Что показывает узи молочной железы: расшифровка результатов исследования

Подготовка и особенности проведения УЗИ молочных желез

Процедура ультразвукового исследования груди не связана с осмотром полостей и внутренних органов, поэтому в каких-либо ограничениях еды, питья или приема медикаментов нет надобности

Перед процедурой важно, чтобы тело было чистым, и на коже не было никаких косметических средств, которые бы помешали передачи ультразвуковых волн

Единственное, что нужно соблюдать – это выбор срока исследования в зависимости от фазы менструального цикла. Выбирается такой срок, когда грудь меньше подвержена воздействию гормонов, и ее ткань менее плотна, лучше визуализируется. Оптимальным является период с 8 по 14 день менструального цикла. Если же месячные нерегулярные, и трудно предсказать следующий цикл, то исследование проводят в любой день. Также по срочным показаниям, если имеется травма, острое воспаление, УЗИ делают в любой период.

Процедура УЗИ не доставляет пациентке никаких неудобств. Она раздевается до пояса и ложится на спину, при необходимости врач может попросить лечь набок для более детального осмотра отдельной области. Кожа груди и подмышечной области смазывается специальным гелем для улучшения контакта с датчиком и передачи волн, облегчения его скольжения по телу. Вместе с железой осматриваются подмышечные лимфатические узлы.

Датчик, перемещаясь, направляет ультразвуковые волны на различные участки, затем воспринимает их уже отраженными и передает на цифровой анализатор, затем на экране проецируется изображение. По степени отражения волн судят о структуре груди: плотные ткани больше отражают волны и являются эхопозитивными, на снимке имеют вид светлых или белых участков, менее плотные ткани – наоборот, эхонегативны, выглядят более темными или черными.

Время обследования в среднем составляет 10 минут, если необходима дополнительная визуализация, оно может длиться до 20-25 минут.

Где молодой маме можно пройти УЗИ грудных желез

На сегодняшний день аппаратами ультразвуковой диагностики оборудовано большинство государственных и частных медицинских учреждений. Но далеко не все из них ежедневно занимаются патологиями молочными железы, что может несколько затруднить процесс диагностики.

После назначения процедуры посоветуйтесь со своим лечащим врачом касательно того, где ее лучше пройти. Часто рекомендуют государственные гинекологические клиники, но в них необходимо записываться на прием иногда за несколько недель. Также необходимо быть готовым, что будет «живая очередь». Однако, многие категории населения могут пройти это обследование бесплатно, а для остальных цена будет невысокая.

Также можно пройти УЗИ молочных желез в частных диагностических или гинекологических центрах. Здесь провести диагностику согласятся в день записи, в коридорах не будет огромных очередей. Но цена за исследование на порядок выше.

Методика проведения обследования

Обычно с женщиной заранее проводится беседа о том, как и в какой период берется пункция молочной железы, как надо к ней подготовиться, и как вести себя после процедуры.

Подготовка к процедуре

Особой подготовки пункционная биопсия груди не требует

Важно выбрать период, когда молочные железы наименее подвержены влиянию эстрогенов, их ткань при этом менее плотная. Оптимальным является промежуток с 7 по 14-й дни менструального цикла, при условии, что он 28-дневный

Если необходимо срочное обследование, то его проводят в любой день цикла.

За 3 суток до процедуры следует прекратить употребление алкоголя и средств, влияющих на свертываемость крови, в том числе аспирина и нестероидных противовоспалительных препаратов. Снижение свертываемости крови может спровоцировать кровотечение и образование гематомы. Накануне процедуры нужно принять гигиенический душ и прекратить использование косметических средств, парфюмерии.

Техника пункции

Пункцию молочной железы берут как в амбулаторных условиях, так и в стационаре, если женщина находится на лечении. Женщина находится в положении лежа на спине. Предварительно выполняют местную анестезию раствором новокаина или лидокаина.

Тонкоигольную пункцию выполняют с помощью шприца, после прокола нужного участка отсасывают шприцем тканевый материал. Затем его шприцем выдувают на предметное стекло и отправляют в лабораторию. Эта технология позволяет ввести в грудь контрастное вещество для дальнейшего рентгенологического обследования, например, если обнаружено полостное образование.

При выполнении толстоигольной пункции применяют биопсийные иглы с широким просветом, они позволяют взять больше материала в виде «столбика» тканей. К игле подсоединяют специальный аспирационный «пистолет», он создает отрицательное давление, и нужный материал засасывается в иглу, затем помещается в пробирку и отправляется на исследование.

После пункции ранка закрывается асептической повязкой, а для профилактики гематомы временно прикладывается небольшой пакет со льдом, который плотно придавливают бюстгальтером.

Исследование пунктата в лаборатории

Лабораторное исследование пунктата включает следующие основные методы:

• цитологический;
• иммуногистохимический;
• проточная цитометрия;
• молекулярно-генетический.

Цитологический метод

Стекла с материалом поступают в цитологическую лабораторию, где из него делают мазок, как при общем анализе крови, окрашивают специальными красителями и рассматривают под микроскопом. Из биоптата в пробирке также делают мазки для цитологического исследования.

Под микроскопом изучают структуру клеток, проводят их типирование, то есть какой они имеют вид, к какой ткани принадлежат, являются ли атипичными. Раковые клетки отличаются по своей структуре от клеток нормальной ткани, что называется атипией.

Иммуногистохимический метод

В материале путем микроскопии и химических реакций выявляют наличие особого белка HER2, который расположен на клеточных мембранах и является фактором роста опухолевых клеток. Определяет зависимость рака от эстрогена, прогестерона и чувствительность к химиотерапевтическим препаратам.

Метод проточной цитометрии

Этот метод основан на выработке моноклональных антител к раковой опухоли – особого вида «специализированных» В-лимфоцитов. Взвесь полученного биоптата вводят пациентке, организм вырабатывает антитела, затем проводят их определение. Исследование позволяет выявить метастазы опухоли.

Молекулярно-генетический метод

Самый инновационный и точный метод исследования, при котором клетки взятого материала изучаются на уровне генной структуры. Включает несколько тестов: МаммаПринт, ТаргетПринт, БлуПринт. Исследование позволяет точно определить стадию, степень злокачественности опухоли, и даже прогнозировать ее «поведение» на ближайшие 2, 5, 10 лет с высокой степенью вероятности.

Показания к обследованию

УЗИ грудных желез дает возможность исследовать этот орган с помощью высокочастотного звукового излучения. Такое обследование не стоит путать с рентгенографией, когда организм облучается высокими дозами рентгеновских лучей. Метод полностью безвреден, и его можно делать большое количество раз. Врач на мониторе аппарата может видеть изображение в реальном времени.

УЗИ позволяет четко рассмотреть структуру ткани, обнаружить наличие в органе кист и других посторонних образований.Ультразвук используется и для того, чтобы можно было взять пункцию их железы и направить полученный материал для дальнейшего обследования.

Наконец, еще одно применение ультразвука – уточнение ранее утвержденного диагноза. Ведь иногда на маммограмме могут появляться сложно диагностируемые и дифференцируемые объекты, требующие подробного изучения.

Показаниями являются:

• появление болевых ощущений в области груди;
• изменение формы и размеров сосков;
• наличие выделений из них;
• изменения состояния кожи груди и вокруг сосков;
• если женщина планирует беременность;
• при подозрении на кисту, другие новообразования в железе;
• если женщина получила травму или другое повреждение органа (УЗИ в таком случае проводится для оценки состояния органа);
• при обнаружении такого симптома, как увеличение лимфатических узлов;
• в случае установки протезов ультразвуковое обследование применяется для оценки эффективности хирургического вмешательства;
• при лечении гормональными препаратами это обследование необходимо, чтобы оценить эффективность терапии.

Немедленно надо обратиться к врачу и сделать УЗИ при появлении таких признаков:

• отек груди и появление в ней ощутимых образований;
• резкое раздражение, покраснение кожи;
• втягивание соска и боль в нем;
• затвердение соска (или какого-либо участка кожи).

Все эти изменения не означают, что у женщины развивается рак. Но своевременное обращение к специалисту с целью постановки диагноза жизненно необходимо. Такая диагностика обязательна для каждой женщины начиная с 30-летнего возраста. Обычно в комплексе с УЗИ назначают еще и маммографию.

Что можно выявить?

Итак, девушке провели УЗИ молочной железы. Чего от него ожидать, и что оно показывает?

Врач-рентгенолог внимательно изучает снимки, составляет полное заключение и подписывает его, а затем отправляет пациентку к ее лечащему врачу. Впрочем, результаты можно обсудить и с рентгенологом. Процедура выявляет наличие патологических отклонений, новообразований, оценить их структуру, то есть понять, что это – злокачественное опухолевое образование или же безобидный узелок, доброкачественная киста или киста смешанного типа, то есть опасная для здоровья.

Если специалист обнаруживает, что во время проведения УЗИ молочных желез процедура показывает подозрительные изменения, женщине дополнительно назначается биопсия.

Только при таком полноценном исследовании можно уверенно назначать план лечения. Если специалист посчитает нужным, то пациентке могут назначить и допплерографию молочных желез – особый подвид УЗИ, при котором можно оценить скорость движения клеток крови по различным сосудам.

Трансдьюсер — часть аппарата, которой врач направляет ультразвуковые импульсы в ткани молочной железы пациентки