Особенности метода конусно-лучевой компьютерной томографии

Преимущества КТ верхней и нижней челюсти в ЦЭЛТ

Наша клиника является многопрофильной и заслуженно считается одним из лидеров отечественного рынка платных медицинских услуг. Мы работаем уже более двадцати лет и за это время вернули здоровье сотням тысяч пациентов. У нас работают ведущие отечественные специалисты, доктора наук, которые ведут активную научную деятельность и создают эффективные методики лечения.

Специалисты нашего лучевого отделения диагностики располагают современным оборудованием, позволяющим вывести компьютерную томографию на новый качественный уровень. В этом им помогает доскональное знание технологии проведения и десятилетия опыта работы. Они знают, как выявить травмы альвеолярного отростка, определить новообразования любой этиологии и воспалительные процессы даже на ранних стадиях их развития. Предоставляя полноценную информацию лечащему врачу, они позволяют ему точно поставить диагноз и разработать соответствующую тактику лечения.

Компьютерная томография проводится на современном оборудовании зарубежного производства. В процессе применяются современные контрастные вещества, минимизирующие негативное воздействие на организм. Перед процедурой обязательно проводится диагностика, исключающая наличие противопоказаний у пациента.

В каких областях используется КЛКТ

КТ с использованием конусно-лучевого метода получила применение в различных сферах. Они отображены в нижеприведенной таблице.

Процедура часто проводится для диагностики различных патологий неба, носовых пазух и подбора имплантатов. Бывают случаи, когда проведение других исследований не позволило врачам поставить точный диагноз. В этих ситуациях только после расшифровки КЛКТ появляется возможность определить патологию.

Врач может назначить проведение КТ при наличии патологии неба

Математическая точность и компьютерное моделирование

Во время исследования с помощью компьютерного моделирования создается шаблон, в котором учитывается, где должны стоять импланты и под каким углом. Затем изготавливается хирургический 3D-шаблон с направляющими втулками, он фиксируется в полость рта и уже по нему будут устанавливаться импланты. Такая технология позволяет установить имплант точно в оптимальной области, что практически невозможно сделать на глаз.

Безопасность и комфорт

Лучевая нагрузка на пациента при использовании КЛ КТ минимальна и сравнима с обычным панорамным снимком. Дентальные объемные томографы созданы на основе конусно-лучевой (cone beam) технологии формирования пучка рентгеновского излучения, что позволяет получить исчерпывающую информацию о состоянии здоровья пациента при минимальных дозах излучения. Процедура не рекомендуется при клаустрофобии, выраженном болевом синдроме и гиперкинезах (состояние, когда пациент не может долгое время сохранять неподвижность). Абсолютными противопоказаниями являются беременность в I и III триместре. Результаты обследования записываются на электронные носители и их можно получить на руки, что крайне удобно для пациентов других медицинских учреждений.

Консультация врача и диагностика в стоматологии «Белый Кит»

Как проводится КТ зубов –

Процедура может проводиться стоя или лежа, что будет зависеть от типа используемого аппарата для компьютерной томографии. Рентгенолог поставит вас таким образом, чтобы лучи аппарата точно фокусировались на исследуемой области лица. Вам будет предложено не двигаться пока источник и детектор рентгеновского излучения вращаются вокруг вас. Обычно это может занять от 20 до 40 секунд – для полного обследования всех зубов и челюстей, и менее 10 секунд – когда необходимо изучить только небольшую область челюсти или несколько зубов.

Во время конусно-лучевой компьютерной томографии вокруг головы пациента будет вращаться источник излучения и его детектор. Источник и детектор рентгеновского излучения монтируются на противоположных сторонах и вращаются в унисон. Только за один оборот вокруг головы детектор может генерировать от 150 до 200 двумерных (двухмерных) изображений с высоким разрешением, которые затем комбинируются программным обеспечением в трехмерное 3D-изображение.

Как мне подготовиться к процедуре?

Исследование КТ для челюстно-лицевой области не требует специальной подготовки. Перед процедурой вас могут попросить снять все предметы, которые могут помешать работе аппарата: металлические предметы, ювелирные изделия, очки, шпильки для волос, слуховые аппараты. При наличии во рту съемных зубных протезов с металлическими элементами – их также будет необходимо снять.

Также нужно предупредить врача рентгенолога о наличии в полости рта несъемных металлокерамических и цельнометаллических коронок. Это необходимо, чтобы рентгенолог поменял настройки аппарата для уменьшения величины искажения изображений в результате присутствия металлических изделий во время исследования. Женщины также должны всегда сообщать, если есть малейшая вероятность того, что они беременны.

Важно: перед началом исследования рентгенолог должен обязательно надеть на вас просвинцованный фартук, который закрывает грудную клетку. Кроме того, важным моментом является то, что исследование должен проводить именно рентгенолог, а не обычная медсестра, которая выполняет его роль

Поэтому немаловажно спросить – имеет ли специалист удостоверение о повышении квалификации по специальности «Рентгенология в стоматологии», а также попросить предъявить его копию.

К сожалению, очень в России часто можно встретить ситуацию, когда в стоматологических клиниках (в том числе государственных) снимки делают обычные медсестры, без специальной подготовки. Это безусловно грозит увеличением лучевой нагрузки на пациента, некачественными снимками, которые раз за разом приходится переделывать. Надеемся, что статья: 3Д снимок зубов цена отзывы – оказалась Вам полезной!

1. Высшее проф. образование автора по терапевтической и хирургической стоматологии, 2. На основе личного опыта в терапевтической и хирургической стоматологии,3. National Library of Medicine (USA),4. «Лучевая диагностика в стоматологической имплантологии (Серова Н.),5. « Конусно-лучевая томография в дентальной имплантологии (Нечаева Н. ).

Визуализация и просмотр графических данных

Цифровая обработка данных помогает различать степени изменения плотности на основании интенсивности рентгеновского излучения.

Уровень плотности исследуемых тканей выражается в единицах Хаунсфилда. Единицы образуют шкалу Хаунсфилда, содержащую 4096 оттенков, из которых 256 отображаются на экране монитора и только 20 воспринимаются человеческим органом зрения.

Коэффициент ослабления воды принят за 0 HU, отрицательные показатели имеют жир, воздух. Положительные величины шкалы соответствуют паренхиматозным органам, костям, мышцам, свернувшейся крови.

Для визуализации тканей требуемого диапазона плотности проводится настройка окна изображения. Для этого устанавливается средняя плотность, приближённая к уровню плотности исследуемых структур. Результаты сканирования хранятся в базе данных КТ. Расшифровку проводит врач-радиолог.

Изображения записываются в виде файла стандарта DICOM на диск. На электронный носитель информации вносятся личные данные пациента, сведения об оборудовании, протокол исследования, заметки медицинского персонала. Для открытия и просмотра файла требуется установка специальных программ.

Что такое конусно-лучевая томография?

Данный вид обследования происходит с применением компьютерного томографа и является одной из разновидностей 3D-диагностики. Аппарат позволяет получить трехмерную модель зоны, пораженной каким-либо заболеванием. Метод сканирования КЛКТ наиболее востребован в стоматологии, но также используется и при обследовании проблем со стороны лор-органов и в челюстно-лицевой хирургии.

Принцип действия и область применения

Компьютерная томография (КТ) – способ, который позволяет визуализировать поперечные изображения проблемных мест. Лучевая томография челюстно-лицевой области имеет разные режимы использования.

Применение КЛКТ в стоматологии направлено на обнаружение заболеваний в разных областях:

1. Терапевтическая стоматология использует данный метод для оценки состояния канально-корневой системы зуба, диагностики эндодонтических поражений, кариеса, воспалительных процессов в тканях, окружающих зуб, определения внешнего и внутреннего разрушения (резорбции) корней, обнаружения переломов корня, дентикля (образование дентита в пульпе).
2. При помощи КЛКТ в хирургической стоматологии можно уточнить место воспалительного процесса внутри зубной кости, диагностировать аномальные реакции, происходящие внутри челюстей, обнаружить причины поражения костной ткани, планировать операции.
3. Ортопедическая стоматология пользуется методом конусно-лучевой томографии для оценки расположения и состояния штифтовых вкладок, выявления причин возникновения таких патологических процессов, как гингивит и пародонтит, исключения очагов воспаления в ротовой полости.
4. Применение в имплантологии томографии зубных рядов позволяет оценить состояние участков, которые будут подвержены установке имплантов.

Для диагностирования патологий в развитии зубов и челюстей, исследования переломов зон лицевого скелета, а также при планировании оперативных вмешательств по имплантации или трудных случаев удаления зубов метод используется в челюстно-лицевой хирургии.

Компьютерная томография широко применяется и в оториноларингологии. В этом случае диагностика способствует выявлению аномального развития костных структур, слизистой всех пазух носа, помогает определить, насколько необходима операция на тот или иной лор-орган.

Оборудование для проведения КЛКТ состоит из источника, который распространяет рентгеновские лучи, вращаясь вокруг пациента, и нескольких детекторов, закрепленных на С-образной дуге. Конусно-лучевой томограф соединен с компьютером, на котором установлена специальная программа для обработки информации с аппарата. Конусообразный луч направляется на исследуемую область и передает на компьютер данные, на основе которых на экране складывается изображение.

Технические параметры

От компонентов, составляющих аппарат, и параметров, по которым настроен конусно-лучевой томограф, напрямую зависят и качество полученного снимка, и доза облучения, направленная на пациента.

Детектор изображения существует 2 типов: усилитель и плоский. Система усилителя изображения начинается с флуоресцентного экрана, преобразующего фотоны рентгеновские в видимого света, которые впоследствии превращаются в электроны. Последним придают ускорение электроды, после чего частицы разгоняются и бьются о выходной экран, что помогает получить изображение.

В большинстве устройств КЛКТ, применяемых в современной диагностике, используется плоский детектор, более чувствительный к рентгеновскому излучению. В детекторе применяется люминофорный экран, преобразующий фотоны рентгеновские в световые, которые впоследствии считываются при помощи тонкопленочной транзисторной матрицы.

Число базисных проекций зависит от частоты кадров, размера вращательной дуги и времени вращения. С увеличением числа проекций происходит повышение не только пространственного и контрастного разрешения изображения, но и дозы облучения, которой подвергается пациент.

Область сканирования – еще один важный параметр КЛКТ.

В стоматологии эта характеристика подразделяется:

• на ограниченную (менее 50 мм);
• на среднюю (от 50 до 150 мм);
• на большую (более 150 мм).

Напряжение рентгеновской трубки (измеряется в киловольтах, кВ) и ток трубки (миллиампер, мА) настраиваются индивидуально, т. к. от этих параметров зависит доза облучения.

Ортопантомограмма (сокращенно ОПТГ, панорамное исследование челюстей и зубных рядов), или как его ещё именуют, обзорный снимок

Это исследование в одной плоскости (2-D изображение), которое позволяет увидеть все зубы одновременно.

В детской стоматологической практике Ортопантомограмма является обязательным исследованием перед проведением раннего ортодонтического лечения, для планирования комплексного лечения, в том числе имплантации и протезирования у взрослых пациентов.

Цели ортопантомограммы в детской стоматологии:

• оценить зачатки постоянных зубов – все ли в наличии, где расположены;
• на какой стадии в настоящее время их формирование, как скоро ожидается их прорезывание;
• нет ли сверхкомплектных (зачатков лишних зачатков) зубов;
• как происходит инволюция (обратное развитие) корней молочных зубов;
• выявить воспалительные очаги у верхушек корней временных зубов;
• определить причины затрудненного прорезывания постоянных зубов.

Цели ортопантомограммы у взрослого пациента:

• выявить кариес в межзубных промежутках;
• оценить качество запломбированных ранее каналов;
• выявить очаги инфекции у верхушек корней зубов;
• определить объём костной ткани перед имплантацией, степень атрофии костной ткани и необходимость увеличения объёма кости;
• изучить состояние костных карманов при пародонтите (воспалении тканей вокруг зуба);
• оценить состояние гайморовых пазух;
• определить положение структур Височно-нижнечелюстного сустава;
• выявить опухоли челюстей;
• при переломе определить положение костных отломков.

Лучевая нагрузка при ОПТГ — 21-35 микрозивертов.

К недостаткам Ортопантомограммы сегодня можно отнести:

• трудности обнаружения сверхкомплектных зубов, которые располагаются позади комплектных, поскольку полученное изображение даёт информацию только в одной плоскости;
• объём разрешения не позволяет изучить участки истончения и перфорации корней, степень прилегания реставрации, трещины зуба и корня;
• произвести замеры высоты и толщины костной ткани перед имплантацией.

Что это такое?

Создавая данную методику, ученые от медицины положили в ее основу рентгеновский принцип исследования. При этом перед ними стояла задача обеспечить максимальную защиту больного от жесткого излучения и получить при этом максимум объективной информации о состоянии челюстно-лицевой области. К их чести и к радости пациентов, задача была выполнена блестяще.

Для клинического применения методика впервые была адаптирована в 1982 году в Лаборатории исследований биодинамики в клинике Майо (США). Изначально она нашла прикладное применение в ангиографии – контрастном исследовании кровеносных сосудов.

Проявив свои замечательные характеристики, с 2001 года данная методика стала успешно использоваться в Италии, при диагностике челюстно-лицевой области.

Этот принцип исследования позволяет получить трехмерную картинку проблемной локации, причем в идеальном цифровом качестве.

В приборе реализована уникальная синхронизация рентгеновского аппарата с эксклюзивным программным продуктом. Именно благодаря этому на выходе «строится» объемное изображение.

Функционально аппарат снабжен:

1. Вращающейся рамой, на которой закреплен генератор рентгеновских лучей.
2. Приемным плоскостным датчиком (сенсором). Именно он собирает (принимает) волны рентгеновского излучателя, прошедшие сквозь ткани разной плотности.
3. Компьютер с программным обеспечением. Программа, проводя пропорциональное сравнение затухания (ослабления) мощности луча с плотностью клеток, «рисует» в 3D-формате информативную картину обследуемой области.

Полученное изображение позволяет в сагиттальной (воображаемой вертикальной), фронтальной и горизонтальной плоскостях выявить патологию и провести исследование состояния каналов и самого корня зуба.

Кроме того, полученное трехмерное изображение дает возможность дифференцированно оценить пародонт – ткани, окружающие зубы и обеспечивающие их жизнедеятельность, а также периодонта – соединительной ткани между корнем и альвеолярной (ячеистой) пластиной.

Стоит уточнить, что КЛКТ – это относительно «молодое» изобретение, с еще незакрепленным окончательно названием.

В связи с тем, что на практике внедряются множественные технические и методические дополнения (обновления), не меняющие базовый принцип методики, в научной и познавательной литературе могут встречаться различные названия одного и того же процесса:

1. Дентальная томография.
2. Компьютерная томография зубов.
3. 3D-КТ.
4. Рентгеновский томосинтез челюстно-лицевой зоны.
5. Объемная КТ челюстно-лицевой зоны.
6. Трехмерный снимок челюстей.
7. Дентальная конусно-лучевая КТ.
8. Трехмерная радиография зубов.

Пусть это вас это не смущает – речь идет о КЛКТ.

Пожалуй, здесь будет уместно сказать о стоимости конусно-лучевой компьютерной томографии челюстно-лицевой области.

Прайс по этому виду услуг разнится в каждой клинике. Здесь может сказываться и региональное размещение медицинского учреждения (столица, областной центр или периферия), а также новизна аппаратуры. Также на цену влияет зона обследования.

Усредненный ценник выглядит так:

1. КТ обеих челюстей – 2 тыс. рублей.
2. Томография одной челюсти – до 1,6 тыс. рублей.
3. Прицельная дентальная КТ – от 800 до 1 тыс. рублей.

Что видно на снимке

В необработанном виде результат томографии представляет собой большое количество снимков, на которых видно состояние тканей на обследуемом участке тела. Для того чтобы посмотреть и обработать информацию, врач использует специальные программы. В них рентгенолог подробно рассматривает интересуемую зону с разных сторон, находит очаги патологий, измеряет структуры органов и строит трехмерные модели для врача-специалиста.

Анализ результатов томографии позволяет определить множество параметров (положение, форма, размеры, контуры, структура изображенных объектов):

• кости могут иметь утолщенную, истонченную, вздутую, искривленную форму; возможно увидеть разволокнение, прерывистость, разрушение контуров, патологии структуры (остеопороз, деструкцию, атрофию, остеонекроз);
• мягкие ткани, окружающие зуб;
• коронки зубов, имеющие дефекты, обнаружение патологий в полости рта, оценка состояния корня и корневых каналов, периодонтальной щели, обнаружение заболеваний костной ткани, которой окружен зуб.

Как проходит процедура и расшифровка

Чтобы сделать 3D снимок зубов, стоящему или сидящему пациенту необходимо закусить специальную пластину и зафиксировать свое положение в аппарате с помощью фиксирующей стойки. В течение всего времени сканирования нужно соблюдать абсолютную неподвижность.

Сенсор томографа на протяжении 8-20 секунд совершает ряд оборотов вокруг головы пациента, производя около 200 снимков в разных проекциях. Обработка цифровых данных занимает 5-15 минут после чего информация записывается на диск или флеш-накопитель. Никакой подготовки не требуется, нужно лишь снять перед процедурой все металлические украшения с шеи, ушей, волос.

Как выглядит снимок

Полученные при обследовании данные имеют вид множества проекций. Для создания объёмной модели компьютерная программа собирает их в отдельное целое. Если дальнейшая диагностика проходит в кабинете, оснащённом компьютерной техникой, врач открывает снимок в электронном виде с цифрового носителя. Последний выдаётся пациенту после проведения томографии. Для более полного ознакомления с проблемой стоматолог может покрутить модель, найдя интересующую область, а также вывести на экран соответствующую проекцию зубов. Онлайн доступны увеличение мелких элементов, создание срезов, проведение необходимых замеров и прочие операции.

Врач может запросить напечатанный снимок объёмной модели челюсти. В этом случае пациенту выдают на руки изображение в формате 8×5 либо 5×5 см. На них запечатлеются до десятка основных проекций и сечений. Этот вариант считается менее удобным при диагностике и используется преимущественно в кабинетах, не оборудованных компьютерной техникой.

Что можно обнаружить

3D-рентген зубов даёт возможность получить следующую информацию:

• визуализация состояния зубов и дёсен в трёхмерной модели;
• наличие и размеры очагов патологий;
• эффективность лечения либо хирургического воздействия;
• расположение, характер и размеры новообразований, кист и других опухолей;
• определение основных параметров челюсти и её геометрии;
• графическая фиксация расположения нервов;
• подсчёт количества костной ткани.