Нельзя делать мрт головного мозга чем заменить

Можно ли делать МРТ на ту часть тела и головы, где есть тату?

— Можно, но никто не даст гарантий, что исследование будет описано достоверно, так как может быть искажена картинка. Ведь чем выше магнитное поле, тем больше может быть искажение изображения из-за присутствия металла в тату на обследуемой области. Также нужно следить за своим состоянием во время исследования и в случае чего вовремя позвать лаборанта.

Многие смотрели сериал «Доктор Хаус», где в одной из серий из кожи пациента аппарат «высасывал» татуировку за счет сильного магнитного поля. Никто из моих коллег, конечно, такого в своей практике не встречал, потому что содержание металла в краске для татуажа не такое и большое.

Стоит сделать оговорку: аппараты различаются по многим характеристикам. Главная из них — напряженность магнитного поля, измеряемая в Тесла. В нашей стране есть низкопольные (0,3−0,4 Тл), высокопольные (1,5 Тл) и сверхвысокопольные (3 Тл) машины.

Можно ли делать МРТ с металлокерамическими коронками

На сегодня магнитно-резонансная томография – это самый информативный метод, который предоставляет данные не только о состоянии органов и систем, но и о мягких тканях. С помощью диагностики определяются патологические процессы, находящиеся на первичной стадии развития, что даёт возможность вовремя приступить к лечению.

Однако наряду с множеством преимуществ у МРТ-исследования имеются и противопоказания. Одним из основных является наличие у пациентов зубных металлоконструкций. А накладывается ли запрет на проведение МРТ с металлокерамическими коронками? Разберёмся.

В чем опасность процедуры

При работе сканирующий аппарат-томограф – выделяет электромагнитные лучи, которые обладают свойством притягивать к себе имплантаты, сделанные из ферромагнетиков. Это может привести к нагреванию и смещению протеза в ротовой полости. Во время проведения процедуры существует вероятность получения ожога или травмы.

Несколько слов о металлокерамическом протезировании

Металлокерамические коронки состоят из 2 частей.

Литой каркас, выполненный из металла. Его толщина составляет 0, 5 см. Изготавливается из различных металлических сплавов, слабо поддающихся окислению под влиянием слюны. Внешний слой изготовлен из прочного и долговечного материла – керамики. Цвет, как правило, идеально совпадает с естественным оттенком зубов.

Выглядят такие конструкции как натуральные. Жевательные функции при этом не нарушаются.

МРТ и металлокерамика

Время, когда стоматологи прибегали к установке металлических коронок, уже прошло. Сейчас на смену им пришли конструкции, выполненные из парамагнетиков, – титана, платины и керамики. Такие имплантаты инертны к магнитному полю, поэтому абсолютно безопасны при проведении МРТ.

Стоматологи утверждают, что при наличии металлокерамики проведение магнитно-резонансной томографии возможно, никакого вреда здоровью пациента процедура не принесёт, а полученное изображение будет максимально точным.

Однако обратить внимание следует на крепёжные элементы, которые были использованы при установке коронок. Если штифт в зубе изготовлен из металлических материалов – кобальта, золота, никеля и железа, то существует вероятность искажения изображения

Сам металлический стержень полностью закрывается пломбировочным материалом, поэтому при проведении диагностики риск его смещения или нагревания, независимо от материала, минимален.

Можно ли проводить процедуру

Установленная металлокерамика не является противопоказанием к проведению МРТ. Однако перед процедурой о наличии конструкций во рту следует предупредить диагноста. Неплохо бы разузнать у лечащего стоматолога, какие крепежные устройства были применены во время установки коронок.

Важно: даже если при протезировании стоматологом использовались металлические конструкции, то при осуществлении МРТ брюшинного пространства, а также нижних конечностей их наличие особой роли не играет. Нагреваться, смещаться коронки из металла могут лишь в случае проведения магнитно-резонансной томографии головного мозга, шейных органов, сосудов

Проведение магнитно-резонансной томографии возможно при наличии металлокерамических коронок. Однако сообщить об их наличии является обязательным условием, поскольку существует вероятность искажения снимков.

МРТ с контрастом: как делают процедуру?

Вначале пациенту проводится обычное магнитно-резонансное обследование без применения контрастного вещества. Это необходимо, чтобы в дальнейшем сравнить полученные результаты и иметь в итоге более полную клиническую картину. Затем больной покидает аппарат, и ему внутривенно под контролем врача-реаниматолога вводят препараты для контрастного усиления.

Несмотря на то что современные подобные лекарства не содержат йод и практически не токсичны, человеку нужно внимательно прислушиваться к ощущениям в своем теле после их введения. Если все в порядке (нет головокружения, тошноты, боли в животе и голове, ощущения жара), то пациент опять проходит МРТ. В процессе исследования по внутривенному катетеру постепенно подаются свежие дозы лекарственного препарата параллельно с процессом сканирования.

Диагностические ошибки при МРТ

И здесь появляется самый главный вопрос: обладает ли врач достаточной квалификацией для того, чтобы правильно расшифровать МРТ? Ведь это далеко не просто, и диплом мединститута еще не означает, что врач хорошо подготовлен. Ведь нужно знать множество специальных вещей – анатомию человека (как органы выглядят в разрезе?), принципы патологической анатомии (как изменяются органы при той или иной болезни?), принципы получения лучевых симптомов болезни (как тот или иной процесс в больном органе влияет на изменения МРТ-картины?), лучевую семиотику заболевания (какими признаками на МРТ обладает именно эта болезнь?), а также основы клинической диагностики!

Поэтому ответ на вопрос может быть один: МРТ ошибаться не может, может ошибаться только врач, анализирующий снимки МРТ. А отсюда вывод: правильная расшифровка МРТ, КТ, рентгена или маммографии – это залог верно поставленного диагноза!

Иногда происходит так, что человек прошел качественное МРТ-исследование, но его снимки расшифровал не очень квалифицированный рентгенолог. Какие бывают типичные ошибки рентгенолога при расшифровке МРТ?

1) Перепутать разные состояния, поставить неправильный диагноз

2) Не увидеть патологические изменения на снимках, пропустить заболевание

3) Наоборот, спутать нормальную МРТ-картину с патологической и сделать заключение о болезни, которой на самом деле нет

4) Неправильно трактовать стадию болезни (например, поставить не ту стадию рака)

Может ли обычный человек быть застрахован от всех этих ошибок? Конечно же, нет. Даже хорошие специалисты иногда делают ошибки!

Показания и противопоказания

Проходить МРТ нужно только после консультации с врачом, если он посчитает процедуру необходимой

В некоторых случаях поставить диагноз удается без нее, при этом немаловажно учитывать ряд противопоказаний, т.к. для некоторых людей проведение томографии может оказаться вредным и даже опасным

Поэтому нужно сообщить о наличии заболеваний врачу до проведения исследования.

Показания

Некоторые болезни могут быть полноценно диагностированы только с помощью магнитно-резонансной томографии, проведенной с использованием контрастного вещества. Поэтому у ряда пациентов, пришедших к врачу с жалобами на проблемы, касающиеся головы, нет выбора, а такой метод исследований становится единственными гарантированным способом получить точный диагноз и сразу заняться терапией.

Назначить процедуру могут при следующих проблемах:

• Подозрения на наличие опухолей (особенно злокачественных);
• Наличие метастаз головного или спинного мозга;
• Воспаление головного мозга;
• Нарушения в работе кровеносных сосудов;
• Присутствие неопределенной инфекции в организме;
• Рассеянный склероз, необходимость определения его стадии;
• Восстановление после проведенной хирургической операции на мозге или позвоночнике;
• Проявление различных симптомов (обмороки, регулярное головокружение, интенсивные головные боли, судороги, снижение чувствительности кожных покровов на лице);
• Черепно-мозговые травмы;
• Проверка возможности проведения хирургической операции.

Показаниями к проведению исследования других органов могут служить различные патологии, проявления серьезных симптомов, а также период восстановления, требующий постоянного контроля за здоровьем пациента.

Зачастую после терапии больным вновь назначают прохождение МРТ с контрастом. Это необходимо для отслеживания динамики выздоровления, а также предупреждения возможных рецидивов. Иногда пациентам могут назначать регулярные проведения томографии с определенной периодичностью.

Противопоказания

Люди, которые уже испытали на себе этот метод исследования, могут уверенно сказать, что никакого негативного эффекта после процедуры они не испытали. Однако у МРТ головного мозга человека с контрастированием есть ряд противопоказаний. Если их не учитывать, то есть риск столкнуться с неприятными или даже тяжелыми последствиями. Ограничения связаны с воздействием магнитных волн, которые могут оказаться вредными для части пациентов.

Нельзя делать МРТ при:

• Утолщениях кожных покровов;
• Нарушениях или патологиях почек;
• Астме любого типа;
• Болезнях крови;
• Проблемах с сердечно-сосудистой системой;
• Некоторых психических нарушениях;
• Приеме лекарственных препаратов с бета-блокаторами.

Также запрещено проводить процедуру при алкогольном или наркотическом опьянении пациента и сильном обезвоживании организма. Если у больного есть металлические имплантаты, стоматологические протезы, внутриматочные спирали, металлические осколки внутри тела после получения травм, перманентный макияж и т.п., то до МРТ его не допустят. Это могло бы не только значительно исказить результаты тестирования, но и навредить обследуемому.

Во время беременности проходить исследование можно только после 12 недель вынашивания. Если пройти его раньше, то есть небольшой риск развития отклонений у плода, т.к. воздействие магнитных волн может негативно сказаться на формировании внутренних органов малыша. Не рекомендуют процедуру также при грудном вскармливании, чтобы избежать вредного воздействия на молоко матери.

Иногда МРТ может давать побочные эффекты. Они вызываются в 2-х случаях: при нарушении противопоказаний или при индивидуальной непереносимости контрастного вещества. В первом случае возможно ухудшение самочувствия больного, обострение имеющихся противопоказанных заболеваний или развитие осложнений. Во втором случае может проявиться аллергическая реакция, которая вызовет массу трудностей. Также иногда у пациентов повышается артериальное давление, появляется незначительное раздражение кожи с зудом.

Если пациент страдает от клаустрофобии, то ему тоже будет отказано в проведении классического МРТ. Для него порекомендуют пройти процедуру с использованием аппарата открытого типа. Такое исследование менее эффективно, но может оказаться очень нужным при боязни замкнутых пространств.

«В каких случаях необходимо, а когда не стоит делать МРТ?»

ЧТО ТАКОЕ МРТ

МРТ (магнитно-резонансная томография) — это современный и достоверный метод исследования позвоночника, его суставов, межпозвоночных дисков, мягких тканей и сосудов. В результате бесконтактного и безболезненного воздействия получается множество снимков, которые в формате 3D дают информацию об исследуемой области. МРТ незаменимо при исследовании позвоночника в некоторых его состояниях. В каких? Об этом я расскажу далее.

КАКИЕ ОТДЕЛЫ ПОЗВОНОЧНИКА ОБСЛЕДУЮТ С ПОМОЩЬЮ МРТ

В среднем на одну зону обследования требуется 10–15 минут времени. Исследование всего позвоночника потребует около часа. Расшифровку снимка делает врач-рентгенолог или врач функциональной диагностики.

КОГДА МРТ НУЖНО ДЕЛАТЬ

Чтобы сделать МРТ, нужно получить направление от врача: невролога, остеопата, хирурга и так далее. Сделать МРТ можно в рамках обязательного медицинского страхования. Но тогда вам придется подождать в очереди. Также МРТ можно пройти самостоятельно в платной клинике. Главное — не платить без особой на то необходимости, что, к сожалению, делают многие пациенты.

Есть вполне четкие показания для проведения МРТ исследования:

• Травмы позвоночника (например, после падений, ушибов, ДТП).
• Неврологические нарушения: корешковые симптомы (слабость и нарушение чувствительности), признаки сдавления спинного мозга (нарушения мочеиспускания и дефекации, прогрессирующая слабость в ногах).
• При сохранении интенсивной или умеренной боли в спине более шести недель!
• При нарушении кровоснабжения головного мозга (снижение зрения, нарушение глотания, произношения и т. д.) выполняется МРТ шейного отдела позвоночника.
• Подозрение на метастазы в позвоночник при онкологии.
• Исключение туберкулеза позвоночника, сирингомиелии, болезни Бехтерева.

Специальной подготовки к проведению МРТ позвоночника не требуется. Нужно будет снять с себя все украшения, часы, ремни. Также все гаджеты нужно оставить за пределами кабинета, так как данные на них могут быть повреждены магнитным полем.

КОГДА МРТ ДЕЛАТЬ НЕЛЬЗЯ

При некоторых состояниях МРТ делать нельзя:

• Если у вас есть кардиостимулятор, инсулиновая помпа или слуховой имплантант. Магнитное поле может вывести эти устройства из строя.
• Если у вас есть несъемные металлические протезы в исследуемой области, так как магнитное поле может их нагревать. Также — при наличии в сердце искусственного клапана или металлических клипс на сосудах.
• При тяжелых состояниях пациента — декомпенсации (например, почечной недостаточности).
• При массе тела более 130 килограммов.
• На ранних сроках беременности до 12 недель, потому что в это время идет закладка основных органов зародыша. Магнитное поле может нанести вред.
• При клаустрофобии (боязнь закрытых пространств).

Важно предупредить врача о наличии коронок, брекетов, кардиостимулятора и так далее!

НУЖЕН ЛИ СНИМОК МРТ ПЕРЕД ПРИЕМОМ У ОСТЕОПАТА

Меня часто спрашивают, нужно ли специально делать снимок МРТ перед приемом у остеопата. Ответ такой: нет, не нужно. Другое дело, если у вас есть старые снимки или вы проходили обследование ранее. Тогда их можно взять с собой. Но специально делать не нужно. Остеопат проводит диагностику с помощью рук. Если будет подозрение на серьезные отклонения (смотрите показания к МРТ выше), тогда вас направят на снимок.

СЛУЧАЙ ИЗ ЖИЗНИ

Я веду активный блог на просторах «Инстаграма», и иногда некоторые мои подписчики присылают свои «фото», точнее, снимки их позвоночника — МРТ. Более того, просят написать лечение. На мой вопрос, что же их волнует, как правило, пишут, что особо ничего не болит, но беспокоят снимки и их рентгенологическое описание, такие словечки, как «остеохондроз», «протрузия», «грыжа» и так далее. Так вот, я всегда отвечаю таким читателям, что лечу не снимки, а человека. Поэтому онлайн-консультации в данном случае неуместны.

Иванов Александр Александрович — кандидат медицинских наук, врач-остеопат, невролог, натуропат, член российской остеопатической ассоциации, популяризатор здорового образа жизни и осознанного подхода к здоровью.

Что показывает диагностическое исследование

Нередко пациенты задают врачам вопрос о том, делают ли МРТ желудка без внутривенного введения контраста. Это вещество совершенно безопасно, не наносит вреда организму человека. Используя контрастное вещество при проведении МРТ желудка, врачи-рентгенологи максимально точно диагностируют патологии и степень их развитие. Такая процедура позволяет оценить скорость прогрессирования патологического процесса, наметить предстоящий план консервативного или хирургического лечения.

При диагностировании различных форм гастрита практикуется использование эндоскопических методов, позволяющих произвести забор биологического образца для биопсии. Но нередко такие способы не предоставляют достоверных и точных результатов, как и лабораторные анализы. Обнаружить воспалительный очаг, оценить степень повреждения стенок помогает проведение:

• МРТ;
• компьютерной томографии желудка.

Для гастритов характерно наличие повреждений внутренней слизистой оболочки желудка, негативно влияющих на активное функционирование желудочно-кишечного тракта. Пациент жалуется на частые расстройства пищеварения, нарушение перистальтики, сильные болевые ощущения в эпигастральной области. При отсутствии врачебного вмешательства острый гастрит быстро принимает хроническую форму. Она крайне трудно поддается лечению и относится гастроэнтерологами к предраковым состояниям. С помощью трехмерных снимков МРТ желудка можно диагностировать гастрит до его хронизации, своевременно приступить к лечению.

Под действием негативных факторов слизистая оболочка желудка начинает постепенно изъязвляться. Воспалительные очаги укрупняются, повреждая более глубоко расположенные слои, распространяясь на здоровые участки тканей. Человек страдает от резких болей в желудке, возникающих после приема пищи, сопровождающихся изжогой и кислой отрыжкой.

Металлические предметы

Запрет на проведение процедуры действует при наличии следующих изделий из металла:

1. Элементы одежды (пуговицы, «молнии», застежки и т.п.)
2. Любые украшения (часы, ювелирные изделия), в которых есть металлические элементы.
3. Аксессуары для волос (шпильки, заколки, «невидимки»).
4. Пирсинг в теле пациента.
5. Слуховые аппараты.
6. Зубные протезы с металлом в составе.
7. Канцелярские принадлежности.
8. Очки.

Пули и осколки в теле пациента

Последствия: Во-первых, металлические предметы неизбежно исказят изображение, а значит об информативности МРТ не может быть и речи. Полученные сведения окажутся недостоверными и неактуальными, а значит никак не помогут ни при постановке диагноза, ни при составлении плана лечения.

Во-вторых, в томографе возникает очень мощное магнитное поле, которое само по себе для пациента не опасно, но однозначно сместит предметы из металла в теле пациента, что как минимум причинит ему чудовищную боль, в худшем случае возможен летальный исход.

Что делать: ДО проведения магнитно-резонансной томографии необходимо избавиться от ВСЕХ металлических предметов (снять одежду, украшения, протезы).

Режимы сканирования мозга и их описание

Существует несколько разновидностей МРТ мозга:

• Диффузно-взвешенная томография. Исследование проводится в режиме трактографии – процедуры, позволяющей характеризовать движение молекул воды в клетках и тканях. Метод помогает оценивать целостность клеточных мембран и состояние межклеточных пространств. Этот вид МРТ головы назначают для диагностики онкологических заболеваний головного мозга и нарушения кровотока в острейшем и остром периодах инсульта ишемического типа.
• Перфузия. С помощью МРТ в режиме перфузии производят оценку таких параметров, как скорость прохождения крови через мозг, проницаемость кровеносных сосудов и скорость оттока крови по венам. Этот метод диагностики применяют для определения степени ишемии мозга путем дифференциации здоровых тканей от патологически измененных.
• Спектроскопия. При патологических процессах во внутренних органах скапливаются определенные вещества – метаболиты. Выявляя их в мозге с помощью МРТ в режиме спектроскопии, можно диагностировать заболевания на ранних этапах развития.
• Ангиография. С помощью сканирования головного мозга в режиме ангиографии выявляются анатомические особенности кровеносных сосудов, и оценивается функциональность кровотока. Этот метод помогает диагностировать сосудистые заболевания.
• Функциональная МРТ. Этот способ диагностики позволяет выявить индивидуальные особенности строения мозга путем дифференциации его зон, отвечающих за слух, зрение, речь и другие возможности человека. При сканировании пациенту дают выполнять различные задания, и во время их выполнения происходит регистрация наиболее активных в данный момент зон благодаря обильному притоку к ним крови.

Какая разновидность МРТ необходима для диагностики заболеваний головного мозга в данный момент, определяет лечащий врач. Иногда требуется проведение сразу 2–3 процедур. При исследовании кровеносных сосудов мозга или диагностике патологических новообразований назначают магнитно-резонансную томографию с контрастированием. Благодаря введению контрастирующего препарата с гадолинием получаемое томографом изображение становится более четким.

Чем можно заменить МРТ головы?

В случае наличия абсолютных противопоказаний или невозможности по тем или иным причинам пройти МРТ головы, назначаются альтернативные исследования. Вид диагностики определяется в зависимости от предполагаемого диагноза и изучаемой анатомической структуры.

Основными видами обследований, способных в некоторых случаях самостоятельно или в комплексе заменить МРТ, являются:

Контрастная рентгенография – служит для изучения сосудов.

Стандартная рентгенография – позволяет изучить костные структуры, патологии носовых и лобных пазух.

КТ – хорошо визуализирует сосуды и их патологии, кровотечения, последствия инсультов, новообразования с плотной структурой.

УЗИ – используется для изучения мягких тканей головы и шеи, сосудов и органов шеи.

Методы функциональной диагностики (ЭЭГ, цветовое сканирование и т.д.) – оценивают состояние головного мозга, сосудов и других структур.

В любом случае, если вам назначено именно МРТ, имеет смысл пройти обследование данным методом, поскольку он даст наиболее точные результаты в вашем случае.