;
• сосудистой системы;
• суставов.

Чаще всего на процедуру МРТ направляют неврологи и нейрохирурги, поскольку это является наиболее информативной методикой обследований при патологиях головного и спинного мозга, дает возможность получить точный диагноз и назначить соответствующее лечение или оперативное вмешательство.

Также методика дает полноценную информацию о патологических процессах в органах брюшной полости и малого таза, а в урологической сфере позволяет просмотреть новообразования в мочевом пузыре, оценить состояние суставов.

Диагностика при помощи МРТ выполняется с контрастирующим веществом или без контраста. При контрастировании перед процедурой пациенту вводится специальное вещество, которое отличается ярким оттенком на снимках. При применении данного метода необходимо учитывать противопоказания и индивидуальную непереносимость препаратов, чтобы избежать побочных явлений.

Общий анализ мочи

Для общеклинического анализа мочи следует использовать «утреннюю» мочу, которая в течение ночи собирается в мочевом пузыре. Предварительно необходимо провести тщательный туалет половых органов.

Собирать нужно среднюю порцию мочи:

1. Начать мочеиспускание в унитаз;
2. Через 2–3 секунды подставить контейнер для сбора анализа;
3. После наполнения контейнера на 2/3–3/4 объема продолжить мочеиспускание в унитаз;
4. Плотно закрыть посуду крышкой, разборчиво надписать фамилию и инициалы, дату и время сбора анализа.

Накануне не рекомендуется употреблять продукты и лекарства (например, свеклу, витамины и др. лекарственные препараты), которые вызывают окрашивание мочи.

МРТ под наркозом взрослым и детям

Даже ввиду всех положительных моментов, касающихся МРТ диагностики, одной из её особенностей является длительность проведения обследования. В зависимости от того, какой орган или система организма подлежат осмотру, длительность процедуры может составлять от 30 до 60 и более минут. На протяжении всего этого времени, пациент, которому выполняют обследование, должен находиться в постоянном горизонтальном положении и неподвижной позе. В связи с эти, детям младшего возраста проводят МРТ под наркозом, т.к. в силу своей повышенной активности и с учетом неосознанного детского возраста, пребывать в неподвижном состоянии для них практически невозможно. Показания для назначения такой диагностической процедуры определяет врач, объективно оценивая состояние и соизмеряя возможные риски.

Довольно похожая ситуация и у взрослых больных, у которых наблюдаются различные нарушения со стороны нервной системы, психоневрологические патологии, сопровождающиеся повышенным порогом возбудимости. Как правило, речь идет о пациентах, страдающих эпилепсией, церебральным параличем, расстройствами психики, например, шизофренией или деменцией. Сюда также можно отнести пациентов с боязнью замкнутого пространства. Если седативные и успокоительные препараты в этом случае не помогают, прибегают к общему наркозу. 

Выделяют следующие разновидности наркоза:

• внутривенный наркоз — один из безопасных методов, требует постоянного присутствия анестезиолога возле больного;
• эндотрахеальный вид наркоза — применяется крайне редко для МРТ, может иметь негативные последствия;
• масочный наркоз — требует также постоянного нахождения рядом с пациентом врача-анестезиолога, применяется редко при МРТ;
• наркоз с применением ларингеальной маски — анестезиолог может наблюдать за пациентом из соседнего кабинета, в связи с этим востребован при проведении томографии.

Что касается выполнения МРТ под общим наркозом, то здесь стоит отметить, что как ребенок, так и взрослый человек, не застрахованы от побочных эффектов со стороны организма на различные анестезирующие средства, но одновременно стоит понимать, что аллергическая реакция, вплоть до анафилактического шока, может возникать и на самый обычный парацетамол или другой фармакологический препарат.

МРТ с наркозом в педиатрической практике — довольно оправданный ход, так как это помогает избежать всевозможных негативных реакций со стороны детского организма. Даже у более старших детей диагностика МРТ может вызвать страх, испуг и другие отрицательные эмоции, которые в последующем могут даже повлиять на его психосоматическое развитие. Во время проведения томографии сам аппарат издает достаточно громкий звук, что также может напугать маленького пациента. 

Для проведения МРТ под наркозом ребенку используют анестетики непродолжительного действия, которые хорошо переносятся детским организмом. Это препараты на основе пропофола, их особенность в следующем:

• достаточно скорое достижение медикаментозного сна;
• период выведения препарата из организма — всего несколько часов;
• воздействия на функциональность центральной нервной системы — минимальные;
• такие препараты безопасны для детей, у которых нервная система только на этапе формирования, не вызывает отрицательных последствий для дальнейшей жизнедеятельности.

Взрослым также, в качестве дополнения, могут вводиться препараты, содержащие атарактические вещества, транквилизаторы. В педиатрической практике их не применяют, т.к. они способны угнетать дыхательную функцию организма.