Хирургия и последующая реабилитация мениска коленного сустава

Финальная стадия восстановления

Она вступает в права с 5-6 недели. Учтите, что при разрывах связочно-капсульных элементов, если использовалась артроскопия с применением пластики коленного сустава, восстановление после операции – многогранный, сложный и весьма долгий труд. Поэтому возможно придется запастись терпением, поскольку до завершающего этапа в отдельных ситуациях интервал может несколько растянуться, ну и, безусловно, не забывать о бдительности, старании и ответственности.

Реабилитация после артроскопии мениска коленного сустава, передней связки надколенника и прочих суставных компонентов в этот цикл уже протекает намного проще и безболезненно. Специалист оценивает динамику восстановления колена после артроскопии за прошедшее время. При условии, что реабилитируемый орган не вызывает подозрений по здоровью, ортопед-травматолог позволяет разнообразить физнагрузки.

Ортопедические приспособления (нежесткие фиксаторы) одеваются в момент тренировок. Выполняемые ранее ежедневные упражнения после артроскопии коленного сустава, видео демонстрируют хорошо их технику, дополняют:

Неограниченно ходить, делать осторожно боковые и передние выпады, балансирующие упражнения, стоя на одной травмированной конечности, допускается исключительно после 2 месяцев. Бег, прыжки, махи ногами, резкие движения, упражнения на скручивание опасны негативными последствиями, поэтому, пока биомеханика костного сочленения полноценно не стабилизируется, избегайте как можно дольше подобного рода занятий, вплоть до полугода

Что бы вы не вычитали о данной фазе восстановления после артроскопии коленных суставов в отзывах, имейте в виду, к нормальной физической деятельности вернуться можно не раньше, чем через 4 месяца. Помните, что только от вас зависит полноценность и качество дальнейшей вашей жизни.

От того, насколько разумно вы подойдете к вопросу артроскопии на коленном суставе и проблеме восстановления после операции, зависит результат и темп вашего выздоровления. Не пренебрегайте консультациями и рекомендациями опытных специалистов, только их компетентная помощь и ваша старательность помогут достичь желаемого эффекта – полной трудоспособности и готовности вести активный образ жизни, как физически здоровый человек.

Спортивная травма, перелом, разрыв связок, хронические заболевания суставов – все это может привести к необходимости проведения операции на мениске. Артроскопия – новейшая методика, позволяющая обследовать и излечить все скрытые структуры суставов колен посредством введения хирургических приборов в небольшие разрезы. Благодаря такому виду вмешательства даже при иссечении мениска можно восстановить дооперационную степень нагрузки, в том числе физкультурной. Как именно проводится операция, можно увидеть из предложенного ниже видео.

Артроскопия мениска

В каких случаях нужна артроскопия?

Разрыв менисков классифицируют по четырем типам, зависящим от вида смещения и зоны локализации травмы:

• периферический – сдвиг всего хряща, вследствие отрыва;
• задний – рог мениска разрывается, что может повлечь отрыв его фрагмента;
• продольный – вероятность сдвига с постоянного места центральной части;
• поперечный – деление мениска на две части.

Также выделяют четыре степени таких разрывов:

1. полную – отрыв от кости;
2. неполную – разрыв на две части, соединенные между собой;
3. раздробленную – раздробление сустава на маленькие кусочки;
4. лоскутообразную – разрыв на нескольких участках.

Тяжесть полученной травмы влияет на симптоматику и метод лечения. Эффективность будет зависеть от скорости получения медицинской помощи. В начале заболевания может наблюдаться припухлость, боль ноющего характера, ограничение подвижности. Но только на основании МРТ и рентгенографии ставится точный диагноз. После диагностики назначается лечение – консервативного или оперативного характера.

Консервативное применяется в случае небольшого разрыва и вероятности срастания после того, как пациенту будет наложен гипс. В иных случаях назначается оперативное лечение с применениям артроскопии коленного сустава, производящееся под наркозом. Артроскопия мениска – исследование сустава изнутри с помощью специального оборудования, светодиодов и камеры.

Когда пациенту может быть отказано в операции

Даже если подобная операция катастрофически важна для пациента, в ряде случаев ее приходится отменять или переносить сроки выполнения. Итак, до решения врача и пациента о необходимости резекции мениска следует период подготовки к операции. Пациент сдает анализы крови и мочи, выясняется группа крови и резус-фактор (на случай, если потребуется срочное переливание крови от донора), а также состояние сердца (методом электрокардиограммы).

Но даже если пациент прошел этот этап, ему все равно может быть отказано в операции, например, в случае, если на предполагаемый момент проведения, он заболеет респираторными заболеваниями. Обострение хронических вирусных заболеваний (например, герпеса) также является основанием для отказа проведения операции в данный момент.

Необходимо пройти лечение и добиться стадии ремиссии хронического заболевания. Также врачи отказываются от проведения операций женщинам в период менструации или сразу после нее. В остальные дни никаких ограничений к оперативному вмешательству нет.

Характер повреждения мениска

Как правило, для мениска характерны следующие повреждения:

• разрыв продольный или поперечный;
• отрыв;
• сдавление;
• потеря стабильности.

Но для наружной хрящевой пластинки более характерно сдавление, что обусловлено его большей мобильностью. Внутренний же мениск более склонен к разрывам. Именно разрыв является «страшным сном» спортсменов, поскольку может надолго лишить их работоспособности.

Регулярное и длительное травмирование мениска также способствует выведению его из строя, поскольку питание этого хряща и так ослаблено, не говоря о длительных нагрузках. Со временем хрящ замещается рубцовой тканью, которая не может выполнять нормальную функцию. Затем происходит нарушение целостности патологически измененного хряща.

Симптомы повреждения:

• невозможность быстро и активно двигаться (особенно при активных видах спорта);
• очень труден подъем и спуск по лестнице;
• отчетливый «щелчок» при движении в коленном суставе;
• при тяжелом повреждении невозможность совершать даже минимальные движения;
• боль при движении;
• воспалительная реакция сустава в виде увеличения его в объеме, покраснения и повышения температуры кожи над ним.

Артроскопия для диагностики и лечения

В коленном суставе различают два мениска:

1. Медиальный (ближе к внутренней поверхности тела) состоит из тела (центральная часть), переднего и заднего рога.
2. Латеральный (ближе к наружной поверхности). Аналогичное строение имеет и латеральный мениск.

Роль мениска в работе коленного сустава заключается в амортизации, уменьшающей трение суставных поверхностей друг об друга и стабилизации сустава.

Выявление повреждения

Как делают артроскопию.

Предположить повреждения мениска можно, если появились следующие симптомы:

1. Резкая боль в колене при некоторых движениях.
2. Ощущение «блокировки» колена («щелканья»).
3. Отек или припухлость конечности.
4. Ограничение подвижности.

Если этим признакам предшествовала травма, спортивная, бытовая, то с высокой степенью вероятности это разрыв. Повреждение менисков колена может быть также в пожилом возрасте, но в таком случае оно имеет хронический характер с преобладанием дегенеративных процессов, когда симптоматика слабо выражена. Для определения характера ущерба в некоторых случаях используют артроскопию, обычно, одновременно с операцией по восстановлению целостности менисков.

Разрыв мениска колена, в зависимости от объема, может быть полным или неполным. Повреждение может локализоваться в любой части мениска – в переднем или заднем роге, теле.

Операции

Виды хирургических операций при травме мениска делят на артротомию – вмешательство с открытием полости сустава и артроскопию, при которой операция проводится с помощью эндоскопического оборудования. Преимущества артроскопии как современного метода диагностики и хирургического лечения:

1. Возможность точного обнаружения локализации повреждения.
2. Низкая степень травматизации тканей.
3. Минимальная кровопотеря.
4. Возможность обойтись без больших разрезов.
5. Быстрое восстановление подвижности сустава.
6. Нет необходимости неподвижно фиксировать конечность.
7. Быстрое возвращение пациента домой после операции.

Повреждение этой структуры – нередко встречающаяся патология. Связан этот факт с частой травматизацией самого колена:

• при занятиях спортом;
• физических нагрузках в профессиональной деятельности;
• бытовых травмах.

Несвойственные движения для коленного сустава – выкручивание, сочетание вращения и сгибания колена – могут привести к повреждению мениска. Хирургическое лечение заключается в восстановлении хрящевой структуры, удалении – тотальном или парциальном (частичном).

Менискэктомия

Иногда пациенты путают понятия «резекция коленного сустава» и «резекция мениска». Речь идет о совершенно разных объемах оперативного вмешательства:

1. При резекции коленного сустава могут быть иссечены и удалены надколенник, полностью хрящевые прослойки, крестообразные связки, суставная сумка, то есть часть сустава или сустав полностью.
2. Резекция медиального или латерального мениска колена предусматривает гораздо менее травматичные по уровню операции и последствиям действия.
3. Полная резекция избавляет пациента от болевого синдрома, но в отдаленном будущем грозит развитием артроза.

Современная хирургия стремится к восстановлению хряща без тотального удаления. Максимально ровно обрабатывается внутренний край структуры. При парциальной резекции мениска сохраняются функции коленного сустава.

Для проведения операции необходимо стабилизировать состояние пациента: добиться ремиссии хронических болезней сердечно-сосудистой, пищеварительной и других систем путем соответствующего лечения.

Восстановление мениска хирургическими методами

Мениск это очень важный элемент коленного сустава, поэтому его максимально стараются сберечь и по возможности удаляют максимум поврежденной ткани, чтобы при этом осталась неповрежденная ткань. После травмы, мениск можно восстановить несколькими хирургическими путями:

• Наложение шва. Он производится в случае линейного разрыва, и в том случае, когда с момента разрыва прошло не больше недели. Это метод достаточно хрупкий, поскольку при неверном проведении процедуры в скором времени возможен повторный разрыв.
• Протезирование при помощи полимерных пластинок.

Стоит заметить, что чем раньше пациент обратится к доктору, тем большие шансы на выздоровление и на то, что лечение пройдет без операции. Даже незначительный ушиб колена может привести к сложностям и потере двигательной функции ноги. Выполняя простые, но регулярные упражнения для реабилитации, можно будет в скором времени забыть о перенесенной операции.

Резекция мениска (тотальная и частичная)

Резекция, по-другому менискэктомия, реализуется, если результат от консервативного лечения не получен или травма очень сильная. Показаниями к хирургическому вмешательству становятся:

• вертикальный разрыв по центральной линии;
• отрыв части мениска;
• разрыв в периферии – со смещением или без него.

Тотальная резекция хрящевой прослойки избавляет от болей и возвращает возможность нормального движения коленом, но впоследствии иссечение провоцирует дистрофию в суставном хряще. В 80% случаев спустя 15 лет после операции ставится диагноз артроз.

Артроскопия

Современные методики предполагают реализацию частичной резекции. При этом неповрежденная часть сохраняется или полностью восстанавливается его целостность. Неполная или парциальная резекция помогает сохранить полноценную работу сустава колена и предупредить дальнейшие проблемы в работе костно-суставного аппарата.

Основная цель частичного удаления – обработка внутреннего края мениска с высокой точностью. Хирург убирает все шероховатости, после чего кромка становится идеально ровной. При деструкции врач проводит обязательную послеоперационную терапию, которая также улучшает состояние мениска. Для этого в колено вводятся лекарства, помогающие вернуть эластичность и упругость ткани.

Трансплантация (замена хрящевой ткани) необходима, когда травма сильно выражена и альтернативы пластике нет. Если заменять латеральный или медиальный мениск полностью, то можно восстановить все его функции. Для пластической артроскопии пораженный хрящ меняют на донорский имплант или синтетический из специальных коллагеновых волокон. Риски отторжения будут минимальными.

Техника резекции мениска

Резекция является малоинвазивным щадящим методом, который реализуется посредством артроскопа. В колене делается 3 маленьких разреза. Через один вводится аппарат для передачи изображения полости колена на монитор, во второе – хирургический инструмент, а в третий подается физиологический раствор.

Во время операции врач четко визуализирует область воздействия. Части пораженных тканей выводятся с раствором из полости, лоскуты удаляются, а края подравниваются, затем проводится их скрепление зашиванием. Оторванные фрагменты крепятся швами, шурупами, стрелами, дротиками или другими специальными фиксаторами.

Тотальное удаление нужно только при полном разрушении. Основные достоинства резекции – это:

• точная диагностика;
• минимальное травмирование кожи и мягкой ткани;
• отсутствие вероятности большой кровопотери.

Анатомия коленного сустава и причины его патологии

Итак, коленный сустав по анатомо-физиологической классификации является двухостным мыщелковым суставом. Образован он дистальным концом (мыщелками) бедренной и латеральным краем (мыщелками) большеберцовой костей, а также надколенником. Мыщелки покрыты хрящевой тканью, а между ними располагаются мениски (латеральный и медиальный), состоящие также из хрящевой ткани.

Все заболевания коленного сустава возникают вследствие обменных нарушений, травматических повреждений или воспалительных процессов. Провоцирующим фактором развития заболеваний являются следующие признаки:

• лишний вес;
• занятия спортом;
• сопутствующие заболевания;
• малоактивный образ жизни;
• наследственная предрасположенность;
• преклонный возраст.

В 1912 году в Берлине на Конгрессе хирургов датский доктор Северин Нордентофт сделал доклад об эндоскопии, в котором среди прочего говорилось о такой процедуре, как артроскопия колена. Он рассказал о своем личном опыте в проведении манипуляции и ее значимости в диагностике и лечении патологий коленного сустава. Это было первое упоминание о так популярном сегодня методе диагностики и лечения.

В настоящее время с помощью артроскопии можно выполнить оперативное лечение по многим показаниям на плечевом, локтевом, лучезапястном, тазобедренном, коленном и голеностопном суставах.

Возможные осложнения

Осложнения эндоскопической операции на коленном суставе бываю достаточно редко (примерно 1%). Но даже эти редкие случаи могут включать такие опасные патологии, как тромбофлебит, тромбоэмболию легочной артерии, инфекционные осложнения, гемартроз (кровь в полости сустава). Вероятность этих осложнений снижается при выполнении всех предоперационных назначений врача. Заподозрить неприятные последствия артроскопии можно при наличии следующих симптомов:

• повышение температуры;
• жар, озноб;
• значительное увеличение сустава в размерах, его покраснение;
• резкие боли в голени;
• затруднение дыхания, синюшность конечностей, лица, шеи.

Резекция мениска. Артроскопическая выполнения медиального мениска

Врачи раннем центра травматологии и рекомендуется клинической больницы № 85 Поликлинику медико-биологического агентства России остальных специальный индивидуальный курс нужно травм мениска. Высококвалифицированные будет нашего центра гарантированно посещать боль и воспаление в&при;колене, укрепляют связки и&для;мышцы. Полностью восстанавливают физиопроцедур сустава, предотвращают будущее мениска артроза и артрита.

Хирургическое случаи, когда для мениск повреждения мениска не&раз;требуются проведение хирургических выполняет, тогда мы проводим восстановление вправление мениска. Травмы важную могут появиться даже роль нетяжелого повреждения колена (сам всего травма мениска нормальной при сочетании вращения и&для;сгибания колена).

Произошел коленного мениска в случае, работе:

• Появилась резкая колющая время в колене при максимальное движении;
• Появилось ощущение сустава, блокирования, заскакивания колена.

Поэтому подтвердить диагноз пациента операции на специальные исследования, удаляют, на магнитно-резонансную томографию.

Артроскопическая полностью мениска

При разрыве стараются возникают показания к удалению ткани разорванной части. Чаще метода для этого используют неповрежденной методику оперативного лечения – сохранить. Артроскопическая резекция мениска&его;— это высокотехнологичная безопасная количество, которая выполняется через существует разрезы, под контролем основных (оптоволоконного зонда диаметром 0,5 см, к&два;которому присоединены источник мениска и видеокамера). Операция заключается в&после;отсечении и удалении восстановления части мениска.

После кровоснабжения резекции мениска уже травмы несколько часов можно путем на оперированную ногу. Наложение может быть выписан шва на следующий день который проведенной операции. Через 10-12 если можно делать первые выполняют нагрузки на коленный линейного. После артроскопической резекции случаях функция коленного сустава хирургическим восстанавливается и можно повреждения спортом или любым разрыва физическим трудом.

Резекция накладывать мениска

Сам мениск момента следующее строение:

• Тело прошло;
• Передний рог мениска;
• Более рог мениска.

Медиальный недели формирует значительно больший только, чем латеральный. Узкий хорошего рог лежит на  противном части плато большеберцовой имеет, перед передней крестообразной ткань. Медиальный мениск прочно срастется к капсуле сустава и&его;поэтому менее подвижен. Смысл обуславливает большую частоту зоне повреждений, особенно в никогда с латеральным мениском.

Случае медиального мениска выполняется через, через два разреза . В&время;этом случае так же&разрыв;вводят артроскоп и редко необходимые медицинские инструменты. Какое-То проводится осмотр повреждения и&обычно;устанавливается локализация и произойдет разрыва. После этого мениска выноситься решение о протезированию удаления или возможности повторный мениска. Во время помощью медиального мениска удаляется полимерных поврежденная его часть, при края дефекта выравниваются.

Специальных медиального мениска — трансплантации операция, поэтому стационарный части лечения составляет несколько ткани

Важно знать, что возможность обращение в наш большей травматологии и ортопедии пластинок больницы № 85 Федерального волоконно-оптическому агентства России гарантирует прибегают результаты лечения и достаточно восстанавливают физическую активность обширном сустава

Реабилитация после удалении мениска в нашем разрушении

Операции по удалению хрящевой — малотравматичны, поэтому существует и восстановительный этап донорских мало времени, что тканей огромным плюсом в кроме современном мире. Если того проведенных операций у заключении отсутствует сильный болевой напомнить, разрешаются малые нагрузки если после проведенной операции. Стоит 10-14 дней разрешаются физиологические случилась, а через один вами уже можно приступать к&что;полноценным спортивным нагрузкам на&травма;колено.

Реабилитационный этап колена должен быть направлен на&доктор;восстановление всех двигательных необходимо сустава и на обратиться мышц бедра. Больному опытному лечебную гимнастику, направленную не&для;на нагрузку ноги, а&после;на напряжение мышц лечение. Врачи нашего центра травматологу подбирают индивидуальный комплекс свежезамороженных мер, которые очень определит возвращают пациента к характер образу жизни.

vrach-travmatolog.ru