Андрей Смирнов
Время чтения: ~11 мин.
Просмотров: 1

Обследование прямой кишки и кишечника с помощью мрт и как его делают

Что такое колоноскопия и как она проводится

Колоноскопия, по сравнению с МРТ, более неприятная процедура, во время которой могут возникать дискомфорт и болезненные ощущения. Этот метод диагностики кишечника является более старым, однако, что касается точности полученных результатов, он ничем не уступает исследованию с помощью томографа.

Для осмотра кишечника изнутри используется колоноскоп – аппарат в виде гибкого зонта или шланга, на конце которого расположена камера. После того как зонт вводится в анальное отверстие, на мониторе врач видит реальную картинку того, как выглядит кишечник. Водя аппаратом, можно исследовать разные стороны и части органа, чтобы получить полную информацию.

Введение колоноскопа сопровождается болью не всегда, многое зависит от физиологических особенностей строения анального отверстия и прямой кишки пациента. И также важную роль играет выраженность заболевания, воспалительного процесса, которые обостряют неприятные ощущения. Пациент может попросить врача проводить диагностику либо под анестезией, либо в состоянии медикаментозного сна.

Колоноскопия занимает обычно от 30 минут до 1 часа. Пациент лежит на боку, какую позу нужно занять, объясняет врач перед процедурой. Если требуется расширить изгибы кишечника, чтобы лучше рассмотреть его стенки, в толстую кишку вводят газ. Это происходит безболезненно, но пациент может испытывать ощущение вздутия, распирания живота.

Показания к проведению

Колоноскопия назначается при невозможности установить точный диагноз посредством других методов исследования. Часто показанием к ее проведению являются:

  • сильные боли в кишечнике;
  • выделения из анального отверстия с гноем, слизью, кровью;
  • подозрение на наличие новообразований;
  • наличие инородных тел в кишечнике;
  • полипы;
  • язвенный колит;
  • болезнь Крона.

По достижению возраста 40 лет рекомендуется проводить колоноскопию не реже 1 раза в 5 лет в целях профилактики.

Принципиальное отличие МРТ от КТ

Кишечник считается одним из наиболее проблемных органов для диагностики. Но в последние годы значительно возросло количество заболеваний ЖКТ, способных спровоцировать опасные последствия для больного.

Малоподвижный образ жизни, сидячая работа и нерациональное питание повышают риск онкологических опухолей, кровотечений и язвы толстой кишки, которые сложно поддаются лечению. Для ранней диагностики используется большое количество методик. Их приходится сочетать для правильного установления диагноза.

Среди последних разработок наиболее информативными и качественными являются МРТ или КТ кишечника. Оба метода имеют целый ряд преимуществ:

  • отсутствие боли или неприятных ощущений;
  • возможность полного сканирования за 30–60 минут;
  • высокую степень информативности с возможностью выделения кровотока, эрозий и полипов;
  • высокую вероятность диагностики новообразования без биопсии.

Несмотря на схожесть аппаратуры, методы различаются по принципу воздействия на организм больного:

  1. или КТ работает за счет производства рентгеновского излучения высокой мощности. Оно проникает и накапливается в органах, костной ткани, показывая на снимках воспаленные участки, очертания опухоли.
  2. Магнитно-резонансная томография или МРТ предусматривает воздействие электромагнитного поля на тело пациента. Сигнал заставляет двигаться молекулы водорода, показывая состояние внутренних органов больного, очаги с воспалением, внутренние кровотечения и любые новообразования.

Среди преимуществ МРТ перед другими методами:

  • качественно показывает стадию и размер образования, позволяя определить без операции кисту, полип, опухоль;
  • с высокой точностью выделяет кровеносные сосуды, места закупорки тромбами, аневризмы;
  • показывает на снимках опухоли и метастазы, прорастающие в слизистую, органы пищеварения, поджелудочную железу;
  • безопасность электромагнитного излучения;
  • возможность проведения процедуры несколько раз в год.

Недостатками МРТ являются:

  • низкая информативность при обследовании костной ткани;
  • иногда дает ошибочные данные при воспалениях, язвах и эрозиях на стенке кишки.

КТ при обследовании кишечника назначается из-за множества положительных моментов для больного:

  • показывает злокачественные опухоли на ранней стадии;
  • обнаруживает язвы и внутренние повреждения с выделением края эрозии;
  • показывает воспаленные участки при колите, гастрите, болезни Крона;
  • определяет патологические изменения в соседних органах, желудке.

Но компьютерная томография КТ также имеет ряд недостатков:

  • за одно обследование больной получает высокую дозу облучения;
  • множество противопоказаний к методике;
  • не дает четкой визуализации мягких тканей, кровеносных сосудов.

Но наибольшее значение имеет информативность метода КТ или МРТ для конкретного пациента. На первое место при выборе врач ставит предполагаемый диагноз и риски для больного.

Какой метод обследования выбрать

Чтобы ответить на вопрос, какой метод диагностики лучше, необходимо сравнить их между собой. А также выявить их плюсы и минусы.

Сравнительная таблица МРТ, КТ и колоноскопии:

Характеристика Магниторезонансная томография Компьютерная томография Колоноскопия
Подготовка Эти методы диагностики требуют проведение определенной подготовки. А именно:
  • Соблюдение диеты;
  • Очищение кишечника;
  • Отказ от еды за 10 – 12 часов до проведения исследования.
Наличие ощущений дискомфорта Болезненных ощущений пациент не испытывает. Дискомфорт может быть связан с необходимостью длительное время находиться без движения. Проводится введение тонкой трубочки в кишечник. По ней поступает воздух в кишечник, что приводит к его расправлению. Однако болевых ощущений эта манипуляция не доставляет. При проведении данной диагностики пациенты испытывают определенный дискомфорт, а в некоторых случаях отмечаются болезненные ощущения. Поэтому врач может принять решение о применении местной анестезии.
Длительность процедуры Это самая длительная процедура. Она занимает как минимум 60 минут. Эта процедура занимает меньше времени, чем остальные две. КТ длится около 15 минут. Колоноскопия занимает порядка 40 – 50 минут.
Информативность Эти методики позволяют обследовать все отделы кишечника. Они дают достоверные сведения о строении, состоянии стенок кишечника. Однако они не способны оценить некоторых характеристики слизистой, в отличие от колоноскопии. Дает полную информацию о состоянии внутренней оболочке толстого кишечника.
Наличие опасных для организма излучений Магнитное поле, которое не несет опасности для человека Рентгеновские лучи. В небольшой концентрации они не несут вреда. Однако имеют тенденцию к накоплению. Поэтому часто КТ делать нельзя, так же как и обычный рентген. Незначительная доха облучения.
Повреждение кишечника Невозможно Есть вероятность при введении трубки и раздутии кишечника воздухом. Может произойти повреждение слизистой оболочки кишечника, в некоторых случаях возникают кишечные кровотечения (крайне редко).

Какой метод диагностики выбрать решает пациент и его лечащий врач основываясь на:

  • Предпочтений пациента (некоторые пациенты, преимущественно мужчины, высказываются резко против колоноскопии);
  • Предположительном диагнозе;
  • Наличии сопутствующих заболеваний;
  • Плюсах и минусах диагностических процедур;
  • Наличии противопоказаний.

Противопоказания для томографии кишечника

Имеются врачебные ограничения для МРТ, которые распространяются на такие клинические случаи:

  • Наличие металлических, электронных медицинских приспособлений. В данном случае речь идет о сосудистых клипсах, кардиостимуляторах, стоматологических имплантах, внутриматочной спирали (ВМС) у женщин, инсулиновых помпах. О наличии осколков в теле, которые реагируют на магнитное поле, тоже требуется сообщить специалисту перед предстоящей диагностикой.
  • Беременность. МРТ противопоказана в 1 триместре. На более поздних сроках беременности используют стандартную методику без привлечения контрастного вещества. В противном случае, повышается риск развития внутриутробных патологий.
  • Тяжелая печеночная/почечная недостаточность. При таких диагнозах исследование кишечника проводится под строгим контролем нефролога.
  • Индивидуальная непереносимость контраста организмом. Это абсолютное медицинское противопоказание, при котором назначают другой метод диагностики кишечника, например, колоноскопию.
  • Детский возраст. Поскольку маленького ребенка сложно удержать в неподвижном состоянии во время проведения диагностики, МРТ не назначают.

Методы осмотра кишечника

В толстом кишечнике концентрируются все патологические процессы: здесь собираются каловые массы, провоцирующие воспалительные процессы. В современной медицине существует множество способов оценить состояние пищеварительного тракта. Самые надежные – это колоноскопия и МРТ. Поставить правильный диагноз врачу помогают и другие методы диагностики, такие как:

  • УЗИ кишечника;
  • ирригоскопия, во время которой можно делать рентгеновские снимки;
  • виртуальное исследование с помощью компьютерной программы, когда совершается прием специальной капсулы – датчика.

Колоноскопия кишечника

Этот метод появился еще в прошлом веке вместе с видеоэндоскопической техникой. Врачи признают, что колоноскопия – самый достоверный способ исследования кишечника. Процедуру еще называют видеоколоноскопия, т.к. проводится при помощи тонкого, гибкого фиброколоноскопа, который оснащен микрокамерой. Если специалист во время осмотра заметит патологические изменения, то он в ходе процедуры может отщипнуть кусочек ткани для биопсии. Показания для фиброколоноскопии:

  • выявление колитов;
  • обнаружение полипов слизистой;
  • подтверждение онкологии.

Тщательная подготовка к колоноскопии – залог высокого результата процедуры:

  1. Питание легкой, диетической пищей в течение нескольких дней. Следует исключить продукты, провоцирующие образование газов: бобовые, газированные напитки, капуста.
  2. За сутки до колоноскопии отменяется питание, разрешено пить воду и травяные отвары.
  3. Чистка кишечника проводится пациентом самостоятельно за сутки до процедуры или в клинике. В итоге стул должен быть прозрачным.
  4. Страдающим запорами необходимо принимать слабительные препараты до полной очистки кишечника.

Процедура осмотра противопоказана при геморроидальных кровотечениях, сильном воспалении прямой кишки. Сеанс длится около получаса, во время которого пациент может ощущать некоторый дискомфорт в виде вздутия живота, кишечного спазма. Проходит по таким этапам:

  1. Проводится местный наркоз.
  2. Врач аккуратно вводит колоноскоп ректально.
  3. Последовательно осматриваются стенки кишечника.
  4. Для безболезненного осмотра в толстую кишку вводится газ, который распрямляет изгибы кишечника, поэтому пациент может ощущать вздутие живота.

Магнитно-резонансная томография

Это высокоточный метод исследования тонкого и толстого пищеварительного органа, который помогает обнаружить мельчайшие неполадки на ранних стадиях. МРТ – абсолютно безопасный и безболезненный метод. В зависимости от сложности процедура длится от десяти минут до получаса. Результаты исследования можно получить в этот же день. МРТ отлично различает мягкие ткани, и опытный специалист без труда видит все самые отдаленные зоны исследуемых органов. Показания для проведения томографии:

  • воспалительные заболевания пищеварительного тракта;
  • частые запоры;
  • полипы слизистой кишечника;
  • патологические изменения при беременности;
  • геморрой на разных стадиях;
  • онкология кишечника.

До проведения МРТ необходимо провести следующую подготовку:

  • накануне пациенту показано диетическое питание, которое нужно соблюдать три дня до процедуры;
  • не принимать пищу за 12 часов до процедуры;
  • очистка с помощью слабительного до состояния прозрачного стула.

Во время осуществления магнитно-резонансной томографии специалист имеет возможность максимально точно оценить состояние исследуемых органов благодаря выводу на монитор трехмерного изображения. Процедура проводится так:

  • пациент должен снять с себя все металлические изделия;
  • больного помещают на выезжающую поверхность, пристегивая фиксирующими ремнями;
  • затем пациент помещается в томограф, где с помощью магнитного поля создается сканирование исследуемых органов.

Тонкий и толстый кишечник представляют собой неотъемлемую часть желудочно-кишечного тракта. К проблемам пищеварения приводят сбои в работе организма. Рано или поздно у человека возникает необходимость диагностики кишечника. Есть несколько способов: они отличаются и аппаратами, использующимися для проверки, и самим процессом. Прежде чем выбрать методику, следует их изучить, узнать, сколько стоит каждый из них, оценить плюсы и минусы.

Расшифровка

Немного затронем и процесс расшифровки полученных результатов. Когда снимки попадают к специалисту, то он начинает с проверки правильности расположения основных частей кишечника, в первую очередь это его петли

Также он обращает внимание на наличие или отсутствие спаек или грыж, а также непроходимостей, воспалительных процессов, метастазов или даже опухолей. При проведении магнитно-резонансной томографии здоровому человеку врач не определит какие-либо отклонения, связанные с состоянием кишечника или с его строением

То же самое можно сказать и про ближайшие органы, прилегающие к нему.

Вот список основных болезней, а также состояний, которые врач может выявить при помощи МРТ кишечника:

  • новообразования различного характера, причём сюда относятся и злокачественные опухоли, а также их метастазы, распространяющиеся даже на соседние органы;
  • непроходимость, которая отличается своей природой возникновения;
  • наличие и расположение инородных тел, попавших в кишечник;
  • появление кровотечений;
  • участки, на которых начались различные воспалительные процессы, например, сюда можно отнести болезнь Крона;
  • закупорка сосудов;
  • аневризмы;
  • спаечные процессы;
  • тромбоз.

Важно понимать, что в некоторых ситуациях магнитно-резонансная томография может дать специалисту только общее представление, несмотря на чёткость снимков и эффективность самого метод, так как в особых случаях может потребоваться и диагностика другого плана. При подозрении на некоторые заболевания или при наличии спорных состояний специалисты прибегают к другим исследованиям, например, берут различные анализы

Особенности проведения процедуры

Процедура проводится в несколько этапов. Количество фаз обусловлено необходимостью в применении контрастного вещества или ее отсутствием.

Длительность процедуры зависит от протяженности сканируемого участка и занимает от 30 до 60 минут

Стадии прохождения МРТ:

  1. Обследуемый размещается на подвижном столе устройства при помощи персонала кабинета МРТ.
  2. После подготовительных манипуляций включается томограф, и стол «заезжает» в камеру или в круг с магнитным полем в случае применения МРТ открытого типа.
  3. В большинстве случаев препарат с гадолинием вводится после осуществления снимков в обычном режиме.
  4. Инъекция делается на столе томографа внутривенно при помощи специального шприца или инъектора. Длительность укола — от 10 до 30 секунд.
  5. Затем пациент снова помещается в тоннель аппарата, и начинается повторное обследование.
  6. По завершению исследования томограф выезжает из круга или камеры, и лаборант помогает встать со стола.

Во время процедуры пациент находится в кабинет, в котором размещен томограф, один. Персонал проводит наблюдение в соседнем помещении.

Гидро-МРТ

Мероприятие направлено на изучение предварительно заполненного специальным веществом кишечника. Особенностью этого элемента является замедление процесса впитывания воды. Это помогает выровнять и растянуть стенки органа, что позволяет обнаружить опухоль на самой раннем этапе развития.

Для локализации кишечных образований дают направление на гидро-МРТ

Особенности проведения исследования:

  • раствор необходимо выпить за 30 минут до начала манипуляции. Если нет такой возможности, его вводят при помощи клизмы;
  • внутривенно вводится контрастное вещество на основе гадолиния.

Дальнейшее прохождения процедуры аналогично обычному МРТ.

Перед гидро-процедурой запрещено употребление любых напитков, включая воду, кофе или чай. Предварительно необходим прием препаратов, действие которых направлено на очищение кишечника. Дозировку следует согласовывать с лечащим доктором. Как и перед МРТ пациент должен за 3 дня до посещения доктора придерживаться диеты. Обследование желательно делать утром, натощак. Результаты исследования — распечатанное изображение органов, видеозапись и анамнез выдаются в день проведения процедуры.

У любой разновидности диагностики есть достоинства и недостатки. Высокий болевой порог, наличие имплантатов, беременность, противопоказания к рентгеновскому облучению, аллергия на контрастное вещество могут быть препятствием к применению различных методов. Однако среди существующих способов эффективного обследования желудка и кишечника МРТ имеет много преимуществ перед своими «коллегами». Слева под ребром боли читайте у нас на сайте.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации