Узи первого триместра и толщина воротникового пространства

А можно ли принимать?

Твп (толщина воротникового пространства): норма по неделям

? Поставьте оценку!

В течение 9 месяцев развития малыша в маминой утробе с ним происходит множество метаморфоз. Он растет, получает новые и новые навыки, развиваются и совершенствуют его внутренние органы.

За всеми этими параметрами наблюдают врачи с помощью определенных критериев. Одним из них является толщина воротникового пространства.

Этот критерий вызывает у будущих мам массу вопросов и переживаний, поэтому мы решили раскрыть все секреты.

Что такое ТВП?

Толщина воротникового пространства – это размер складки на затылочной части головы и на шее младенца, которая присутствует на начальном этапе беременности

Акушеры-гинекологи понимают под аббревиатурой ТВП толщину воротникового пространства. Оно представляет собой складку на шее плода, которая образовывается в первые недели внутриутробной жизни крохи на его затылочно-шейной части. Такое образование происходит за счет скопления жидкости под кожей.

Данный критерий оценки развития крохи имеет смысл замерять только с 10-11 по 14 неделю

10 неделя считается началом важного периода для исследований, так как плод достигает нужных размеров.После 13-14 недели жидкость под кожей рассасывается и уходит в лимфатическую систему. Поэтому врачи проводят первое УЗИ-обследование будущей мамы в этот период

Как и для чего замеряется ТВП?

По мнению врачей ТВП, исследуемое на УЗИ, может намекнуть на наличие хромосомных поломок у малыша

Замер всех параметров происходит с помощью аппарата УЗИ. Мерить пространство необходимо при определенных условиях –при росте малыша от темени до копчика 45-84 мм и на сроке беременности с 11 по 14 недели.

Толщина шейной складки может изменяться в зависимости от положения головы плода. Если кроха поднимет голову, то складка будет на 0,6 мм больше, если прижмет ее к груди, то она будет на те же 0,6 мм меньше. Поэтому несколько замеров могут давать разные показатели, что является нормой. В идеале замер нужно проводить при прямом положении головы крохи, но это не всегда удается.

Размер этого расстояния позволяет определить входит ли будущая мама в группу риска. На более поздних сроках женщину могут направить в генетические центры для прохождения более подробного обследования. Оно и даст возможность сказать родиться ли малыш с лишней хромосомой или нет.

Утолщение складки, как самостоятельный параметр, ни о чем не говорит.

Нормы ТВП: таблица

Большинство специалистов определяют размер затылочной складки по заранее известным показателям, которые внесены в таблицу. С 11 недели беременности плод имеет рост 50-60 мм, поэтому с этого срока можно делать первое исследование.

Таблица размеров воротникового пространства плода (норма по неделям беременности)

Срок беременности (неделя)	Толщина воротникового пространства, мм
10	0,8-2,2
11	0,8-2,2
12	0,7-2,5
13	0,7-2,7

В этой таблице представлены размеры (толщина) воротниковой складки малыша на разных сроках беременности. Врачи считают, что подобная таблица и значения выше нормы говорят о возможном наличии поломок в хромосомном строении клеток малыша.

Если норма превышена и врач опасается, что кроха может родиться с дефектами развития, то направляет будущую маму на дальнейшие исследования. Стоит знать, что генетики не могут вынести на 100% правильный вердикт, они высчитывают лишь вероятность, например 1:300, что родиться ребенок с 47 хромосомами или с дефектом 18 хромосомы.

В данном случае важно знать, что будущая мама самостоятельно решает продолжать ли беременность или прервать ее, а также может самостоятельно принять решение о продолжении исследований. Ведь «солнечные дети» развиваются сообразно своему собственному ритму жизни, и их жизнь ничем не отличается от жизни других людей с 46 хромосомами

Беременность и жизнь вашего ребенка в ваших руках!

Отзыв

Мне делали УЗИ на 12 недельке и сказали что у ребенка это твп большое. Потом делали еще раз узи на 14 недели и врач не увидела его (сказала, что может оно уже рассосалось). Все равно направили на дополнительные анализы в генетический центр. Жду положенного срока и не знаю делать или нет.Ольга

При каких обстоятельствах проводится измерение толщины шейной складки у плода. В 20 недель норма шейная складка

Превышение нормы толщины складки еще не говорит о том, что у плода имеются хромосомные патологии, оно лишь определяет его в группу риска.

Точный диагноз ставится после получения более глубокого обследования (биопсия ворсин хориона и амниоцентез).

Каждой женщине необходимо знать, что превышенная норма не должна вызывать панику и беспокойство, потому что с такой патологией рождается один ребенок на 150.

Конечно, наилучшим способом обнаружения патологии плода считается комплексная проверка (как ультразвук, так  анализ крови).

В последнем случае выявляется уровень бета-ХГЧ (свободного) и протеина РАРР-А, то есть плазменного белка А, которые четко свидетельствуют о наличии или отсутствии отклонения.

Явным преимуществом дополнительного теста на наличие аномалии у плода считается ранний срок беременности, так как есть возможность провести БВХ именно на первом триместре. А вот амниоцентез проводится после 16 недель, поэтому вы можете выбрать подходящий вам метод тестирования.

Норма толщины шейной складки может быть исследована в любом специализированном центре или в женской консультации. Услуги эти, конечно, платные, но ими воспользоваться просто необходимо, тем более что современная техника гарантирует достаточно точные результаты

Единственное, на что следует обратить внимание, это на положение плода во время ультразвукового исследования

Какие значения ТВП считаются нормальными?

Толщина зоны воротникового пространства в норме должна быть не более 2,7 мм.

Верхняя граница	Средние значения	Нижняя граница
10 недель (0-6 дней)	2.2	1.5	0.8
11 недель (0-6 дней)	2.2	1.6	0.8
12 недель (0-6 дней)	2.5	1.6	0.7
13 недель (0-6 дней)	2.7	1.7	0.7

Таким образом, норма показателей ТВП колеблется в следующих пределах:

• с 10 по 11 неделю – до 2,2 мм;
• 12 недель – до 2,5 мм;
• 13 недель – до 2,7 мм.

Отклонение показателей в сторону уменьшения не расценивается как возможный признак патологии. Если же отмечается отклонение показателей в сторону увеличения, то это указывает на возможное наличие хромосомных аномалий.

Вероятность риска хромосомных заболеваний усиливается соответственно увеличению показателей размера воротничковой складки.

Возраст беременной женщины также может повышать риски: чем она старше, тем выше риск развития отклонений у ребенка.

При утолщении необходимо также обратить внимание на размер носовой кости, поскольку при хромосомных отклонениях параметры носовой кости у плода не соответствуют сроку беременности, они в несколько раз меньше нормы. Расшифровка результатов осуществляется с помощью специальной программы

Для определения риска вносятся данные относительно возраста женщины и показатели размеров воротничковой складки, в результате определяется степень вероятности риска

Расшифровка результатов осуществляется с помощью специальной программы. Для определения риска вносятся данные относительно возраста женщины и показатели размеров воротничковой складки, в результате определяется степень вероятности риска.

Практика показывает, что такое утолщение шейной складки не является гарантией рождения ребенка с аномалиями развития. В таких случаях достаточно часто рождаются здоровые дети, несмотря на то, что был выявлен определенный риск.

Тем не менее показатель ТВП является весьма достоверным, поскольку, согласно статистике, у 75% детей с синдромом Дауна патология была обнаружена при измерении толщины воротниковой зоны. Преимуществом данного метода является то, что он проводится на ранних сроках беременности.

Это позволяет своевременно провести биопсию хориона для уточнения диагноза.

Таким образом, измерение показателя воротниковой зоны в 1-м триместре является одной из первостепенных задач проведения УЗИ беременности. Своевременное диагностирование хромосомных патологий позволит принять решение относительно перспектив развития беременности.

Увеличение ТВП плода: причины

Если при проведении УЗИ обнаружилось, что количество жидкости в воротниковой области превышает норму, это может быть обусловлено такими причинами:

1. проблемы функционирования сердца и сосудов;
2. малокровие;
3. инфекционные заболевания;
4. застаивание крови в верхнем отделе тела ребенка;
5. деформация скелета;
6. отклонения в формировании соединительной ткани;
7. врожденные патологии.

Как правило, последний пункт – наиболее распространенное объяснение того, что норма количества жидкости в затылочной складке превышается.

Сюда относятся аномалии, связанные с наличием одной лишней хромосомы в наборе — трисомией:

• Синдром Дауна – аномалия, сопровождающаяся отклонениями от определенных медицинских показателей и нарушениями физического развития ребенка.
• Синдром Патау – патология, проявляющаяся недоразвитием головного мозга, некоторых внутренних органов;
• Синдром Эдвардса – наряду с синдромом Дауна считается самым распространенным генетическим заболеванием, связанным с деформацией строения скелета, лица, отклонениями в работе внутренних органов, проблемами общего развития ребенка.

С другой стороны, возможна недостача хромосомы, или моносомия. Этим явлением объясняется синдром Тернера, который наблюдается только у девочек и характеризуется отставанием в психическом и физическом развитии.

При диагностировании одной из этих патологий родителям рекомендуют прерывание беременности, однако решение всегда остается за ними. Ребенок с подобными генетическими отклонениями – большое испытание для семьи, кроме того, во многих случаях гарантии выживания малыша совсем нет. Так или иначе, никто не имеет права принуждать родителей к какому-либо решению.

Важно также понимать, что само по себе расширение воротниковой зоны не является показателем врожденных аномалий: часто в случаях, когда норма оказывается меньше реального значения ТВП, рождаются вполне здоровые дети. Если норма ТВП превышается – это повод проведения специальных обследований, которые с точностью определят наличие или отсутствие отклонений развития плода

Назначают следующие виды исследований:

1. Повторное УЗИ (через четырнадцать дней после первого).
2. Анализ крови, который поможет выявить риски возникновения патологий развития.
3. Исследование околоплодных вод и пуповинной жидкости.

Все предложенные доктором методы обследования нужно проводить незамедлительно, поскольку при наличии аномалий и решении родителей прервать беременность, важен срок последней. Чем раньше будет сделан аборт, тем меньше вреда он принесет здоровью женщины. Кроме того, врач может предложить дополнительные анализы, позволяющие определить возможность иметь здоровых детей в дальнейшем.

Развитие плода: о чем говорит шейная складка?

Шейная складка у плода не является тревожным признаком. Составить полную картину о развитии малыша и хромосомных аномалиях посодействуют анализы, а не УЗИ. Как происходит исследование и какие характеристики у складки в норме, вы выясните дальше.

Шейная (воротниковая) складка – это образование из воды под кожным покровом малыша, приметное в конце 3-ого месяца вынашивания. Докторы найдут его на ультразвуковом исследовании беременной в начале 2-оя триместра. На нем ясно, какая толщина складки на шее. Акушер-гинеколог назначает 1-ое УЗИ поэтому, что требуется оценить показатель.

Характеристики

Исследование шейно воротниковой зоны проводится к 11 или 15 недельке вынашивания. К этому периоду затылочная складка в норме исчезает без помощи других. Нормы:

• на одиннадцатой недельке образование  не  наиболее 2-ух мм;
• на пятнадцатой – не наиболее 2,8.

Для измерения складки, головка плода обязана некое время не двигаться. Ежели она осуществляет движения, четких характеристик не получится достигнуть. Для уточнения требуется провести исследование ультразвуком несколько раз за день.

Для измерения подступает конкретно вагинальное УЗИ. Беременные дамы волнуются насчет сохранности процедуры. Она безобидна и для вас, и для вашего малыша. Плод изучат снизу ввысь, а потом проводят измерения складки. Кожа в этой области белоснежная, жидкость под ней отображается как темная полоса.

УЗИ опять требуется на 20 недельке. Обычные характеристики складки в это время – не наиболее 3-х мм. Для каждой дамы докторы выстраивают личные прогнозы. Работает акушер-гинеколог, контролирующий течение беременности, и спец по генетике. Исследование шеи вместе с анализами крови дает возможность найти, будут ли у малыша отличия.

Отличия

Время от времени складки не рассасываются, а преобразуются в кисту или большую отечность. Ежели складка толще обыденного, находится 30% возможность того, что ребенок родится с генетическими мутациями. Сюда относятся синдром Дауна, синдром Патау и остальные врожденные заболевания.

Толстая складка и жидкость снутри еще не свидетельствуют о том, что находятся отличия. Не паникуйте при обнаружении воротника на УЗИ. При диагностике учитывается огромное количество причин. Один из основных – возраст беременной, чем он выше, тем посильнее риск мутаций.

Более четкую картину дает УЗИ на сроке (некий период времени) 22-ух неделек. Тут можно изучить не лишь шею, но и расстояние меж очами. Этот признак поточнее ведает о нарушениях в структуре ДНК.

О чем молвят?

Складка на шее в 1 из 4 вариантов свидетельствует о генетических нарушениях:

1. Посреди болезней встречается синдром Дауна, который наблюдается при 47 хромосомах (заместо 46). У новорожденных тонкое лицо, косые глаза, складка сверху на веках, тонкая затылочная часть. Также наблюдаются мелкие уши, пальцы меньше обыденного, складка поперек ладошки. Нехорошие последствия – в дилеммах с сердечком, задержках в развитии, недочете бдительности.
2. Соответствующий признак синдрома Тернера – продолговатые кожные образования на шее. Остальные симптомы – неразвитая половая и эндокринологическая система, неувязки с локтевыми суставами.
3. При синдромах Патау и Эдвардса происходят множественные зрительные мутации. Дети с заболеваниями такового типа длинно не живут, погибают до заслуги годовалого возраста. В современности таковой ребенок время от времени живет до 5 или 10 лети. Наблюдаются глубочайшие неувязки с развитием. Встречаются эти синдромы очень изредка.

Можно ли поправить?

Не волнуйтесь ранее времени. Процент детей с генетическими аномалиями, заболеванием Дауна или синдромом Эдвардса, составляет не наиболее 0,01. Ежели тревога не отпускает, побеседуйте с медиками, чтоб они провели все диагностические исследования. По их итогам врачи с уверенностью говорят, находятся ли неувязки с хромосомами.

Когда трудности уже есть, они развились не по вашей вине. Не обращайтесь за исцелением к шарлатанам, знахарям и экстрасенсам. Их вмешательство для здоровья вашего малыша (Малыш — ребёнок (уменьш.-ласк.)) не необходимо. Нередко таковые мошенники даже вредят здоровью собственных клиентов. Поберегите средства на то, чтоб обеспечить малышу счастливое детство, даже ежели с его здоровьем не все в порядке.

Не вредите ребенку выдуманными ужасами. Ориентируйтесь на советы мед профессионалов, они соображают состояние вашего малыша.

«УЗИ на ранешном сроке беременности»

В видео вы можете узреть, как проходит ультразвуковое исследование плода.

Профилактика аномалии

Чтобы снизить риск утолщения воротниковой зоны у плода и развития хромосомных нарушений, нужно позаботиться о профилактике уже на стадии планирования беременности.

• аномалии со стороны хромосом у одного из родителей;
• наследственное заболевание, обусловленное доминантным геном;
• у есть ребенок с хромосомными нарушениями;
• возраст на момент планирования малыша превышает 35 лет;
• множественные выкидыши в анамнезе.

На стадии планирования беременности соблюдать профилактику нужно и женщине, и мужчине:

• Повышать иммунитет. Чем выше защитная функция организма у каждого из будущих родителей, тем выше вероятность рождения здорового ребенка. Нужно закаляться, вести подвижный образ жизни, исключить вредные привычки.
• Принимать витаминные комплексы, которые включают фолиевую кислоту. Вещество в разы снижает риск врожденных аномалий развития плода: со стороны нервного аппарата, мочевыводящих путей и сердца.
• Исключить стрессовые ситуации на стадии планирования ребенка и после оплодотворения. Также не рекомендуется физическое переутомление.
• Избегать присоединения инфекционных заболеваний, токсического поражения организма (в том числе компонентами спиртных напитков и сильнодействующих лекарственных препаратов).
• Соблюдать сбалансированное питание. В рацион на стадиях планирования и вынашивания плода должны входить фрукты и овощи, рыба, мясо, кисломолочные, богатые кальцием. Рекомендуется ограничить употребление мучного, соленого, газировки, крепкого чая и кофе.

Очень важным показателем во время ультразвукового обследования считается ТВП плода (что расшифровывается как толщина воротникового пространства), измерение которого проводится в определенные сроки, а по его результатам врач может предположить наличие у ребенка той или иной генетической патологии.

Само воротниковое пространство, или ТВП, представляет собой небольшую зону, которая располагается между мышцами задней части шеи и кожей, их покрывающей. В норме оно имеет щелевидную форму и содержит небольшое количество жидкости. В основном измеряют ТВП на УЗИ в 12 недель, реже – в 13, так как в более поздние сроки лимфатическая система начинает активно формироваться, соответственно, лишняя жидкость уже не скапливается.

Вот где измеряется ТВП у плода.

Каждая беременная женщина должна знать, что толщина воротниковой зоны имеет свои стандарты, а отклонение в сторону увеличения говорит о риске хромосомной патологии. Вместе с тем, наличие лишь одного измененного показателя не может 100%-но подтвердить наличие болезни.

1. Кому проводится исследование и для чего
2. Нормы ТВП по неделям
3. О чем могут говорить отклонения от нормы

Что за показатель — ТВП

Аббревиатура ТВП в медицине расшифровывается как «толщина воротникового пространства».

Любой плод на задней части шеи имеет продолговатый участок, заключённый между кожей и мышцами со связками. До определённого срока в первом триместре он заполнен жидкостью — это и есть ТВП.

В первом триместре складка между кожей и мышцами у плода заполнена жидкостью

Начиная с 10 гестационной недели этот параметр у будущего ребёнка имеет свои определённые значения (до этого времени плод имеет слишком маленькие размеры, чтобы оценивать данный маркер). Превышение ТВП по сравнению с нормативными показателями может указывать на те или иные отклонения в развитии малыша (в том числе очень серьёзные).

С 10 по 14 неделю значение ТВП у конкретного ребёнка последовательно увеличивается — на 1–2 мм еженедельно. После же 14 недели жидкость в пространстве «воротника» начинает постепенно рассасываться и впоследствии вовсе исчезает, так что обнаружить патологию становится уже сложнее.

На каком сроке и как делается УЗИ

Фиксируется ТВП с помощью планового УЗИ на сроке от 11 до 14 недель (для многих будущих мам оно становится первым при данной беременности). Как правило, исследование бывает абдоминальным, но иногда требуется трансвагинальное, если плод плохо просматривается.

Врач оценивает ТВП во время ультразвукового исследования

Перед тем как оценить ТВП, доктор обязательно измеряет КТР плода, или его длину. Это позволяет уточнить срок беременности, ведь на ранних сроках размеры у всех малышей ещё практически одинаковы. Затем врач-узист выводит на монитор компьютера верхнюю часть туловища (головка и верх грудной клетки) в строго боковой проекции и с помощью масштабирования увеличивает шейную область. После этого измеряется максимальная толщина скопления жидкости под кожной поверхностью. На экране аппарата УЗИ она отображается тёмным цветом (в то время как непосредственно ткани плода — белым). После получения результата врач сравнивает его с установленными нормами.

Чтобы измерить ТВП, узист выводит верхнюю часть тела плода в боковой проекции и приближает область шеи

Факторы, обуславливающие качество измерений

Чтобы определение ТВП на УЗИ было максимально достоверным, требуется соблюдение определённых правил:

1. Головка плода должна находиться нейтрально, на одном уровне с туловищем. Ведь если она чересчур запрокинута назад, то значение может оказаться завышенным (вплоть до 0,4 мм). Если же подбородок излишне прижат к груди, то, напротив, — на столько же заниженным. Кроме того, ребёнок не должен быть прижат к матке. Поэтому вполне вероятно, что врачу придётся подождать, пока малыш расположится нужным образом. Либо доктор может слегка надавить на живот мамы, предложить ей покашлять. Между тем, многие УЗИ-исследования проходят «на потоке», особенно бесплатные, когда в очереди сидят два десятка беременных, так что данное требование не всегда выполняется, что приводит к ошибкам и как следствие напрасным переживаниям у женщин.
2. Для замера нужно выбирать самую широкую часть шейной складки.
3. Проходить УЗИ необходимо строго в рекомендуемый период, лучше всего в 12 недель (при выявлении повышенного значения ТВП его можно будет посмотреть ещё раз через 1–2 недели).
4. Для исследования следует выбирать высококвалифицированного специалиста, основываясь на личном опыте предыдущей беременности, отзывах знакомых. Повторные УЗИ лучше делать у него же (сведения будут наиболее достоверными).
5. Большую роль играет качество аппаратуры, а также величина изображения: рекомендован масштаб 2/3 от картины УЗИ.

Что включает в себя скрининговое обследование при беременности?

Скрининг включает в себя комплекс мероприятий, направленных на оценку развития плода, исключение хромосомных аномалий и внутриутробных пороков. В пренатальный скрининг беременных входит:

• трехкратное УЗИ на разных сроках беременности;
• биохимический анализ крови на определение специфичных маркеров;
• допплерометрия – оценка кровотока сосудов плода и плаценты;
• кардиотокография – оценка частоты и ритма сердечных сокращений плода.

Таким образом, скрининг – более широкое, детальное и точное обследование. Оно направлено на исключение всех отклонений в течении беременности. Прохождение обследования рекомендовано всем беременным вне зависимости от возраста. По своему желанию женщина может отказаться от процедуры, подписав письменный отказ.

Ультразвуковое исследование включает в себя трехкратное обследование на разных сроках беременности:

• в 11–14 недель;
• в 18–21 неделю;
• в 30–34 недели.

Первое УЗ-обследование беременной направлено на выявление хромосомных аномалий плода. С помощью аппарата врач осуществляет необходимые замеры, которые подробно описывает в заключении. В ходе УЗИ в 1 триместре оценивают следующие параметры:

• копчиково-теменной размер (КТР);
• бипариентальный размер головы плода (БПР);
• толщина воротникового пространства (ТВП);
• длина носовой кости;
• частота сердечных сокращений (ЧСС).

Данные параметры позволяют на ранних сроках беременности выявить аномалии плода по трисомии 21, 18 и 13 – Синдром Дауна, Синдром Эдвардса и Синдром Патау. Примерно на 20 акушерской неделе проводится второе УЗИ, которое опровергает, либо подтверждает данные первого. Расшифровка данных второго обследования содержит следующую информацию:

• размеры плода и соответствие их нормам;
• подробное описание внутренних органов;
• уровень зрелости легких;
• развитие конечностей;
• толщина и структура плаценты;
• объем околоплодных вод.

Биохимический анализ крови – составная часть первого и второго скрининга беременных. После первого планового УЗИ пациентка сдает кровь на следующие свободный бета-ХГЧ и белок А, ассоциированный с беременностью (PAPP-А).

На основании размеров плода по УЗИ, результатов лабораторных анализов и анамнеза пациентки (возраст, вес и рост, наличие вредных привычек, эндокринные и хронические соматические заболевания, аборты, выкидыши, ЭКО и т. д.) с помощью компьютерной программы производится расчет риска генетических отклонений. Кровь сдается с утра натощак либо через 4 часа после последнего перекуса.

На 18–19 неделе беременности пациентка при необходимости сдает кровь второй раз – такой анализ носит название «тройной тест». При расчете риска используются следующие данные:

• результаты 1-го УЗИ на 11–14 неделе беременности;
• анализ крови на ХГЧ;
• анализ крови на АФП;
• анализ крови на свободный эстриол.

Второй биохимический скрининг назначается пациентке в следующих случаях:

• при плохих результатах первого скрининга;
• при отсутствии результатов первого скрининга;
• по личному желанию беременной.

Если результаты 1-го скрининга в норме, пациентке достаточно сдать кровь на АФП для исключения дефектов нервной трубки плода. После прохождения второго скрининга гинеколог может направить пациентку к генетику для получения подробной консультации.

УЗИ – распространенный метод диагностики, который часто назначают будущим матерям. Благодаря этому исследованию гинеколог визуально наблюдает за малышом, пока тот находится в материнской утробе. За весь срок вынашивания ребенка женщине назначают как минимум три таких процедуры. Но если выявлены патологии, то исследования УЗИ проводятся чаще.

УЗИ от скрининга отличается задачами исследований

Первое УЗИ проводится, когда мать становится на учет. Благодаря процедуре врач может судить о сроке и степени развития эмбриона. Но ультразвуковое обследование не выявляет хромосомных патологий плода, а оценивает его внешнее строение. И чтобы узнать, нет ли у малыша генетических заболеваний, проводится перинатальный скрининг.

Под этим термином предполагается целый комплекс обследований, включающий биохимический анализ крови и УЗИ. Благодаря им еще на ранних стадиях выявляется риск развития у плода серьезных генетических заболеваний, таких как синдром Дауна, Эдвардса и других.

Скрининг обязательно проводится на 10–13-й неделе и 20–22-й неделе

Основная цель обследований – выявить маркеры хромосомных отклонений у эмбриона. Но также при осмотре оценивается состояние матки, плаценты и амниотической жидкости. Если есть патология, женщине назначаются дополнительные консультации у генетика. И также проводится дополнительный скрининг на 30−32-й неделе.

Как подтвердить или опровергнуть неблагоприятный прогноз

Одновременно с УЗИ первого триместра делается биохимический скрининг – так называемый «двойной» или «тройной» тесты; анализы, определяющие концентрацию в крови матери определенных веществ, характеризующих состояние плода. Его точность тоже не особенно высока – на его результаты влияют некоторые хронические заболевания матери, ее вес (избыточный или недостаточный), наконец, показатели могут быть искажены при многоплодной беременности или беременности, наступившей в результате ЭКО.

Показатели биохимического скрининга и размеров ТВП рассматривают только в комплексе!

Вероятность неблагоприятного развития событий велика. Что делать?

Прежде всего – не паниковать. Сегодня многие родители уже не считают синдром Тернера или синдром Дауна – катастрофой, благополучно растят «солнечных деток», последовательно решают их проблемы со здоровьем, адаптируют в социальном плане. Хотя, как уже подчеркивалось, хромосомные болезни неизлечимы, но иногда такие люди могут прожить долгую и счастливую жизнь.

С другой стороны, малыши с синдромами Патау или Эдвардса, к сожалению, редко доживают до года, их состояние можно охарактеризовать как крайне тяжелое, и врачи с пониманием относятся к желанию прервать такую беременность на раннем сроке.

Если вы настроены сохранить любую беременность, вне зависимости от того, насколько серьезные проблемы со здоровьем будут у малыша, то можно не делать больше ничего. Никто не будет вас запугивать или принуждать прервать беременность, если это ваше осознанное решение. Но чтобы оно было действительно осознанным, врачи обычно предлагают уточнить диагноз еще не рожденного малыша. Сделать это можно двумя способами.

 Первый — инвазивное исследование. В зависимости от срока это может быть биопсия хориона или плаценты, амниоцентез или кордоцентез. Такое исследование дает высокоточные результаты, но в 0,5% случаев такое вмешательство может стать причиной выкидыша. Забор материала для генетического исследования проводят под местной анестезией и при УЗИ-контроле

Тонкой иглой врач делает прокол матки и осторожно берет генетический материал. В зависимости от срока беременности это могут быть частицы ворсин хориона или плаценты (биопсия хориона или плаценты), амниотическая жидкость (амниоцентез) или кровь из пуповиной вены (кордоцентез)

Альтернатива этому методу генетического исследования — неинвазивный пренатальный генетический тест. Это исследование не требует получения генетического материала – для него достаточно взять на анализ кровь из вены будущей мамы. В основе метода – анализ фрагментов ДНК плода, которые в процессе обновлении его клеток попадают в кровоток беременной. Недостаток этого теста только один – его делают только в коммерческих клиниках и стоимость его довольно высока.

Как видите, измерение толщины воротникового пространства – это важный и полезный тест. С другой стороны, даже неблагоприятные результаты исследования – это не диагноз, а только причина продолжить обследования.

 
14.03.2019
Подготовила Анастасия Сергеева
  
  медицинские обследования, медицинские тесты, для беременных

Как проводится исследование

От того, насколько правильно проводится ультразвуковое исследование, зависит верная интерпретация полученных результатов.

Расположение плода должно быть в средней сагиттальной плоскости – позвоночный столб должен локализоваться в нижней части экрана аппарата. Иные структурные элементы туловища плода должны просматриваться строго в средне-сагиттальной позиции с двумя тонкими эхогенными линиями: кончиком носа и носовыми косточками.

После получения такой картины изображение на мониторе увеличивают, осматривая голову и верхний отдел грудной клетки. Погрешность измерения структур может достигать 1 мм.

Во время ультразвукового анализа шея не должна быть согнутой или разогнутой. Визуализация амниотической жидкости – в области между спиной и маткой. Измеряют только участок с просветлением по внутренним краям гиперэхогенной зоны. Размер утолщения определяют в самой широкой части пространства.

Перегородки в зоне просветления в большинстве случаев отсутствуют.

Что смотрят?

На 32 неделе развития плода при ультразвуковом исследовании (УЗИ) обращают внимание на ряд ключевых факторов

• Определяется тип предлежания плода относительно родовых путей – оно может быть поперечным, головным или тазовым. При этом формируется план ведения родового процесса – будет ли родовая деятельность проходить естественным путем, или потребуется оперативное родоразрешение.
• Определяется более точная дата предполагаемых родов.
• Наблюдается, как проходит окончательное формирование ребенка, в каком состоянии плацента и как она расположена, нет ли у плода обвития пуповиной.
• Прогнозируется, понадобится или нет родившемуся ребенку оперативная или реанимационная помощь.

Третье обследование с помощью ультразвука по срокам проведения можно выполнять не так строго, как первые два, которые делают на ранних этапах беременности. Если первые два результата УЗИ были без патологии, то сроки третьего обследования по согласованию с врачом можно расширить и провести его в период 30-31 или 34-37 недели.

Помимо вышеописанных параметров, ребенку во время исследования проводят допплерометрию (ДПМ). Этот метод является одним из разновидностей ультразвуковой диагностики, с помощью которого определяют скорость кровотока в сосудах у плода, в пуповине и в матке беременной женщины. Наибольшая информативность по допплерометрии может быть получена только после 30 недели развития плода, однако при подозрениях на наличие каких-либо патологий процедура может быть назначена и проведена гораздо раньше.

Допплерометрия помогает определить следующие состояния:

• раннее перезревание плаценты;
• излишнее либо недостаточное количество околоплодных вод;
• патологии формирования пуповины;
• неравномерное развитие одного из плодов при многоплодной беременности;
• водянка плода;
• резус-конфликт либо хромосомную патологию.

ДПМ – не обязательная процедура, но проводится она всем, так как с помощью нее определяют наличие нарушений кровотока между плодом и плацентой, а также оценивают работу сердца у ребенка.