Артроскопия коленного сустава при повреждении менисков: описание методов и техник

Разновидности и осложнения

В зависимости от причины травмы и затронутых элементов выделяют такие подвиды:

• полный или неполный разрыв хряща;
• поперечный или продольный;
• лоскутный;
• со смещением оторвавшейся части мениска или без смещения;
• раздробленный.

При любой разновидности повреждения коленный сустав утрачивает стабильность. С одной стороны, он становится чрезмерно подвижным, при этом, если вместе с хрящами разорвались и связки, что происходит достаточно часто, подвижность неконтролируемая, пострадавший не в состоянии управлять своей конечностью.

При неосторожном движении может произойти ущемление поврежденной части мениска, что приводит к полной неподвижности нижней части ноги. Суставные поверхности, лишенные амортизационной и защитной прослойки, начинают деформироваться, а вместе с ними и конечность

В дальнейшем, даже после окончательного выздоровления, человек автоматически попадает в группу риска – у него уже есть предрасположенность к артрозу, достаточно лишь небольшого толчка для начала развития этой хронической и, к сожалению, неизлечимо патологии.

Почему происходит разрыв мениска

Чаще всего описываемый вид травм происходит во время занятий спортом: внезапный поворот, давление, вращение, приседание. Наиболее травматичными видами спорта считаются:

• футбол;
• баскетбол;
• регби;
• крикет;
• лыжный спорт;
• волейбол;
• большой теннис и т.д.

В последние годы все более распространенными менискальные разрывы становятся у детей. Это связано с ранним началом тренировок и участием не получивших специальную подготовку подростков во всевозможных спортивных школьных соревнованиях.

Также подобное явление может быть связано с возрастной дегенерацией. После 30-ти хрящи слабеют, истончаются и начинают изнашиваться, что делает их более склонными к разрывам. Достаточно неудачно повернуться или встать со стула, чтобы получить травму. По статистике более 40% людей старше 65 лет сталкиваются с такой проблемой.

Увеличивает риск заболевания и определенная профессиональная деятельность. Например, сантехники или маляры, вынужденные в течение рабочего дня часто приседать, сидеть на корточках, более склонны к износу и повреждениям коленных хрящей.

Разрыв рога медиального мениска коленного сустава: лечение и симптомы

Очень часто спортсмены и люди, которые постоянно занимаются физическим трудом, жалуются на нарушения в работе суставов. Обычно причиной болей и дискомфорта становится разрыв мениска колена.

Справиться с этой проблемой вполне возможно. Лечение, если диагностирован разрыв мениска коленного сустава выражается в широком спектре действий: от хирургических вмешательств до народных методов лечения в домашних условиях.

Главный амортизатор в коленном суставе

Иногда разрыв мениска коленного сустава или его ушиб наблюдается в старшем возрасте. Так, в 50-60 лет на состояние влияют дегенеративные изменения в суставах.

Разрыв заднего рога медиального мениска происходит под воздействием травмы. Особенно это актуально для пожилых людей и спортсменов. Артроз также является частой причиной повреждения мениска.

Разрыв заднего рога медиального мениска всегда сопровожден повреждением связки, которая связывает мениск с коленным суставом.

Таким образом, мениск изменяется под воздействием:

1. нагрузок,
2. травм,
3. дегенеративных возрастных изменений,
4. врожденных патологий, которые постепенно повреждают ткани.

Кроме этого, некоторые заболевания, повреждающие статику, также вносят свои негативные коррективы.

Как лечить разрыв мениска

Врачи-ортопеды дифференцируют повреждения коленного мениска на несколько видов:

• защемление,
• разрыв заднего рога медиального мениска и разрыв в области заднего рога внутреннего мениска,
• отрыв.

В последнем случае лечение мениска наиболее сложный процесс. Образование требуется полностью отделить от области крепления. Данный вид травмы требует выполнения хирургической операции, он встречается достаточно редко.

В большинстве случаев диагностируют:

1. ушиб,
2. защемление,
3. надрыв,
4. разрыв медиального мениска,
5. разрыв заднего рога мениска.

Последствия травмы, повреждения мениска коленного сустава, со временем дают о себе знать, например, боли возвращаются вновь. Разрыв медиального мениска – сложное повреждение, требующее вмешательства. Интенсивность болевого синдрома зависит от силы и характера повреждения.

Известен симптом Байкова: когда сустав сгибают до угла в 90 градусов, и пальцем нажимают на эту область суставной щели, производя медленное разгибание голени – очень сильно увеличиваются болевые ощущения.

Кроме этого трудно подниматься или спускаться по лестнице, есть болезненность при скрещивании конечностей и ситуативное онемение. В некоторых тяжелых случаях последствия становятся крайне опасными, речь идет об атрофии мышц голени и бедра.

Степени повреждения мениска и операции

При травмах хряща болезни приобретают хронический характер. Резкой боли не наблюдается, сустав сохраняет свою подвижность большую часть времени. Тем не менее, периодически в области колена человек чувствует неприятные ощущения. Это могут быть: небольшое покалывание, онемение или щелчки. Регистрируется атрофия мышц бедра.

Разрыв в области мениска коленного сустава в тяжелых случаях предполагает отделение его капсулы, появляется необходимость операции. Оторвавшаяся частичка мениска может быть удалена частично либо полностью. Если есть разрыв или надрыв, то пациенту могут предложить, такую форму операции, как ушивание.

Выбор разновидности операции зависит от возраста больного, его состояния и характера травмы. Чем моложе человек, тем быстрее проходят последствия, и ускоряется восстановительный процесс.

Как правило, период восстановления занимает около 4-6 недель, в это время человек пребывает в амбулаторных условиях.

Консервативное лечение мениска в стационарных и домашних условиях

Если защемлен мениск, то необходимо провести репозицию, то есть вправление сустава. Процедуру выполняет травматолог, мануальный терапевт или ортопед в медицинском учреждении.

Чтобы полностью вправить сустав потребуется 3-4 процедуры. Существует еще один вид восстановления мениска – тракция коленного сустава или аппаратное вытяжение. Это длительная процедура, проводящаяся в стационарных условиях.

Для восстановления хрящевой ткани необходимы внутрисуставные инъекции препаратов, которые содержат гиалуроновую кислоту. Если есть отек и пациент страдает от болей, необходимы внутрисуставные инъекции:

• нимулида,
• вольтарена,
• кортикостероидов.

После названных мер показана длительная медикаментозная терапия, чтобы восстановить необходимое количество суставной жидкости.

Чаще всего назначают хондроитинсульфат и глюкозамин. Не рекомендуется заниматься самолечением, точная дозировка препарата прописывается только врачом.

Как правило, восстанавливающие препараты нужно принимать около трех месяцев ежедневно.

Как распознать патологию – симптомы и проявления

Симптоматика будет изменяться в зависимости от стадии патологии. Их две – острая и хроническая. Для острой стадии характерны такие внешние и общие симптомы и признаки (фото демонстрирует, как выглядит колено с поврежденным мениском):

1. Острая боль.
2. Полная или частичная блокада сустава – пострадавший с трудом сгибает и разгибает ногу или же вообще не может этого сделать.
3. Гемартроз при разрыве кровеносных сосудов – при таком осложнении происходит внутреннее кровоизлияние, образуется обширная гематома, кровь скапливается в его полости, а не под кожей.
4. Сильная отечность колена – оно может распухать и увеличиваться в 2-3 раза.

Если, несмотря на все эти достаточно неприятные и заметные признаки, пациент не обратился за врачебной помощью и не начал лечение, спустя две-три недели острая стадия преобразуется в хроническую, начинается вялотекущее воспаление суставных тканей. Для этого периода характерны такие проявления:

• нерегулярные боли, обостряющиеся при определенных движениях и нагрузках;
• валик над суставной щелью – он болезненный и хорошо различимый визуально;
• неподвижность колена – например, человек испытывает большие трудности спуске по ступенькам, приседании, сгибании и разгибании ноги;
• коленная чашечка гипертрофирована, если сделать УЗИ, рентген или КТ, в суставной полости обнаружится выпот – жидкость, которую выделяют сосуды при воспалительном процессе;
• мышцы всей конечности атрофируются по причине недостаточных нагрузок;
• если попросить пациента согнуть колено, будет отчетливо прослушиваться характерный щелчок;
• температура кожных покровов над коленом повышается, они становятся горячими и красными.

Симптоматика не специфична, основные проявления легко спутать с растяжением связок, ушибом, начальной стадией артроза

Чтобы правильно подобрать терапевтические мероприятия, остановить воспалительный процесс и не допустить серьезных осложнений, важно правильно провести диагностику. Делать это должен квалифицированный врач – травматолог, хирург, ортопед – с использованием соответствующей диагностической аппаратуры и дополнительных лабораторных исследований

Как «читают» МРТ, разбор результатов

Изображения, которые выдает томограф, «расшифровывает» или, скорее, рассматривает и читает врач-диагност, который проводит исследование. Специальных норм, на которые можно ориентироваться, нет. Специалист «читает» изображение, зная, как должны выглядеть здоровые и больные ткани, структуры сустава на изображениях, выданных томографом.

Например:

1. Здоровая ткань окрашена слабо, а поврежденная (очаги воспаления, дегенеративно-дистрофические изменения) имеет более четкую, контрастную окраску и хорошо видна на светлом фоне.На МР-томограмме дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска, умеренное сужение суставной щели на фоне начальных проявлений остеоартроза
2. Здоровые структуры колена, такие как мениски, имеют четкую форму (мениск на снимке выглядит, как треугольник), связки и сухожилия – ровные края, однородную структуру. При патологии контуры становятся нечеткими, размытыми, в толще связок и сухожилий определяются утолщения, при разрывах – смещения оторванных частей мениска или связки.МР-картина полного разрыва передней крестообразной связки и синовита с резко увеличенным количеством синовиальной жидкости в полости коленного сустава. Нажмите на фото для увеличения
3. Опухоли на МРТ имеют определенную форму и достаточно интенсивно окрашены. В заключении специалист обязательно должен указать их размер.

Стрелками указана периостальная хондросаркома: 1 – рентгенограмма коленного сустава в боковой проекции; 2 – магнитно-резонансная томограмма. Нажмите на фото для увеличения

Результат магнитно-резонансной томографии сильно зависит от опыта и знаний врача, который проводит исследование.

Результат МРТ готов сразу. Снимки изучает врач и спустя 10–15 минут выдает пациенту распечатку, где указываются все обнаруженные при обследовании изменения. С результатом МРТ нужно обратиться к лечащему врачу.

Симптомы, при которых следует получить услугу

Мрт коленного сустава в Москве рекомендуется, если беспокоят:

• чувство тяжести в нижних конечностях;
• щелчки в колене во время передвижения, выполнения физических упражнений;
• отек тканей;
• изменение формы колена;
• повышение местной температуры;
• значительное ограничение подвижности.

Проведя первичный осмотр, врач определит, нужно делать МРТ колена с контрастом или без него, скажет, какие дополнительные обследования можно пройти.

Показания и противопоказания

Среди показаний к прохождению диагностики:

• перелом;
• травмы мениска, разрыв сухожилий;
• боли в районе коленной чашечки;
• ухудшение подвижности больной ноги;
• инфекция кости;
• скопление жидкости;
• грыжа;
• подготовка к операции на колене;
• проверка эффективности пройденной терапии.

Сколько стоит обследование, во многом зависит от того, используется контрастное вещество или нет. Обычно контраст задействуют при подозрении на онкологию, доброкачественную опухоль.

Среди противопоказаний:

• наличие в теле элементов из металла, которые невозможно на время извлечь. Имеются в виду кардиостимуляторы, зубные протезы, различные имплантанты и пр.;
• беременность, период грудного вскармливания.

Контраст нельзя вводить, если есть аллергия на него или у больного тяжелая почечная недостаточность.

Что показывает МРТ коленей, какие заболевания выявляет

В результате процедуры врач получает послойные снимки обследуемой области. Они позволяют ему подтвердить такие диагнозы, как:

• перелом кости;
• наличие микротрещин;
• скопление жидкости;
• разрыв мениска;
• инфицирование тканей;
• уплотнение связок;
• опухоль;
• артроз, артрит.

Подготовка и стоимость

Метод не предусматривает проведения специальных подготовительных мероприятий. Все, что требуется от пациента, — прийти в клинику в назначенное время, снять с себя все металлические изделия, переодеться в специальную одноразовую одежду.

Если мрт коленного сустава в Москве, адреса и цены можно увидеть в контактах, будет с контрастом, то в течение 5 часов до нее нельзя кушать и пить.

Как проходит

Во время МРТ колена мы используем закрытый аппарат. Пациент ложится на подвижный медицинский стол, который заезжает внутрь томографа. Его просят лежать неподвижно.

По времени процедура может занимать от 20 минут до часа. Затем нужно дождаться расшифровки результатов.

Оборудование, применяемое в нашей клинике

В Москве пройти МРТ коленного сустава по низкой цене можно в нашем медицинском центре. Мы оказываем данную услугу недорого. Чтобы получать высокоточные результаты, используем современный аппарат PhilipsIntera. Он позволяет получать 3D-изображения исследуемых областей, изучив которые, врач может без сомнений поставить верный диагноз.

Почему МРТ коленного сустава в нашей клинике дешевле

Импортное оборудование, опытные диагносты, быстрая и верная расшифровка результатов, удобное расположение, многочисленные акции, низкие цены — перечислять, почему проходить магнитно-резонансную терапию следует у нас, можно долго. Но лучшая наша рекомендация — это многочисленные положительные отзывы пациентов.

Звоните и записывайтесь на диагностику MRT. Мы будем рады вам помочь.

Популярные услуги:

• Мрт коленного сустава 1 5 тесла
• Мрт коленного сустава ребенку
• Мрт коленного сустава открытого типа
• Мрт связок коленного сустава
• Мрт левого коленного сустава
• Мрт правого коленного сустава

Клиническая картина

Речь идет о так называемом симптоме блокады сустава – его характерным проявлением считается субъективное ощущение «заклинившего» сустава. Однако этот симптом проявляется далеко не всегда, и зачастую ограниченность движений бывает связана исключительно с сильной болью в колене.

Второй период – хронический – наступает после того, как первичные симптомы (боль, отечность сустава, выпот) проходят и наступает незначительное улучшение. Однако при любом резком движении боли и блокировка сустава могут проявиться снова, и это говорит в пользу развития хронического периода заболевания.

Приемы, используемые в диагностике травмы мениска, тесно связаны с симптомами, типичными исключительно для данного вида повреждений:

1. Симптом локальной болезненности – легко выявляется путем пальпации линии суставной щели. Боль строго локализована в области коленного сустава.
2. Симптом разгибания – диагностика по методу Байкова. Суть ее состоит в том, что при нахождении ноги в согнутом положении врач определяет точку локальной болезненности. Надавливая на нее большим пальцем, второй рукой врач пассивно разгибает ногу пациента, при этом боль в локальной точке усиливается, невзирая на постоянную силу давления пальцем.
3. Метод Штейнмана (он же симптом Штейнмана) – выявление резкого усиления боли в колене при поворачивании голени, согнутой под прямым углом.
4. Синдром Вайнштейна – усиление боли при отведении голени (говорит в пользу повреждения наружного мениска) или приведении голени (указывает на травму внутреннего мениска).
5. «Портняжный симптом» (метод Чаклина) – проявление атрофии мышц бедра. Диагностика по данному методу заключается в поднятии выпрямленной ноги из положения «лежа на спине». При этом специалист давит рукой на ногу пациента, оказывая сопротивление выпрямлению. Это способствует напряжению четырехглавой мышцы и четкой обрисовке контуров портняжной мышцы, что делает хорошо заметной атрофию (в сравнении со здоровой конечностью).
6. Наличие перемежающегося выпота как следствия блокады сустава.
7. Симптом «мышечного тормоза» – при медленном пассивном сгибании коленного сустава объем движений практически не ограничен. При резком же разгибании голени мышцы быстро сокращаются, и движение сустава резко тормозится.
8. Симптом щелчка (характерен для травмы наружного мениска) – во время сгибания коленного сустава слышен отчетливый щелчок.
9. Симптом ладони (диагностика по методу Ланда): пациента укладывают на спину и просят прижать ногу к кушетке, на которой он лежит. Травмированная конечность неплотно прижимается к кушетке.

При наличии перечисленных симптомов можно с уверенностью говорить о травме мениска. Кроме того, для диагностики могут быть использованы дополнительные методики – артроскопия или компьютерная томография.

Причины возникновения проблем с мениском

В полости коленного сустава находится два хрящевых образования – мениски колена. Основное их предназначение – это амортизация при движении и защита суставного хряща. Они ограничивают лишнюю подвижность и уменьшают трение в коленном суставе.

Причины разрыва или надрыва мениска: резкий скользящий удар тяжелым предметом по колену, падение на ребро ступеньки коленной чашечкой или травма, сопровождающаяся резким поворотом голени кнаружи или внутрь.

Повторные травмы или ушибы приводят к хроническому заболеванию менископатии, а впоследствии и к разрыву мениска. В результате хронической микротравмы, подагры, ревматизма, общей интоксикации организма развиваются дегенеративные изменения мениска. Во время травмы мениск разрывается и перестает выполнять своё основное предназначение, становясь для организма практически чужеродным телом. И это тело будет медленно разрушать суставную поверхность. Неизлеченная травма переходит в деформирующий артроз, и человек нередко становится инвалидом.

Этому заболеванию больше подвержены футболисты и спортсмены игровых видов спорта, люди, проводящие большую часть рабочего времени на ногах.

Бывает, что мениск может быть поврежден и в результате комбинированной травмы, когда на колено обрушивается сильный удар и голень резко поворачивается внутрь или снаружи.

При травмах сразу прикладывают лед (или что-то холодное)

Последствия травмы мениска

Что же может произойти, когда не всё в порядке с нашими менисками?

• При продольных разрывах части мениска, как правило, сохраняют связь с другими структурами, удерживаются на своём месте, но при передвижении, активной работе коленного сустава оторванная часть может загнуться, уйти в сторону, защемиться между мыщелками (выступами) голени и бедра. Такое смещение мениска коленного сустава вызывает блокаду. Вы вдруг чувствуете, что колено не может согнуться полностью или разогнуться. Вставьте карандаш между стеной и дверью, Вы не сможете полностью её закрыть. То же самое в колене. Это явный показатель, что мениск или его часть не на месте и это повод немедленно обращаться к врачу. Как это делать я писал в отдельной статье.
• При дегенеративных процессах, происходящих в колене, болезненные ощущения наблюдаются не сразу, протекают в течение долгого периода времени. Мениски и другие структуры слабеют, постепенно разрушаются (микротрещины, микроразрывы, теряют свою эластичность и прочность).  Колено чаще опухает, отекает, появляются боли, возникающие не известно почему, как нам кажется. И тогда достаточно одного неловкого движения в повседневной жизни, чтобы вызвать разрыв тканей дегенеративного мениска.
• Если при травме произошёл отрыв части мениска и этот кусочек свободно болтается в полости сустава, ситуация опасная. Опасность в том, что ткань мениска по составу твёрже хрящевой ткани и, болтаясь в суставе, попадая между движущимися хрящами, даже маленький кусочек способен очень серьёзно повредить хрящ, стереть его до кости. Если часть мениска попадает между хрящами и не даёт согнуться суставу, также возникает блокада.

Блокада сустава проявляется внезапной болью и невозможностью согнуть ногу

В этом случае нужно осторожно и легко помассировать сустав, посгибать его, потрясти, что бы кусочек мениска переместился в другое место. И как можно быстрее бежать к врачу ортопеду-травматологу

Врач уже предложит дальнейший план действий.

Однако, попадаются человеческие экземпляры, которые годами могут терпеть боль и все эти неудобства, пока уже не припрёт обратиться к врачу. Хотя с годами я погорячился, процесс разрушения происходит намного быстрее. Поэтому не теряйте время.

Чаще всего, после приступа блокады, сустав воспаляется и отекает. Образуется суставной выпот (излишек жидкости). Если всё это терпеть, то каждое защемление будет сопровождаться повреждением хряща, а воспаления приведут к деформациям и разрушениям других структур коленного сустава.

Если затягивать и не установить повреждения мениска как можно раньше, это может привести к тому, что травма перейдет в хроническую стадию, с дальнейшей дегенерацией и кистозным перерождением тканей. Даже при наличии совсем небольшого застарелого повреждения может образоваться киста мениска.

МРТ коленного сустава: что такое, что показывает, как делают

Коленное сочленение — второй по величине сустав опорно-двигательного аппарата, обеспечивающий двигательную активность человека. Его повреждения и патологии — актуальная проблема травматологической и ортопедической практик. Около 70% травм приходится на долю коленного сустава, его связок и сухожилий. Трудности при диагностировании повреждений возникают из-за их разнообразия и идентичности симптомов. Поздно обнаруженные или нераспознанные травмы плохо поддаются терапии, нередко приводят к утрате трудоспособности пациентов.

МРТ — современный и наиболее информативный диагностический метод. Он позволяет визуализировать повреждения костей и связочно-сухожильного аппарата. На полученных снимках МРТ коленного сустава хорошо видны все нарушения целостности составляющих его элементов.

Расшифровка результатов

Здоровые ткани выглядят на полученных изображениях в виде слабоокрашенных участков. Они четко дифференцированы в зависимости от своей плотности. Врач-диагност без затруднений выделяет нервное или мышечное волокно, соединительные структуры коленного сустава. Поврежденные элементы определяет по их окрашиванию, хорошо заметному на фоне здоровых тканей. Что показывает МРТ коленного сустава:

• воспалительные очаги, ткани, подвергшиеся деструктивно-дегенеративным изменением визуализируются пятнами с интенсивной окраской. В некоторых случаях для их обнаружения требуется введение контрастных веществ;
• воспаления также хорошо заметны из-за сформировавшихся полостей, окружающих костные ткани;
• на наличие доброкачественных или злокачественных опухолей указывают яркоокрашенные области на участках с высокой плотностью, которые находятся на границах костных и мышечных тканей;
• здоровый мениск на изображениях просматривается в виде четкого треугольника, состоящего из двух клинообразных структур. После разрыва его форма нарушается, а очертания размываются. При серьезных повреждениях оторванная часть смещается в суставную полость. Получение резонансного сигнала свидетельствует о дистрофических изменениях составляющих его хрящевых тканей;
• сухожилие просматривается на изображениях значительно лучше мениска. Хорошо заметны воспалительные утолщения, обозначаемые в медицинской практике термином «колено бегуна». Под воздействием магнитного поля они становятся источником отраженного аномального интенсивного сигнала.

С помощью полученных изображений МРТ коленного сустава врач-диагност устанавливает вид возникшей патологии. Он учитывает изменение размеров суставной щели, образовавшиеся костные краевые дефекты и деструктивные кистозные очаги околосуставной костной ткани. Одним из определяющих признаков инфекционного артрита являются сформировавшиеся секвестры — омертвевшие участки ткани, отделяющиеся от здоровых. При помощи магнитно-резонансной томографии устанавливаются характерные для суставных патологий локальные изменения теплообмена. Во многих случаях возможно обнаружение экссудата в колене.

Особенности проведения МРТ коленного сустава

Обследование методом МРТ абсолютно безболезненно и включает в себя следующие процедуры:

• Пациенту необходимо снять с себя все украшения, часы, зубные протезы и другие металлические предметы.
• Обследуемого укладывают на передвижной стол, фиксируют ремнями и валиками и помещают в кольцевую часть томографа. При этом он должен оставаться в неподвижном состоянии до конца обследования.

В ходе процедуры многие пациенты отмечают покалывания, теплоту в коленной области, что является нормой.

Обследование коленного сустава при помощи МРТ имеет ряд преимуществ. Во-первых, это высокоинформативный и быстрый метод, который является безопасным и безболезненным. Во-вторых, с его помощью врач получает четкие снимки. В-третьих, МРТ позволяет построить объемную 3D-модель коленного сустава для детального изучения его состояния, выбора способа лечения и определения необходимости в хирургическом вмешательстве.

Похожие статьи

Способы лечения коленных менисков

Наколенники для фиксации колена Тактика лечения зависит от серьезности полученной травмы. По данной причине желательно вначале проверить мениск, а затем – начинать лечение. Врач определяет подходящее лечение в индивидуальном порядке, поэтому поставленный диагноз играет важную роль.

Консервативное лечение

Обязательная задача – отказ от активной деятельности. Для фиксации колена используют специальные наколенники. В лежачем состоянии рекомендуется приподнимать ногу для улучшения кровообращения, поступления питательных компонентов в колено и нормализацию состояния мениска. В первые несколько дней требуется прикладывания льда, предотвращающего появление отечности и проблемы с двигательными функциями в дальнейшем.

Прием антибиотиков и НПВС начинается после диагностики у врача, назначения подходящих препаратов.

Хирургическое лечение

Артроскопия коленного сустава Прежде при серьезной травме проводилось обязательное удаление мениска. Теперь отношение к хирургическому вмешательству изменилось, так как радикальные операции приводят к артриту и артрозу. Эффективной считается артроскопия, предполагающая выполнение двух проколов небольших размеров. Артроскопия сочетает в себе диагностику и лечение, причем методика гарантирует достижение оптимальных терапевтических и косметических результатов, уменьшение продолжительности реабилитационного срока. Если на МРТ виден сильный разрыв мениска, происходит частичное удаление.

Если отмечается комплексное повреждение колена, требуется использование специальных лечебных средств. Успешность процедуры зависит от тяжести травмы, особенностей здоровья, влияния возраста больного. Люди старшего возраста, спортсмены зачастую сталкиваются с дополнительными рисками, поэтому добиться желаемых результатов затруднительно.

Обычно артроскопия продолжается около двух часов. Ходьба на костылях разрешается в первый день, но упор делается на постельный режим. Через пару дней используется трость. Полноценное восстановление функций колена требует около двух недель.

Магнитная томография с применением контраста

Контрастное вещество при МРТ колен необходимо в случае подтверждения развития опухолевых процессов, воспалений, гематом и патологий системы кровообращения. Препарат способствует усилению магнитного резонанса в локальной области. Введённое средство оказывается в кровотоке и после накопления приводит к улучшению видимости и качества снимков.

В роли контраста выступают препараты на базе гадолиния. После прохождения аллергической пробы пациенту (перед помещением внутрь томографа) вводят контраст. Выводится вещество из организма естественным путём через 2 дня после сеанса.

Повреждение мениска коленного сустава — симптомы и лечение

Симптомы

• Боль при движении и пальпации: при повреждении медиального мениска – с внутренней стороны колена, при травмах латерального мениска – с наружной.
• Блокада сустава – невозможность движения в колене из-за защемления мениска или заклинивания сустава отломком мениска, фрагментом кости — «суставной мышкой».
• Ограничение подвижности (сгибания в колене, приседания и т.д.) – из-за боли.
• Возможна избыточная подвижность и нестабильность коленного сустава из-за травмы мениска и связочного аппарата.
• Увеличение и деформация сустава из-за скопления внутрисуставной жидкости, а при хроническом процессе – из-за разрастаний синовиальной оболочки.

Диагностика травм мениска

• Визуальный осмотр
• Пальпация и специальные тесты
• МРТ
• Артроскопическая диагностика
• Рентген или КТ (оценка состояния костных структур)

Лечение травм мениска

Консервативное

При незначительных повреждениях мениска лечение может быть консервативным.

Если возможно, безоперационными техниками врач устраняет блокаду сустава. Для купирования боли проводится лечебная блокада сустава – введение анестезирующих препаратов, блокирующих передачу болевого импульса. Иногда пациенту удаётся различными движениями разблокировать сустав самостоятельно, но ненадолго. Мигрирующий в суставной полости отломок, как правило, быстро снова блокирует сустав.

Для отведения жидкости, крови (при гемартрозе) может потребоваться его пункция.

Сустав фиксируется для обеспечения покоя.

Для снятия воспаления и обезболивания может использоваться медикаментозная терапия, лечебные повязки с охлаждающим и отвлекающим эффектом.

Хирургическое

Оперативное вмешательство

К сожалению, не всегда удается решить проблему консервативными методами. Иногда ситуация настолько опасна, что требуется незамедлительное проведение операции. Но подобное происходит достаточно редко. Сначала назначается лечение медикаментозными средствами и физиопроцедурами. И только в том случае, если нужный эффект не достигнут или повреждения рецидивируют, принимается решение о хирургическом вмешательстве.

В современной хирургии применятся, как правило, артроскопия. Что собой представляет процедура, в чем суть и особенности? Артроскопия может проводиться как в диагностических, так и в терапевтических целях. Это малотравматичная, щадящая операция с минимальным воздействием на ткани. Хирург делает всего два надреза по обеим сторонам коленного сустава, вводит через них микро-инструменты и мини-камеру. После чего выполняет все необходимые манипуляции. Контроль действий осуществляется с помощью изображения камеры, выведенного на монитор компьютера и увеличенного в несколько раз.

Проводится артроскопия при повреждениях мениска коленного сустава по такой схеме:

1. Хирург подводит инструменты к поврежденному участку хрящевых тканей и удаляет оторванную или болтающуюся часть. Она уже никогда не сможет срастись с мениском и снова выполнять свои функции, поэтому следует ее удалить. Сам мениск не удалятся.
2. После этого требуется выровнять край хряща.
3. Нередко при артроскопии после окончания хирургических манипуляций врач сразу же вводит в суставную полость медикаменты, которые предупредят воспаление и будут помогать быстрому восстановлению его функций.

Резюме: Подобные повреждения относятся к травмам средней тяжести и обычно имеют хороший прогноз. Многое зависит от квалификации медперсонала и своевременности оказанной врачебной помощи. Но пострадавший тоже должен вести себя ответственно и содействовать врачам, не нарушая их предписания.

Предосторожности при МРТ

При необходимости проведения контрастирования о возможных аллергических реакциях, а также боязни замкнутого пространства, пациент должен предупредить заранее. Данная ситуация, а также вес пациента более 120 кг, превышающий габариты катушки и МРТ тубуса подразумевают альтернативный подход для процедуры — применения аппарата с открытым контуром. К тому же, открытый контур позволяет находиться рядом с пациентом родственнику или мед работнику. Особенно это актуально при процедуре у ребенка или беспокойного человека, в общем тяжелом состоянии.

В случае наличия на теле металлических украшений (сережки, кольца, цепочки, пирсинг, часы, ремень с пряжкой и другие металлические объекты), их необходимо снять с тела перед исследованием! При наличии металлических имплантатов в теле (зубные штифты, металлоконструкции после остеосинтеза или эндопротезирования, имлантаты внутреннего уха, сердечных клапанов, кардиостимуляторы, инсулиновые помпы и т.п.) МРТ противопоказано.

Ни для кого ни секрет — физическое взаимодействие металла и магнита, а мощность магнитного поля, в которое помещается пациент, безопасна для организма, однако нещадна для металлических объектов, притягивает их к себе.

МРТ с контрастом не рекомендуется в период беременности и кормления грудью, а также у пациентов с почечной недостаточностью.