Все о диагностике рака кишечника

Этапы колоректального скрининга – все тесты, анализы и диагностические мероприятия на выявление рака прямой и толской кишки

Скрининговые тесты на предупреждение колоректального рака включают:

Исследование каловых масс

1. Определение скрытой крови в кале. Дает возможность выявить указанную онкопатологию у бессимптомных пациентов. Зачастую прибегают к гваяковой пробе Вебера. Достоверность результатов данного теста повышается при его проведение каждые 1-2 года в течение длительного периода. Но в этом и заключается вся загвоздка: далеко не все лица согласны активно участвовать в проведении повторных анализов на протяжении длительного времени учитывая тот момент, что к обследованию нужно готовиться. Кроме того, данный анализ может давать как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты. В первом случае пациентов посылают на весьма инвазивную для организма колоноскопию, которая в конечном счете оказывается ненужной. Альтернативной гваяковой пробы является иммунохимический метод определения крови в кале (FIT). Положительная сторона таких тестов – отсутствие необходимости соблюдать диету при подготовке к обследованию. Как и предыдущий анализ FIT нужно повторять каждый год, а для большей информативности его следует сочетать с инструментальными методами диагностики.
2. Анализ кала на содержание ДНК.

Эндоскопические скрининговые процедуры

• Гибкая сигмоскопия. Исследуемая площадь составляет 60 см, начиная от анального отверстия и до толстого кишечника. С ее помощью доктор может осмотреть левую часть толстой кишки, прямую кишку, и при необходимости взять образец патологического элемента для лабораторного исследования. Подготовка к данной манипуляции несложная, а длится она меньше, чем колоноскопия.
• Колоноскопия. Является золотым стандартом в выявлении колоректального рака. Однако такая процедура требует тщательной и длительной подготовки, а риск развития осложнений после ее проведения значительно выше, чем при гибкой сигмоскопии.

Лучевые методики

1. Ирригоскопия с двойным контрастированием (ИДК). К ней прибегают при невозможности применения более информативных методик исследования толстой кишки. Минусом данной процедуры является большое количество ложноположительных результатов: артефакты кишечника могут определяться как аденомы. Однако, в половине случаев посредством рассматриваемой манипуляции удается обнаружить большие полипы.
2. Компьютерно-томографическая колонография (КТК). Дает возможность получения двух- и трехмерного изображения просвета толстого кишечника. Данная скрининговая процедура нечувствительна в отношении плоских новообразований. Ее эффективность также снижается при наличии в толстой кишке нескольких полипов, что отличаются по своим параметрам. Не самой лучшей перспективой является также получение пациентом в ходе КТК определенной дозы ионизирующего излучения. С целью минимизации радиоактивного излучения европейскими странами изучается возможность использования магнитнорезонансной колонографии.

Классификация рака кишечника

Существует целый ряд патологий, которые классифицируют данное заболевание у человека:

• Характер роста и его направление зависит от того, как быстро возникают новые симптомы и каков их перечень.

• Гистологический тип – это тип опухоли, определить который можно по виду клеток, из которых произошло новообразование.

• Место локализации заболевания. От этого будут зависеть симптомы болезни.

Первичные признаки

Практически все онкологические заболевания, в том числе и рак кишечника, на начальных стадиях имеют очень неявную симптоматику. Поэтому очень часто их оставляют без внимания. Вот несколько признаков заболевания:

• Наличие отвращения к определенной пище и изменение пристрастий в еде.

• Наличие в кале крови.

• Анемия.

• Повышенная утомляемость и общая слабость организма.

• Уменьшение массы тела, которая не имеет естественных причин.

• Изменения перистальтики кишечника.

Возникновение данных признаков у пациента не всегда становятся поводом для беспокойства. Обнаружение патологии чаще всего связано с прохождением других эндоскопических исследований, при подозрении на прочие заболевания. Выявление рака кишечника обычно возникает на поздних стадиях, которые требуют более сложного лечения и отнимут больше времени.

Если выявить заболевание на ранней стадии и провести своевременную терапию, то шансы на выздоровление при сохранении качества жизни достаточно высокие.
Таким образом, если вы обнаружили хотя бы один из признаков заболевания, то следует сразу же обратиться в специализированную клинику и пройти необходимое обследование.

Основные симптомы данного заболевания

По мере того, как новообразование развивается, начинают проявляться более существенные признаки:

• С течением времени, возможно, проявление симптомов, относящихся к общим при онкологии, а так же возникновение новых образований.

• Длительное отсутствие дефекации, в некоторых случаях длительность может доходить до 20-30 дней. При этом наблюдаются болезненные ощущения в брюшной стенке, и она становится более твердой.

• После дефекации присутствует ощущение того, что кишечник не до конца опорожнился.

• В проекции новообразования на брюшной стенке появляется болевой синдром.

• Постоянные признаки рвоты и тошноты, которые сопровождаются увеличением температуры тела.

• Снижение артериального давления, при этом кожные покровы становятся белого цвета. Если опухоль локализована в слепой кишке, то возможны признаки холодного пота.

• Возникновение запоров, сменяемых диареей.

• Наличие в кале слизи и гноя, которые вызывают очень неприятный запах при испражнении.

• Наличие крови в каловых массах. При этом кровь может находиться в прожилках или же полностью окрашивать кал.

Проявление заболевания связано с довольно многими факторами. В первую очередь признаки зависят от того, где расположено образование.

Симптоматика при раке тонкого кишечника

Образование опухоли в данном отделе кишечника явление довольно редкое, но оно может встречаться. У пациентов с данным диагнозом отмечают следующие признаки:

• Происходит сдавливание находящихся рядом органов, что в дальнейшем приведет к образованию сложных заболеваний.

• На поздних стадиях заболевания наблюдается непроходимость кишечника.

• Кровотечения внутри кишечника, при этом каловые массы имеют темный цвет.

• Снижение массы тела и потеря аппетита.

• Рвота, тошнота, постоянные спазмы и болевые ощущения.

Симптоматика при раке толстого кишечника

Если у пациента обнаружена опухоль в толстом кишечнике, то симптомы будут схожи с онкологии тонкого отела, однако есть существенные отличия. Вот несколько проявлений, которыми характеризуется данное образование:

• В каловых массах наблюдается наличие гноя и слизи.

• Живот периодически вздувается.

• Снижается аппетит, у человека наблюдается общая слабость.

• В кале присутствует кровь, которая чаще всего образуется в виде прожилок.

• В области живота наблюдаются постоянные боли различного характера.

На ранних симптомах данное заболевание может протекать практически без признаков или иметь смазанные симптомы. Со временем заболевание начинает прогрессировать, что приведет к усугублению ситуации и возникновению более сильных расстройств.

Причины ложноположительного и ложноотрицательного результата

В норме в кале отсутствует кровь, поэтому если нет патологии, провоцирующей кровотечение в пищеводе, желудке или кишечнике, то результат анализа будет отрицательным. При некоторых обстоятельствах анализ кала на скрытую кровь дает ложноположительный или ложноотрицательный результат.

Так, часто при исследовании не выявляется кровь в случае образования в толстом кишечнике, поэтому для подтверждения колоректального рака и полипов, применяется колоноскопия или гибкая сигмоидоскопия.

Ложноположительный результат может быть получен, если отсутствовала подготовка к исследованию, если есть кровоточивость десен или у пациента часто случаются носовые кровотечения. Кровь в кале будет если нанесена слизистой оболочке травма, например, пациент порезал пищевод рыбной костью.

Как правило, ложноположительный результат анализ дает, если пациент проигнорировал рекомендации врача и не придерживался диеты

Чаще проводится анализ именно на наличие железа в каловых массах, поэтому даже съеденное вчера яблоко, может окрасить образец, что будет трактоваться как присутствие крови. Чтобы исключить ложноположительные или ложноотрицательные результаты рекомендуется проводить диагностику трижды (образцов трех последовательных дефекаций) и выполнять все рекомендации по подготовке к исследованию и сбору материала.

Если анализы дважды показывают большое количество гемоглобина в каловых массах, то они считаются достоверными.

Если анализ оказался неинформативным, то врач назначает проведение аппаратного исследования — колоноскопию. Оно заключается в осмотре поверхности толстой кишки при помощи эндоскопа, введенного через анальное отверстие.

Такая диагностика позволит увидеть точную локализацию просвета. Для определения состояния слизистой пищевода или желудка применяется эндоскопия, при которой гибкая трубка вставляется через рот. Для того чтоб исключить ошибочный результат рекомендуется сдавать анализ трижды.

Если исследование дало отрицательный результат, то врач не станет исключать язвенную болезнь или раковое поражение органа пищеварительной системы. На основании одного лишь анализа на скрытую кровь в кале нельзя поставить диагноз, он лишь означает, что присутствует патология и совместно с клиническими проявлениями болезни позволяет установить предварительный диагноз.

Инструментальные методы исследования

Использование специальной медицинской аппаратуры позволяет визуализировать раковый процесс, обнаружить метастатическое поражение других органов и систем, определить степень тяжести и вероятный прогноз.

Ирригоскопия

Рентгенологический метод исследования проводится каждому больному с подозрением на заболевания кишечника.

Метод является наиболее простым. Больного необходимо подготовить перед обследованием путем заблаговременного очищения кишечника. Затем больному через анальное отверстие вводят раствор бариевой взвеси около 1,8-2 литров, он позволяет визуализировать стенки кишечника на рентгенологическом аппарате. При этом больной должен лежать на левом боку с приведенными к туловищу согнутыми ногами, правильное размеренное дыхание позволит перенести исследование без сильного дискомфорта. Снимки делаются в положении стоя после того как раствор равномерно распределится по толстому кишечнику.

Позволяет визуализировать онкологический очаг при помощи звуковых волн высокой частоты. Датчик УЗИ аппарата вводится в прямую кишку.

Метод определяет объем образования, его прорастание в соседние органы и ткани, локальные метастазы в периферические лимфатические узлы рядом с очагом.

Томография

Магниторезонансная или компьютерная томография позволяет послойными срезами определить наличие патологических образований. Также как и ирригоскопия могут быть использованы контрастные вещества для лучшей визуализации.

Проводится в положении пациента лежа. Не требует особой подготовки. Позволяет визуализировать наличие метастатического повреждения других органов брюшной полости.

Ректороманоскопия

Метод эндоскопического осмотра прямой кишки. Не требует такого объема подготовительных мероприятий как колоноскопия.

Через анальное отверстие в прямую кишку вводится эндоскопический аппарат, который позволяет в онлайн режиме оценить состояние слизистой стенки отрезка кишки, удалить полипы, прижечь микроэррозии и взять материал для биопсии и верификации опухоли.

Колоноскопия

Колоноскопия является «золотым стандартом» в диагностике рака толстого кишечника и других заболеваний (неспецифический язвенный колит, полипоз, болезнь Крона и так далее). Позволяет не только визуализировать слизистую кишечника, но и сохранить данные на электронном носителе.

Также исследование позволяет взять материал для биопсии, провести микрохирургические эндоскопические манипуляции. Недостатком метода является невозможность определить глубину прорастания. Метод довольно болезненный, требует длительной подготовки в виде диеты и очищение кишечника (медикаментозными препаратами или клизмами).

Видеокапсула

Новый метод, редко используется из-за дороговизны аппаратуры. Благодаря видеокамере в капсуле позволяет оценить слизистую всех отделов желудочно-кишечного тракта.

Малоинформативен, так как не позволяет взять материал для биопсийного исследования. Результат врач получает не в режиме реального времени, а только после естественного выхода капсулы. По прохождении аппарата через ЖКТ есть вероятность застревания капсулы в слепых зонах (слепая кишка, дивертикулы).

Какие необходимо сдать анализы, чтобы проверить наличие онкозаболевания?

Кроме того, что есть возможность сделать анализ крови на онкомаркеры, в современной медицине существует еще ряд способов, которые активно применяют в диагностике данного заболевания.

Помимо усиленного образования белка в результате исследования также могут быть видны следующие изменения:

• Повышенная активность кислотной фосфатазы при опухоли предстательной железы;
• Увеличение количества щелочной фосфатазы при раке костей;
• При раке крови возрастает содержание лактатдегидрогеназы.

Наиболее достоверным способом проверки на наличие опухоли шейки матки является процесс гистологии, который представляет собой биопсию пораженной ткани, а затем ее лабораторное исследование. Такой метод позволяет подробно изучить смыв, отпечаток, соскоб на клеточном уровне для выяснения точных соотношений в составе влагалищных и шеечных выделений. Онкомеркер, который показывает рак шейки матки, называют антигеном плоскоклеточной карциномы. Его особенность в том, что уровень может возрастать также при онкологии носоглотки, уха и других органов. На ранней диагностике рака шейки матки используют скрининг на папилломовирус человека.

Для исследования на наличие злокачественной опухоли толстой кишки проводят фибрасигмоскопию. Этот метод абсолютно безболезнен так как его проводят с помощью специально предназначенного для подобных исследований зонда с камерой. Оборудование вводят в анус, а изображение выводится на экран, где будет видно все стенки кишки и их состояние, а также наличие новообразований, полипов, которые могут указывать на дальнейшее развитие рака. Такой наглядный анализ не занимает много времени, но показывает уже достоверную картину состояния толстой кишки.

Если вас волнует состояние вашей кожи, у вас много родинок, паппилом и других кожных новообразований — то стоит сдать анализ, который называется дерматоскопия. Такое обследование может установить природу каждого образования на коже.

Более конкретно, какие необходимо сдать анализы на наличие рака сможет сказать только врач. При каждом поражении органов, они могут быть разные, нельзя ограничиваться только исследованием крови, мочи, а также кала.

Симптомы рака кишечника на ранних стадиях

Любое онкологическое заболевание длительное время протекает практически бессимптомно. Рак кишечника — не исключение. На первых стадиях, когда опухоль еще маленькая, у больного могут наблюдаться:

• общее недомогание;
• быстрая утомляемость;
• чередование запоров и поносов;
• чувство тяжести и вздутие в животе;
• повышение температуры до субфебрильных значений без каких-либо признаков простуды;
• появление крови в кале;
• потеря аппетита.

На этом первые признаки рака кишечника заканчиваются. Однако на практике встречаются случаи, когда больной чувствует себя хорошо, вплоть до 3 или 4 стадии.

Процент выживаемости напрямую зависит от стадии онкологии. Если рак удалось диагностировать на первой стадии, то прогноз благоприятный. 95 % больных удается победить болезнь и продолжить вести полноценную жизнь.

На второй стадии, когда опухоль «прижилась» и увеличилась в размерах, погибает каждый четвертый (выживаемость составляет 75 %). Эта цифра все равно хорошая, ведь большинство людей имеют реальные шансы на выздоровление.

На третьей стадии образование дает метастазы в соседние органы, что значительно ухудшает прогноз для пациента. Вероятность прожить еще хотя бы пять лет не превышает 20 %. Дело в том, что вторичные злокачественные очаги также увеличиваются и распространяются. Остановить этот процесс крайне сложно.

Если опухоль дала метастазы в соседние органы, прогноз становится резко негативным — выживает лишь 6 % пациентов.

Поэтому так важно своевременно выявить развитие онкологии. Для начала человек должен проверить показатели анализа крови

При раке кишечника они претерпевают некоторые изменения.

Немного о болезни

В большинстве случаев анализ крови назначается тогда, когда появляются некоторые симптомы, свидетельствующие о появлении злокачественной опухоли в кишечнике.

К таким симптомам можно отнести:

1. Кровотечение. В большинстве случаев кровотечение незаметно. Его можно увидеть только при сдаче кала, а также тогда, когда оно усиливается.
2. Проблемы со стулом. Для каждого человека они проявляются индивидуально, у кого-то это запор, а у кого-то, наоборот, диарея.
3. Ощущение неполной дефекации.
4. Недержание газов, особенно во время физических нагрузок.
5. Недержание кала, которое очень мешает человеку.
6. Вздутие живота.
7. Кишечная непроходимость, которая может быть как частичной, так и полной.
8. Болезненные ощущения в области живота. Причем боль бывает схваткообразной.
9. Рвота, которая происходит не содержимым желудкам, а содержимым кишечника.
10. Общая слабость, а также анемия.
11. Потеря веса из-за того, что питательные вещества не усваиваются.

Выделяют несколько факторов, которые могут негативно влиять на организм человека и вызвать развитие рака кишечника.

• Возраст. Основная масса людей, у которых диагностируется рак кишечника, относится к возрастной категории от 60 до 70 лет.
• Наследственность. Если у кого-то в семье был рак кишечника или же любой другой вид рака, то вероятность матирования клеток возрастает.
• Частые колиты.
• Курение. Известно, что табачный дым может спровоцировать мутацию клеток, и как следствие, риск заболеть повышается.
• Неправильное питание, а именно употребление много жирной пищи.
• Дефицит витаминов, а именно витамина В6.
• Частые запоры. Сюда модно отнести случаи, когда человеку приходить пить слабительные препараты, чтобы сходить в туалет.

При появлении вышеперечисленных симптомов человеку могут дать направление на анализы крови, чтобы определить, в чем причина таких нарушений.

Больше информации о раке кишечника можно узнать из видео.

https://youtube.com/watch?v=PGCvqyPjHtw

Другие методы диагностики

Ректороманоскопия

Анализы крови относятся к дополнительным методам исследования при раке кишечника, вмести с ними нужно пройти следующие этапы диагностики:

• анализ кала на скрытую кровь;
• колоноскопия;
• ректороманоскопия;
• ирригоскопия.

Колоноскопия

Самым важным методом обследования при онкологическом процессе в кишечнике является колоноскопия. Именно это исследование позволяет полностью осмотреть толстую кишку, определить местонахождение и размер опухоли, а также получить материал для гистологического анализа.

Ирригоскопия

Особую ценность несёт ирригоскопия для обнаружения рака в сигмовидной или прямой кишке. Во время процедуры вводится в кишечник специальное, окрашивающее вещество, которое позволяет рассмотреть опухоль на рентгеновских снимках в труднодоступных местах.

Ректороманоскопия

Ректороманоскопия позволяет осмотреть прямую и сигмовидную кишку, а также анальное отверстие, но исследование не несёт ценности, если опухоль локализуется вне этой области кишечника.

Анализ кала

Анализ кала на скрытую кровь следует повторить не менее 3-4 раз. Если хотя бы один из них выявит кровь, необходимо прибегнуть к колоноскопии. Так как появившаяся кровь может быть результатом кровотечения из опухоли.

Дополнительно могут быть назначены УЗИ или компьютерная томография органов брюшины, в частности, желудка. Рентгенография грудной клетки для проверки отсутствия метастаз в лёгких или бронхах.

В независимости оттого, где локализовалась опухоль, в желудке, лёгких или кишечнике, чем раньше будет произведено комплексное обследование и установлен точный диагноз, тем больше шансов на жизнь получает больной. Если вы почувствовали какие-либо изменения, характерные для онкологических заболеваний, не откладывайте посещение медицинского центра, возможно именно оно спасёт вам жизнь в будущем!

Рак кишечника – это злокачественное новообразование, происходящее из эпителия слизистой оболочки пищеварительного тракта. Клиническая картина заболевания зависит от места локализации опухоли. К примеру, при канцере желудка на первое место будет выходить боль в верхних отделах живота, тошнота и рвота.

При локализации патологического процесса в тонком кишечнике больные, как правило, жалуются на боли посреди передней поверхности брюшной стенки и расстройства стула в виде диареи. Наиболее часто встречается онкологическая патология толстой кишки.

При ее развитии имеет место тенденция к запорам, императивным позывам к дефекации и выделению крови из анального отверстия.

Для выявления канцера пищеварительного тракта используются лабораторные и инструментальные методы, которые назначаются в зависимости от клинической симптоматики.

Симптомы рака кишечника на ранних стадиях

Любое онкологическое заболевание длительное время протекает практически бессимптомно. Рак кишечника – не исключение. На первых стадиях, когда опухоль еще маленькая, у больного могут наблюдаться:

• общее недомогание;
• быстрая утомляемость;
• чередование запоров и поносов;
• чувство тяжести и вздутие в животе;
• повышение температуры до субфебрильных значений без каких-либо признаков простуды;
• появление крови в кале;
• потеря аппетита.

На этом первые признаки рака кишечника заканчиваются. Однако на практике встречаются случаи, когда больной чувствует себя хорошо, вплоть до 3 или 4 стадии.

Процент выживаемости напрямую зависит от стадии онкологии. Если рак удалось диагностировать на первой стадии, то прогноз благоприятный. 95 % больных удается победить болезнь и продолжить вести полноценную жизнь.

На второй стадии, когда опухоль “прижилась” и увеличилась в размерах, погибает каждый четвертый (выживаемость составляет 75 %). Эта цифра все равно хорошая, ведь большинство людей имеют реальные шансы на выздоровление.

На третьей стадии образование дает метастазы в соседние органы, что значительно ухудшает прогноз для пациента. Вероятность прожить еще хотя бы пять лет не превышает 20 %. Дело в том, что вторичные злокачественные очаги также увеличиваются и распространяются. Остановить этот процесс крайне сложно.

Если опухоль дала метастазы в соседние органы, прогноз становится резко негативным – выживает лишь 6 % пациентов.

Поэтому так важно своевременно выявить развитие онкологии. Для начала человек должен проверить показатели анализа крови

При раке кишечника они претерпевают некоторые изменения.

Показания к выполнению тестов на рак прямой кишки и толстой кишки – кому необходимо пройти колоректальный скрининг прямо сейчас?

Рассматриваемая процедура показана лицам с высоким риском развития колоректального рака.

К ним относятся:

1. Пациенты, у которых в истории болезни имеются сведения о наличии аденоматозных полипов.
2. Те, кто перенес полноценное хирургическое лечение раковой опухоли тонкого/толстого кишечника.
3. Семейный анамнез колоректальных новообразований (опухоли, аденоматозные полипы) у родственников 1-й линии родства если указанная онкопатология была диагностирована у них до пересечения 60-летнего рубежа. К повышенной группе риска также относят лиц, у которых у двоих и более родственников первой линии не зависимо от их возраста был диагностирован КРР.
4. Воспалительные заболевания кишечника: болезнь Крона и неспецифический язвенный колит.
5. Наследственные синдромы. В первую очередь, это касается:
   — Семейного аденоматозного полипоза.
   — Синдрома Пейтца-Егерса. Помимо полипоза органов жкт, диагностируется также пигментация кожных покровов и слизистых оболочек.
   — Наследственного неполипозного колоректального рака.
   — Синдрома множественных гамартом. Указанные новообразования являются доброкачественными, и они могут располагаться в отделах жкт, щитовидке, головном мозге, органах мочевыделительной и репродуктивной системы.

Семейный анамнез и колоректальный рак