Андрей Смирнов
Время чтения: ~17 мин.
Просмотров: 2

На каком сроке беременности делают 3d узи?

Отличие 3D /4 D УЗИ от 2D на ранних сроках беременности, чем объемное УЗИ лучше или хуже

Отличие изображений при 2D, 3D и 4D УЗИ

УЗИ является оптимальным методом диагностики состояния здоровья беременной и малыша в течение всего периода гестации. Кроме привычного двухмерного черно-белого изображения на экране монитора в последнее время все более широкое распространение получают новые способы объемного исследования (трехмерное 3D и четырехмерное 4D УЗИ).

Главные отличия объемных способов от обычного, двухмерного, УЗИ

  1. При 2D УЗИ изображение на экране видно в двух проекциях – длина и ширина. При 3В добавляется еще одно измерение – высота, поэтому изображение становится объемным, но статичным. При 4D еще один параметр (временной фактор) позволяет увидеть объект исследования (плод) в режиме реального времени в динамике.
  2. При двухмерном УЗИ изображение отображается в черно-белом варианте, при 3D/4 D – добавляется золотистый фон.
  3. 3D/4 D УЗИ позволяют определить только строение только внешних органов. Патологию внутренних структур можно увидеть в первом триместре только с помощью 2D УЗИ.
  4. Интенсивность воздействия ультразвуковых волн при объемных видах УЗИ выше, чем при двухмерном, да и продолжительность воздействия увеличивается почти в 2 раза. И хотя нет убедительных доказательств негативного влияния ультразвука при условии повышенной интенсивности и продолжительности воздействия, все же есть основания опасаться возникновения отсроченных отрицательных последствий.
  5. Поэтому одно из основных отличий двухмерной эхографии от 3D/4 D УЗИ является рекомендованные сроки обследования. 2D УЗИ, признанное Всемирной организацией здравоохранения безвредным и безопасным для беременной и плода, используется в ранние сроки беременности, особенно когда возникает такая необходимость, даже на 4-5-й неделе. Рекомендуемый срок объемных УЗИ – не ранее 20-й неделе гестации, когда закончится основной период формирования органов.
  6. Бывают редкие случаи, когда проведение 3D процедуры требуется по медицинским показаниям, несмотря на потенциальную опасность. Это те случаи, когда требуется решить вопрос о возможности продолжения вынашивания или необходимости прерывания беременности: подозрение на хромосомные аномалии или тяжелые пороки развития малыша, несовместимые с жизнеспособностью. В этих случаях более тщательный осмотр возможен при получении объемного изображения.
  7. Доступность двухмерного УЗИ значительно выше, т.к. все лечебные учреждения оснащены такими аппаратами. Возможность пройти обследование в режиме 3D/4D есть не во всех клиниках или городах. Для этого нужны специальные аппарата экстра класса, в которых объедены три излучателя и три приемника отраженных ультразвуковых волн. При этом используется специальный алгоритм расшифровки принятых сигналов с помощью компьютерных программ, которые формируют трехмерное изображение.
  8. Преимуществом 3Д и 4D УЗИ является возможность поворачивать изображение под любым углом, как это требуется для лучшего обзора. А при 4D можно все движения увидеть в реальном времени.
  9. Объемные изображения, которые выведены на экран, хорошо понятны родителям, по сравнению с 2D изображениями. Поэтому будущие мамы и папы хотят как можно скорее увидеть лицо своего ребенка, сделать фото или записать видео его поведения во время беременности. Хотя в ранние сроки беременности, да и в последующие периоды, ребенок не разделяет их восторг, ему это не нравится.
  10. Объемные виды УЗИ, которые чаще всего делаются по желанию родителей, а не по назначению врача, — процедура платная, стоит она в 1,5- 2 раза дороже, чем обычное платное УЗИ беременной.
Разница изображений ребенка в сроке 18 недель при 2D и 3Д (в центре) УЗИ

Делать или не делать 3Д/4D УЗИ в перовом триместре беременности решает, конечно, женщина. Прямых доказательств прямого негативного влияния на плод этих методов нет. Но ведь не зря медики всего мира руководствуются рекомендациями ВОЗ и не назначают никаких необязательных методов обследования в ранние сроки беременности, опасаясь нанести вред хрупкому организму плода. Все методы имеют преимущества и недостатки, показания и противопоказания. Сопоставить плюсы и минусы могут только специалисты, поэтому при решении выбора метода УЗИ нужно довериться врачам.

УЗИ в акушерстве. 4 вида УЗИ-диагностики. Что такое 2D, 3D, 4D и 5D УЗИ?

Воеводин Федор Сергеевич

29.05.201914:15

Врач ультразвуковой диагностики

3Д УЗИ или 2Д УЗИ? А может, 4Д? Какое лучше? В чем разница и какое выбрать исследование при беременности?

Здравствуйте! Меня зовут Воеводин Федор Сергеевич, я — врач ультразвуковой диагностики Центра Иммунологии и Репродукции. Сегодня я бы хотел немного рассказать о разных типах ультразвуковых исследований, применяемых в акушерстве.Часто возникают вопросы: в чем разница между 2Д, 3Д, 4Д исследованиями? А недавно начали спрашивать даже про 5Д.

Давайте разберемся по порядку.

Буква D обозначает слово Dimension – «измерение». Когда мы слышим слово ультразвук, то обычно всем на ум приходит такая черно-белая картинка. Это как раз то, что принято называть 2D. Можно сказать, что это стандартный режим от которого отталкиваются все остальные режимы? и какое исследование вы бы вначале не выбрали, в любом случае, в этом режиме пройдет большая его часть. Большинство параметров оцениваются именно в нем, такие как: измерение размеров плода, оценка строения головного мозга, внутренних органов и даже оценка работы сердца в реальном времени. Обычно это не самый интересный для “непосвещенных” режим, но в определенных плоскостях, картинка может быть достаточно понятной любому.

3D режим, в своем названии содержит еще одно измерение. И если 2-хмерный режим подразумевает плоскость, то 3-мерный — объем. И речь идет не только, и не столько об изображении, которое мы видим на экране, сколько о типе фаила в приборе. Объем достигается более совершенной компьютерной обработкой и механическим движением пьезокристалла внутри датчика. Получив 3-хмерный объем, его можно разложить на любое количество 2-хмерных плоскостей и зачастую получить нужные срезы, получить которые может быть в 2D режиме затруднительно за счет положения плода. Параметры терминального и механического индексов ультразвука при этом остаются такими же, как и при 2-хмерном исследовании. Поэтому разговор о каком-то дополнительном воздействии на плод в этом режиме не имеет под собой серьезных аргументов. Единственный аргумент, который остается, это увеличение длительности исследования, однако, после получения нужного объемного фаила, зачастую, врач ультразвуковой диагностики продолжает его обработку на приборе уже с выключенным датчиком.

Существуют даже методики так называемого экологического ультразвука в первом триместре, когда после получения объемного фаила, все дальнейшее исследование с получением нужных 2-хкамерных срезов и измерения проводится виртуально на компьютере. По факту, такой метод даже сокращает время непосредственного воздействия ультразвука на эмбрион. Хотя, конечно, большинству, 3D режим знаком по функции поверхностной реконструкции, когда можно получить красивые фотографии лица плода.

4D режим представляет из себя 3D режим в реальном времени. Для пациентов это, в основном, пойманная во время исследования улыбка или, например, процесс зевания. Для врачей 4D — это наглядные движения в суставах кистей, стоп, и конечно, большой функционал при оценке функции сердца плода. Сердце — объемный и подвижный орган. Того уровня его оценки, который можно получить в 4D режиме, совокупностью 2-хмерных срезов добиться невозможно.

Что касается 5D режима, то современные производители ультразвукового оборудования ввели этот термин частично в рекламных целях. Его основной смысл заключается в помощи врачу в процессе исследования и автоматической фиксации стандартных параметров при обследовании плода. Компьютер оценивает качество среза и без лишних остановок сам измеряет длину костей, толщину воротникового пространства и другие параметры. Для зрителей этот режим практически незаметен.

В любом случае, как я уже сказал, какой бы режим вы или ваш врач бы не выбрали, в основе его все равно лежит 2D или получение 2-хмерных плоскостных срезов. И есть много факторов, которые могут мешать их получению, а следовательно, и затруднять получение 3D изображения, 4D видеоряда и 5D автоматизации измерений.

Надеюсь я ответил на этот часто задаваемый вопрос. И приглашаю вас в Центр Иммунологии и Репродукции.

Спасибо за внимание!

Причины и последствия отклонений от нормы

Причины отклонения параметров плода от нормы может определить только врач. Для этого будущую мать направляют на дополнительные обследования, потому что превышение или понижение значения какого-либо показателя может быть как характерной особенностью этого ребёнка, так и следствием длинного ряда проблем.

Отклонения в бипариентальном размере:

  • выше нормы:
    • гидроцефалия — водянка головного мозга;
    • макроцефалия — врождённое нарушение развития скелета;
    • сахарный диабет беременных;
  • ниже нормы:
    • нарушение развития позвоночника;
    • внутриутробная инфекция;
    • генетические заболевания — синдромы Патау, Эдвардса, Дауна.

Отклонения лобно-затылочного размера:

  • больше нормы:
    • объёмные образования головного мозга или костей черепа;
    • мозговые грыжи;
    • гидроцефалия;
  • меньше нормы:

Причины недостаточной длины носовой кости:

  • генетические аномалии;
  • токсическое воздействие на плод на ранних сроках;
  • инфекционные заболевания;
  • физические травмы живота;
  • тепловой удар.

Возможные последствия недостаточного количества амниотической жидкости (маловодия):

  • гипоксия плода;
  • сращивание тканей развивающегося плода и плодных оболочек;
  • аномальное развитие конечностей плода.

Возможные последствия излишнего количества амниотической жидкости (многоводия):

  • нарушение функциональности плаценты;
  • нарушение развития нервной и пищеварительной системы плода;
  • инфекционные заболевания;
  • преждевременные роды.

Что это такое?

3D-УЗИ (сонография) – это эхографическое исследование, которое нашло широкое применение в разных областях медицины и особенно в гинекологии и акушерстве. При беременности такое УЗИ делают, чтобы получить трехмерное изображение плода.

Принцип работы аппаратов для этого исследования идентичен уже привычному двухмерному УЗИ — ультразвуковые волны, которые производит встроенный в оборудование генератор ультразвука, проходят через ткани и жидкости в организме человека по-разному. От одних тканей они отталкиваются, другими — поглощаются. Датчик «ловит» отраженные волны и составляет подробную картину внутреннего пространства. Именно так на мониторе ультразвукового сканера формируется изображение.

При трехмерном сканировании частота ультразвуковых волн неизменна, она не отличается от частоты, используемой при двухмерном УЗИ. Другими являются только сами датчики, которые улавливают отраженный от внутренних органов сигнал. За счет этого процедура в формате 3D при беременности ничем по сути не отличается от аналогичной процедуры в двух измерениях. Существенные различия — в получаемом результате.

Трехмерное УЗИ принято считать новейшим методом исследования. Мало кто знает, что первыми о возможности трехмерного обзора заявили японские исследователи еще в 1984 году. Тогда же они получили первые объемные снимки. Производить аппараты для такого сканирования в Японии начали в середине 90-х годов прошлого века. До России методика дошла уже в середине «нулевых». Рекомендации по исследованию плода, вычислению его массы, обнаружению пороков развития в формате 3D написали британские и австрийские медики. Сегодня возможность сделать не просто УЗИ, а именно трехмерное есть у любой беременной в любом российском городе.

Рассчитать срок беременности

3Д УЗИ при беременности: недостатки метода

Невзирая на высокую информативность трехмерного исследования, многие врачи не спешат отказываться от классического черно-белого УЗИ. Почему так? Для объективности отметим очевидные недостатки новомодной 3Д-технологии:

  • получить максимум информации о ребенке с помощью 3Д УЗИ можно только во втором триместре — именно в этот период все физиологические параметры беременности идеально подходят для такого рода исследования. Это значит, что на ранних сроках гестации 3Д УЗИ не отличается большой эффективностью;
  • еще одним недостатком процедуры называют ее продолжительность — беременной придется провести на кушетке около 30 — 50 минут. А для некоторых будущих мам с синдромом нижней полой вены продолжительное время лежать на спине представляется большой проблемой;
  • серьезным препятствием для будущих родителей может стать высокая по сравнению с 2Д УЗИ стоимость процедуры.

Показания: как врач выбирает вид диагностики

3Д УЗИ при беременности считается необязательной процедурой. Достаточно пройти двумерное сканирование, чтобы определить состояние плода, наличие или отсутствие врожденных патологий. Прямыми показаниями для трехмерной диагностики считаются:

  • определение наличия или отсутствия врожденных пороков, дефектов развития плода;
  • обследование сердца ребенка на наличие патологий;
  • диагностика генетических болезней, включая синдром Дауна;
  • подробное отслеживание многоплодной беременности;
  • наблюдение за суррогатной беременностью;
  • определение пола ребенка;
  • наличие рисков появления тяжелых заболеваний;
  • беременность посредством ЭКО.

Если отсутствуют медицинские показания, можно не делать ультразвуковую диагностику в трехмерном режиме.

На каком сроке и когда лучше делать 3Д-исследование

Первое 3Д УЗИ делают на 24-й неделе беременности. Но иногда, на втором скрининге, начиная с 19-й недели, сонолог совмещает 2Д-режим с 3Д. Лучше делать такое УЗИ с 20-й по 27-ю неделю. Так результат будет более информативным, потому что:

  1. Органы ребенка полностью сформированы. Ультразвуковые волны не оказывают негативного воздействия на их дальнейшее развитие.
  2. Ребенок запросто переворачивается спиной и обратно. Поэтому при неудобном для рассмотрения положении исследование повторяется через несколько минут.
  3. Уже можно детально рассмотреть лицо, конечности и мимику будущего ребенка. Так сонолог определяет, нет ли внешних дефектов у плода, правильно ли сформированы конечности.
  4. Беременная ощущает телодвижения ребенка. Поэтому она может подобрать время активности плода, чтобы просмотреть его движения в утробе.
  5. Размер малыша небольшой, поэтому он свободно передвигается в матке. Это облегчает процедуру, способствует получению точного результата.

Преимущества 3d ультразвукового исследования

Трехмерная сонография при беременности характеризуется наличием следующих неоспоримых достоинств:

Полученное объемное изображение дает лучше рассмотреть некоторые участки, структуры, которые в двумерном режиме были недоступны или труднодоступны. Родителям, врачам иной специализации намного легче понять изображение.
Трехмерная сонография при беременности дает ценную дополнительную информацию, которая незаменима для диагностики внешних пороков развития. 3д исследование способно развеять все сомнения. Будущая мать и врач могут пересчитать все пальчики малыша, убедиться в отсутствии иных внешних пороков

Благодаря такому виду УЗИ, врачи могут оценить в трех проекциях разные части тела плода, что важно в плане выявления аномалий развития. Полученные данные дают информацию для диагностики пороков позвоночного столба, конечностей.
3д сканирование дает рассмотреть мимику ребенка, благодаря чему родители могут понять, расстроен ли он или улыбается

Плохие эмоции плода могут возникнуть из-за проблем, например, недостаточного получения кислорода, неправильного развития внутренних органов, вызывающего боль.
Интенсивность, мощность, частота волны находятся в тех же пределах, как и при обычном исследовании.
Зд ультразвуковое исследование при беременности помогает произвести реконструкцию строения мозга. Это позволяет полностью исключить развитие аномалий центральной нервной системы.
Объемная сонография помогает диагностировать врожденные пороки сердца плода. В последнее время это считается распространенной внутриутробной аномалией, которая может стать причиной смерти новорожденного. При стандартном исследовании такая диагностика весьма затруднительна и провести ее может лишь специалист очень высокой квалификации. Зд диагностика делает результат независимым от подготовки, навыков врача, поэтому является эффективной и надежной процедурой.
Трехмерное сканирование при беременности помогает исключить наличие аномалий лица плода, например, «заячьей губы», «волчьей пасти».

Что такое трехмерное УЗИ при беременности

Этот вид УЗИ в гинекологии –  диагностический метод, посредством которого определяется состояние плода, выявляются аномалии в формировании и развитии органов и систем, появляется возможность проанализировать параметры плода в трехмерной проекции (длина, высота, глубина). Результат исследования можно получить сразу после процедуры.

Ультразвуковое исследование в формате 3D и 4D – это диагностика беременности с использованием ультразвуковой терапии, основанная на эхолокации. Суть метода: отражение ультразвуковой волны от тканей и органов, улавливаемое датчиком. Благодаря такому новому и современному оборудованию получается очень качественное изображение.

Исследования позволяют в подробностях рассмотреть внутренние органы и анатомические параметры плода, выявить любую патологию, осуществить допплеровское картирование сосудов, которое необходимо при пренатальном обследовании.

3D УЗИ

УЗИ 3Д плода позволяет получить объемное цветное изображение, в деталях рассмотреть все органы и системы ребенка еще во время беременности. Можно сделать запись на CD диск всех важнейших моментов формирования и развития Вашего малыша в трехмерном пространстве.

Почти все медицинские учреждения, предоставляющие услуги УЗИ в формате 3D, предлагают будущим родителям сделать запись фото и видео с плодом, что позволит оставить документальные воспоминания об этом знаменательном переживании — беременности — как маме с папой, так и самому ребенку увидеть себя в период внутриутробного развития спустя несколько лет.

4D УЗИ

УЗИ 4D при беременности является разновидностью 3D (трехмерного) исследования и предполагает объемное сканирование. Посредством исследования врач проводит комплексную анатомо-морфологическую и функциональную диагностику состояния плода.

4Д УЗИ при беременности – это новейшая методика, позволяющая врачу поворачивать изображение под разными углами в нескольких пространственных измерениях, чтобы наблюдать движения плода в реальном времени, рассматривая те места и части тела ребенка, которые недоступны при проведении других исследований.

При этом качество изображения очень реалистично, что дает возможность будущим родителям наиболее подробно рассмотреть своего ребенка. Такой вид обследования важен не только для родителей, но и сильно помогает врачу в точности оценки состояния всех органов плода (в особенности лицевых структур), а также для проведения ранней диагностики всех возможных отклонений от нормы.

4 d УЗИ при беременности позволяет:

  • сделать пренатальную диагностику структур лица и черепа;
  • провести исследование позвоночника и конечностей;
  • исключить нарушения в формировании и функционировании органов брюшной полости и грудной клетки, диагностировать врожденные пороки сердца и др.;
  • провести повторный анализ без дополнительного УЗИ (благодаря сохраненным данным, полученным при исследовании);
  • выявить патологии в развитии плода (при этом врач подбирает наиболее подходящую тактику ведения беременности в каждом триместре и, если необходимо, то назначает уточняющие методы обследования);
  • диагностировать синдром Дауна и другие хромосомные патологии на ранних стадиях.

На каком сроке можно делать трехмерное ультразвуковое исследование?

На каком этапе вынашивания ребенка лучше всего делать исследование в формате 3д и 4д? Если при обычном УЗИ первая процедура пациентке назначается на 12-14 неделе беременности, то трехмерные изображения ребенка, сделанные на этом этапе гестации, будут малоинформативными для будущих родителей.

3д-УЗИ, также как исследование в формате 4d, рекомендуется делать не ранее 20-22 недель, когда уже можно с высокой вероятностью определить пол малыша, рассмотреть черты его лица и понаблюдать за движениями (подробнее в статье: во сколько недель на УЗИ можно определить пол ребенка?). При наличии медицинских показаний сроки проведения исследования отличаются от плановых.

1 триместр

Несмотря на то, что ультразвуковое обследование плода в формате 4д не рекомендуется проводить раньше 20-22-недельного срока гестации, в ряде случаев врачи назначают беременным эту диагностическую процедуру в первом триместре на 12-13 неделе. Однако для этого должны быть веские причины. В таблице представлена информация о сроках проведения УЗИ плода в формате трехмерного обследования и 4d.

Виды УЗИ Оптимальный срок проведения, недели Сроки исследования в 1 триместре при наличии медицинских показаний, недели Цель назначения
3d 20-33 12-13 Отслеживание процесса закладки жизненно важных органов и систем, проверка сердцебиения. При выявлении во время УЗИ в формате 3d серьезных аномалий в развитии малыша рассматривается вопрос о прерывании беременности.
4d 15-33

2 триместр

Объемную сонографию, включая УЗИ плода в формате 4д, во втором триместре гестации при наличии медицинских показаний в большинстве случаев делают на сроке 20 недель. Именно на этом этапе беременности результаты исследования наиболее информативные и позволяют достоверно выявить или исключить многие пороки в развитии малыша, а также проверить, соответствуют ли все исследуемые параметры установленному сроку гестации. В ходе сонографии также определяется состояние шейки матки и объем амниотической жидкости.

3 триместр

В третьем триместре трехмерную сонографию лучше всего проводить в 30 недель. К этой процедуре прибегают для оценки двигательной функции плода и интенсивности маточно-плацентарного кровообращения. Объемное исследование дает представление об общем состоянии ребенка и его положении в материнской утробе.

На каком сроке беременности делают 3д УЗИ

Если беременность протекает без осложнений, то планово процедуру УЗИ делают три раза:

  • 10-12 недель;
  • 20-22 недели;
  • 30-32 недели.

Иногда УЗИ назначают на ранних сроках беременности для её подтверждения — на 3-6 неделе визуализируется плодное яйцо, а с пятой недели можно прослушать, как бьётся маленькое сердечко.

  • Итак, УЗИ в первом триместре делают традиционно в 2D — плод ещё слишком мал, такого исследования вполне достаточно, чтобы определить все жизненно важные параметры.
  • 3D врачи рекомендуют делать уже во втором триместре, когда кроха уже значительно подрос, но ещё не настолько, чтобы не умещаться на экране монитора. В большинстве случаев данный вид исследования не назначается — опять же, картинка полностью просматривается и в двухмерном виде. Зачастую родителям не терпится увидеть лицо своего будущего малыша, и они сами просят сделать им фотографию в 3D или даже записать видео — тогда речь будет идти уже о 4D исследовании.
  • В третьем триместре малыш уже настолько большой, что его личико не убирается в экран монитора. 2D УЗИ будет с лихвой достаточно, а вот 3D для будущих родителей окажется малоинформативным.

Но следует понимать, что врач может назначить 3D диагностику на любом этапе в том случае, если двухмерного исследования по каким-то причинам окажется недостаточно. Поскольку принцип действия у обоих исследований абсолютно одинаков, не переживайте — бонусом вы увидите личико своего будущего крохи и уже можете попробовать понять, на кого же малыш будет похож.

Как делают обследование

Поскольку 3D-УЗИ выполняют во второй половине гестационного срока, плод и полость матки хорошо визуализируются, никакой специальной подготовки для женщины не требуется. Проводится оно абдоминально  в трех режимах:

  • скелетный – для анализа костного строения;
  • поверхностный ­– для визуализации лица и поверхности тела;
  • смешанный – служит для ориентировки врача во время процедуры.

На живот пациентки и УЗ-датчик наносят улучшающий проводимость гель. Затем проводится подробный осмотр плода, а также плаценты, шейки матки, замеряется глубина кармана околоплодных вод.

На ход исследования и визуализацию не повлияет наполненность мочевого пузыря. Рекомендуется заранее (за трое суток) исключить из рациона газообразующие продукты, чтобы не возникало затруднения акустического доступа. Расшифровка полученных результатов осуществляется только врачом надлежащей квалификации. Лица без медицинского образования не могут правильно их интерпретировать, из-за чего возникают ошибочные предположения относительно диагноза и последующего лечения.

Отличия от обычного и 4Д

Принцип проведения процедуры трехмерного УЗИ не отличается от двухмерного обследования. Изображение, полученное двухмерным методом, представляет собою черно-белый рисунок из различных контуров, отличающихся по своей плотности. Трехмерное же исследование позволяет оценить структуры организма, недоступные в обычном режиме.

Если провести запись исследования плода в движении и режиме реального времени, получится четырехмерное УЗИ. Четвертым измерением в данном случае называют временной интервал записи. Вместо фотографии малыша осуществляется видеозапись его внутриутробной деятельности. Аппараты, способные работать в режиме 3D, также способны записать видео на внешний носитель.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации