Как выглядит на узи рак молочной железы: клиническая картина онкологии

Показания и когда лучше делать УЗИ молочных желез?

Прежде чем ответить на вопрос о времени проведения ультразвукового исследования молочных желез, следует разобраться с причинами, по которым необходимо проводить диагностику. Каждая женщина должна уделять время самоосмотру каждой молочной железы, поочередно. Этой весьма простой процедурой нельзя пренебрегать, так как первый человек, который чаще всего обнаруживает патологию — сама женщина. Далее рассмотрим показания и признаки при которых необходимо сделать УЗИ молочных желез:

• Первыми признаками заболевания часто становятся боль и покраснение, как одной молочной железы, так и обеих. Нередко сюда же присоединяется и отечность. Это не обязательно может быть патология груди, но например, бывают случаи, когда в области молочной железы увеличивается и воспаляется лимфатический узел при кариесе. Но в спорных случаях все же необходимо сделать УЗИ молочных желез.
• Если говорить о воспалении молочных желез или окружающих тканей, то одним из наиболее частых признаков будет увеличение подмышечного лимфатического узла. Также могут воспаляться и грудные. Они могут быть увеличены, как первый признак воспаления, так и увеличиться в процессе развития, когда уже будет присутствовать и множество других.
• Однако увеличение лимфоузлов может свидетельствовать и об онкологических заболеваниях. Отличить эти процессы и назначить соответствующее лечение, или же дополнительные методы диагностики, также поможет УЗИ молочных желез.
• Еще один признак, указывающий на показания проведения ультразвуковой диагностики и посещения кабинета маммолога — выделения из сосков. При этом то, что будет выделяться, зависит от патологии, развивающейся в тканях.
• Первые признаки доброкачественных и злокачественных новообразований тоже можно обнаружить при самостоятельном осмотре. Но, если что-либо было обнаружено, не стоит сразу же паниковать. Это может быть вполне безобидное заболевание. Сюда же можно отнести и уплотнение молочных желез на ощупь.
• УЗИ молочной железы может выполняться и у беременных женщин. Связано это с изменением гормонального фона, кормлением грудью, что может привести к кистам, маститам и т.д. Даже без наличия показаний, можно выполнить профилактическое обследование, которое никак не навредит и не займет много времени. УЗИ груди назначают и до беременности, во время ее планирования, ведь посетить маммолога советует множество гинекологов.
• Развиваться различные новообразования, как и маститы, могут из-за травм груди, ведь нарушается целостность кожных покровов, а иногда и целостность молочной железы.
• Иногда, на рентгенограмме могут определяться всевозможные включения, которые локализуются в проекции груди. После такого снимка и наличия соответствующей патологии на нем, также может назначаться УЗИ молочных желез.
• Говоря о женском здоровье и гормональном фоне, нельзя забывать об исследовании груди. Она очень сильно реагирует на изменение баланса гормонов в организме и у многих женщин перед менструацией грудь увеличивается и болит. И если имеются какие-либо сбои, то зачастую для исследования груди применяется ультразвуковое исследование.
• Многие из дополнительных методов диагностики, которые проводятся уже после УЗИ молочных желез, не обходятся без применения ультразвука. Например, биопсия делается под контролем УЗИ, как и многие другие оперативные вмешательства на молочной железе.
• Когда женщине подбирают оральные контрацептивы, которые на данный момент обретают все более широкое распространение ввиду своей высокой эффективности, ей также необходимо будет выполнить и УЗИ грудных желез.
• Нельзя отрицать и эстетическую ценность женской груди. Когда проводится пластика груди или внедряются имплантаты, необходимо чтобы все эти процедуры выполнялись под контролем ультразвука. Это же касается и контрольных исследований, особенно это касается тех случаев, когда имеются разрывы ранее внедренных имплантатов.

Проявления онкологии по стадиям

После исследования происходит оценка врачом размеров узлов, состояние лимфоузлов, присутствие метастазов. В зависимости от стадии протекания заболевания опухолевый очаг наблюдается от 2 см и больше, лимфатические узлы изменяются от нормального объёма до множественного возрастания. Метастазирование отмечается с третьей стадии, с дальнейшим разрастанием за границы органа.

На последних этапах болезни узел опухоли после начала распространения метастазов не прощупывается. Главные симптомы проявляются в виде поражения органа, ухудшения самочувствия, меняется форма груди.

UpSize — эффективное средство для увеличения груди на рынке

Многие современные женщины столкнулись с необходимостью эстетического моделирования бюста. Роскошные формы хотят практически все. И не удивительно, ведь декольте во все времена было зоной повышенного внимания мужчин.

В результате ежедневного применения крема через 3-4 недели объем груди увеличивается, форма становится более округлой и подтянутой; кожа — эластичной и бархатистой.

Крем прошел клинические испытания, проведенные специалистами Всемирной организации здравоохранения в 14 странах мира. Тысячи женщин убедились в эффективности крема UPSIZE.

• Деоксимироэстролобладает ярко выраженным омолаживающим эффектом, способствует росту груди;

• Экстракт корня Пуэрария Мирификаэффективно питает и защищает кожу;

• Эфирное масло розыповышает упругость и эластичность кожи, устраняет и предотвращает возникновение растяжек.

Мы рекомендуем!

С завистью смотрите на пышногрудых красавиц, которые только одним своим появлением приковывают к себе все взгляды мужчин? И кажется, обладают какой-то природной женственностью. Но маленький бюст больше не приговор! Узнайте как увеличить грудь раз и навсегда … Читать далее »

(function(w,d,m){var b=’m’+Math.floor(Math.random()*1e10).toString(16),s,t;(s=d.currentScript)?(t=d.createElement(‘div’),t.id=b,s.after(t)):(d.readyState==’loading’&&d.write(.join(»)));(w||(w=[]))&&w.push({id:b,block:’20356′});})(window,document,’mtzBlocks’);

(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-449633-8’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-449633-8’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);
(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-449633-10’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-449633-10’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);
(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-449633-6’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-449633-6’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);

(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-449633-3’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-449633-3’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);

Папилломы на УЗИ

Внутрипротоковая папиллома или цистаденопапиллома выглядит как бородавка в протоке молочной железы. Когда она расположена недалеко от соска – она проявляется кровянистыми выделениями.

Внутрипротоковая папиллома на УЗИ

Когда она расположена далеко от соска – выделения могут накапливаться вокруг неё и тогда по УЗИ она выглядит как киста с разрастаниями. Часто неопытные специалисты с внутрипротоковой папилломой по УЗИ путают перегородку в кисте.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы на УЗИ

Помимо УЗИ при внутрипротоковой папилломе необходимо сделать микроскопическое исследование выделений. Для её обнаружения могут быть выполнены дуктография, дуктоскопия, МРТ. Удалить её можно только хирургическим путём.

Операция заключается в удалении протоков молочной железы (дуктэктомия или операция Кёнига) или кисты с разрастаниями (секторальная резекция молочной железы) – из разреза по границе тёмной части ареолы.

УЗИ папиллома молочной железы

Специалисты нашего Маммологического Центра владеют техникой операции Бэбкокка – удаления только протока с папилломой – для тех, кто после операции ещё планирует кормить грудью.

Все эти операции можно безопасно совместить с любой пластической операцией: аугментацией, мастопексией или мамморедукцией.

Трактовка протоколов

Расшифровку результатов выполняет маммолог, гинеколог или онколог. В заключении УЗИ здоровая молочная железа считается образцом индивидуальной нормы, если нет отклонений от медицинского стандарта.

Грудь принадлежит к гормонозависящим органам. В каждой фазе менструального цикла есть характерные изменения, не относящиеся к патологиям. Врач сравнивает в ходе расшифровки молочную железу с соответствующей физиологической нормой МЦ.

Сонограмма груди у женщин при отсутствии патологий:

В норме расширение на сонограмме млечных протоков бывает у беременных, лактирующих женщин и во 2-й половине цикла после овуляции. Внутримаммарные лимфоузлы не просматриваются.

Как выглядит на УЗИ здоровая молочная железа:

Патологические эхопризнаки

Ультразвуковые признаки нередко одинаковы при заболеваниях одной группы. Желательно получить второе медицинское мнение. Трактовку заключения УЗИ и дообследование молочных желез можно сделать в другом диагностическом центре.

Что из патологий показывает сонограмма:

• кисту любого типа;
• ложную/истинную гинекомастию;
• синдром Поланда (патология грудной мышцы);
• гипертрофию (макромастию) груди;
• жировик, гамартому, доброкачественные липомы;
• рак, метастазы;
• фиброаденому;
• мастит, мастопатия;
• внутригрудную гематому;
• интрамаммарный (внутри железистой ткани) лимфаденит;
• новообразования, опухоли;
• лактирующую аденому;
• внутрипротоковую папиллому (папилломатоз);
• псевдоангиоматозную стромальную гиперплазию;
• инородное тело, кость (после травмы).

В маммологии чаще встречается киста внутри молочной железы, воспаление, новообразование, рак. Увеличение лимфоузлов или расширение просвета протоков сопровождает многие болезни груди.

Как выглядит киста:

• оболочка округлая, гиперэхогенная (светлая);
• внутриполостная жидкость анэхогенная (черное пятно);
• в полости возможны вкрапления серого цвета.

Оболочка доброкачественной кисты в норме не пронизана сосудами, а если в описании указана васкуляризация, это свидетельствует об озлокачествлении. При перерастании в онкопатологию усиленное кровоснабжение также бывает во внутриполостном пространстве.

Описание эхопризнаков рака молочной железы:

• злокачественный участок неподвижен;
• не имеет четкой границы;
• контурная линия уплотнения неровная;
• в зоне образования узелков усилилось кровоснабжение;
• зона рака гиперэхогенная (светлая);
• есть белые точки (микрокальцинаты);
• позади уплотнения видна акустическая тень (темная полоса).

Очаговые доброкачественные изменения внутри молочной железы с ровной границей, легко смещаются, менее жесткие (светлее здоровой ткани). Интрамаммарные лимфоузлы не увеличены. На контрольных УЗИ отмечается медленный рост уплотнения.

Эхопризнаки других патологий:

• воспаление – молочные протоки обычно расширенные, железистая ткань темнее в сравнении со здоровыми участками (гипоэхогенна);
• липома молочной железы – овальное серое пятно со светлой оболочкой, волнистым контуром;
• аденоз груди – в молочной железе лимфоузлы увеличены, из растущей железистой ткани образуется тяж/уплотнение, по цвету и форме напоминает рак.

Что показывает УЗИ молочных желез, результаты исследования

Строение молочной железы

Молочная железа состоит из трех видов тканей: железистая, соединительная и жировая. Внутри паренхимы могут быть небольшое количество внутримаммарных лимфатических узлов.

Основу молочных желез составляет железистая ткань, состоящая из мелких желез, которые объединяются в 15-20 долей, разделенных соединительной тканью. Между дольками и у основания железы находится жировая ткань. В каждой маленькой железке продуцируется молоко, оно поступает в молочные протоки, которые открываются на соске. Молочная железа хорошо снабжается кровью, ткань имеет иннервацию.

Все структуры молочных желез относятся к мягким тканям, поэтому хорошо визуализируются с помощью ультразвука. УЗИ позволяет определить:

• врожденные пороки развития,
• мельчайшие нарушения в структуре ткани,
• определить характер этих изменений: физиологический в результате изменения гормонального фона или патологический,
• наличие доброкачественных новообразований,
• структуру и плотность новообразований,
• состояние регионарных (подмышечных) и внутримаммарных лимфатических узлов,
• признаки рака молочной железы на ранних стадиях,
• воспалительные и дистрофические процессы,
• соотношение железистой и жировой ткани,
• определить состояние сосудов в ткани железы и кровоток в опухолевидных новообразованиях с помощью доплерографии,
• травматические повреждения,
• состояние имплантов после косметических операций

С помощью УЗИ можно рассмотреть состояние ткани и патологические образования не только на снимке, но изучить в режиме реального времени. Метод используется и как средство первичной диагностики и для подтверждения выявленной патологии во время маммографии. В процессе сканирования можно с высокой вероятностью определить ультразвуковые признаки практически всех видов патологий грудных желез.

• Врожденные пороки развития у детей (мальчиков и девочек) развиваются по причине нарушения процесса эмбрионального формирования желез, встречаются в 1-3% случаев от всей патологии молочных желез. Начинается процесс формирования молочных желез на 6-й неделе, а заканчивается в течение первых 2-3 лет жизни ребенка. У мальчиков молочные железы остаются в рудиментарном состоянии, а у девочек в течение всей жизни претерпевают физиологические изменения. Основные врожденные пороки:
  • Мономастия – отсутствие молочной железы с одной стороны.
  • Полимастия – наличие добавочных молочных желез чаще всего в области подмышек, над ключицей и в окологрудной области.
    

    Полимастия

  • Эктопия молочных желез – расположение не в типичном месте.
  • Макромастия (гигантомастия) – увеличение железы за счет всех элементов органа.
  • Микромастия – уменьшение железы в размерах.
  • Врожденная патология молочных желез в составе сложных генетических нарушений (синдром Паланда – синдактилия, деформация грудной клетки, односторонняя аплазия железы)
• Мастопатии – изменение структуры ткани молочной железы на фоне гормонального дисбаланса. В современной маммологии эту патологию называют «доброкачественные дисгормональные изменения», в основе которых лежат два процесса — гиперплазии тканей и склерозирование. Чаще поражаются обе молочные железы. Наиболее тяжелой формой является диффузная фиброзно-кистозная мастопатия с образованием кист и фиброза ткани.
• Кисты молочных желез могут быть размером от 3 мм до 5-6 см, иногда встречаются гигантские кисты более 8 см в диаметре.
  

  Киста молочной железы

• Фиброаденома – самое часто встречаемое доброкачественное новообразование у женщин репродуктивного возраста, чаще поражение одностороннее. Размеры узла – до 2-3 см.
  

  Фиброаденома молочной железы (слева – схема, справа – снимок при УЗИ)

• Доброкачественные новообразования: липома молочной железы (жировик), лактирующая аденома, внутрипротоковая папиллома.
• Мастит – воспаление молочной железы, чаще встречается у кормящих женщин в результате лактостаза (застоя молока в протоках). Мастит может быть очаговый и диффузный. Очаговая форма может перейти в абсцесс, чаще локализованный в позадисосковой зоне.
• Гинекомастия – увеличение грудных желез:
  • у мужчин может носить физиологический характер;
  • у новорожденных на фоне повышенного содержания эстрогенов матери, проходит через 2-4 недели,
  • у подростков в 12-14 лет на фоне гормональной перестройки, исчезает через 6-24 месяцев без лечения,
  • в пожилом возрасте (50-80 лет) на фоне естественного снижения уровня тестостерона.
  • патологический характер — истинная гинекомастия, при которой разрастается железистая и стромальная ткани.

  Гинекомастия (фото)	Слева – норма, справа — гинекомастия

Удалять фиброаденому

При её росте рекомендуется её удалить, а не растить её до гигантских размеров. Также удаление показано, если по результатам тонкоигольной или трепан-биопсии выявлена дисплазия.

Как выглядит грудь после удаления фиброаденомы, кисты или папилломы смотрите здесь:

Фиброаденомы крайне редко растут во время беременности. Если же это случается — показана её трепанобиопсия для уточнения, что это не рак. Удаляют их, как правило, после родов и по завершению кормления грудью.

Если фиброаденома не растёт – делать контрольные УЗИ можно реже. С годами она может обызвествляться – накопить в себе кальций и стать заметной по маммограмме как белая плотная глыба кальция. Это тоже не признак её злокачественного перерождения.

Подробнее про лечение фиброаденомы СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

Фиброаденомы бывают множественные. Поэтому не стоит сразу удалять мелкую (до 1.0 – 2.0 см) фиброаденому: сделайте её биопсию и понаблюдайте – в процессе её роста могут стать заметны её «сёстры». Тогда вам удалят их все сразу.

Анализ результатов

При получении расшифровки УЗИ молочных структур необходимо опираться на уровень эхогенности. При повышенной плотности ткани считаются гиперэхогенными, при пониженной — гипоэхогенными.

Нормой считаются следующие результаты:

1. Кожа обладает равномерной эхогенностью.
2. Жировые дольки имеют элиптоидную форму, структура — низкоэхогенная.
3. Маммарная зона гиперэхогенная. Допускаются включения жировых тканей с низкой эхогенностью.

В зависимости от возраста могут присутствовать следующие естественные изменения:

1. У женщин до 30 лет грудные железы состоят преимущественно из железистой ткани. В норме протоки не расширены. Объем соединительной ткани незначителен.
2. У женщин старше 40 лет увеличивается объем соединительной ткани, но преобладают железистые соединения. Протоки не должны быть расширены.
3. После 50 лет увеличивается объем жировой ткани. Железистые структуры частично сохраняются.

Вне зависимости от возраста в грудных протоках не должны наблюдаться локальные расширения. Не допускается наличие деформаций. Нормальной толщиной железистой ткани считается 14 мм, однако с возрастом данный показатель может изменяться. После 35 лет размер может увеличиться до 20 мм. При наличии индивидуальных особенностей в некоторых случаях толщина может составлять 40 мм.

Нежелательным результатом считается обнаружение листовидных опухолей, которые по форме на снимке напоминают капустный кочан. В полостях находится жидкое содержимое. При мастопатии обнаруживаются очаги небольших новообразований (от 9 мм). Структура однородная, края ровные. Для кист характерно наличие жидкости внутри.