Андрей Смирнов
Время чтения: ~16 мин.
Просмотров: 0

Вредно ли узи при беременности?

Показания

Согласно распоряжению Минздрава России, нейросонография проводится всем детям в возрасте 1 месяца либо в 3 месяца. УЗИ головного мозга включено в перечень исследований во время первого в жизни ребенка медицинского осмотра. Это не означает, что малышу не могут провести такое исследование раньше — по показаниям его проводят и в родильном доме, и в любой детской больнице.

Иногда УЗИ головного мозга включают и в медицинский осмотр детям старше года, это зависит от распоряжений регионального Минздрава. Но по желанию родителей такую процедуру могут провести в любом возрасте и в любом регионе страны.

В каких случаях ребенку обязательно нужно сделать такое ультразвуковое исследование? Показаний существует достаточно много:

  • неадекватное поведение малыша (вялость, отсутствие нормального аппетита, частый беспричинный плач, тремор конечностей, косоглазие);
  • регулярные приступы головных болей;
  • ухудшение слуха и зрения у ребенка;
  • нарушения памяти, низкие способности к обучению, серьезная задержка речевого, психического и психоэмоционального развития;
  • низкое артериальное давление у ребенка, а также эпизоды обмороков;
  • судороги в анамнезе;
  • нарушение координации движений, случаи падений и потери равновесия, которые не были вызваны механическим препятствием – беспричинные;
  • шейные и черепные травмы в анамнезе, включая родовые травмы.

УЗИ головного мозга считается обязательным для детей, которым предстоят операции на сердце и сосудах. Также метод включается в план обследования ребенка после травмы, например, после падения и удара головой — в большинстве случаев УЗИ достаточно точно покажет сотрясение, ушиб головного мозга, наличие гематом.

Ультразвуковое сканирование применяют при подозрении на менингит, энцефалит, менингоэнцефалит, которые нередко бывают осложнениями острых инфекционных заболеваний в детском возрасте. Также диагностическое обследование показано в том случае, если врач подозревает наличие опухолевого процесса.

Стать основанием для назначения нейросонографии вне графика могут и следующие факторы:

  • вес малыша при рождении вне зависимости от срока гестации составил менее 2,7 кг — у маловесных малышей, даже если они хорошо кушают и «догоняют» ровесников, довольно часто обнаруживаются некоторые аномалии головного мозга, хотя большая их часть — функциональная, не требующая терапии;
  • у ребенка есть некоторые внешние аномалии развития (шестипалость, укорочение конечностей, асимметрия лица);
  • ребенок не закричал в сроки, отведенные для этого в акушерстве;
  • роды были тяжелыми, затяжными или стремительными, сопровождавшимися преждевременным излитием околоплодных вод;
  • беременность протекала на фоне выраженного резус-конфликта матери и плода.

Окончательный диагноз ребенку по УЗИ установить невозможно. Этот метод является первым, который только позволяет обозначить существующую проблему. Более подробно суть проблемы устанавливают при помощи , компьютерной томографии. МРТ, к слову, малышам проводят под общим наркозом, поскольку нет никакой возможности заставить ребенка неподвижно лежать столько времени, сколько происходит фиксация результатов магнитно-резонансного исследования.

Какие показатели оцениваются

Будущим мамам необходимо знать несколько основных понятий, использующихся врачами-узистами и гинекологами. Часто они применяют термин «акушерский срок беременности», под которым подразумевается срок развития плода (он вычисляется в неделях и днях). Кроме этого, широко используется термин «эмбриональный срок», который рассчитывается от даты зачатия и примерно на 2 недели короче акушерского. Для оценки срока гестации применим лишь первый способ расчета.

Современные аппараты УЗИ вычисляют срок беременности автоматически, ориентируясь на базовые параметры, вводимые перед проведением процедуры. УЗ-исследование на раннем этапе проводится для:

  • определения стадии развития плода;
  • обнаружения «замершей» беременности;
  • выявления разных нарушений или внутриутробных аномалий.

На этапе первичного скрининга (11-13 недели) врач изучает маточные стенки, сам орган и его придатки, кроме того, оцениваются такие показатели роста эмбриона, как:

  • хорион (внешняя оболочка плаценты);
  • желточный мешок (внеэмбриональное, полукруглое образование между амнионом и хорионом).

На этом же этапе проводится детальное исследование воротниковой зоны эмбриона – участка между тканями и кожей в области шеи. Толщина воротниковой зоны обозначается аббревиатурой ТВП, которая в норме не должна превышать 2,7 мм. Нормативные показатели указаны в таблице:

Срок гестации

Толщина воротникового пространства (мм)

По Н.А. Алтыник, М.В. Медведеву

По Е.А. Шевченко

По Е.С. Некрасовой

5

50

95

5

50

95

5

50

95

11 недель – 11 недель и 6 дней

0,8

1,6

2,4

0,5

1,4

2,2

0,9

1,3

2,1

12 недель – 12 недель и 6 дней

0,7

1,6

2,5

0,6

1,5

2,5

1,0

1,6

2,4

13 недель – 13 недель и 6 дней

0,7

1,7

2,7

0,7

1,6

2,4

1,2

1,8

2,5

Существует такой термин описательной статистики, как процентиль. Его среднее значение указано в графе «50», а в столбцы «95» и «5» внесены максимально и минимально допустимые значения. Еще один параметр, который исследуется до сих пор – это носовая косточка. На 11-13 неделе она тоже должна визуализироваться в ходе ультразвукового исследования. На данном этапе измеряется копчико-теменной размер эмбриона (КРТ). Для ребенка на раннем сроке развития (11-13 неделя) нормой считается 45-80 мм. В таблице ниже указаны нормальные показатели по срокам беременности.

Срок гестации (н. – недели, д. – дни)

КТР в см

Срок гестации

КТР в см

6 н. 2 д.

0,55

10 н. 2 д.

3,32

6 н. 3 д.

0,61

10 н. 3 д.

3,46

6 н. 4 д.

0,68

10 н. 4 д.

3,6

6 н. 5 д.

0,75

10 н. 5 д.

3,74

6 н. 6 д.

0,81

10 н. 6 д.

3,89

7 н.

0,89

11 н.

4,04

7 н. 1 д.

0,96

11 н. 1 д.

4,19

7 н. 2 д.

1,04

11 н. 2 д.

4,35

7 н. 3 д.

1,12

11 н. 3 д.

4,51

7 н. 4 д.

1,2

11 н. 4 д.

4,67

7 н. 5 д.

1,29

11 н. 5 д.

4,83

7 н. 6 д.

1,38

11 н. 6 д.

5

8 н.

1,47

12 н.

5,17

8 н. 1 д.

1,57

12 н. 1 д.

5, 34

8 н. 2 д.

1,66

12 н. 2 д.

5,52

8 н. 3 д.

1,76

12 н. 3 д.

5,70

8 н. 4 д.

1,87

12 н. 4 д.

5,88

8 н. 5 д.

1,97

12 н. 5 д.

6,06

8 н. 6 д.

2,08

12 н. 6 д.

6,25

9 н.

2,19

13 н.

6,43

9 н. 1 д.

2,31

13 н. 1 д.

6,63

9 н. 2 д.

2,42

13 н. 2 д.

6,82

9 н. 3 д.

2,54

13 н. 3 д.

7,02

9 н. 4 д.

2,67

13 н. 4 д.

7,22

9 н. 5 д.

2,79

13 н. 5 д.

7,42

9 н. 6 д.

2,92

13 н. 6 д.

7,63

10 н.

3,05

14 н.

7,83

10 н. 1 д.

3,18

  

Кроме КТР врач проводит оценку бипариетального и лобно-затылочного размера плода. Первый показатель – это расстояние между висками, второй представляет расстояние от затылочной до лобной кости.

Срок беременности (недели)

Бипариентальный размер (мм)

Лобно-затылочный размер (мм)

10

50

95

10

50

95

11

13

17

21

12

18

21

24

13

20

24

28

14

23

27

31

15

23

31

31

16

31

34

37

41

45

49

Среднее значение указано в колонке «50», максимальное и минимальное в столбцах «95» и «5». Отдельно врач изучает размер плодного яйца. Средние значения последнего такие:

Срок по последней менструации (недели)

Срок по зачатию (недели)

Внутренний диаметр (мм)

Площадь (кв. мм)

Объем (мм в кубе)

5

3

18

245

2187

6

4

22

363

3993

7

5

24

432

6912

8

6

30

675

13490

9

7

33

972

16380

10

8

39

1210

31870

11

9

47

1728

55290

12

10

56

2350

87808

13

11

65

3072

131070

Кроме этого обязательно исследуется частота сердечных ударов. Норму можно определить по усредненным значениям, указанным в таблице:

Неделя гестации

Частота сердечных сокращений (ударов в минуту)

10

161-179

11

153-177

12

150-174

13

147-171

14

146-168

Как проходит процедура узи?

Процедура для беременной женщины практически не требует подготовки. Сканирование осуществляется двумя путями трасвагинально и абдоминально. При этом лежа спиной на кушетке, иногда для лучшего обзора врач попросит повернуться на тот или иной бок.

Для абдоминального скрининга через брюшную стенку смазывается живот специальным безвредным гелем и после уже датчиком врач аккуратно водит по области живота и боков.

Для трансвагинального обследования используется также специальный прозрачный гель на основе глицерина и узкий датчик, на который надевается презерватив как гигиеническая защита.

Каким способом диагност будет осматривать пациентку зависит от показаний, срока беременности и опыта, иногда смотрят сначала абдоминально, затем внутривагинально.

Возьмите на заметку, что в некоторых клиниках может не оказаться одноразовых пеленок на кушетку, поэтому захватите с собой пеленку, а также салфетки для удаления геля с живота.

При помощи трансвагинального исследования уже с 3-4 дня задержки менструации можно подтвердить наличие эмбриона.

Вредно ли для плода?

Ученые из Ирландии утверждают, что злоупотребление ультразвуком на этапе вынашивания может привести в дальнейшем к развитию у него различных новообразований. Правда, данное заключение они сделали на примере лабораторных мышей.

Вредность ультразвука на ранних стадиях беременности может быть более вероятной. В это время происходит очень важный процесс в организме будущего малыша — органогенез. У плода начинают формироваться все внутренние органы и системы. Любые физические воздействия в данный период оказывают нежелательное воздействие на этот процесс. В этом случае частое проведение ультразвукового исследования может отрицательно повлиять на развитие плода.

Отрицательное воздействие может быть связано также с определенным температурным действием. Этот эффект возможен во время соприкосновения ультразвукового датчика с различными органами. Чем дольше проводится исследование, тем более выражены последствия после его проведения. Ученые отмечают, что во время наведения ультразвукового датчика на определенную анатомическую зону ее температура повышается на несколько градусов. Под воздействием УЗИ в клеточках внутренних органов также увеличивается проницаемость цитоплазматических мембран. Состав ионов, которые участвую в их строении, также меняется. Это приводит к тому, что клеточные мембраны становятся более проницаемыми для проникновения внутрь клеток различных веществ.

Специалисты по ультразвуковой диагностике отмечают также, что при проведении таких исследований в различных клетках организма может меняться даже скорость протекания различных ферментативных процессов. Длительное воздействие ультразвука в этом случае может спровоцировать формирование различных отклонений.

Европейские ученые отмечают, что применение УЗИ может даже приводить к состояниям, связанным с нарушением клеточного дыхания и обмена веществ. Некоторые специалисты считают, что именно такие нарушения и приводят в дальнейшем к возможному формированию у плода различных хромосомных нарушений. Однако, нужно отметить, что все предположения являются лишь научными теориями и признаются не всем медицинским миром.

Согласно мнению большинства специалистов, наиболее опасно проводить ультразвуковое исследование с применением фокусированного ультразвука. В этом случае воздействие на конкретный участок кожи становится наиболее выраженным. Если обработка проводится в течение длительного времени, то это может даже привести к существенным нарушениям.

Долгие годы ученые пытались определить внутренние органы, которые являются максимально уязвимыми для воздействия ультразвуковых волн. Они пришли к выводу, что наиболее подвержены такому действию анатомические образования, имеющие довольно хорошее кровоснабжение и иннервацию. К наиболее уязвимым органам относится и головной мозг. Воздействие ультразвуковых волн на этот орган ему может повредить.

Некоторые ученые считают, что частое использование ультразвука приводит к тому, что количество рожденных левшей в последние годы существенно возросло. Они также полагают, что это является следствием непосредственного воздействия ультразвуковых волн на активно растущие клеточки головного мозга — нейроны. Специалисты считают, что у таких деток в дальнейшем могут возникнуть различные трудности с обучением в школе или, наоборот, развиться какие-либо гениальные способности.

Американские специалисты отмечают, что с каждым годом в их стране увеличивается заболеваемость аутизмом. Они предполагают, что есть закономерность между частым выполнением вагинального УЗИ и появлением в дальнейшем у рожденных деток различных неврологических и психических нарушений.

Первые , как правило, проявляются уже у малышей дошкольного возраста. В появлении неблагоприятных симптомов огромное влияние оказывает нарушение слаженной работы коры полушарий головного мозга. У таких деток появляются различные расстройства в поведении и речевые изменения. Некоторые американские ученые полагают, что на появление у малышей подобных отклонений влияет частое проведение ультразвука еще во время беременности, однако никаких серьезных исследований ими пока не проводилось.

Некоторые исследователи считают, что проведение ультразвукового исследования на ранних стадиях может даже привести к выкидышу. Эта теория не имеет научного подтверждения. Все полученные результаты были также проведены на лабораторных животных. Некоторые исследования установили, что выполнение УЗИ на сроке беременности от 9 до может способствовать тому, что материнский организм отторгнет плод. Вероятность наступления такой ситуации, как правило, составляет 20-25%.

Советы специалистов беременным

Все специалисты сходятся во мнении, что УЗИ – необходимая процедура для прохождения беременной женщиной, особенно первое плановое обследование, проводимое в конце 1 триместра беременности. Ведь на этом этапе можно получить сведения о малыше, которые в дальнейшем недоступны для диагностики. К тому же это наиболее информативный период для определения срока беременности.

УЗИ на ранних сроках, начиная с 5-го дня задержки, специалисты рекомендуют проходить в случае появления опасений у беременной, если это приводит к эмоциональному напряжению и расстройству, а также при появлении признаков, говорящих о внематочной беременности, или же если появляются сомнения о наличии беременности.

Все-таки большинство врачей выступает «за» раннее УЗИ, прежде всего для того, чтобы исключить внематочную беременность, которая случается нередко. К сожалению, не всегда она протекает с классическими симптомами. Иногда она проходит бессимптомно. И чем раньше она будет выявлена, тем более легкими будут последствия для женщины. Бывает так, что она дает о себе знать уже начавшемся обильным кровотечением. Поэтому лучше перестраховаться.

С другой стороны, боли в животе может вызвать желтое тело, которое развивается в яичнике. В этом случае раннее УЗИ это выявит и развеет опасения мамы о состоянии беременности.

Наиболее информативными для врача являются трансабдоменальный и трансвагинальный методы обследования. До 5 недель беременности вы можете пройти только вагинальное обследование. Начиная с 5 недели, если ваша беременность протекает без патологий, достаточно исследования через брюшную стенку.

Отдельные специалисты говорят о необходимости проведения вагинального обследования в 15 недель. Это необходимо для осмотра шейки матки, чтобы вовремя выявить истмико-цервикальные нарушения. Датчик при этом вводят буквально на 1 минуту.

Особого внимания требует допплеровское исследование. Оно имеет узкоспециализированное направление – визуализировать кровоток плода.

3D и 4D УЗИ для врачей не несут никакой информативной пользы. Все патологии плода можно выявить при помощи классического обследования. Главное, чтобы специалист был квалифицированный. Вы можете его пройти, чтобы полюбоваться на малыша в дополнительных измерениях, но при этом не пропуская плановых обследований.

Чтобы УЗ-исследование стало поводом для радости, а не для беспокойства, выполняйте данные рекомендации. Это позволит в некоторой степени сохранить вашу беременность в порядке:

  • сбалансировано питайтесь. Помните, что именно вы на данный момент являетесь источником необходимых веществ для нормального развития вашего будущего ребенка;
  • гуляйте на свежем воздухе. Умеренные физические нагрузки также не противопоказаны;
  • 1 триместр беременности – это время, когда интимные отношения еще не ограничиваются;
  • прислушивайтесь к своему организму. При появлении неблагоприятных признаков или непонятных ощущений обратитесь к врачу;
  • и самое главное – сохраняйте эмоциональный покой. Стрессы, нервное напряжение могут не только влиять на плод, но и приводить к погрешностям в результатах обследования, и этим опять вызывают беспричинные беспокойства у будущей мамы.

И напоследок рекомендуем посмотреть видео, где врач проводит 3D-УЗИ пациентке и при этом объясняет каждый этап.

Влияние УЗИ на плод

Негативного воздействия УЗИ на плод не доказано. Ультразвук лишь немного нагревает клетки, что может вызвать на период процедуры, неприятное ощущение и только. Но специалисты не сходятся в едином мнении, существуют те, кто за и те, кто против.

Причинно-следственная связь патологий и заболеваний от УЗИ не имеет научного основания.

Большинство врачей и медиков положительно относятся к такому типу исследований. Своевременное УЗИ, благодаря точности, не раз спасало жизнь пациенткам и детям в утробе.

На первых месяцах

Первые месяцы беременности – самые важные: происходит формирование органов, жизненно важных систем плода. Многочисленные внешние факторы могут отрицательно сказаться на развитии.

Первое УЗИ делается для подтверждения наличия беременности. Процедура позволяет выявить плодное яйцо на 3-4 неделе. Но определить пустое оно или нет возможности лишь к пятой неделе. Проводят обследование чаще всего вагинально: узкая трубка с датчиком на конце вводится во влагалище и просматривает внутренние органы. Такой способ наиболее эффективный и разрешён через 2-3 недели после задержки менструального цикла.

Специалистами не доказано отрицательное воздействие УЗИ на плод.

Процедуру повторяют в промежутке  10-13 недели, чтобы:

  • убедиться в развитии плода;
  • рассмотреть его положение;
  • исключить внематочную беременность.

УЗИ могут назначить при внезапном кровотечении и ухудшении состояния роженицы, чтобы выяснить причину и состояния эмбриона.

Во втором триместре

Плановое исследование ультразвуком в середине срока проводят в диапазоне 19-23 недели. Это необходимо для:

  • оценки формирования органов и систем плода;
  • определение размера и длины;
  • выявления функционала плаценты и её места крепления;
  • чтобы исключить риск хромосомных патологий и отклонений;
  • определения количество околоплодных вод;
  • чтобы узнать пол ребёнка (по желанию будущей матери).

Гинекологи считают данную процедуру безопасной для ребёнка и женщины. Не зафиксировано случаев негативного воздействия УЗИ на плод.

Перед родами

Последнее плановое УЗИ делают незадолго до предполагаемой даты родов, примерно в период с 32-36 неделю. Это позволяет увидеть состояние ребёнка, выявить отклонения, которые проявляются на этом сроке.

Также можно рассмотреть пуповину, обнаружить обвитие. Главное значение исследования в последний период – это уточнение даты родов, расположение и готовность ребёнка, контроль за плацентой и выбор способа родоразрешения: естественное или кесарево сечение.

Мнение специалистов

Акушеры-гинекологи подтверждают, что при действии ультразвука вызываются колебания тканей. Он вызывает тепловой эффект, а также кавитацию, под которой подразумевается формирование пузырьков газа. В результате разрыва пузырьков повреждаются клетки.

Современное УЗИ не несет в себе подобной угрозы. В нынешней аппаратуре применяют специальные датчики, которые характеризуются безопасностью производимой частоты излучения. Так как процедура диагностирования длится только несколько минут, значительный объем ультразвуковой энергии не доходит до эмбриона. Он поглощается, отражается другими органами материнского организма.

Режим импульса при котором работает УЗИ-аппаратура – менее 1 микросекунды. Между импульсами перерыв в 1 миллисекунду. Таким образом, за весь период обследования излучение длится в пределах 1/1000 доли всего времени ультразвукового исследования. Следуя из этого сам факт вреда от УЗИ становится маловероятным.

Во время выполнения ультразвукового исследования отмечается повышение активности плода. Эта бурная реакция является ответом эмбриона на воздействие УЗИ-датчика. Такая активная реакция малышей на ультразвуковое исследование встречается очень часто при обследовании.

Естественно, что противники УЗИ рассматривают такую реакцию маленького организма на опасное, вредное влияние ультразвуковых волн. В то же время сторонники данного вида диагностики отмечают, что реакция плода направлена на напряжение матери при обследовании, а также на прикосновения УЗИ-датчика к коже живота.

Ультразвук может негативно влиять на развитие плода на самых ранних сроках беременности. Это объясняется слишком маленькими размерами эмбриона. Поэтому специалисты против того, чтобы будущие матеря проводили ультразвуковые исследования на первых этапах беременности для определения пола или просто желая узнать здоров ли малыш. Результаты в это время будут малоинформативные, зато плод будет подвергаться лишнему ультразвуковому излучению.

На поздних этапах беременности (22-30 недели и до родов) врачи не видят противопоказаний для проведений дополнительных УЗИ (3D, запись на видео). В это время все органы, системы плода уже сформированы и ультразвуковые волны не способны повлиять на их развитие, тем более вызвать какие-либо патологии.

https://youtube.com/watch?v=JsaaX_JCSic

Что такое УЗИ и вредна ли процедура для беременных?

Исследование при помощи ультразвука – это процедура, не требующая вмешательства в организм. При проведении ультразвукового исследования применяются высокочастотные волны, которые, проходя сквозь жидкую среду, отражаются от тела развивающегося ребенка. Специальный датчик преобразует отраженные волны и выводит изображение внутренних органов и скелета малыша на экран монитора. Современные аппараты УЗИ позволяют демонстрировать даже кровоток эмбриона и плаценты в цвете, уровень облучения при этом минимален.

Проникновение ультразвука через органы ребенка приводит к нагреванию клеток. В зону риска попадают клетки, содержащие наибольшее количество жидкости. Поскольку размер эмбриона сам по себе невелик, самой «водной» его частью оказывается головной мозг. Он-то и подвергается воздействию ультразвуковых волн больше всего. Оказывает ли это какое-то негативное влияние на развитие плода, способствует ли возникновению дефектов развития в последующем? Однозначного ответа на эти вопросы учеными пока так и не получено.

Исследования проводились на лабораторных мышах, головной мозг которых в период беременности подвергался продолжительному воздействию ультразвуковых волн. В результате интенсивного воздействия часть нервных клеток поменяла направление движения. Поведенческих отклонений, поддающихся фиксации, у родившихся мышат замечено не было. Однако ученые полагают, что считать ультразвук совершенно безопасным для плода нельзя.

Можно ли обойтись без ультразвукового исследования?

Мнения акушеров-гинекологов в этом вопросе совпадают: нельзя. Ведь целью обследования является не только определение реального срока беременности. Только результаты исследования позволяют врачу воочию увидеть, что происходит в организме женщины, готовящейся к материнству.

Ультразвуковое исследование, проведенное на сроке до 12-ти недель, позволяет:

  • обнаружить внематочную беременность;
  • убедиться в жизнеспособности плода;
  • диагностировать существенные пороки развития эмбриона (например, отсутствие у него головного мозга);
  • выявить замершую беременность;
  • установить многоплодную беременность.

УЗИ на более поздних сроках несет больше информации для будущей матери и врачей. Процедура, выполненная в этот период, помогает:

  • выяснить пол ребенка;
  • определить состояние плаценты;
  • выявить задержки внутриутробного развития малыша;
  • установить предлежание плода;
  • определить количество околоплодных вод.

Таким образом, пройти три первых скриннинговых обследования нужно обязательно, чтобы вовремя диагностировать тяжелые отклонения в развитии плода. УЗИ обычно назначают на сроках в 11-14 недель, в 18-21 недель, а затем в 30-32 недели. Безусловно, эту процедуру нельзя назвать совершенной – нередко врачами допускаются ошибки, возникающие в связи с тем, что компьютерная картинка расшифровывается не совсем верно.

Споры на тему вреда УЗИ будут продолжаться еще не один год, однако, окончательное решение каждая женщина принимает самостоятельно. УЗИ как средство диагностики патологий плода пока остается незаменимым. Точнее и безопаснее этого метода обследования еще не придумано. Но, разумеется, любопытство не является достаточно веской причиной для того, чтобы жизнь ребенка подвергалась потенциальной опасности без необходимости.

Таким образом, можно с уверенностью констатировать: польза от УЗИ при диагностике дефектов развития эмбриона и наблюдении за беременностью сейчас однозначно выше, чем мифический вред от его проведения. Но будущим родителям все же стоит  воздержаться от чересчур частого прохождения этого обследования.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации