Плюсы и минусы проведения гастроскопии под наркозом

Как проводится ФГДС

Для диагностики пациенту не нужно специально ложиться в больницу. Достаточно прийти в назначенное врачом время. Если человек пожелает, то он может сделать платную процедуру в частом диагностическом центре, а после прийти с результатами обследования к врачу в областную поликлинику.

Сперва эндоскопист спросит об аллергии на анестетики и даст подписать документ, где будет указано, что пациент ознакомлен с техникой проведения процедуры и её противопоказаниями.

Для проведения фиброгастродуоденоскопии человеку следует лечь на левый бок, ослабить воротник и поджать к животу ноги. Врач брызгает в глотку анестетик, если у больного нет на него аллергии, и предлагает зажать между зубами загубник. Он обезопасит зубы и слизистую рта от травмирования, а также не даст пациенту сжать зубы во время проведения процедуры.

Человеку плавно вводят прибор. По команде врача больному требуется совершить глотательное движение. После этого глотать и разговаривать запрещается.

Чтобы облегчить неприятные ощущения нужно:

• спокойно дышать носом;
• расслабиться;
• лежать спокойно и ровно.

 Процедура длиться от 5 мин до 10 мин. Если требуется произвести дополнительные манипуляции, то время проведения увеличивается до 20-30 мин. 

После окончания ФГДС медсестра проводит пациента в палату или просит его подождать за дверью, пока не будут готовы результаты. Алгоритм проведения трансназальной фиброгастродуоденоскопии такой же, но прибор вводится через нос.

При биопсии человеку вводится дополнительный зонд и отщипывается небольшой кусочек слизистой ткани. Процедуру можно пройти безболезненно, если слушать врача и не нервничать.

Как проводится

Во время процедуры применяется гибкий эндоскоп с камерой. Пациента укладывают на левый бок с согнутыми в коленях ногами. Спина при этом должна лежать ровно. Горло обрабатывают специальным препаратом до онемения, а затем в пищевод вводится конец шланга. Врачу необходимо накачать воздухом желудок, чтобы все складки расправились, и можно было увидеть полноценную картину состояния органов ЖКТ.

В ряде случаев обследование дополняет взятие биопсии.

Как подготовиться

Чтобы исследование прошло быстро и отличалось информативностью, необходимо не забывать о своде негласных правил:

• Диагностика назначается на утренние часы, поскольку колоноскопия и гастроскопия под наркозом и без делается только на голодный желудок. Необходимо, чтобы между последним приемом пищи и ФГДС прошло не менее 7-10 часов.
• Нужно сказать, что табачный дым влияет на достоверность результатов обследования, поэтому подавляйте в себе желание покурить за 2-3 часа до манипуляции.
• За 2 суток откажитесь от употребления алкогольных напитков, а за сутки — от кофе, энергетиков и других кофеинсодержащих жидкостей и продуктов.
• Гастроскопия под медикаментозным сном требует более тщательной подготовки. Анестезия во многих центрах и клиниках вводится лишь при получении анализа крови и флюорографии. Если же пациенту больше 40 лет, обязательным условием является еще и прохождение ЭКГ. Некоторые из проблем, связанные с функционированием сердца и дыхательной системы, являются противопоказаниями и к проведению традиционной гастроскопии. Только в таком случае человек может пожаловаться доктору, и процедура будет прервана. Во время же медикаментозного сна человек, лежащий на кушетке, лишен такой возможности. Поэтому врачи обычно предпочитают перестраховаться.

Правила проведения гастроскопии во сне

Существует ряд правил, которые помогут избежать осложнений после проведения процедуры во время медикаментозного сна.

• Такой вид ФГДС желудка проводится только в присутствии анестезиолога. Его задача заключается в том, чтобы подобрать подходящий препарат, ввести и вывести человека из медикаментозного сна.
• Прежде чем приступить к исследованию, пациенту необходимо снять контактные линзы, зубные протезы, украшения и очки.
• Обязательно предупредите доктора об имеющихся хронических заболеваниях и медикаментах, которые вы принимаете последние несколько недель.

Сколько длится медикаментозный сон

Сон во время гастроэндоскопии длится примерно 30 минут. Как правило, за это время можно успеть провести не только стандартное обследование, но и прижечь опухоли, взять биопсию подозрительных структурных элементов. По завершению процедуры у человека не возникает неприятных ощущений или слабости, что является существенным преимуществом ФГДС с седацией, в сравнении с гастроскопией под наркозом у детей и взрослых.

Обычно через 5 минут после пробуждения у человека появляется возможность говорить, а спустя 40-60 минут он может покинуть клинику или медицинский центр.

На что врач обращает внимание при изучении пищеварительных органов?

Во время обследования слизистых покровов очень важно отметить количество желудочного сока, оттенок оболочек, размер и состояние складок органа, наличие отечности и изъязвлений, моторику желудка – тонус его мышечных оболочек. Для улучшения видимости при осуществлении диагностики в полость органа может быть введен воздух, при необходимости выполнения лечебных манипуляций – дополнительное медицинское оборудование

При выборе медицинского учреждения, в котором будут проводить гастроскопию, родители должны учитывать квалификацию специалистов и оснащенность современным оборудованием

Для улучшения видимости при осуществлении диагностики в полость органа может быть введен воздух, при необходимости выполнения лечебных манипуляций – дополнительное медицинское оборудование. При выборе медицинского учреждения, в котором будут проводить гастроскопию, родители должны учитывать квалификацию специалистов и оснащенность современным оборудованием.

Альтернатива колоноскопии и гастроскопии

При невозможности проведения эндоскопического исследования на данный момент могут быть показаны неинвазивные методы исследования:

• ирригоскопия;
• МРТ-исследование;
• капсульная колоноскопия или гастроскопия (цена капсульной колоноскопии здесь);
• виртуальная колоноскопия (цена виртуальной колоноскопии вот тут);
• ультразвуковое исследование.

Об анестезии, применяемой во время гастроскопии и колоноскопии, смотрите в этом видео:

Одновременное проведение колоноскопии и гастроскопии позволяет максимально оценить состояние всех кишечных и желудочных структур, исключить или обосновать риски онкологического заболевания, провести ряд лечебных манипуляций. Соблюдение всех предписаний врача практически исключает риски осложнений и повышает информативность исследования.

Как лечить полипы в прямой кишке читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!

Подготовка и проведение исследования

Для детей гастроскопия является очень тяжелым испытанием. Поэтому родители должны настроить ребенка на позитивный лад. Необходимо объяснить малышу, что это за процедура, но без неприятных подробностей. Можно пообещать подарить игрушку после посещения специалиста. Это успокоит ребенка.

Так же, как и в случае с взрослыми, за десять либо двенадцать часов до исследования нельзя употреблять никакую пищу. В случае с грудным малышом нужно не кормить его в течение пяти часов до гастроскопии.

Ребенку понадобится простынь, полотенце и пеленка.

Обычно исследование назначается на утренние часы. Детям гастроскопию проводят с седацией, то есть вводят препарат, обладающий успокоительным эффектом. В основном применяют небольшую дозу Атропина. Для подавления рвотного рефлекса и устранения неприятных ощущений в глотке применяется местная анестезия. В некоторых случаях проводиться гастроскопия во сне, то есть под общим наркозом.

Перед началом исследования делается санация гастроскопа. Когда анестезия начнет действовать, приступают к проведению гастроскопии. Больной при этом должен лежать на левом боку. Под голову кладут полотенце для впитывания слюны. При проведении исследования маленькому ребенку его нужно перепеленать.

Процедура состоит из таких шагов:

1. Чтобы ребенок не закрыл рот, вставляют загубник и в ротовую полость вводят зонд.
2. Специалист должен ввести трубку в глотку, когда малыш сделает вдох.
3. Прибор вводится медленно и плавно.
4. При попадании в желудок начинают исследование слизистой оболочки.
5. После получения необходимых сведений зонд изымают.

Во время гастроскопии специалист видит на мониторе слизистую и оценивает ее состояние. Исследование длится не дольше десяти минут. Если нужно достать посторонний предмет из желудка или взять образец ткани для гистологии, может понадобиться больше времени.

Если процедура проводилась с седацией, то маленький пациент остается в больнице на несколько часов. В случае с наркозом общим ребенок должен наблюдаться специалистом, пока наркоз полностью не пройдет.

Родители не должны присутствовать в кабинете во время гастроскопии, так они могут отвлечь ребенка.

Заболевания, выявляемые при гастроскопии

Как уже было сказано выше, сделать гастроскопию под наркозом – это достаточно информативно. С ее помощью можно диагностировать целый ряд патологий органов ЖКТ. Какие же болезни находят при обследовании? Вот далеко не полный список находок при гастроскопии:

• Рак пищевода, желудка или луковицы ДПК.
• Эзофагит.
• Гастрит.
• Эрозии желудка.
• Варикозное расширение вен пищевода.
• Стеноз привратника.
• Язвенная болезнь.

• Полипы.
• Сужение просвета желудка.
• Кровотечение.
• Инородные тела.

Согласитесь, ведь не всегда врач обнаружит какие-либо изменения. У здоровых людей при осмотре будет розовая слизистая без повреждений. В таком случае в протоколе указывается: «Патологии не выявлено».

Конечно, есть ситуации, при которых без наркоза просто не обойтись. Например, как уговорить годовалого ребенка пройти обследование, особенно если имеются жизненные показания к нему? В таких случаях необходима гастроскопия без боли.

Все эти процедуры отличаются техникой, подготовкой, осложнениями, последствиями. К примеру, имеет свои особенности диета после колоноскопии по поводу удаления полипов в толстом кишечнике. Также совершенно другой подготовительный этап перед исследованием бронхов.

Гастроскопия под наркозом выглядит для пациентов очень заманчиво

Для больных людей появление гастроскопии с обезболиванием вызвало только положительные эмоции. Теперь появилась реальная возможность избежать дискомфорта и страха перед ФГДС, так как делается она под наркозом. Следующий отзыв, пожалуй, наилучшим образом описывает всю суть обследования во сне:«А пока я смотрела сладкие сны, мой желудок досконально обследовался…»

Сейчас в каждом городе настолько хорошо развита сеть частных медицинских центров, что прохождение процедуры фиброгастроскопии в условиях глубокой седации не вызывает особых сложностей. Кроме того, в коммерческих клиниках безболезненная гастроскопия выполняется просто в профилактических целях.

Общие понятия

Гастроскопия — неприятная процедура, которая доставляет дискомфорт больному. Гибкую конструкцию в виде эластичной трубки аккуратно вводят в ЖКТ пациента для осмотра слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Дистальный конец аппарата оборудован оптической системой, которая передает изображение на специальный экран.

Детям проводят обследование так же, как и взрослым. Во время диагностики можно не только обнаружить очаги поражения внутренней оболочки органов, но и осуществить забор материала для дополнительного исследования, например, биопсии.

Специфика детской гастроскопии

ФГС ребенку делают на специальном оборудовании, разработанном для детей. Аппарат небольшого размера, в несколько раз меньше трубки пищевода малышей. Для детей до 5 лет гастроскопию проводят во сне, под общей анестезией. Это необходимо, чтобы пациент во время обследования не мешал доктору. Благодаря наркозу при выполнении врачом необходимых манипуляций, приступы тошноты и рвоты у детей отсутствуют.

При диагностике оценивается состояние слизистой, рельеф внутреннего эпителия органов пищеварительной системы. Помимо этого, доктор может обнаружить у маленького пациента эрозии, язвы, полипы и новообразования. Как правило, гастроскопия длится от 20 до 40 минут. По окончании ФГС ребенок испытывает чувство дискомфорта, а после седации возможны головокружения и слабость.

Классификация методов

Исходя из объемов исследуемой поверхности и применяемой технологии, различают:

• Фиброгастродуоденоскопию (ФГДС) — проводится скрупулезная оценка слизистой и структурных слоев верхних пищевых путей (глотки), а также желудка и двенадцатиперстной кишки. Таким образом, осматривается весь пищеварительный тракт.
• Фиброгастроскопия (ФГС) — оценивается состояние пищевода и полость желудка. Единственной разницей между данным видом и ФГДС является глубина исследования.
• Видеоэзофагогастродуоденоскопия (ВЭГДС) — современный вариант диагностики, который фиксирует и сохраняет полученные данные на съемных носителях (флеш-накопителе, DVD-диске, карте памяти). В таких случаях применяются специальные гибкие эндоскопы, которые легко проникают в слепые зоны. Стоимость обследования намного выше, чем цена обычной гастроскопии.

Диагностика участков разной величины пищеварительной системы детей проводится по конкретной технологии.

Возрастные ограничения

ФГДС делают даже новорожденному по медицинским показаниям. В большинстве случаев процедура не вредна малышам, поэтому ее назначают детям разного возраста. Данный вид диагностики представляет большой стресс для организма. Без острой необходимости доктор не прибегает к такому способу обследования, чтобы лишний раз психологически не травмировать маленького пациента.

Грудничкам и детям до 5 лет, как правило, гастроскопию выполняют под наркозом, который обеспечивает анальгезирующий эффект, полное расслабление и бессознательное состояние ребенка. Детям постарше и подросткам ФГДС проводят классическим способом, без седации, с применением местной анестезии. Большинство малышей переносят процедуру хорошо, без каких-либо физических и эмоциональных потрясений.

Процедура гастроскопии безопасна для детей любого возраста.

Патология желудка и пищевода на УЗИ

Типы патологических изменений желудка на УЗИ

• Изменение формы органа;
• Изменение диаметра просвета желудка;
• Изменение толщины стенок;
• Наличие неровностей на внутренней или наружной поверхности стенки желудка;
• Наличие выбуханий на стенке желудка;
• Отсутствие перистальтики;
• Наличие антиперистальтики.

Заболевания, для которых характерен на УЗИ симптом пораженного полого органа с диффузным утолщением стенки	Заболевания, для которых характерен на УЗИ симптом пораженного полого органа с ограниченным утолщением стенки	Заболевания, для которых характерно на УЗИ сужение или расширение просвета полости желудка
Отек стенки желудка	Стеноз привратника	Рубцовая стриктура
Хронический гастрит типа В	Изъязвление карциномы	Воспалительный стеноз
Болезнь Менетрие	Язва желудка	Стеноз, вызванный опухолью
Инфильтративная карцинома	Варикозно расширенные вены	Нарушение эвакуации желудочного содержимого
Злокачественная лимфома	Карцинома желудка
	Злокачественная лимфома желудка
	Начальная стадия злокачественной опухоли
	Доброкачественные опухоли (лейомиома, невринома, стромальные опухоли)

Отекпанкреатитенефротическом синдромеСтеноз

Картина УЗИ при различных заболеваниях желудка

злокачественные опухолиКартина УЗИ при пороке развития «пилоростеноз»младенцарвотаКартина УЗИ при пороке развития «удвоение желудка»водойКартина УЗИ при пороке развития «дивертикул желудка»Картина УЗИ при повреждении желудкаушибамитравмКартина УЗИ при эрозивно-язвенных поражениях желудкаЯзва желудка

• Наружный диаметр 16 – 22 мм;
• Утолщение стенки выходного отдела желудка от 6 до 10 мм;
• Расстояние между стенками в области утолщения – 7 – 12 мм;
• Коэффициент изображения 0,5 – 3,3 мм.

• Четкий, неровный контур стенки в области язвы с гиперэхогенными включениями;
• Неравномерное утолщение внутреннего гиперэхогенного слоя желудка до 2 – 4 мм;
• Толщина стенки в области язвы или эрозии всегда более 5 мм;
• Неотчетливая слоистость стенки в области язвы;
• Малоактивная перистальтика.

Картина УЗИ при гастритеКартина УЗИ при болезни Менетрие

Картина УЗИ при полипах желудкаКартина УЗИ при злокачественных опухолях желудкаКартина УЗИ при стенозе привратникарубцытошнотыКартина УЗИ при дуоденогастральном рефлюксеводойЖидкость в желудке на УЗИ

Патологические изменения пищевода и картина УЗИ при различных заболеваниях

Картина УЗИ при гастроэзофагеальном рефлюксе (ГЭР) и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)Картина халазии кардии и пищевода на УЗИКартина УЗИ при кардиоспазмеГрыжа пищевода на УЗИАтрезия пищевода на УЗИ

Продолжительность процедуры

Гастроскопия считается достаточно травматическим методом обследования. Чем продолжительнее процесс, тем больше вероятность того, что врач не пропустит патологический очаг и детально изучит ткани.

Родители переживают каждую минуту во время прохождения процедуры ребенком, и вполне естественно их желание знать, как детям делают гастроскопию и сколько длится весь процесс.

Ребенка располагают лежа на боку в специально оборудованном кабинете. Пациенту выпрямляют спину и сгибают ноги в коленках. Ребенок зажимает зубами загубник. Через приспособление будет вводиться эндоскоп. В процессе введения трубки пациента просят глотать. После попадания гастроскопа в желудок врач начинает осуществлять подачу воздуха для разглаживания складок слизистых тканей и улучшения поля обзора.

На этом этапе скопление слюны удаляют слюноотсосом. Гастроскопия ребенку проводится под наркозом, следовательно, врачу в ходе выполнения манипуляций рефлексы не мешают. Все вышеперечисленные действия выполняются четверть часа. При необходимости сделать пункцию, иссечь полип, остановить кровотечение, ввести лекарство гастроскопия может затянуться на 30-40 минут.

Результаты обследования

Первые результаты врач-эндоскопист получает сразу в ходе обследования. Визуальное изучение внутренней поверхности органов позволяет получить общую картину состояния и поставить диагноз: гастрит, колит, язвенная болезнь и др. Также сразу видны опухоли и образования. В том случае, если одновременно с эндоскопией выполняется биопсия, материал направляется в лабораторию для изучения. Результаты гистологического или цитологического исследования будут готовы в течение 5-7 дней.

Заключение врача-эндоскописта включает в себя не только описание особенностей структуры органов и диагноз, но также фото локализации дефектов при их обнаружении.

Основные преимущества

Главное положительное качество ФГДС во сне – высокая информативность процедуры, что выгодно не только пациенту, но и специалисту. Как известно, у большинства людей, которых проводят обычную гастроскопию, во время диагностического мероприятия активируется кашлевой и рвотный рефлекс. Это осложняет работу врача-диагноста и порой приводит к получению ложного результата исследования.

Когда человек находится в сонном состоянии, врач имеет возможность сделать полноценный осмотр всех проблемных участков. Среди других преимуществ процедуры выделяют:

• сокращение время проведения обследования;
• создание благоприятных условий для взятия биопсии;
• возможность применения лечебных манипуляций, в частности, удаления полипа или радиоволновой обработки язв небольшого размера.

При гастроскопии без седации намного сложнее провести полноценное обследование. Поэтому в последнее время данная процедура в Москве проводится все чаще. Этот метод позволяет практически безошибочно определить воспалительные процессы слизистых покровов, эрозивно-язвенных их изменения и опухолевые процессы.

Наши врачи

Каковы возрастные особенности процедуры

Гастроскопия новорожденным и дошкольникам, практикуемая под общим наркозом, является крайней мерой. К ней обращаются, если ультразвуковое исследование или рентген с двойным контрастом не дали нужной информации, а дополняют анализами крови, кала, мочи. Врач сообщает о рисках, которые обычно минимальны, но повышаются при проведении биопсии. Родители всегда подписывают согласие, хотя при кровотечении и черном кале обследование является обязательным.

Детские гастроскопы отличаются минимальными размерами — примерно в три раза тоньше трубки пищевода. Современная гастроскопия желудка выполняется по необходимости, даже если ребенку не исполнился год. Показаниями к обследованию может быть частая рвота после кормления, плохой набор веса. Малыш, не получающий достаточно питательных веществ, отстает в развитии.

Причинами нарушения работы желудочно-кишечного тракта раннего возраста становятся врожденные аномалии:

• атрезия пищевода;
• грыжа пищеводного отверстия;
• стеноз привратника желудка.

Дети младшего возраста часто заглатывают инородные предметы, и эндоскоп позволяет извлечь их максимально безболезненно.

Как делают

Видео:

Гастроскопия делается так:

1. Обследуемого укладываю на бок;

2. Обеспечивают постоянный приток свежего воздуха;

3. Ротовую полость и особенно корень языка, область надгортанника (хрящ в глубине глотки) обрабатывают спреем с местным анестетиком (Лидокаин, Новокаин и др.) для снижения рвотного рефлекса, облегчения дыхания;

4. При сильном психомоторном возбуждении, шоковом состоянии процедуру проводят под общим наркозом;

5. В рот устанавливают специальный пластмассовый или металлический загубник (зажим), удерживаемый зубами (предотвращает закусывание аппарата, языка). При интраназальном обследовании трубку вводят в ноздрю;

6. Для облегчения продвижения инструмента его конец смазывают лубрикантом;

7. Чрез загубник в рот или через верхние дыхательные пути трубку аппарата подводят к надгортаннику;

8. По достижении надгортанника пациента просят сделать глоток и в этот момент аппарат опускают в пищевод;

9. Трубку продвигают вдоль пищеварительного тракта к месту предполагаемой патологии;

10. При трудностях визуализации или загрязнении камеры через аппарат в ЖКТ подается воздух под давлением, который затем отсасывается или выходит самостоятельно;

11. Состояние органов оценивается визуально через систему линз на экране на самом аппарате или выводится на экран эндоскопической установки;

12. По возможности ход процедуры записывается на электронный носитель информации;

13. При обнаружении подозрительных образований проводят биопсию – забор материала для последующего микроскопического исследования тканей;

14. Могут забирать желудочный сок или проводить рН-метрию – исследование кислотно-основного соотношения в полости органа;

15. При обследовании желудка проводят уреазный тест: из нижнего отдела желудка отщипывают 4-5 небольших участков ткани и на месте проводят специальный анализ. Результат оценивают так: если ткани красные – принимают как положительный (наличие специфического бактериального возбудителя), нормальная окраска – негативный, при сомнительных данных делают дополнительный анализ;

16. Трубку постепенно выводят из органов ЖКТ и выводят через загубник изо рта;

17. Больного подымают. Во избежание потери сознания пациент должен отдохнуть 3-5 мин.;

18. Врач интерпретирует результаты и заполняет необходимую документацию, ставит предположительный диагноз;

19. Сразу после фиброгастроскопии можно пить воду, но кушать и курить строго запрещено.

Как делают детям

У детей, из-за особенностей строения желудочно-кишечного тракта (тонкая и ранимая слизистая оболочка, обилие кровеносных сосудов, слабое развитие мышечных слоев), применяются тонкие эндоскопические трубки диаметром 6-9 мм. Особенности процедуры:

• До 6 лет, в большинстве случаев, проводится под общим наркозом, старше – наркоз по показаниям или местное обезболивание + седация;

• При тяжелом общем состоянии ребенка, заболевании или предполагаемом длительном исследовании, применяют общий наркоз, не зависимо от возраста;

• Оперативные вмешательства, в основном, выполняются под общим наркозом;

• При выполнении без наркоза применяют меньшие дозировки лекарственных препаратов (обычно в 2 раза меньше);

• Плановую процедуру можно отложить на 2-4 дня до нормализации психического состояния ребенка;

• Во избежание истерики необходимо отвлекать пациента от исследования (игрушки и т.д.);

• Применяются пластиковые загубники меньших размеров;

• Поведение интраназальной фиброгастроскопии в большинстве случаев не рекомендовано;

• Давление вводимого воздуха в 1,5-2 раза меньше, чем у взрослых;

• После завершения ФГДС прием пищи запрещен в течение длительного времени.

Показания

Фиброгастродуоденоскопию назначают в ситуациях, когда подозревается наличие следующих заболеваний:

• язвенной болезни желудка или двенадцатиперстного кишечника;
• гастрита;
• дуоденита;
• гастроэзофагеальной рефлюксной болезни;
• новообразований желудка;
• болезни Крона;
• кровотечения в верхних отделах пищеварительного тракта;
• врожденных аномалий развития пищевода или желудка.

Наркоз для проведения фиброгастродуоденоскопии используется редко. Обычно его назначают в ситуациях, если после ФГДС планируется оперативное вмешательство.

Седация имеет гораздо более широкие показания. В первую очередь ее используют для всех детей до 6 лет. Это обусловлено особенностями восприятия процедуры в младшем возрасте.

Ребенок часто боится процедуры. А когда ему вводят зонд в пищевод, он может резко дернуться, что иногда приводит к нежелательному травматизму (например, перфорации желудка или пищевода, кровотечению). Чтобы полностью избежать этих рисков, его вводят в состояние медикаментозно сна с помощью внутривенной инъекции препарата.

Кроме того существуют и другие показания к использованию седации:

• выраженный страх перед диагностической процедурой;
• заболевания центральной нервной системы, которые сопровождаются развитием судорог или эпилептических припадков;
• непереносимость местных анестетиков;
• желание ребенка и согласие его родителей.

Как правильно подготовить ребенка к процедуре

Основные правила подготовки к процедуре не зависят от возраста и должны выполняться всеми пациентами. Таким образом можно получить более точную информацию, осматривая очаги поражения пищеварительных органов.

Правильная подготовка включает в себя следующий алгоритм действий:

• Период голодания перед процедурой выдерживают обязательно. Он составляет 8-12 часов. Если гастроскопии подвергается малыш, вопрос ограничения приема пищи обсуждается в индивидуальном порядке. Для малышей, находящихся на грудном вскармливании, максимальный перерыв между кормлением не должен быть более 6 часов.
• Ужин не должен быть поздним (18-21 час). В рационе не должны присутствовать продукты, вызывающие брожение (овощи, фрукты).
• Утром ребенка настраивают на поздний завтрак, так как до гастроскопии запрещено употреблять пищу, воду, медикаменты.
• Так как процедура проводится детям, делается акцент на строгом запрете следующих продуктов за 48 часов до процедуры: семечки, орехи, газообразующие продукты, сдоба, шоколад.
• Одежда на ребенке должна быть просторной.

Не следует создавать нервную ситуацию, спешить, суетиться. Выход следует спланировать заранее. Под кабинетом пациент должен быть за четверть часа до начала манипуляции. При себе мама должна иметь:

1. Историю болезни, амбулаторную карту.
2. Направление.
3. Простынь и полотенце.

Любые выполненные ранее снимки и результаты исследований также следует иметь при себе, чтобы врач имел возможность отслеживать динамику болезни.

Подготовка к обследованию

УЗИ пищевода требует специальной подготовки

Ультразвуковое исследование пищевода требует от пациента специальной подготовки, которую следует провести накануне. Она включает в себя несколько пунктов:

• Соблюдение диеты. За сутки до обследования следует скорректировать свой рацион – исключаются продукты, провоцирующие избыточное газообразование во всем желудочно-кишечном тракте. К ним относят бобовые культуры (горох, фасоль, соя), хлеб из ржаной муки, кефир и другие кисломолочные продукты, капуста, газировка, свежие овощи и фрукты, свежая сдобная выпечка.
• Последний прием пищи не позднее 20:00.
• В день исследования с утра исключается завтрак – УЗИ пищеварительного тракта проводится натощак, поэтому предпочтительнее назначать процедуру на утренние часы. В том случае, если пациент жалуется на плохое самочувствие, разрешается выпить сладкий чай и съесть сухарик.
• Исключение алкогольных напитков за 2–3 дня до обследования.
• Отказ от курения в день проведения процедуры.

Большое внимание следует уделить подготовке ребенка к обследованию. Она во многом определяется его возрастом

Новорожденные дети должны проходить УЗИ непосредственно перед кормлением, при этом важно, чтобы с момента последнего приема пищи прошло определенное количество часов. Например, детям, находящимся на грудном вскармливании, нужно выдержать 3 часа после кормления

В том случае, если ребенок находится на искусственном вскармливании, голодный период чуть дольше – он составляет 4 часа, так как смесь более тяжелая и усваивается дольше. Кормящая мать также должна соблюдать диету – исключить из рациона все газообразующие продукты. Если у ребенка отмечается вздутие, можно дать ему ветрогонное средство – «Эспумизан», «Плантекс».

Фитопрепарат, уменьшающий газообразование в кишечнике

Малышам старше года, которым уже введен прикорм, накануне процедуры дают каши без добавления молока, вареное нежирное мясо, исключают свежие фрукты и овощи

Перед обследованием важно выдержать голодный период 4 часа, допустимо давать ребенку воду, но за 1,5 часа исключают и ее. Детей старше 3 лет готовят как взрослых, при этом голодный период составляет 6 часов, за это время можно пить воду, но не позже, чем за час до манипуляции