Уздг сосудов нижних конечностей

Суть исследования и показания

Ультразвуковая допплерография сосудов — это методика, основанная на двух отдельных эффектах.

• Первый — отражение ультразвуковых волн от сосудов, артерий и вен. Благодаря этой методике врач может исследовать состояние крупных кровоснабжающих структур, что называется, в статичном положении. Такими, какие они есть. С помощью этого метода удается обнаружить поврежденные и аномальные области.
• Второй метод основан на эффекте Допплера. Способности ультразвуковых волн отражаться от подвижных структур, в частности от крови. Жидкая соединительная ткань циркулирует по сосудам и показывает собственное движение. Таким образом, УЗДГ проводится на аппарате, который может работать в двух режимах.

Благодаря этому специалист обнаруживает даже самые тонкие изменения в сосудах. Это не ангиография, но эффект примерно тот же. Если говорить о действенности и информативности методики.

Существует группа показаний для проведения УЗДГ.

Среди них:

Трофические язвы. Развиваются на фоне недостаточного питания тканей ног. Сопровождают такие патологические процессы как варикозное расширение вен, тромбоз и прочие. Опасные с точки зрения прогноза и сложные для лечения на развитых стадиях. Необходимо неоднократно проходить допплерографию, чтобы корректировать курс терапии.

Отечность нижних конечностей. Формируется на фоне венозно-лимфатической недостаточности. Сопровождается процесс группой симптомов, в том числе ощущением давления, тяжести в ногах. Необходимо как можно быстрее начинать лечение, чтобы не спровоцировать осложнений. Доплерографическое исследование помогает выявить болезнь на ранних же стадиях.

• Повышенная «зябкость». Характерная черта венозно-лимфатической недостаточности. Сопровождает и другие патологические процессы.
• Боли в мышцах. Типичное проявление большинства заболеваний нижних конечностей. От варикозного расширения вен и до тромбозов. Как правило, характеризует именно нарушения трофики, артериального кровотока. Хотя бывают исключения.
• Появление синяков на ногах без видимой причины. Это тревожный признак, поскольку обычно он указывает на разрушение сосудов. Возможны коагулопатии и прочие патологические процессы.

Проблема в том, что одного УЗДГ в подобной ситуации мало. Но это первый шаг на пути диагностики. Доплерографическое исследование сосудов ног показывает нарушения местного кровотока. В остальном — понадобится ангиография, и анализ реологических свойств (текучести) крови.

Сосудистые звезды и паучки на ногах. На ранних стадиях — это небольшие скопления. На выраженных — меняется сама структура вен. Они хорошо видны сквозь кожу, выпирают и проявляют себя. Это начальная стадия варикоза.

• Онемение ног. Как самих нижних конечностей, так и отдельных сегментов, например, пальцев.
• Падение толерантности к физической нагрузке. Часто встречается у курильщиков. Возможна перемежающаяся хромота. Это верный признак атеросклероза артерий конечностей. На ранних этапах патологический процесс хорошо лечится. Но на поздних возникают проблемы в терапии. Потребуется много времени и сил, также реабилитация. Все это занимает не один месяц.
• Подготовка к оперативному лечению. Хирургическое вмешательство требует таковой. И УЗДГ как раз применяется в рамках таковой.
• Контроль эффективности проведенной терапии. Не обязательно оперативной. Вариантов может быть много.

Методика подходит для визуализации кровотока в артериях, венах и мелких структурах русла.

УЗИ артерий нижних конечностей: виды и преимущества обследования

Исследование при помощи ультразвука помогает получить точную картину состояния кровеносной системы больного, выявить места застоя жидкости, расширения вен, сужения просвета сосудов или истончения их стенок.

На основании получаемой при УЗИ «картинки» опытный врач может судить о наличии заболевания и установить его стадию, локализовать места поражения сосудов.

https://youtube.com/watch?v=qVlKHniwrk8

Для проведения УЗИ артерий нижних конечностей используется несколько видов исследования:

• Ультразвуковое ангиосканирование. При ультразвуковом ангиосканировании проверяется состояние сосудов, выявляется наличие различных дефектов стенок и нарушения работы клапанов. С помощью этого метода можно обнаружить тромбы, точно определить места истончения или огрубления сосудистых стенок, находятся патологические изменения положения сосудов, их загибы, пережимы, расширения и уплотнения.
• Цветовое допплеровское картирование. Этот метод позволяет проследить направленность движения крови, определить скорость потока, проверить проходимость сосудов, работу клапанов сосудов нижних конечностей и уровень сокращений их стенок. С помощью такой методики можно выявить варикозное расширение вен, тромбоз, нарушения кровяного движения и наличие аневризм.
• Дуплекс-сонография. Во время дуплекс-сонографии получается изображение, как будто составленное из картинок двух предыдущих способов обследования. С его помощью можно рассмотреть черно-белое изображение структуры вен, артерий и капилляров, а также картину движения крови в цвете. Это универсальное исследование позволяет обнаруживать различные изменения в работе вен нижних конечностей.

Назначение обследования

Проведение обследования назначается в случае жалоб пациента и наличия различных проблем со здоровьем, связанных с функционированием сосудов:

• Работа, связанная с постоянным сидением или стоянием на ногах.
• Физические перегрузки (работа или спорт).
• Образ жизни, не включающий в себя активные движения.
• Лишний вес или ожирение.
• Частые авиаперелеты и/или смена часовых поясов и климата.
• Беременность.
• Ношение обуви на высоком каблуке.
• Использование тесной одежды и белья (особенно обтягивающих узких джинсов).
• Наличие артериальной гипертонии или гипотонии.
• Жалобы на отечность, боль и судороги в нижних конечностях.
• Появление прихрамывания.
• Застой лимфы.
• Тромбофлебит.
• Хроническая венозная недостаточность.
• Варикозное расширение вен.
• Сахарный диабет.

Подготовка и проведение процедуры

Существует три вида УЗИ артериальных и венозных сосудов нижних конечностей:

• Ультразвуковая допплерография – самое простое ультразвуковое исследование, которое называют УЗДГ, позволяющее изучить особенности кровообращения в сосудах.
• Ультразвуковое дуплексное сканирование вен нижних конечностей – усовершенствованная методика – УЗДС, позволяющая получить информацию об особенностях строения сосудов.
• УЗДС с цветным картированием – самая лучшая методика получения разноцветного изображения сосудов в разных плоскостях.

Виды УЗИ сосудов определяются особенностями используемой аппаратуры – чем более она современная, тем полноценнее исследование и достовернее его результаты.

Ультразвуковая допплерография вен ног – самый первый метод диагностики сосудистых заболеваний. На его принципе базируются более современные УЗИ. В основе лежит эффект Допплера – отражение ультразвуковых волн от движущихся объектов (в случае с сосудами движущейся средой является кровь).

Благодаря этому можно получить графическое изображение кровотока, но нельзя увидеть как выглядит артерия или вена. В случае обнаружения отклонений от нормы обычная допплерометрия не может определить их причину. Это значить, что УЗДГ покажет лишь как функционирует сосуд, достаточный ли кровоток в нем или ослабленный.

Ультразвуковое дуплексное сканирование показывает как выглядит вена и где расположены участки патологических изменений:

• расширение;
• сужение;
• разрушение стенки;
• поражение клапанов;
• обратный заброс крови;
• тромбы.

УЗДС с цветным картированием

Ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов, проводимое в специальных цифровых режимах, позволяет получить изображение вен и артерий нижних конечностей, а также кровотока в них в двух цветах – синем и красном. Это дает возможность увидеть не только структуру стенки и просвета сосуда в двухмерном изображении, но и визуально оценить особенности кровообращения.

Правильная оценка и расшифровка результатов цветного дуплексного сканирования (ЦДС) дает наиболее полную информацию при венозной и артериальной патологии сосудов нижних конечностей.

Что показывает УЗИ сосудов нижних конечностей

Сосуды ног — сеть, состоящая из вен и артерий разного калибра. Кроме того, вены ног бывают двух типов — поверхностные и глубокие. Впервые осуществляется отток крови с кожи и подкожно-жировой клетчатки ног, что составляет примерно 20% венозного тока нижних конечностей.

Проходя сквозь мышцы, поверхностные дополняются перфорационными, комиссуральными и коммуникационными, которые несут остальные 80% крови. Каждая из них выполняют свою незаменимую функцию и является кровяным бассейном для определенной мышцы или области конечности.

В терминальных отделах тканей, все эти группы вен впадают во второй тип — глубокие. Каждый этап кровоснабжения нижних конечностей взаимосвязан с предыдущим и может быть маркером патологии в другом сосудистом звене. Например, при диагнозе атеросклероза, первоначальное поражение может развиться в глубоких венах. Из-за образования бляшек и стеноза сосудистого просвета, появится венозная недостаточность. Однако проявится она в поверхностных венах — при нарушении оттока, будет наблюдаться их переполнение и варикозное расширение.

УЗИ вен на ногах показывает все группы сосудов, поэтому доктор может полноценно проанализировать все сосудистые звенья и точно определить уровень поражения.

Допплерография сосудов нижних конечностей (УЗДГ или просто доплер) — отдельный вид ультразвуковой диагностики вен — позволяет не только увидеть структуру тканей и сосудов на мониторе, но и оценить характеристики кровотока. Эритроциты — основные клетки красной крови, при калибровке датчика на них, можно визуализировать артериальное кровообращение. Ультразвук может показать скорость крови, проходимости венозного и артериального русла, наличие стенозов или тромбов.

УЗИ вен и артерий нижних конечностей чаще всего делают для профилактики пациентам среднего и старшего возрастов. Зачастую, это люди с отягощенным анамнезом, ведущие малоактивный образ жизни. Кроме этого, показаниями для проведения УЗИ ног являются:

• Нарушение обмена холестерина — гиперлипидемии и дислипидемии. При данных нарушениях обмена липидов повышается уровень свободных жиров в периферической крови, что чревато образованием атеросклеротических бляшек на стенках сосудов. Со временем, они увеличиваются в размерах, перекрывая просвет сосуда и нарушая отток крови через него. УЗИ позволяет на ранних этапах выявить подобные изменения в стенках артерий и вен.
• Сахарный диабет. При всех типах данного заболевания УЗ-исследование ног проводят в обязательном порядке, чтобы вовремя выявить этиологию ишемического процесса. При диабете в организме остро нарушены процессы регенерации, поэтому при тромбозе или атеросклерозе, явления ишемии будут протекать с тяжелыми осложнениями.
• Инсульт, инфаркт, ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии) в анамнезе. Очень часто, причиной этих состояний становятся оторвавшиеся тромбы из глубоких венул нижних конечностей. Из-за своей извитой анатомической структуры, формирование тромбов в них протекает намного быстрее. В тяжелых клинических ситуациях, длина нитевидных тромбов в глубоких сосудах ног может достигать 30 сантиметров. Благодаря своевременной ультразвуковой диагностики, процесс тромбообразования можно вовремя заподозрить и начать лечить.
• Повышенное давление. УЗИ сосудов икры и бедер даст картину о нагрузке на артериальное русло и степени гипертонической болезни.
• Наличие перенесенных хирургических вмешательств в анамнезе.
• Варикоз.
• Повышение массы тела.

Когда необходимо допплеровское исследование

Назревшие проблемы в кровообращении дают о себе знать в той или иной степени выраженной симптоматикой. К врачу стоит поспешить, если вы стали замечать сложности с обуванием, а ваша походка утрачивает легкость. Вот основные признаки, по которым можно самостоятельно определить вероятность того, что у вас нарушено кровообращение в сосудах ног:

• Мягкие отеки стоп и голеностопных суставов, появляющиеся к вечеру и полностью исчезающие к утру;
• Дискомфорт при передвижении – тяжесть, болезненные ощущения, быстрая усталость ног;
• Судорожные подергивания ног во сне;
• Быстрое замерзание ног при малейшем понижении температуры воздуха;
• Прекращение роста волосков на голенях и бедрах;
• Ощущение кожного покалывания.

Если не обратиться к врачу при появлении этих симптомов, то в дальнейшем ситуация только усугубится: появятся варикозные узлы, воспаление пораженных сосудов и, как их следствие, трофические язвы, что уже грозит инвалидностью.

УЗИ вен нижних конечностей

Процедура УЗИ вен нижних конечностей проводится при появлении симптомов или жалоб пациента. Направление с предварительным диагнозом на УЗИ дает врач, который наблюдает пациента. Основанием для направления на УЗИ является ряд показаний, в перечень которых входят:

По окончании процедуры пациент получит результаты исследования, внесенные в протокол УЗИ вен нижних конечностей.

Нужна ли подготовка к процедуре?

УЗИ сосудов нижних конечностей направлены на изучение путей кровотока, на состояние которых не оказывает никакого влияния питание, количество жидкости. Поэтому о специальной подготовке к УЗИ вен нижних конечностей речь не идет. Если у пациента имеются заболевания сосудов или он принимает лекарства, то нужно обязательно сказать об этом врачу, проводящему процедуру УЗИ. Это необходимо для того, чтобы обеспечить точность показаний, так как большинство лекарственных препаратов могут сужать или расширять сосуды, изменяя скорость кровотока. Это может ввести в заблуждение специалиста УЗИ и лечащего врача. Отправляясь на УЗИ, возьмите результаты предыдущих исследований, если таковые имеются.

Техника проведения процедуры

Перед проведением процедуры на кожу наносится специальный гель, по которому по области исследуемых сосудов будет передвигаться датчик ультразвука. Для визуализации кровотока сосудов во время процедуры пациент несколько раз меняет положение (перевороты со спины на живот). Процедура УЗИ предполагает изучение артерий и вен, расположенных на обеих конечностях. Процедура будет занимать 30-40 минут.

Что показывает УЗИ вен нижних конечностей

Во время УЗИ визуализируются крупные и средние вены, врач наблюдает строение стенок сосудов, просветы и проходимость, определяет скорость кровотока, функциональное состояние клапанов, расположенных в венах, наличие тромбов. При выявлении патологии врач фиксирует необходимые данные в протоколе УЗИ вен нижних конечностей.. Протокол — это специальный бланк, в который вместе с описанием обнаруженных изменений может быть внесено изображение (с монитора) пораженного участка. Это делается для того, чтобы лечащий врач видел полную картину исследования. В большинстве случаев фотографии в протокол не включают, это объясняется универсальностью нарушений в артериях и венах. Одного УЗИ недостаточно, чтобы поставить точный диагноз, но это очень важные сведения для лечащего врача. Обобщив результаты всех исследований, в том числе и лабораторных, лечащий врач назначит лечение.

Расшифровка результатов и нормы

Изображение, которое получает флеболог, является трехмерным. На нем хорошо можно диагностировать любую патологию кровеносных сосудов конечностей.

Для расшифровки передается протокол исследования, в котором указываются:

Для вен:

• Проходимость.
• Состояние клапанов.
• Топография сегмента.
• Степень нарушения кровотока.
• Состояние стенок: толщина и т.д.
• Бляшки и тромбы: размер, расположение.

Для артерий:

• Лодыжечно-плечевой индекс.
• Пиковая скорость кровотока в бедре и голени.
• Индекс резистентности.
• Пульсационный индекс.
• Тип кровотока: турбулентный, магистральный, измененный, коллатеральный и т.д.
• Наличие сдавливания, аневризм.
• Бляшки и тромбы: размер, расположение.

Если состояние сосудов в норме, в заключении должны присутствовать следующие параметры:

Диагноз ставится в комплексе с другими методами исследования, однако любое отклонение от нормы дает повод подозревать структурные или функциональные нарушения в сердечно-сосудистой системе.

Например, турбулентный тип кровотока показывает стеноз сосудов, а коллатеральный параметр – отсутствие кровообращения ниже определенной точки исследования.

Показания к проведению исследования

Оснований для диагностики довольно много. Среди прямых:

• Судороги в ногах. Дискомфортные мышечные сокращения. Сопровождаются быстрым тоническим напряжением мускулатуры. Встречаются и другие варианты: например, тики, которые не дают болезненных ощущений. Судороги почти всегда указывают на недостаточную трофику нижних конечностей.
• Холод в ногах. Повышенная зябкость. Пациентов не спасают даже теплые вещи. Это однозначное указание на патологический процесс. Методы восстановления зависят от конкретного расстройства. Обычно это атеросклероз. Но такое же возможно при тромбозах сосудов ног.

Появление трофических язв. Развиваются они на фоне недостаточного питания мягких тканей. Мускулатуры, подкожно-жировой клетчатки.

Сначала на коже появляется небольшая эрозия. Затем, с течением времени она краснеет, становится глубокой. Похожа на кратер. Не заживает и постоянно чешется.

Восстановление хирургическое, но нужно обнаружить область закупорки, чтобы скорректировать сосудистое нарушение.

Образование сосудистых звездочек на ногах. Всегда указывает на варикоз. Сами по себе они не опасны, но это первый этап патологического процесса. Затем изменяется форма самих вен. Они разбухают, становятся извилистыми, утрачивают структуру и выпирают над поверхностью кожного покрова.

• Болевые ощущения и дискомфорт. Тяжесть, давление, распирание онемение пальцев ног и прочие неприятные чувства. Точно сказать, почему развились такие симптомы на глаз невозможно,потому назначается УЗИ. По потребности — вспомогательные способы диагностики патологических процессов. Ангиография. МРТ, или КТ.
• Изменение оттенка дермы. Вариантов, какие отклонения могут быть, масса. Например, при тромбозе поверхностных вен цвет становится бледным, почти белым. Поскольку сосуды суживаются.

При поражении глубоких структур оттенок кожи меняется на красный, а затем на насыщенно малиновый, фиолетовый. Это тревожный признак. То же самое касается патологий артерий, атеросклероза.

• Повышенная утомляемость. Невозможность нормально ходить. Пациент быстро устает и не может перемещаться. На запущенных стадиях основного заболевания не получается подниматься по лестнице. Поскольку нога быстро затекает и устает.
• Перемежающаяся хромота. Встречается при атеросклерозе. Но чаще всего у курильщиков и любителей спиртных напитков.
• Высыпания на коже нижних конечностей. Варикозные язвочки. Возможно образование множественных трофических эрозий, которые ложно выглядят как сыпь.
• Отечность нижних конечностей. Вне зависимости от физической нагрузки.Особенно типично усиление симптомов во второй половине дня. Это еще одно показание для исследования. Поскольку вероятность патологий почти 100%.

Помимо этих оснований, есть и не столь очевидные моменты. Например, в обязательном порядке исследования проводят в следующих ситуациях:

Сахарный диабет. В этом случае вероятно быстрое развитие атеросклероза. Поскольку нарушается нормальный обмен веществ в организме. Пациент должен проходить ультразвуковую диагностику на регулярной основе. Чтобы вовремя обнаружить патологические изменения.

• Повышенная масса тела. Очередной фактор риска. Необходимо как можно раньше снизить вес. А до этого постоянно проверять состояние вен и артерий. Поскольку есть реальные риски варикозного расширения.
• Избыточная физическая активность. Возможно, и даже вероятно развитие расстройств работы сосудов, их клапанов. В группе повышенного риска лица, занятые физической активностью.
• Курение. Критически растет вероятность атеросклероза. И чем дольше пациент потребляет табачную продукцию, тем больше возможность патологического процесса.

• Повышенное артериальное давление. Сказывается рост показателей в сосудистом русле. Отсюда существенная нагрузка на внутреннюю выстилку структур. Вероятно развитие варикоза или атеросклероза. Необходимо следить за состоянием сосудов.
• Неправильное питание с высоким содержанием животного жира. Речь скорее о профилактических рекомендациях.

Как часто делают УЗИ сосудов в этих случаях — решает врач-флеболог или сосудистый хирург. Обычно 1-2 раза в год. При сахарном диабете чаще. Примерно 3-4 процедуры в течение 12 месяцев.

Что касается дополнительных показаний:

• Предоперационная подготовка. Необходимо четко понимать, где расположен участок патологического состояния.
• Исследование качества проводимого лечения. Чтобы изучить динамику восстановления.

Перечень не исчерпывающий.

Дуплексное сканирование и допплерография разница. Особенности проведения УЗДГ и УЗДС

Проведение процедур дуплексного сканирования и допплерографии схожи. Диагностика проводится в специализированных кабинетах УЗИ, которые присутствуют практически при каждом медицинском учреждении. Процедура проводится в положении лежа, в некоторых случаях сидя либо даже стоя (к примеру, при диагностике сосудов головного мозга).

УЗДГ и УЗДС являются безболезненными процедурами, которые не требуют особых подготовительных мероприятий. В день диагностики рекомендуется отказаться от алкоголя, сигарет, приема энергетиков и напитков с содержанием кофеина. Также врач, назначающий обследование может отменить в день проведения процедуры прием некоторых лекарственных препаратов.

Среди особенностей диагностических методов можно отметить следующее:

• УЗДГ – длительность процедуры зависит от исследуемого участка, так при диагностике сосудов области шеи потребуется приблизительно 15 минут, а вот полное обследование сосудов головного мозга занимает не менее получаса; в данном случае точность результатов будет зависеть от высокой компетентности врача, которому предстоит прикладывать датчик к тем участкам тела, через которые можно получить наиболее обширную информацию; датчик аппарата Доплер УЗИ движется исключительно по ходу кровотока; зачастую допплерография назначается, как первичная диагностика, связано это с ее доступностью в плане ценовой политики.
• УЗДС – продолжительность дуплексного сканирования минимум 30 минут; особенность дуплексного исследования проведения заключается в том, что датчик передвигается по видимой траектории, в свою очередь это позволяет получить более подробную и точную информацию относительно состояния сосудистых структур; такую процедуру проводят в качестве первичной либо повторной диагностики, а также для обследования сосудов, располагающихся в труднодоступных участках тела; единственным минусом УЗДС является достаточно высокая цена по сравнению с Доплер УЗИ.

Расшифровка результатов

Чтобы расшифровать результаты УЗИ, необходимо воспользоваться специальным протоколом, в который вносятся все данные и показатели, которые были получены в результате обследования:

• двусторонняя оценка вен;
• реакция на дыхательные пробы;
• реакция на сжимание датчиком;
• характеристики сосудистой стенки (эластичность, жесткость, утолщение);
• тип кровотока и его соответствие нормам.
• присутствие тромбов в просвете сосудов;
• состоятельность клапанов;
• патологические венозные рефлюксы;
• наличие стеноза и его объём в процентах.
• расположение несостоятельных коммуникантных вен;
• наличие бляшек и их характеристики: подвижность, расположение, однородность состава, осложнения.

Для оценки течения крови применяют следующие показатели:

Максимальная скорость тока крови для каждого сосуда.
PI – индекс пульсации. Показывает максимальный разброс скоростей в сосуде в течении сердечного цикла, т. е. одной пульсации.
ДФ – фактор демпфирования. Характеризует соотношение между индексом пульсации в дальних и ближних отделах конечности.
Параметры артериального давления

Для каждого из сосудов есть свои нормы, к тому же врач должен обратить внимание на разницу в давлении. Между разными конечностями она не должна превышать 20 ед.
RI — индекс периферического сопротивления сосудов (резистентности).
ЛПИ — лодыжечко-плечевой индекс

Параметры нормы и патологии можно увидеть в таблице:

Расшифровывать данные может только специалист, как правило это врач-флеболог.

Как и при других методах обследования, информативность УЗИ напрямую зависит от квалификации специалиста и современности аппарата для диагностики.