Артроскопия коленного сустава

Процесс выполнения артроскопической операции.

Манипуляция может условно быть разделена на следующие этапы.

Подготовка.

Этот этап включает полноценную консультацию с врачом, сбор анамнеза, сдачу анализов мочи и крови, анализ свёртываемости крови, электрокардиограмму, рентгенографическое обследование. После полной проверки по всем показателям при необходимости будет назначено мероприятие.

Перед самим вмешательством за 12 часов рекомендуется воздержаться от курения и употребления алкоголя, приёмов пищи и жидкостей, а также приёма лекарств, которые могут повлиять на то, как будет свёртываться кровь (в частности, аспирин, напроксен).

Операция.

Процесс предваряется анестезией – практически всегда это общий наркоз – местной анестезии может не хватить, ведь порой процесс может длиться несколько часов.

Проведение артроскопической операции на колене

Когда пациент ложится на хирургический стол, его нога фиксируется в определённом положении, которое подбирают таким образом, чтобы в ходе всей операции у доктора был максимальный доступ к оперируемой локации. Часто конечность затягивается жгутом. Далее хирург делает два-три разреза, через один из них он вводит аппарат, через другие – используемые канюли и другие инструменты. Полость промывается, проводится анализ состояния и, если это требуется,сустав оперируется (если речь идёт о пластике, то устанавливается имплантат).

Преимущества процедуры

Артроскопическая операция на коленном суставе позволяет выполнять самые тонкие манипуляции на менисках, связках, суставной капсуле, хрящах, при этом повреждения окружающих тканей будут минимальными. Риск травмирования самого сочленения костей при артроскопии практически отсутствует.

Прочие достоинства операции:

• малое количество разрезов, следовательно, короткий восстановительный период,
• отсутствие необходимости долго лежать в больнице,
• возможность ходить уже через несколько дней, а на костылях – буквально через сутки,
• практически полное отсутствие шрамов и рубцов, скорое заживление ран,
• решение широкого спектра проблем – от лечения артроза до восстановления поврежденного мениска.

По отзывам, артроскопия «популярна» в среде профессиональных спортсменов, которые часто травмируют коленные суставы, при этом не имеют времени на длительный реабилитационный период.

Артроскопия коленного сустава — что это такое?

Артроскопия коленного сустава — это высокотехнологичная, точечная, лечебно-диагностическая операция, во время которой визуально обследуется внутренняя суставная полость при помощи небольшой видеокамеры.

Зачастую под названиями «артроскопия коленного сустава» и «артроскопия передней крестообразной связки» (ПКС) подразумевают одно и то же.

Показания

Показания к тому, чтобы делать артроскопию:

• травмы связок и коленных сухожилий;
• повреждения коленных менисков, в том числе их разрыв;
• ревматоидный артрит;
• деформирующий остеоартроз;
• необходимость проведения биопсии;
• диагностирование опухолей различной этиологии;
• воспаления суставной сумки;
• затруднения в диагнозе при болях неясного происхождения;
• необходимость в осуществлении санационной артроскопии — устранении серозной жидкости, сгустков крови и скоплений гноя из полости сустава;
• потребность во вводе антибиотиков и антисептиков для снятия воспаления;
• внутрисуставные переломы, при которых требуется удаление частей кости;
• наличие инородных тел в полости сустава;
• частичная потеря функций органа.

Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями к проведению операции являются:

1. Костный или фиброзный анкилоз — состояние, при котором сустав прочно зарастает костной или плотной соединительной тканью. При этом движение в нем становится невозможно, равно как и обследование эндоскопом.
2. Инфицированная рана.
3. Гнойное воспаление в тканях в области колена — для избежания занесения инфекции непосредственно внутрь сустава.
4. Общее тяжелое состояние больного, при котором противопоказано осуществление любые хирургические вмешательства.

Помимо абсолютных противопоказаний существуют относительные:

1. Сахарный диабет в декомпенсированной стадии. Перед операций нужно проконсультироваться с эндокринологом.
2. Общие заболевания сердечно-сосудистой системы. Предварительно необходимо обратиться к кардиологу для консультации.
3. Период менструации. При месячных лучше перенести процедуру.

Артроскопия левого и правого суставов одновременно не проводится.

Диагностическая артроскопия

Целями этого вида диагностики являются подтверждения диагнозов и их уточнение, которое невозможно прочими методами. Проверка сустава этим способом дает врачу возможность визуально оценить все повреждения.

Лечебная артроскопия

Целью лечебной артроскопии в зависимости от конкретного случая могут являться:

• санация колена;
• введение антибиотического состава;
• откачка гноя или инородных тел из полости сустава.

Преимущества и недостатки метода

Артроскопия на данный момент считается «золотым стандартом» при лечении и диагностике опорно-двигательного аппарата. Методика не имеет аналогов, поскольку позволяет производить осмотр суставной сумки изнутри и одновременно совершать манипуляции, направленные на улучшение обзора, удаление сгустков крови или излишнего выпота синовиальной жидкости, забор материала для дальнейшего исследования. Хирург при осмотре может «пощупать» ткани мениска или хряща с помощью специального градуированного щупа с насечками для сравнения размеров, оценить степень натяжения сухожилий по их податливости при манипуляциях.

Основными преимуществами такой методики являются:

• малоинвазивность — операция проводится с минимальным вторжением в полость суставной сумки;
• отсутствие контакта внутрисуставных полостей с нестерильной внешней средой;
• более точное выполнение манипуляций благодаря оптике, увеличивающей изображение в десятикратном размере;
• возможность одновременного дренажа жидкости во время проведения вмешательства;
• операция без разрезов, что позволяет сократить время её проведения до 1 часа, а последующее пребывание в стационаре — до 2–3 дней;
• отсутствие кровотечений;
• нет необходимости обездвиживать ногу на долгое время для заживления швов, как при артротомии;
• реабилитационный период сокращён;
• небольшие косметические швы.

Единственным недостатком артроскопии, применяемой в диагностических целях, можно назвать её стоимость, которая значительно выше по сравнению с МРТ.

При артроскопии ткани колена не разрезают, а прокалывают в нескольких местах, что позволяет сократить время реабилитации и забыть о болезни, как только затянутся косметические швы

Колени и эстетика

Подготовка к пластике

Красота женских ног — предмет, воспетый знаменитыми поэтами. К сожалению, с течением времени идеальная форма уходит, появляются эстетические дефекты, с которыми трудно смириться. Но выход есть: современная хирургия научилась исправлять недостатки коленей. Так называемая «пластика» стала одной из наиболее востребованных процедур среди представительниц слабого пола.

С помощью пластики можно избавиться от обвислой кожи, птоза, морщин, грубости кожи в районе колен. Применив местную анестезию, доктор устранит излишки жира при помощи лазерного инструмента. Период восстановления после пластики весьма невелик, а после него пациентки перестают стесняться своих ног.

Для чего нужна артроскопия?

Коленный сустав является самым сложноустроенным суставным сочленением человеческого тела, и из-за своих анатомических и биомеханических особенностей он чаще всего подвергается нагрузкам и травмам. Из-за сложностей строения иногда при диагностике его состояния возникают определенные трудности. И тогда на помощь приходит хирургическая методика, которая в клинической практике называется артроскопией коленного сустава.

При травмах колена суставные элементы очень плохо заживают самостоятельно, и для восстановления нормального функционирования коленного сустава может потребоваться операция.

Артроскопия – это малоинвазивная лечебно-диагностическая методика, которая предусматривает визуальное обследование суставной полости и лечебное воздействие на сустав при помощи электрофизических аппаратов и тонких механических и оптических устройств. С их помощью хирурги могут видеть суставную поверхность на видео-мониторе, и без труда выявлять и диагностировать патологический процесс.

На сегодняшний день этот метод считается доминирующим лечебно-диагностическим направлением, которое, по мнению большинства специалистов, позволяет устранить множество патологических проблем. Благодаря артроскопии появилась возможность проводить прямую визуальную ревизию 90-95% содержимого суставной полости под десятикратным увеличением, позволяющим увидеть самые мельчайшие внутренние элементы в их нормальном функциональном взаимоотношении, которое в ходе артротомии зачастую нарушается.

Артроскопия коленного сустава является малотравматичной методикой, которая позволяет осуществить прямой доступ к любой внутренней суставной структуре и провести тонкую хирургическую операцию. Многие артроскопические операции не требуют стационарного лечения, а сроки реабилитации, в сравнении с традиционными артротомическими операциями, проходят в 3-5 раз быстрее. Как правило, такого рода процедуры показаны пациентам с неясной клинической картиной различных суставных повреждений, патологий менисков и суставного хряща, жирового тела и пр.