Можно ли беременным делать узи сосудов нижних конечностей

Подготовительный процесс и проведение процедуры

Подготовка к УЗИ не требуется, за исключением обычных гигиенических процедур. Поэтому пройти диагностирование можно в любое удобное для пациента время. Если планируется обследование в государственной больнице, то стоит взять с собою полотенце или пеленку. Потому как делают УЗИ вен ног в основном в положении лежа, и будет комфортнее подстелить на кушетку что-либо. Для прохождения диагностики пациента приглашают в кабинет, и дают минуты две подготовиться – снять с нижней части тела одежду и удобно расположиться на кушетке.

Нижнее белье снимать не потребуется – на малый таз процедура не распространяется. Осмотр ног проводится по очереди – сначала на одну наносится гель и тщательно исследуются все проекции сосудов, затем на вторую. В процессе процедуры пациент ничего не чувствует – никаких болевых ощущений или температурных. Если же присутствует воспалительный процесс, например, при тромбофлебите, то при касании излучателя может присутствовать малый дискомфорт.

В зависимости от требуемой к изучению глубины узист будет изменять настройки частоты излучаемых волновых колебаний, но это также будет абсолютно незаметно для обследуемого. При исследовании артерий ног или рук врач во время проведения диагностики будет накладывать на разные участки конечностей манжеты и измерять АД. Осмотр проводится в положении стоя и лежа. При обследовании вен ног сначала осматриваются конечности при лежачем положении больного, а затем ему предлагается встать, и далее диагностика проходит стоя.

Ультразвуковая диагностика венозных сосудов нижних конечностей также сначала проводится лежа, а затем – стоя. Кроме этого, проводятся функциональные пробы, позволяющие дать оценку кровотоку из поверхностных вен в глубокие. Для этого от пациента потребуется произвести глубокий вдох, а затем не выдыхая – натужиться. Такое диагностирование может выполняться в обычном и цветовом режиме.

Процедура может проводиться в следующих позициях: лежа на спине, на животе и стоя

Иногда для повышения качества визуализации глубоких крупных вен, проводятся не только функциональные пробы с натуживанием, но и с надавливанием на область вен с разной интенсивностью. В отдельных случаях нарушение кровообращения некоторых вен в ногах может быть связано с поражением того или иного сустава, тогда параллельно назначается УЗИ суставов нижних конечностей, позволяющее получить полную картину исследуемой области.

Показания для УЗИ

Флеболог назначает необходимое обследование в случае, если есть следующие неприятные симптомы:

• отеки голени и стоп;
• нарушение чувствительности (парестезия), выраженное в покалывании и онемении ног;
• холодные ноги, повышенная чувствительность к низким температурам;
• видимое расширение вен и мелких сосудов, сосудистые звездочки;
• варикозные узлы;
• покраснение или синюшность нижних конечностей;
• незаживающие раны, порезы и язвы;
• слабость в икроножных мышцах, локальное повышение температуры, судороги;
• зуд голени, хромота, уменьшение объемов ноги, а также потеря волосяного покрова;
• любые заболевания вен в анамнезе.

Обычно в группу риска входят люди старше 40 лет. Таким потенциальным больным стоит внимательно относиться к здоровью своих ног. С целью профилактики рекомендуется проходить УЗИ один раз в год.

Многие болезни значительно «помолодели». Яркий тому пример — атеросклероз и расширение вен. Поэтому при любом подозрении на патологию обращайтесь к врачу!

Противопоказания

Некоторым пациентам следует воздержаться от УЗИ при наличии определенных состояний:

• повреждения кожных покровов в зоне обследования;
• инфекционные заболевания острого характера;
• острые сердечно-сосудистые состояния;
• психические отклонения;
• аллергия на медицинский гель.

К предостережениям для проведения УЗИ можно отнести отечность голени в результате ожирения более 120 кг, лимфостаз.

Беременность, детский возраст и период кормления грудью не являются противопоказаниями для процедуры.

Почему для изучения сосудов применяют именно УЗДГ

Для того, чтобы понять, почему для диагностики артерий, вен и кровотока используют именно ультразвуковую допплерографию, нужно разобраться, что же такое УЗДГ? А также чем она отличается от обычного УЗИ.

Стандартная ультразвуковая диагностика позволяет оценить состояние тканей человеческого тела, находящихся в состоянии относительного покоя. А УЗИ с допплерографией делается в случае, если нужно проанализировать характеристики движущихся объектов – кровяных клеток и кровотока в целом.

Метод основан на «эффекте Допплера» – способности определенного ультразвукового луча проходить сквозь неподвижные ткани, но отражаться от объектов, находящихся в движении. Анализ показателей делается на основании частоты сигнала, которая меняется в зависимости от характера и направленности движений объектов. В природе по такому же принципу работают органы чувств летучей мыши.

В честь Кристиана Допплера назван открытый им физический эффект

УЗИ и УЗДГ делаются на одном аппарате. Когда проводится допплерометрия, традиционное УЗИ является ее первым этапом.

Сначала специалист с помощью В-режима (обычное УЗИ) оценивает состояние самих сосудов. А затем аппарат переключается на другой режим и проводится доплеровское исследование кровотока. В результате такого комплексного подхода врачи могут наиболее точно оценить состояние артерий и вен, а также определить скорость, направление, объем циркулирующей по ним крови.

Преимущества УЗДГ:

• Наиболее информативный метод диагностики образования проблем в сосудах. Некоторые патологии вен и артерий можно выявить исключительно при помощи допплерографии.
• Не инвазивный и не болезненный метод. Не имеет противопоказаний и побочных эффектов. Назначается даже беременным женщинам и новорожденным детям, пожилым и инвалидам.
• Допплер УЗИ, в отличие от некоторых других методов диагностики не наносит вред здоровью. Поэтому его можно делать неограниченное количество раз.

Единственным недостатком УЗДГ является относительно высокая стоимость процедуры.

На сканах представлены магистральные сосуды ног

Противопоказания к УЗИ вен нижних конечностей на дому

Перед обследованием важно рассказать врачу о хронических, обострившихся заболеваниях, нестандартных состояниях и т.д. Связано это с тем, что даже такая безопасная процедура, как ультразвуковое исследование вен нижних конечностей имеют противопоказания.. Категорически проводить диагностику этого типа запрещено в следующих случаях:

Категорически проводить диагностику этого типа запрещено в следующих случаях:

• психические нарушения;
• острые инфекции;
• тяжелое состояние больного;
• ожоги разного характера.

Также в эту категорию включены инфаркт, приступы бронхиальной астмы, нарушения мозгового кровообращения, сердечного ритма и другие острые неотложные состояния.

Существуют ситуации, когда некоторые состояния пациента могут повлиять на точность результата. К таким условным противопоказаниям для проведения ультразвукового исследования вен нижних конечностей относят:

• вздутие живота;
• высокие показатели избыточного веса;
• сильный отек области голеней из-за развития лимфостаза.

Это временные запреты на проведение УЗИ, которое можно проводить после устранения негативных причин.

Стоит помнить, что главным противопоказанием является врач-дилетант с недостаточным уровнем квалификации. Поэтому чтобы не рисковать своим здоровьем и получить профессиональную помощь необходимо обращать в проверенные клиники.

Наш медицинский центр отличается грамотным, проверенным персоналом, который умеет работать максимально качественно.

Некоторые методы диагностики заболеваний в наших клиниках:

• Вызов врача на дом
• Диагностика урологических заболеваний
• Диагностика гинекологических заболеваний
• Анализы в клинике и выезд на дом
• Диагностика кожных заболеваний
• Диагностика кардиологических заболеваний
• Диагностика хирургических заболеваний
• Диагностика ЛОР заболеваний
• Гастроскопия взрослым и детям
• Удаление новообразований на коже
• Диагностика половых инфекций

Показания к назначению

Показания к ультразвуковой допплерографии включают в себя:

• Атипичные субъективные жалобы
• Невыразительная объективная диагностика
• Подозрение на присутствие других причин отёка ног (особенно, при симметричных отёках у людей с ожирением и полиморбидных пациентов)
• Подозрение на соучастие других факторов, в дополнение к венозной недостаточности, в возникновении субъективных симптомов пациента (киста Бейкера при гонартрозе, тромбофлебит, тромбоз, подкожные опухоли, увеличенные лимфатические узлы, кисты, выпоты, гематомы и т.д.)
• Подозрение на врождённые венозные аномалии

Результаты

УЗДГ оценивает два параметра: кровоток и проходимость стенок сосудов. Также врач-диагност оценивает состояние артерий (среднюю мозговую плода, пуповинную и маточную) и аорты.

Результаты исследования пациент получает в виде таблички, где его показатели сравниваются с нормой. Часто отклонения от нормы в ту или иную сторону отмечаются цветным маркером.

Есть такие критерии, как:

• С:Д или СДО — систолическое и диастолическое соотношение;
• ИР — индекс резистентности;
• ПИ — пульсационный индекс.

Высокие показатели СДО и ИР (в маточных артериях и пуповине) говорят о недостаточном количестве терминальных ворсин (переходник между маминой маткой и плацентой с ребенком), что говорит о фетоплацентарной недостаточности (нарушения со стороны плода) или о маточно-плацентарной недостаточности (нарушения со стороны матки).

Повышение этих же параметров в аорте плода и пуповине может быть вызвано сахарным диабетом, а также несовместимостью резус-факторов матери и ребенка.

Если женщина вынашивает нескольких детей, то повышение СДО и ИР в пуповине одного из плодов может свидетельствовать о нарушении развития этого ребенка.

Диагностика данного типа проста, безопасна и недорога. При этом позволяет обнаружить и устранить ряд патологий, практически не поддающихся лечению после родов. УЗДГ — это именно тот случай, когда лучше перестраховаться и сделать.

Допплеровское УЗИ применяется для отражения состояния кровеносных сосудов и работы кровотока с помощью звуковых волн. В таблице представлены возможные отклонения, которые показывает исследование.

УЗДГ
Нормальное:	Нет никаких отклонений и значительных сужений в исследуемых артериях.
	Нет образований сгустков крови в венах. Размер и расположение вен в норме.
	Нормальный кровоток в кровеносных сосудах, поставляющих кислород и питательные вещества к плоду.
Ненормальное:	При использовании непрерывно-волнового Доплера или дуплекс Доплера выявляются различия в кровотоке между правой и левой стороной тела. В определенном месте, где артерия блокируется или сужается, звук может быть пронзительным или турбулентным. «Засорение сосудов» (например, тромбами) или их сужение может быть вызвано аневризмой. Сравнивается скорость кровотока с нормальными показателями, и определяется процент закупорки кровеносных сосудов.
	При дуплексной Доплерографии график может показать скачки потоков крови. Это означает, что в организме имеется блокированный или суженный кровеносный сосуд.
	При цветном Доплеровском исследовании изображение показывает наличие суженных или заблокированных кровеносный сосудов или аневризму.
	Если кровоток не меняется в зависимости от дыхания или не увеличивается в ответ на сжатие вен или маневр Вальсальвы, это означает, что в венах образовался сгусток крови. Неполную закупорку вен сгустками крови (тромбами) можно увидеть при исследовании на цветном Доплере.
	Исследование показывает ненормальный кровоток при варикозном расширении вен.
	Кровоток через кровеносные сосуды, которые поставляют кислород и питательные вещества к плоду, является аномально повышенным или пониженным.

Причины, по которым пациент не сможет пройти исследование или результаты окажутся ложными:

• образование газов в кишечнике, которые препятствуют нормальному проведению процедуры;
• пациент не может оставаться в неподвижном состоянии в ходе испытания;
• наличие на исследуемой области открытой или кровоточащей раны;
• нарушение сердечного ритма (аритмия) или болезни сердца, вызванные изменениями в кровотоке, несмотря на то, что кровеносные сосуды не являются аномальными;
• холодные конечности, в которых, как правило, кровоток замедленный;
• тяжелая форма ожирения.

Ограничения процедуры

Ультразвуковые исследования очень чувствительны к движению, особенно со стороны гиперподвижных или плачущих детей. Ожирение может ограничить проникновение звуковых волн.

Исследование не проводится при наличии ран в области приложения датчиков и при острых нарушениях кровотока в результате сердечных заболеваний или аритмии сердца.

Головной мозг отвечает за координацию работы всего организма. Надежный способ получить сведения о строении и функционировании мозговых структур младенца, провести НСГ / нейросонография/ головного мозга с определением характера кровотока в сосудах / УЗДГ/

В настоящее время практически всем детям проводится НСГ в родильном доме, как скриннинговый метод.

Для контроля за динамикой развития малыша и нарушений развития головного мозга, рекомендуется повторное исследование в целях исключения врожденных или приобретенных отклонений. Особенно это касается детей из группы недоношенных, маловесных, незрелых к сроку гестации.

Ответ

Беременность связана со значительными изменениями в состоянии женщины. Большая нагрузка ложится на кровеносную систему: объем циркулирующей крови увеличивается, постепенно растущая матка сдавливает внутренние органы, давление в венах растет, что может вызвать набухание вен и проявления варикозной болезни. Эти неприятные явления можно уменьшить, если соблюдать некоторые рекомендации врачей-флебологов:

— поддерживать вес в оптимальном диапазоне в соответствии с определенным сроком беременности;

— правильно питаться, соблюдать питьевой режим;

— не поднимать тяжестей;

— поддерживать оптимальную физическую активность;

— чаще отдыхать с приподнятыми ногами;

— сидеть, не скрещивая ноги и не укладывая ногу на ногу;

— спать на левом боку, подкладывая под ноги небольшую подушечку;

— по рекомендации врача носить специальное компрессионное белье и чулки;

— после 20-й недели беременности применять дородовый, а после рождения ребенка – послеродовый бандаж.

Данные меры позволят значительно снизить проявления варикоза и быстро вернуться в форму после родов.

Область применения данного обследования

Типы УЗДГ – что это такое? Это классификация видов допплерографии в зависимости от места расположения обследуемых артерий и вен:

• Обследование сосудов ног и рук.
• Диагностика сосудов головного мозга.
• Исследование магистральных сосудов шеи.
• Обследование сосудов матки, плаценты и плода при беременности.
• Диагностика сосудов почек.

Благодаря этому исследованию можно получить информацию о состоянии любых сосудов организма

УЗДГ сосудов ног – показания

Допплер УЗИ нижних конечностей делается в случае возникновения следующих симптомов:

• Регулярное онемение и отеки ног.
• Слабость в ногах.
• Беспричинные судороги.
• Боль и/или хромота при физической нагрузке – беге, ходьбе.
• Снижение местной температуры в конечностях – холодные, бледные ноги.

Симптомы, указывающие на патологию вен нижних конечностей – изменение (потемнение, побурение) цвета конечностей; появление сосудистых звездочек; набухшие и расширенные сосуды, проступающие сквозь кожу; появление повреждений кожи, перетекающих в незаживающие трофические язвы.

УЗДГ сосудов мозга – показания

Обычно, если пациент делает допплерографию сосудов головы, то заодно проводится и исследование артерий, вен шеи. Однако, это зависит от мнения лечащего врача о целесообразности комплексной диагностики, финансовых возможностей пациента.

Сосуды головного мозга исследуют в случае:

• Регулярных болей и тяжести в голове.
• Головокружения, обмороков.
• Шума в ушах.
• Появления проблем со зрением, не обоснованных возрастом или болезнями глаз.
• Расстройства координации движения, слабости и «мурашек» в конечностях, нарушения тактильных ощущений.
• Расстройства сна.
• Нарушения речи.
• Ухудшение памяти, способности к концентрации.
• Травмы головы.

В случае грудных детей показаниями к проведению УЗДГ являются гипоксия, недоношенность и заболевания ЦНС.

УЗДГ сосудов шеи – показания

Данная процедура еще называется доплерография брахиоцефальных сосудов (БЦС) и брахиоцифальных артерий (БЦА).

Показаниями к проведению процедуры являются такие же симптомы, как и при УЗДГ головного мозга.

Диагностика брахиоцефальных сосудов

Дополнительно обследование артерий и вен шеи нужно периодически проходить пациентам из группы риска, то есть тем, у которых диагностированы:

• Сахарный диабет и /или ожирение.
• Гипертоническая или ишемическая болезнь, стенокардия.
• Остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Профилактически доплерографию нужно делать также людям старше 40 лет; перенесшим инфаркт или инсульт; а также тем, чьи кровные родственники имеют проблемы с сосудами и артериальным давлением.

УЗДГ при беременности – показания

Допплерография при беременности может проводиться после 21 недели. Она может быть частью планового УЗИ, или назначаться и проводиться целенаправленно.

Показания для проведения УЗДГ внепланово:

• Заболевания матери – гипертония; сахарный диабет; низкий гемоглобин; токсикоз на поздних сроках; миома матки; инфекции, передающиеся половым путем; болезни почек.
• Многоплодная беременность или значительное перенашивание.
• Возраст беременной – до 18, старше 35.
• Кровянистые выделения.

• Если в течении предыдущих беременностей были нарушения и патологии.
• Резус-конфликт.
• Проблемы с плацентой и плодом – угроза прерывания беременности; патологии, отслоение плаценты; развитие плода не соответствует срокам беременности; обвитие пуповиной, признаки кислородного голодания ребенка.
• Наличие у матери вредных привычек.
• Падения, травмы (особенно области живота).

УЗДГ сосудов почек – показания

Врач назначает проведение допплеровского исследования почек в случаях:

• У пациента диагностирована гипертоническая болезнь и врачи подозревают, что повышение давления связано с патологией почек.
• Предыдущие исследования показали, что почки имеют разницу в размерах.
• Симптомы почечной недостаточности.
• Признаки тромбоза.
• Травмы тела в области почек.
• Специалист подозревает, что в почках может нарушиться кровоток.

При обследовании сосудов почек нужна дополнительная минимальная подготовка – за пару дней до процедуры нужно перестать употреблять продукты и напитки, повышающие газообразование.

Результаты исследования могут быть представлены в распечатанном виде

Таким образом, УЗДГ артерий и вен – это самый современный вид исследования состояния сосудов и характеристик кровотока. Допплерография безопасна, проводится быстро, а результаты можно получить сразу после проведения процедуры. Ее назначают всем категориям граждан без ограничений по возрасту или состоянию здоровья. А главное достоинство этого метода диагностики – специалист может обнаружить доклинические признаки сосудистых заболеваний и предотвратить развитие тяжелых осложнений.

Нужна ли подготовка?

Диеты и голодания такое УЗИ не требует. Если ребенок находится в грудном возрасте, постарайтесь сделать так, чтобы в момент обследования малыш был сыт и спокоен. Идеально, если он пройдет процедуру прямо во сне. А потому перед посещением кабинета врача покормите его хорошенько.

Детям, которые вышли из грудного возраста и уже научились понимать, что до них пытаются донести взрослые, рекомендуется заранее как можно подробнее рассказать о том, что их ожидает.

Перед обследованием нежелательно давать ребенку крепкий чай, а также обезболивающие и спазмолитические препараты, которые влияют на состояние сосудов.

Если ребенок принимает определенные сосудистые средства по жизненным показаниям, отказываться от приема не стоит, но врача обязательно нужно предупредить перед началом исследования о том, какие препараты, в какой дозе и по какому поводу получает ваше чадо.

Виды доплера

Доплерографическое исследование при беременности проводится в двух режимах сканирования: дуплексном и триплексном. Первый вид является основным, а второй — дополнительным.

Вместе оба способа сканирования создают полную картину качества кровотока в плаценте, помогая медикам понять, как проходит обеспечение плода питанием, нет ли нарушений данного процесса, ущемления или передавливания сосудов. Задержка потока крови опасна, так как может вызвать кислородное голодание эмбриона, что приведет к нарушениям в его развитии.

Дополнительно допплерография позволяет рассмотреть кровеносную систему плода, как происходит ее развитие соответственно сроку беременности, присутствуют ли патологии или отклонения.

Триплексное исследование

Наиболее полную и яркую цветную картинку помогает получить триплексное сканирование. Красные и синие линии на изображении означают самую высокую или самую низкую скорость движения кровотока.

При тестировании артерий и вен с помощью триплексного сканирования на экран монитора транслируется высокоточное изображение, позволяющее различить движение эритроцитов.

Дуплексное сканирование

Этот вид доплера позволяет оценивать состояние сосудов и степень проходимости их стенок, помогает определить скорость кровотока и причину, которая вызвала его нарушение.

Показывает:

• анатомию и аномалии сосудов;
• области передавливания;
• места развития патологий.

На монитор выводится черно-белое изображение сосудистого русла. Метод является менее точным, чем триплексный.

Причины возникновения варикоза у беременных

Период беременности, послеродовый период и грудное вскармливание являются провоцирующими факторами в появлении варикоза на ногах

Особое внимание заслуживают женщины, имевшие проблемы с сосудами до наступления беременности. Связано это с обострениями заболевания

Среди причин, которые вызывают варикоз при беременности, выделяют:

• Измененный гормональный фон. В период беременности гормоны вызывают расслабление всех мышечных структур, что не позволяет сокращаться матке и вызывать выкидыш или преждевременные роды. При этом гладкая мускулатура сосудов также расслабляется, что снижает тонус вен.
• Повышенное венозное давление. Связано это с увеличением объема циркулирующей крови, что делается для кровоснабжения плода. При этом увеличивается объем плазмы крови. Нагрузка на сосуды увеличивается, венозное русло переполняется, что ведет к нарушению оттока крови. Кроме того, беременная матка оказывает давление на нижнюю полую вену, что также затрудняет отток крови и увеличивает венозное давление в 2 – 3 раза.
• Измененные показатели свертывающей системы крови. Данные показатели снижают риск кровотечения в родах и послеродовом периоде, но повышают риск появления тромбов;
• Малоактивный образ жизни из-за резкого снижения физической активности. Это ведет к застою крови и расширению вен.

Среди факторов, провоцирующих появление варикоза, выделяют:

• наследственность, когда варикозная болезнь на ногах имеется у членов семьи женщины;
• начальные стадии варикоза до беременности в виде сосудистых звездочек или расширенной капиллярной сетью;
• избыточная масса тела;
• чрезмерная прибавка веса за беременность, которая составляет более 10 -12 кг;
• повторные беременности;
• многоплодные беременности;
• сниженная активность.

Симптомы проявления болезни на ногах

Начальные стадии варикозной болезни протекают в ряде случаев бессимптомно. Среди характерных жалоб женщина может выделять:

• чувство тяжести в ногах;
• отечность ног по вечерам;
• внешне может наблюдаться деформация сосудов незначительного характера, сосудистые звездочки или расширенные капилляры.

Следующая стадия заболевания – судороги в икроножных мышцах, которые возникают чаще ночью. Далее беременная может предъявлять нехарактерные жалобы в виде зуда кожного покрова ног, который усиливается вечером и ночью, а также появлением ночных болей в нижних конечностях. Данные жалобы чаще встречаются во втором триместре беременности.

Третий триместр беременности характеризуется усугублением состояния беременной женщины и появлением внешней деформации вен, которая сопровождается болевыми ощущениями. Связано это с усилением давления растущей матки на нижнюю полую вену и увеличенным объемом крови, что ведет к застою крови в венах ног.

Симптомы заболевания могут варьировать в зависимости от индивидуальных особенностей женского организма и генетической предрасположенности. Свою роль играет и отсутствие клапанов в венах нижних конечностей или недоразвитие их.

Кроме варикоза ног при беременности может возникнуть варикозное расширение вен половых губ и вульварного кольца, анальной области в виде геморроя.

Где провести обследование

Специалистами, которые работают с сосудами, являются флебологи и ангиохирурги. Исходя из этого, следует проводить обследование там, где возможна консультация соответствующего специалиста. Наилучшим вариантом будет, если ангиохирург или флеболог лично проведет исследование. Ведь во время УЗИ необходим не только корректный осмотр, но и правильно выполненные функциональные пробы в процессе анализа.

Наилучшим местом для проведения обследования являются специализированные флебологические центры, но УЗИ вен в поликлинике также возможно, ведь аппаратура широкодоступна и отсутствует дефицит флебологов. Если пациент не имеет возможности попасть в соответствующее лечебное заведение, то можно выполнить УЗИ и на дому. Диагностическая ценность несколько снижается, но порой её достаточно для выставления окончательного диагноза.

В современной медицине, когда широко распространены варикоз, атеросклероз и другие заболевания сосудов, нельзя обойтись без ультразвукового обследование вен и артерий ног и рук. Самыми часто поражающимися частями тела являются конечности, особенно ноги, т.к. они больше остальных предрасположены к застою крови. Связанно это с особенностями венозного кровотока и наличия коллекторов, в которых и накапливается кровь при патологиях. Поэтому при наличии признаков заболевания или если пациент состоит в группе риска ему необходимо выполнить УЗИ и получить консультацию специалиста.

Watch this video on YouTube