Андрей Смирнов
Время чтения: ~16 мин.
Просмотров: 2

Современные возможности мрт суставов

Магнитно-резонансная томография

Еще один камень преткновения – что лучше, МРТ или УЗИ коленного сустава. Разберемся с МРТ на понятийном уровне.

Магнитно-резонансная томография основана на использовании волн магнитной и радио-природы (из короткого диапазона). Томограф создает магнитное поле, которое формирует из протонов водородных атомов пучок радиоволн. Под его воздействием протоны молекул тканей нашего организма генерируют «ответный» сигнал. Он принимается другим узлом томографа, передается на подсоединенный компьютер и переводится им в графическое изображение исследуемых структур.

Само изучение считается безвредным. Однако безопасность, если говорить беспристрастно, относительна. Что лучше, УЗИ или МРТ коленного сустава, должно озаботить тех, у кого в теле имеются имплантаты из металла: они сбивают сигнал и делают картину недостоверной. Если проводится МРТ-исследование мозга, например, могут помешать даже металлические зубные коронки.

Второй нюанс: капсула, куда помещается исследуемый пациент, довольна тесна. Те, кто страдает клаустрофобией, не в состоянии выдержать время, требующееся для снятия информации. А тут на подходе и третий пункт: в отличие от УЗИ на МРТ-исследование требуется около получаса, а в некоторых случаях времени уходит больше.

Отнюдь не всем пациентам показана МРТ

От нее нужно воздерживаться беременным на всех сроках вынашивания, людям с психическими расстройствами, причем даже с такими, которые не относятся к серьезным (достаточно вспомнить клаустрофобов, диагноз которых – скорее личная особенность, чем отклонение, на которое стоит обращать внимание)

А самое главное – целесообразность. Перед направлением на УЗИ или МРТ коленного сустава решать, что лучше, должен врач. Однако не все медики достаточно совестливы для того, чтобы не попытаться послать на дорогое обследование. А МРТ стоит в разы больше, чем УЗИ. Но послойная визуализация тканей при диагностировании артроза, бурсита, всех артритов и прочего абсолютно излишня. Ту же информацию предоставит УЗИ, только за гораздо более скромные деньги.

С другой стороны, на проведении МРТ нередко настаивают сами пациенты, уверенные в том, что более точной методики диагностики не существует. Сами врачи точно знают, что магнитно-резонансная томография нужна лишь в предоперационном периоде, когда требуется уточнение локализации ранее установленной патологии. Обычно в ней есть нужда после травм или при обнаружении новообразований.

Если обнаружено заболевание коленного сустава, но не установлена ни протяженность патологии, ни его конкретная локализация, ни степень васкуляризации (появления новых, «не запланированных» природой сосудов), никакого диагностического преимущества МРТ не обеспечивает. Тот же гонартроз, осложненный вторичным синовитом, диагностируется обычным УЗИ, причем со всеми подробностями. А обходится исследование значительно дешевле – за проведение МРТ меньше 3,5 тысяч рублей с вас не возьмут даже в самой бюджетной клинике.

Как делают МРТ крестцово-подвздошных сочленений

Обязательное условие перед началом процедуры – снять с себя все металлические предметы.

Пациент должен занять горизонтальное положение на столе. Стол закатят в кольцевую часть аппарата так, чтобы исследуемая область была внутри прибора. Снаружи останутся только ноги. Процедура должна проходить при соблюдении пациентом полной неподвижности. Только при выполнении этого условия можно получить четкие и качественные снимки.

Введение контрастного вещества (при необходимости) осуществляется внутривенно после того, как сделают несколько обзорных снимков.

МРТ –безболезненное обследование, но вращающаяся кольцевая часть издает громкие неприятные звуки, которые могут вызвать некоторый дискомфорт. Пациент может воспользоваться берушами, чтобы заглушить эти звуки. Также на процедуру можно взять с собой близкого человека, который окажет психологическую поддержку во время всего процесса.

Что показывает МРТ суставов?

В результате МР-томографии выявляются следующие патологические изменения:

  • травматические повреждения связочного аппарата коленного, плечевого, тазобедренного, голеностопного суставов, мелких суставов кистей и стоп
  • воспалительные заболевания
  • повреждения менисков коленного сустава, хрящевой губы плечевого сустава и т.д.
  • артрозы при невозможности обнаружения их в рентгенологических исследованиях.

Повреждения считаются более распространенными формами травм. Они составляют около семидесяти процентов. Более всего травмам подвержены крупные суставы

Поэтому при их травмах важно максимально точно диагностировать наличие изменений внешних и внутренних структур. Вследствие этого, МРТ суставов признана практически незаменимым методом

В чем заключается ценность МРТ суставов? Достоинствами МР-томографии являются такие показатели, как:

  • Высокая степень информативности
  • Процедура не опасная для человека
  • Возможность дифференциации поражения тканей, в том числе и онкологические процессы
  • Максимальная детализация и возможность измерений объектов исследования до миллиметров Возможность получения снимков в 3D
  • Возможность неоднократного прохождения обследования.

Противопоказания к МРТ суставов

Обследование не проводят при наличии в теле человека металлических деталей. Они могут притянуться к магниту. Это брекеты, скобы на сосудах, кардиостимуляторы. Металлические предметы влияют на томограф и могут вывести его из строя

И самое важное, что это может отразиться негативно на самом здоровье пациента: под воздействием магнитного поля металлические предметы нагреваются и перемещаются, в результате они могут вызвать ожег. Также под воздействием радиоволн могут испортиться кардиостимулятор, слуховой аппарат, инсулиновая помпа

Прохождение МРТ ограничено для людей, которые боятся закрытых пространств МРТ не рекомендовано, если человек боится закрытого пространства или страдает клаустрофобией, шизофренией. Обследуемый просто не может оставаться неподвижным, что является обязательным условием.

Обследование с введением контрастирующих препаратов запрещено беременным и кормящим женщинам. Эти препараты токсичны и могут навредить плоду и грудным детям. А также противопоказано, если больные страдают почечной недостаточностью: возможно появление побочных эффектов и отравление организма.

Watch this video on YouTube

Преимущества метода

МРТ – это уникальное исследование, которое позволяет получить точную информацию о состоянии пациента без лучевой нагрузки на его организм. Процедура может проводиться при необходимости многократно без риска для здоровья человека. В результате обследования посредством томографа получаются снимки в каждой плоскости изучаемой области. Любое полученное изображение может быть увеличено до нужных размеров.

Если вам нужно пройти обследование, но вы не знаете, где сделать МРТ крестцово-подвздошных сочленений в Москве, мы предоставим вам необходимую информацию. Для вас – полная информация о клиниках и их услугах, а также ценах. Диагностика проводится в медицинских центрах Москвы на томографах открытого и закрытого типа.

Детальное изображение, полученное в результате МРТ, позволяет не только увидеть состояние костной структуры и контуры хрящей, но и изучить самые мелкие элементы, например, мышечные пучки. Это – невероятное преимущества метода МРТ!

Контрастное усиление

Для процедуры МРТ сакроилеальных сочленений введение контрастного вещества используют редко. Как правило, такая необходимость может возникнуть при сомнительном диагнозе, неоднозначных результатах анализов, неясных симптомах. Введение контраста позволяет более точно изучить структуры сочленений.

Введение вещества осуществляется внутривенно. Как правило, в медицинских центрах используют «Омнискан», «Магневист» или другие препараты, созданные на основе гадолиния. Эти вещества имеют низкий уровень токсичности и вызывают аллергию лишь в крайне редких случаях. Введенный контраст распространяется по организму через сосуды и сосредотачивается в тканях, улучшая их визуализацию.

Описание процедуры МРТ суставов

Обследование проводится лёжа с применением специальных диагностических катушек. Для каждого сустава изготавливается своя катушка.

Специальная форма катушек и их электронная начинка разрешает увидеть детальную и точную картинку.

Как правило, данная процедура длится от двадцати до сорока минут. Применяемое в МРТ магнитное поле безвредно и может выполняться несколько раз подряд.

Иногда применяют контраст. Контрастирующие препараты вводятся в организм при помощи укола в вену. Контрастирующие вещества окрашивают зону исследования и обеспечивают усиление в сосудах, нервах, тканях. Для некоторых видов МРТ применение контраста не рекомендуется и даже запрещено.

Как сделать МРТ суставов в Москве

Сделать МРТ суставов в Москве быстро и без очередей можно в Сети клиник «Столица». Наши доктора проведут исследование четко и оперативно. Они подробно расскажут о результатах процедуры, поставят точный диагноз и порекомендуют дальнейшую терапию. Большой опыт МРТ-исследований позволяет нашим врачам быстро анализировать результаты и верно диагностировать патологию даже в проблемных случаях. Наши клиники оборудованы аппаратурой экспертного класса. В кабинетах МРТ установлены закрытые, а также открытые томографы, которые подходят детям и пациентам с клаустрофобией. Если процедуру нужно провести экстренно, мы примем вас без записи и очередей. МРТ в наших клиниках проводится круглые сутки без выходных.

Отличие МРТ от других методов диагностики

Исследование можно произвести с помощью других методов диагностирования: ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография (КТ) или рентген. Что касается УЗИ, то по уровню информативности и качества получаемых изображений МРТ намного впереди ультразвуковой диагностики. МРТ делает возможным выявление патологий с большой точностью. По информативности КТ и МРТ находятся примерно на одном уровне. Оба метода выдают точные данные о состоянии исследуемой зоны и изображения в разрезе. Разница между КТ и МРТ состоит в принципах действия методов на организм человека. В основе действия КТ лежит использование рентгеновского излучения. Поэтому многократное использование КТ с превышением дозы облучения может быть назначено только в экстренных случаях индивидуально по строгим медицинским показаниям, с учетом всех процедур исследования, которые применялись к больному. МРТ использует сильное магнитное поле, воздействие которого считается безопасным для человека. В МРТ пациент не получает облучение и обследование можно проходить несколько раз с любыми промежутками во времени. Именно, поэтому МРТ возможно проходить беременным женщинам (за исключением 1 триместра), а КТ запрещено в течение всего срока беременности. У МРТ из-за использования магнитного поля запретом будет наличие металлических предметов и имплантатов в теле больного.

Проведение процедуры

МРТ суставов проводится по нижеприведенному алгоритму:

  1. Пациент располагается на столе, его руки и ноги прочно фиксируются с помощью специальных приспособлений – валиков и ремешков. Это необходимо для того, чтобы избежать искажения результатов, ведь даже незначительные движения рукой или ногой могут на них повлиять.
  2. Стол, на котором находится пациент, помещают в тоннель аппарата МРТ, после чего врач запускает процесс сканирования. Ни боли, ни дискомфорта человек не ощущает – он может услышать только шум, издаваемый аппаратом.
  3. После окончания процедуры стол медленно выезжает из шахты аппарата, с пациента снимают ремешки и валики.

Процесс расшифровки МРТ снимков занимает около часа, но в отдельных медицинских учреждениях их могут предоставить только на следующий день. На основании полученных данных врач ставит диагноз и принимает решение о необходимости применения тех или иных методов терапии.

Какие суставы можно исследовать с помощью МРТ

Часто пациенты задаются вопросом, делают ли обследование МРТ всех суставов тела? Да, магнитно-резонансная томография позволяет изучать особенности развития и патологических нарушений всех суставов без исключения.

МРТ применяется для диагностики следующих суставов:

  • локтевых, которые являются одними из самых сложных;
  • тазобедренных, на которые приходится наибольшая нагрузка;
  • плечевых, которые часто подвержены спортивным и бытовым травмам;
  • коленных, характеризующихся сложным строением;
  • лучезапястных, имеющих много мелких сочленений в своем составе;
  • височно-нижнечелюстных;
  • голеностопных;
  • крестцово-подвздошных сочленений.

Можно ли сделать МРТ сустава ребенку

По причине отсутствия лучевой нагрузки на подрастающий организм, МРТ является достаточно распространенной и востребованной процедурой исследования различных отклонений суставов. Томография сустава может назначаться даже новорожденным при наличии определенных показаний.

МРТ сустава ребенку выполняется для получения подробных снимков внутренних суставных структур и чаще всего рекомендуется к проведению после получения травмы, при частых болях, возникновении отечности в области сустава, при подозрении на аномалии развития.

Где сделать МРТ суставов в Москве

Безусловно, МРТ суставов лучше проводить на высокопольном оборудовании, поскольку суставы характеризуются сложным строением, а в этом случае особенно важно получить точные и контрастные снимки. Если у пациента есть противопоказания к закрытому оборудованию, он может сделать исследование на открытом томографе

Однако на открытых аппаратах чаще всего проводятся не все виды МРТ суставов.

На нашем ресурсе размещена актуальная и исчерпывающая информация об особенностях проведения МРТ того или иного сустава, данные о медцентрах, которые проводят такую диагностику, стоимость и прочие сведения.

Что можно увидеть на МРТ

Послойные изображения коленного сустава позволяют показать локализацию патологического процесса и степень повреждения тканей.

На МРТ можно увидеть:

  • формирующиеся или сформовавшиеся опухоли, кисты, наросты и другие образования в полости сустава;
  • патологическое отслоение хрящей;
  • сужение суставной щели;
  • определить конгруэнтность суставных поверхностей (совпадение, взаимное соответствие друг другу);
  • разрывы, растяжения, утолщение связок и сухожилий;
  • незначительные повреждения, надрывы и разрывы менисков;
  • разрыхление, разрушение суставных хрящей и хрящей надколенника;
  • врожденные или приобретенные дефекты колена;
  • кровоизлияние (наличие сгустков крови в полости сустава);
  • изменения в синовиальной оболочке;
  • трещины, переломы костей и надколенника.

Патологии коленного сустава, которые можно увидеть на МРТ: 1 – разрыв связки коленного сустава; 2 – разрыв мениска; 3 – гонартроз; 4 – киста Бейкера

Костная ткань достаточно хорошо видна на МРТ. Но для диагностики сложных переломов и трещин суставных костей и надколенника предпочитают более информативную при этих повреждениях компьютерную томографию (КТ) или ультразвуковое исследование (УЗИ) и рентгенографию.

МРТ позволяет диагностировать следующие заболевания и повреждения коленного сустава:

  • артриты разного происхождения (подагрический, ревматоидный, инфекционный и другие);
  • деформирующий артроз;
  • коллагенозы (заболевания соединительной ткани сустава);
  • синовит, бурсит, тендинит;
  • гемартроз и гидрартроз («водянку» коленного сустава);
  • остеохондропатии (разрушение суставных поверхностей);
  • болезнь Гоффа (разрастание жировой клетчатки коленного сустава);
  • онкологические опухоли, кисты, другие злокачественные и доброкачественные новообразования;
  • остеомиелит (инфекционное поражение костей);
  • менископатию (изменения структуры менисков);
  • повреждения связок, сухожилий, , капсулы;
  • травмы костей и надколенника.

МРТ суставов – показания

Такая диагностика назначается при возникновении у пациента жалоб на:

  • нарушение подвижности сустава;
  • непроходящую либо сильную боль в области сустава либо близлежащих структурах;
  • отеки и припухлость сустава;
  • вывихи, растяжения, ушибы и другие травмы;
  • симптомы хронического и острого артрита.

МРТ суставов делается при подозрении на опухолевые процессы и воспаления мягких тканей, а также если другие методы обследования не могут дать однозначного ответа на причину тех или иных симптомов.

МРТ суставов – что показывает исследование

На снимках визуализируются все структуры, входящие в сустав, а также околосуставные ткани: хрящи, мениск, связки, сухожилия, мышечные волокна, нервные окончания, кровеносные сосуды. В процессе исследования оценивается количество синовиальной жидкости, размеры суставных структур, однородность тканей, наличие инородных тел, патологических образований.

МРТ суставов неоценима в диагностике:

  • пороков развития суставов;
  • разрывов связок и сухожилий, повреждений суставной сумки, хрящей, мениска, последствий ушибов, переломов и других травм;
  • дегенеративных процессов;
  • воспалений;
  • асептического некроза;
  • кист;
  • остеохондропатии;
  • скопления жидкости в полости сустава;
  • нарушения сосудистой системы;
  • доброкачественных и злокачественных опухолевых заболеваний суставов и окружающих тканей.

МРТ используется для решения вопроса о необходимости операций на суставе, при контроле проводимого лечения, а также как неинвазивная альтернатива рентгеновской либо КТ-ангиографии при сосудистых нарушениях суставов.

Что такое МРТ с контрастом

В некоторых сложных случаях (например, на начальных этапах заболевания, при тяжелых комбинированных повреждениях, для уточнения неясного диагноза) пациенту назначают МРТ с контрастом.

Что это такое и как делают МРТ коленного сустава с контрастом? Перед исследованием в вену пациента вводят контрастное вещество (в данном случае это гадолиний), а кровь «разносит» его по всем тканям и органам. Контраст «подсвечивает» их, делая изображения срезов коленного сустава более четкими, что позволяет рассмотреть все нарушения с точностью до 100 % (достоверность результатов обычного МРТ – 99 %).

Внутривенное введение контрастного вещества на основе гадолиния – Гадовиста

МРТ с введением контрастного вещества длится дольше обычного исследования (до 2 часов). Препараты гадолиния безопасны и полностью выводятся из организма через несколько часов.

Важно знать

Принцип работы магнитно-резонансного томографа основан на использовании мощного магнитного поля. Поэтому процедура безопасна даже для маленьких детей и ее можно повторять много раз через небольшие промежутки времени.

Перед исследованием позаботьтесь о том, чтобы как можно дольше сохранять неподвижность. Сходите в туалет, примите лекарства, наденьте удобную одежду.

МРТ суставов иногда проводится с контрастом, что повышает информативность диагностики, а также длительность процедуры. Исследование проводят натощак или через 4-5 часов после еды. МРТ с контрастом не делают больным с почечной недостаточностью, а также при обнаружении аллергии на контрастное вещество.

Если Вам понравился материал, поделитесь им с друзьями!

Противопоказания к МРТ стопы

Обследование не следует проводить при наличии в теле металлических элементов: кардиостимулятора, инсулиновой помпы, сосудистых клипс и т.д., так как магнитное поле, создаваемое при работе аппарата, нарушает работу искусственного водителя ритма, а металлы–ферромагнетики двигаются и разогреваются под действием электромагнитного поля.

Титановые протезы и другие металлоконструкции, зубные импланты и брекеты (керамические, пластиковые и полимерные) не запрещают проведение МРТ, так как они изготовлены из материалов, не притягивающихся магнитом.

При клаустрофобии процедура проводится на аппарате с открытым контуром или в условиях медикаментозного сна.

Для МРТ стопы с контрастом противопоказаниями служат беременность и лактация – препарат может оказывать вредное действие на плод и проникает в грудное молоко.

Процедура не показана при хронической почечной недостаточности – в этом случае нарушается выведение препарата из организма.

Еще одно ограничение — непереносимость контрастного вещества: возможно развитие аллергической реакции.

Особенности МРТ-диагностики

Каждый конкретный МРТ-аппарат предусматривает выполнение определенного спектра обследований, зависящего от напряженности магнитного поля и набора радиочастотных датчиков. Разумеется, диагност, занимающийся выполнением данного исследования, должен досконально знать нормальную и патологическую анатомию, дабы предотвратить возможные диагностические ошибки.

При проведении диагностики с помощью магнитно-резонансной томографии коленного сустава он помещается в  мощное магнитное поле, которое позволяет получить трехмерную реконструкцию всей суставной поверхности и её отдельных структур, а также детальную картину близлежащих мягких тканей. В ходе сканирования компьютер делает несколько снимков, на которых отражаются тонкие срезы исследуемой суставной поверхности.

Из раздела анатомии и физиологии известно, что организм человека состоит из огромного количества атомов водорода. В районе коленного сустава генерируется магнитное поле, и оно в ходе сканирования воздействует на протоны водорода, приводя их в упорядоченное состояние. В ходе кратковременного воздействия радиоволн, приведенные в движение протоны начинают подавать слабый радиосигнал, который способна улавливать  магнитно-резонансная установка, после чего аппарат выдает четкое структурное изображение сустава (его анатомии).

При увеличении содержания в коленном суставе жидкости на Т2-взвешенных изображениях (МРТ фото-снимках) патологические участки на фоне слабого сигнала, исходящего от связок, сухожилий и менисков, представляются гиперинтенсивными.

Примечание: с появлением магнитно-резонансной томографии фактически отпала необходимость выполнять контрастную ангиографию.

При исследовании коленного сустава использование импульсных последовательностей позволяет подавлять сигналы от жира (даже того, который входит в состав костного мозга), благодаря чему в губчатой кости выявляются зоны посттравматического отека, что невозможно при рентгенографических исследованиях.

МРТ коленного сустава – это очень чувствительная и специфичная методика, которая превзошла остеосцинтиграфию остеосцинтиграфию при выявлении скелетных метастазов. С её появлением стала возможна ранняя диагностика воспалительных и опухолевых поражений, позволяющая своевременно начать лечение.

МРТ при разрыве мениска

Мениск коленного сустава – это анатомическая клиновидная структура, состоящая их двух фрагментов хрящевой ткани, которая расположена между большой берцовой и бедренной костью в форме буквы С. Из раздела анатомии известно, что мениск предназначен для смягчения движения сустава

Как правило, полный или частичный разрыв мениска происходит при неосторожном повороте или сгибании колена у людей преклонных лет, а также он является следствием спортивных травм

Для более точной диагностики патологического состояния необходимо сделать МРТ коленного сустава. На фото хрящ имеет вид черного треугольника, а также на снимке прекрасно просматривается смещение оторванной части мениска в суставную полость.

МРТ при повреждении связок

Когда происходит разрыв передней крестообразной связки, в 96% случаев он выявляется при помощи МРТ. Если же на фото не видны разрывы, об этом свидетельствуют такие косвенные признаки, как переломы кости и кровоизлияния.

По своей структуре задняя крестообразная связка  в 2 раза толще передней, а поэтому она очень хорошо визуализирована на томографе (это видно невооруженным глазом на видео МРТ обследования). Она не так часто травмируется, однако иногда в клинической практике встречаются случаи разволокнения тканей.

При повреждении коллатеральных связок, расположенных по бокам коленного сустава, диагноз можно поставить не только при помощи магнитного томографа, но и визуально (около коллатеральных связок скапливается жидкость).

Наглядную информацию про магнитно-резонансное исследование при разрыве связок колена вы можете посмотреть в видео:

МРТ при повреждении сухожилий колена

МРТ коленного сустава при повреждении сухожилий поможет выявить не только разрывы, но и более тонкие проблемы, сопряженные с развитием воспаления или рубцеванием тканей. Также в этом случае производится оценка состояния четырехглавой мышцы бедра.

Противопоказания

Магнитное поле безопасно для здоровья пациента. Но его свойства ограничивают проведение процедуры для целого ряда людей:

  1. При наличии на теле татуировки, сделанной кустарным способом. В самодельной краске содержится частицы металла, которые реагируют на магнит болью, жжением кожи и другими неприятными симптомами.
  2. При вживленных в тело протезах из металлических сплавов. Противопоказание касается зубных брекетов, искусственных суставов, клипс на аортах.
  3. При наличии у больного электрических кардиостимуляторов или инсулиновых помп: томограф нарушит их работу. Это опасно для жизни человека, поэтому таким больным рекомендуется КТ или УЗИ.
  4. Клаустрофобия. При нервном расстройстве пациент не может находиться в ограниченном тоннеле, испытывает панические атаки. Допускается сканирование под воздействием анестезии или седативными препаратами.

Среди относительных противопоказаний, которые иногда осложняют проведение МРТ, выделяется ожирение пациента. Многие аппараты с закрытым типом тоннеля не рассчитаны на людей с большой массой тела. Для них выходом из ситуации становится обследование на томографе открытого типа.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации