Ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей

Оборудование в нашей клинике

TOSHIBA VIAMO — портативный японский аппарат экспертного качества, позволяющий проводить широкий спектр исследований сосудистой системы, внутренних органов. Отличная разрешающая способность для диагностики венозных тромбов. Работа в допплеровском режиме и в режиме триплексного сканирования.

Миндрей ДС 70 — это стационарный УЗИ сканер экспертного уровня. Позволяет проводить диагностические исследования любой сложности. Отлично оценивает кровоток в сосудах брюшной полости, рук и ног, шеи и головного мозга. Используются все виды датчиков. Диагностика любой патологии на экспертном уровне.

Ультразвуковое сканирование вен является эффективным диагностическим методом с высокой клинической ценностью. Правильная ультразвуковая диагностика сосудов является ключевым фактором для правильного лечения. Долгое время диагностика и лечение венозной патологии осуществлялись на «глазок», что приводило к неудовлетворительным результатам лечения. Венозные заболевания требуют самой тщательной ультразвуковой оценки специалистом, имеющим значительный клинический опыт и работающим на качественной диагностической аппаратуре.

Противопоказания

Назначать УЗИ вен нижних конечностей нельзя, если имеются следующие абсолютные противопоказания:

• острые инфекционные процессы;
• заболевания кожи;
• ожоги;
• тяжелое состояние пациента;
• психические нарушения;
• инфаркт миокарда;
• нарушение мозгового кровообращения;
• недостаточность коронарного кровообращения;
• приступ бронхиальной астмы;
• нарушение сердечного ритма.

Относительными противопоказаниями являются те состояние организма, при которых проведение процедуры будет малоинформативно, например:

• ожирение;
• отечность тканей, которая спровоцирована лимфостазом;
• вздутие живота.

Расшифровка результатов

Ультразвуковая допплерография дает врачам понять расположение вен и артерий, выяснить их проходимость, наличие в них сужения и его размеры. Состояние венозного русла, выявленное с помощью УЗДГ, не имеет числовых выражений. Сонолог выдает заключение о том, в каком состоянии находятся вены, их клапаны, какие присутствуют аномалии, нарушающие кровоток.

Само течение крови оценивается посредством следующих показателей:

• Лодыжечно-плечевой индекс. Называется ЛПИ, показывает отношение артериального давления в лодыжке к давлению в плече. Индекс не должен быть менее 0,9, становится больше после любого связанного с нагрузкой действия. Меньшее значение будет указывать на проблемы с проходимостью артерий в ногах. Критическим значением является 0,3.
• Индекс давления между пальцем и плечом должен быть не ниже 0,8-0,9.
• Скорость течения крови в бедренной артерии примерно равняется 100 см в секунду, в области голени – 50. Индекс резистентности бедренной артерии должен составлять не менее 1 м/с. Аналогичный нормальный пульсационный для большеберцовой артерии – не ниже 1,8 м/с. Уменьшение всех этих значений покажет сужение артерий.
• Магистральный тип кровотока является нормальным для бедренной, плечевой и прочих крупнейших артерий. Заключение специалиста об измененном потоке означает наличие сужения на пути крови. Турбулентный поток – тот, который также возникает в случае стеноза. Коллатеральный кровоток – это отсутствие течения крови ниже определенного места.

Симптомы и лечение ревматического артрита суставов

Где провести обследование

Специалистами, которые работают с сосудами, являются флебологи и ангиохирурги. Исходя из этого, следует проводить обследование там, где возможна консультация соответствующего специалиста. Наилучшим вариантом будет, если ангиохирург или флеболог лично проведет исследование. Ведь во время УЗИ необходим не только корректный осмотр, но и правильно выполненные функциональные пробы в процессе анализа.

Наилучшим местом для проведения обследования являются специализированные флебологические центры, но УЗИ вен в поликлинике также возможно, ведь аппаратура широкодоступна и отсутствует дефицит флебологов. Если пациент не имеет возможности попасть в соответствующее лечебное заведение, то можно выполнить УЗИ и на дому. Диагностическая ценность несколько снижается, но порой её достаточно для выставления окончательного диагноза.

В современной медицине, когда широко распространены варикоз, атеросклероз и другие заболевания сосудов, нельзя обойтись без ультразвукового обследование вен и артерий ног и рук. Самыми часто поражающимися частями тела являются конечности, особенно ноги, т.к. они больше остальных предрасположены к застою крови. Связанно это с особенностями венозного кровотока и наличия коллекторов, в которых и накапливается кровь при патологиях. Поэтому при наличии признаков заболевания или если пациент состоит в группе риска ему необходимо выполнить УЗИ и получить консультацию специалиста.

Watch this video on YouTube

Показания к ультразвуковой диагностике сосудов

Допплерография сосудов мозга и других органов целесообразна в качестве диагностического инструмента при плановых профилактических обследованиях, когда вероятность серьёзных проблем мала. У больных остеохондрозом допплерография сосудов головы и шеи позволяет выявить влияние недуга на кровеносную систему. Своевременная допплерография сосудов нижних конечностей важна в постановке таких диагнозов, как:

• варикозная болезнь;
• облитерирующий атеросклероз и эндартериит;
• тромбоз глубоких вен.

Так как дуплексное сканирование более информативно, то оно эффективно для уточнения диагноза. Дуплексное сканирование сосудов мозга назначают в тех же случаях, что и обычную допплерографию, а также при необходимости локализации проблемного участка. Это исследование рекомендуется проходить регулярно всем, достигшим 40-летнего возраста, и посетители нашего медицинского центра всё чаще пользуются такой возможностью.

В предупреждении такого опасного нарушения, как инсульт, важную роль играет сканирование брахиоцефальных артерий. Его назначают при:

• головных болях или головокружениях неясного происхождения;
• планировании оперативного вмешательства в сердечно-сосудистую систему;
• обследовании людей, подверженных риску нарушения мозгового кровообращения;
• наличии симптомов развивающегося инсульта или сдавления области брахиоцефальных артерий.

Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей, как и сканирование вен,даёт специалисту развёрнутую картину состояния сосудов. Оно не только отображает наличие нарушений кровотока, но и объясняет их причину, будь то сосудистые аномалии, последствия травм, атеросклеротические изменения или другое. Чаще всего к нам обращаются по направлению флеболога, чтобы провести сканирование вен нижних конечностей.

Если вы когда-либо замечали у себя:

• отекающие к вечеру ноги;
• изменение цвета кожи, внешнего вида вен;
• онемение и боль мышц при ходьбе;
• зябнущие ноги, —

то сканирование сосудов нижних конечностей внесёт ясность в природу вашего состояния, а значит, поможет вовремя начать корректирующую терапию.

Что показывает подобное исследование?

УЗИ вен нижних конечностей позволяет продиагностировать следующие патологии:

• артериальную недостаточность,
• гипоплазию и аплазию сосудов,
• тромбоз,
• экстравазальную компрессию,
• атеросклероз,
• диабетическую ангиопатию,
• травматические повреждения,
• тромбангиит,
• специфические артерииты,
• аневризмы.

УЗДГ сосудов нижних конечностей способно обнаружить следующие заболевания:

• венозную недостаточность,
• варикозную болезнь,
• тромбоз,
• посттромбофлебитическую болезнь.

Таким образом, УЗИ сосудов, а также УЗИ вен в состоянии показать широкий спектр патологий и является просто незаменимым помощником современных докторов.

Исследование тромбозов вен

Сосуды нижних конечностей подвержены закупорке — обструкции. Такое явление может приводить к воспалению и тромбированию вены. Данную патологию обозначают различными названиями, например, флебит или тромбофлебит.

Доплер не распознает течение крови в тромбированной вене. Также такая вена не “слипается”, если надавить на нее узи-датчиком.

Крайне важно оценить состояние подкожных вен, если поставлен диагноз “тромбоз глубоких магистральных вен”: за счет подкожных вен происходит компенсация общего кровотока. Если кровоток в подкожных венах усилен, можно сделать косвенный вывод о тромбозе глубоких магистральных вен и затруднении оттока крови по ним

Посттромботическая болезнь

Достаточно часто тромбозы вен приводят к посттромботической болезни (полная или частичная дисфункция венозного аппарата, имеющее следствием застойные явления и трофические явления кожи).

В целях диагностики данного симптомокомлекса врач ультразвуковой диагностики основное внимание уделяет просвету вен и оценке их проходимости и клапанного аппарата. По венам в мыщцах можно диагностировать сильный обходной кровоток, который при пробе Вальсальвы слабо себя проявляет

Створки венозных клапанов при этом “прилипают” к стенкам сосудов и становятся практически незаметными.Отсутствие клапанного аппарата в свою очередь приводит к обратному течению крови, что крайне неблагоприятно сказывается на качестве кровоснабжения

По венам в мыщцах можно диагностировать сильный обходной кровоток, который при пробе Вальсальвы слабо себя проявляет. Створки венозных клапанов при этом “прилипают” к стенкам сосудов и становятся практически незаметными.Отсутствие клапанного аппарата в свою очередь приводит к обратному течению крови, что крайне неблагоприятно сказывается на качестве кровоснабжения.

Таким образом, становится очевидным, что УЗИ вен нижних конечностей очень показательно, что вкупе с неинвазивностью, доступностью и возможностью проводить исследование любое необходимое количество раз делает его преимущественным при диагностике вен и артерий малого таза и ног. Прибавьте к этому также возможности, которые предоставляет доплер, а также дуплексное и триплексное исследование, и вы получите по истине уникальный диагностический метод. УЗИ вен — страже здоровья ваших ног!

Преимущества и недостатки этого метода

УЗДГ сосудов ног имеет ряд преимуществ перед другими методами исследований. Чаще всего его сравнивают с УЗДС и ЦДК.

По сравнению с некоторыми другими методами, УЗДГ — абсолютно безопасная процедура, показывающая нарушение кровотока. Она позволяет «поймать» болезнь на таких этапах, когда других признаков еще нет, поскольку анализирует все разветвления сосудов ног.

УЗДС является более полным методом диагностики, основанным на технологии УЗДГ — в дополнение к исследованию кровотока так выявляется анатомия сосудов, структурные изменения в стенках, показываются артерии и вены в разрезе, чтобы оценить ущерб или стадию заболевания.

В сосудистой хирургии эти методы позволяют быстро (в течение 15 минут или меньше) определить причины патологии и необходимые действия для их устранения — например, для удаления опасных тромбов или лапароскопии. УЗДГ дает отметить предоперационную «карту» вен и артерий, облегчая врачу постановку диагноза и определения вида дальнейшего вмешательства.

По отзывам пациентов, УЗДГ и УЗДС вызывают меньше всего беспокойства при диагностике, поскольку процедура простая, не требует введения дополнительных веществ в кровоток или применения габаритной техники.

Также их стоимость намного ниже МРТ-диагностики или диагностики с контрастом, а оборудование для исследования имеется практически в каждом пункте оказания медицинской помощи.

Расшифровка результатов

Если ультразвуковое исследование выявило проблему нужно сразу после процедуры обратиться к флебологу или ревматологу в зависимости от диагноза. Расшифровка результатов УЗИ проводится только квалифицированным специалистом, так как диагносты, хорошо разбираясь в процессе, не имеют право назначать терапию. Полученные данные могут быть разнообразными.

Для разъяснения результатов диагностики, доктора применяют разные показатели. Специалист замеряет минимальную/максимальную скорость тока крови. Где верхняя цифра регистрируется в систолу, а нижняя учитывается в диастолу. Затем оценивается сопротивляемость сосудов, которая является разницей между высокой и нижней точкой скорости кровотока. Также может быть замерен более чувствительный показатель – пульсационный индекс.

Ультразвуковое исследование отличается способностью измерять толщину стенок сосудов, всех представителей сосудистой системы она разная. Бедренная артерия не должна иметь размер более 1,2 мм. Самым приемлемым показателем является толщина в пределах 1,1 мм. При превышении нормативов на 1 мм можно точно говорить о развитии атеросклероза. Берцовая и плечевая артерия в норме должна быть в пределах 1 мм или немного больше. 

При исследовании вен используется совершенно другая система оценки

Основное внимание в этом случае направлено венозным синусам. При этом выявляется наличие тромбов и анализируется качество клапанов, в том числе их работоспособность и состоятельность.

Расшифровка обследования сосудов должна содержать следующую информацию:

• тип тока крови и его соответствие нормальным показателям;
• индекс пульсации;
• фактор демпфирования;
• параметры артериального давления;
• маллеолярный-плечевой индекс;
• плечевой индекс;
• наличие стеноза и его показатели в процентах;
• присутствие бляшек и их характеристики.

Протокол ультразвука вен должен включать в себя такие данные, как:

• информацию о наличии тромбов;
• состояние вен справа и слева;
• стеноз на стенках;
• существуют ли отклонения типа рефлюксов;
• связь кровообращения с дыханием;
• месторасположение вен перфорантов, которые имеют диаметр более трех мм в нефункциональном состоянии;
• склонность сосудов-коллекторов к сжатию;
• работоспособность венозных клапанов.

При выявлении тромба в расшифровку должны быть вписаны его характеристики, которые будут указывать на то, перекрывает ли он просвет в вене и если да то насколько процентов. Также отмечается наличие подвижности, структура, месторасположение. 

Полученное заключение выдается пациенту лично или пересылается в электронном виде. По итогам диагностики поставить диагноз и назначить лечение может только узкопрофильный специалист.

Что показывает УЗИ вен нижних конечностей

Исследование определяет расположение, оценивает проходимость сосудов. Врач судит о функциональности клапанов, аномалиях, влияющих на кровоток. Исследуемые показатели:

1. ЛПИ – лодыжечно-плечевой индекс. Значение от 0,9 до 1,4, при увеличении пульсации говорят о повышенных нагрузках. При низком показателе проходимость нарушена.
2. Индекс давления между плечом и пальцем – пределы установлены на уровне 0,8-0,9.
3. Скорость кровотока в артерии бедра – 100 см в с, в голени – 50 см в с.
4. Резистентность артерии бедра – не менее 1 м в с, при отклонении говорят об ишемии.
5. Пульсационный индекс артерии – выше 1,8 м в с. При низких показателях можно судить о сужении.
6. Магистральный кровоток для крупных артерий. При отклонениях есть сужения. Турбулентный поток говорит о стенозе. Причинами становятся тромбоэмболия, опухоль.

Сколько стоит где лучше сделать?

Лучше всего обратиться к лечащему сосудистому хирургу, который порекомендует хорошего специалиста или подскажет, где и в какое время он сам проводит УЗ-обследования.

В условиях отделения сосудистых патологий УЗИ можно пройти бесплатно, по назначению хирурга. Платно, при отсутствии направления, ультразвуковое исследование конечностей проводят во флебологических клиниках или многопрофильных медцентрах. Узнать стоимость обследования можно у администратора по телефону или при личной записи. А вот от проведения УЗИ сосудов в кабинетах небольших диагностических пунктов, где обследуют любые органы, лучше отказаться.

Справка! Цена УЗИ будет зависеть от особенностей процедуры, от того, какие именно сосуды пациенту необходимо осмотреть.

Например, при УЗДГ ног цена составит от 1300 до 3500 руб., а дуплексное ангиосканирование обойдется в 800 – 5000 руб., цветное сканирование дуплексным методом – от 900 до 6500 руб. В среднем, стоимость осмотра сосудистых отделов ног с применением ультразвука будет стоить около 2 тыс. руб.

Существуют также портативные аппараты для УЗИ, так что ультразвуковое исследование можно проводить на дому: этот путь, естественно, подразумевает наличие специфических знаний. И всё же лучше доверить это дело специалисту.

Показания для УЗИ

Флеболог назначает необходимое обследование в случае, если есть следующие неприятные симптомы:

• отеки голени и стоп;
• нарушение чувствительности (парестезия), выраженное в покалывании и онемении ног;
• холодные ноги, повышенная чувствительность к низким температурам;
• видимое расширение вен и мелких сосудов, сосудистые звездочки;
• варикозные узлы;
• покраснение или синюшность нижних конечностей;
• незаживающие раны, порезы и язвы;
• слабость в икроножных мышцах, локальное повышение температуры, судороги;
• зуд голени, хромота, уменьшение объемов ноги, а также потеря волосяного покрова;
• любые заболевания вен в анамнезе.

Обычно в группу риска входят люди старше 40 лет. Таким потенциальным больным стоит внимательно относиться к здоровью своих ног. С целью профилактики рекомендуется проходить УЗИ один раз в год.

Многие болезни значительно «помолодели». Яркий тому пример — атеросклероз и расширение вен. Поэтому при любом подозрении на патологию обращайтесь к врачу!

Противопоказания

Некоторым пациентам следует воздержаться от УЗИ при наличии определенных состояний:

• повреждения кожных покровов в зоне обследования;
• инфекционные заболевания острого характера;
• острые сердечно-сосудистые состояния;
• психические отклонения;
• аллергия на медицинский гель.

К предостережениям для проведения УЗИ можно отнести отечность голени в результате ожирения более 120 кг, лимфостаз.

Беременность, детский возраст и период кормления грудью не являются противопоказаниями для процедуры.

Плюсы и минусы

Плюсами ультразвукового метода изучения конечностей являются:

• отсутствие болевых ощущений;
• неинвазивность, то есть отсутствие проколов и прочих повреждений кожи;
• экономическая доступность процедуры;
• простота проведения;
• отсутствие лучевой или ионизирующей нагрузки;
• привязка картины исследования к реальному времени;
• возможность под контролем УЗИ провести биопсию;
• хорошая видимость всех особенностей мягких тканей;
• возможность многократного повторения (например, по ходу лечебной терапии для контроля её эффективности).

Однако есть у такой инновационной процедуры и отрицательные моменты:

• бывает недостаточно данных для полной диагностики;
• не всегда возможна адекватная оценка мелких сосудистых образований;
• при атеросклеротических изменениях может быть нарушена проходимость УЗ-волны;
• не является заменой ангиографии;
• проведённая на старом оборудовании или при недостаточной квалификации доктора, процедура может иметь невысокую диагностическую ценность.

Важно отметить, что врачи-сонологи настоятельно рекомендуют периодически обследовать сосуды, особенно, пациентам, которые в силу профессии, много времени проводят на ногах. Также в повышенном внимании нуждаются артерии и вены у пациентов с избыточной массой тела и приверженностью сигаретам

Своевременная профилактика поможет снизить вероятность развития болезней вен

Также в повышенном внимании нуждаются артерии и вены у пациентов с избыточной массой тела и приверженностью сигаретам. Своевременная профилактика поможет снизить вероятность развития болезней вен.

Показания и противопоказания

УЗДГ сосудов нижних конечностей преследует такие основные цели:

• определение проходимости венозных сосудов различного значения и уровня локализации;
• диагностика несостоятельности сосудистых клапанов;
• оценка несостоятельности перфорантных вен.

УЗДГ вен нижних конечностей рекомендовано при такой симптоматике:

• стойкие и плотные отеки окололодыжечной области;
• бросающиеся в глаза расширенные подкожные вены;
• коричневые или фиолетово-розовые пятна на коже ног;
• мокнущие раны и нагноения на ноге;
• временная потеря чувствительности в ногах, частые приступообразные непроизвольные сокращения мышц;
• выраженный зуд без дерматологических патологий.

УЗДГ артерий нижних конечностей рекомендовано при следующих симптомах, образе жизни и сопутствующих заболеваниях:

• эндокринные заболевания;
• повышенный холестерин в крови
• длительный стаж табакокурения;
• боли в конечностях при усиленной ходьбе;
• бледность кожных покровов на ногах;
• быстро мерзнущие конечности;
• мышечная слабость в ногах;
• временная потеря чувствительности и волнообразное покалывание в ногах.

УЗИ конечностей позволяет диагностировать такие заболевания: атеросклероз сосудов, образование тромбов в области голени, бедра или таза, эндартериит (хроническое воспалительное заболевание) облитерирующий, варикозная болезнь.

• в каком состоянии находятся сосудистые стенки;
• насколько проходимы глубокие и поверхностные вены;
• клапанную недостаточность;
• наличие тромбов и сопутствующие патологии;
• причину возобновления варикозной болезни после проведенной адекватной терапии.

Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей необходимо в таких случаях:

• замерзают стопы ног даже в теплую погоду;
• частая болезненость в нижних конечностях, связанная с ходьбой;
• боли в ногах в ночное время, которые облегчаются при спускании конечностей со спального места;
• многолетнее табакокурение;
• повышенный уровень холестерина в крови, сахарный диабет.

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей рекомендовано в таких случаях:

• риск развития наследственной варикозной болезни;
• необходимость исключения тромбов перед полостной операцией;
• скопление жидкости в тканях нижних конечностей;
• боли в ногах распирающего характера;
• потемнение и синюшность кожных покровов на ногах от колена до стоп;
• мокнущие и незаживающие раны на ногах.

Обследование артерий и вен не проводят пациентам, которые находятся в общем тяжелом состоянии, имеют ожоги или другие дерматологические проблемы, наблюдаются у психиатра.
Перед началом скрининга на обследуемую область наносят акустический гель

Методика проведения

Если врач отправил пациента на УЗДС артерий нижних конечностей, то процедура проходит следующим образом:

• пациент становиться на специальное возвышение перед аппаратом и разводит ноги на ширину плеч;
• исследуемую ногу поворачивает к прибору;
• с помощью специального датчика врач исследует сосуды в области паха;
• важным моментом является правильное дыхание во время процедуры: именно на вдохе-выдохе на мониторе видно разные цвета крови, которые характеризуют кровоток;
• затем проверяются вены и артерии на икроножных мышцах и под коленями.

При проведении УЗДС шеи и головы пациента ожидают следующие манипуляции:

• больной принимает положение, лежа на спине, голову поворачивает в сторону от монитора прибора;
• наносится на область шею специальное вещество-проводник;
• врач водит датчиком по шее и голове, тщательно изучая на экране монитора состояние сосудов.

Перед данной процедурой существует ряд обязательных условий:

• за сутки до процедуры исключить употребление чая, кофе и алкогольных напитков;
• не курить перед процедурой;
• в некоторых случаях при приеме сердечных препаратов, врачи могут временно приостановить их употребление;
• сныть любые украшения с шеи и ушей.

атеросклероз сосудовварикозтромбоз

Обследование занимает около 15 минут, не требует особой подготовки. В результате врач может оценить качество стенок вен на ногах, выявить возможные закупорки и назначить соответственное лечение.

УЗДС ВДА, что это такое? Это обследование вен дуги аорты. Результаты такого исследования помогают выявить нарушения в работе главного сердечного сосуда и назначить комплексное своевременное лечение.

Сама процедура проходит безболезненно и уже через 15-20 минут врач может получить результат о состояние аорты.

Вся процедура диагностики проходит для пациента безболезненно, врач может попросить поменять положение для получения более качественной картины на мониторе. Длительность процедуры ультразвукового дуплексного исследования занимает от 10 минут до получаса.