Отзывы о клиниках, где делают узи для беременных во 2-м триместре

Что показывает?

В третьем триместре беременности можно выявить уже довольно много различных показателей. С помощью можно определить не только размеры головы плода, но и основные ортопедические нарушения. Также с помощью данного исследования можно довольно точно установить его точный вес. Опытные специалисты УЗИ могут сказать, сколько весит малыш с точностью до нескольких десятков граммов.

С помощью кардиотокографии можно определить также наполнение крови кислородом. Снижение плацентарного кровотока является ярким признаком такого нарушения. Этот метод также позволяет выявить скрытые признаки гипоксии плода. В некоторых случаях данный признак может стать проявлением обвития пуповиной шеи ребенка.

Доплерография – это метод, который дает врачам информацию о том, как функционирует сердечно-сосудистая система у плода. Также с помощью данного исследования врачи могут определить различные неврологические нарушения. Этот метод также может диагностировать гипоксическое состояние.

Если полученные результаты оказываются крайне неблагоприятными, то в этом случае врач может предложить беременной сразу же лечь в стационар. Такая вынужденная мера поможет предотвратить необратимые неблагоприятные последствия как для мамы, так и для ее будущего малыша.

Биохимический скрининг существенно дополняет полученные заключения УЗИ. Нарастающий в сыворотке крови альфа-фетопротеин может стать вероятным признаком сформировавшейся болезни Дауна, синдрома Эдвардса и некоторых других генетических нарушений. Повышение в крови ХГЧ также может стать весьма вероятным признаком генетических аномалий.

Снижение концентрации гонадотропина в крови – физиологическая ситуация, развивающаяся в самом конце беременности. Природа придумала ее для того, чтобы процесс внутриутробного развития завершился самостоятельно и максимально мягко. Нарастание в последние недели беременности данного показателя – существенный повод для досрочной госпитализации в стационар.

Обнаружение избыточного количества амниотической жидкости довольно часто является следствием того, что будущая мама страдает сахарным диабетом. Также к появлению данного клинического признака могут привести различные инфекционные заболевания, которые беременная женщина переносит в первые два триместра своей беременности.

Существенное увеличение живота у плода может быть проявлением гемолитической болезни или различных патологий печени. Появление данного признака обусловлено скоплением в брюшной полости плода избыточного количества жидкости. Уменьшение размеров трубчатых костей довольно часто является признаком нанизма. Также данная патология называется карликовой болезнью. Это заболевание довольно трудно поддается лечению.

Расшифровка заключения УЗИ

После исследования специалист обязательно выдает женщине заключение. Но для несведущего человека такие данные вряд ли информативны. Традиционно сонолог не ставит диагноз, а направляет беременную к участковому гинекологу, который консультирует пациентку по всем интересующим вопросам.

Если будущей матери приходится ждать консультации лечащего врача несколько дней, она непременно поинтересуется соответствием результатов перинатального скрининга норме заранее. Следует помнить, что врач всегда судит о патологии только по совокупности показателей фетометрии, и почти никогда его не настораживает какое-то одно значение.

Каждый ребенок индивидуален даже до появления на свет. И если у будущей мамы есть действительно серьезные причины для опасений, то специалист УЗИ об этом ей сообщит незамедлительно. Все же расскажем об основных показателях второго скрининга и их значениях в норме.

Длина тела и вес плода

В начале второго триместра эмбрион очень активно растет, и трудно судить о нормативах. В среднем длина плода нарастает от 10 до 16 см между шестнадцатой и двадцатой неделями беременности

Здесь важно учитывать не абсолютный показатель в сантиметрах, а увеличение роста по неделям

Если специалиста что-то насторожит, беременной предложат повторное исследование спустя неделю-две.

Фетометрические показатели плода

Вес плода по УЗИ можно определить только при помощи специальных формул.Поэтому это значение может быть очень неточным в зависимости от прибора, врача и позы ребенка в утробе. При весе около 300 грамм к 20-й неделе все органы ребенка полностью сформированы, а с 22 недель или приблизительно 450 грамм рожденный преждевременно кроха может выжить. Это кажется невероятным!

Окружность живота и головки

Так же как и рост ребенка, эти важные значения варьируются в широком диапазоне и должны строго соответствовать сроку беременности. Нередки случаи, когда “отставание в развитии” на практике оказывалось неверно диагностированным сроком беременности. Впрочем, широкое внедрение ультразвуковой диагностики ранних сроков снизило количество таких ошибок.

Результаты измерения окружности головы и живота плода и их соответствие возрастной норме указаны в таблице.

Нормы окружности живота и окружности головки плода в миллиметрах

Бипариетальный (БПР) и лобно-затылочный (ЛЗР) размер головки плода

Неудивительно, что вся ультразвуковая диагностика патологий во время беременности построена на измерениях головки в 3 проекциях

Вряд ли хоть один орган человека сопоставим по сложности и важности с головным мозгом. Нормальные значения УЗИ по этим показателям также представлены в таблице

Таблица норм ЛЗР и БПР

Отклонения от референсных значений могут говорить о формировании серьезных уродств плода, таких как анэнцефалия либо водянка головного мозга. Но как правило, о таких заболеваниях судят по нескольким повторным УЗИ.

Длина костей: голени, бедренной кости, плечевой и предплечья

Некоторое отклонение от указанных в таблице норм по неделям беременности допустимо, и может определяться индивидуальными особенностями. Врача насторожит резкое укорочение всей конечности либо различная длина рук или ног у одного ребенка.

Еще один числовой показатель, который обязательно вносят в заключение УЗИ ввиду важности: амниотический индекс (АИ). Этот индекс получают путем измерения расстояния от тела плода до стенки матки в трех точках, так что вероятность ошибки низка

Несмотря на то что возможные колебания этого индекса очень широки в пределах от 70 до 300 мм, превышение или низкие его показатели могут угрожать развитию беременности и требуют экстренного вмешательства врачей.

Таблица с показателями амниотического индекса

Кому и для чего нужен второй скрининг?

2 скрининг УЗИ в нашей стране назначают каждой беременной женщине вне зависимости от наличия жалоб. Но особенно внимательно следует относиться к исследованию беременным из групп риска.Сюда относятся:

• первобеременные старше 35 лет;
• лица, состоящие в близкородственном браке;
• беременные с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом;
• страдающие алкоголизмом и наркоманией родители.

Но и всем остальным будущим матерям следует относиться ко второму УЗИ-скринингу ответственно, чтобы не пропустить возникновение угрожающей беременности патологии на раннем этапе. Соответствие результата скрининга и нормы УЗИ позволит женщине чувствовать себя спокойно, понимая, что с ней и ребенком всё в порядке.

Какие показатели оценивает скрининг 2 триместра?

Во время УЗИ второго триместра врач-сонолог обязательно обратит внимание на соответствие размеров плода (фетометрических показателей) сроку гестации. Есть также ряд особых признаков-маркеров, по которым принято судить о наличии аномалий и пороков у ребенка

Специалист помимо прочего оценивает:

• нарушение формирования костей черепа (носовая кость, кости твердого неба);
• размер и строение легких, их зрелость;
• состояние внутренних органов (например, формирование полостей сердца и кровоток в них);
• наличие всех пальцев на руках и ногах (изменение их количества говорит о внутренних нарушениях).

УЗИ скрининг 2 триместра

В 18 недель уже можно хорошо рассмотреть все органы плода и выявить возможные отклонения в их строении.

После 21 недели обследование проводить не рекомендуют, поскольку прервать беременность по медицинским показаниям при обнаружении явных пороков развития можно только до 22 недели.

Основные задачи УЗИ скрининга 2 триместра:

1. Оценка фетометрических показателей: окружности живота и головы, размеров длинных трубчатых костей (голени, предплечья и др.) для точного определения срока беременности и исключения задержки роста плода.

2. Детальное изучение анатомических особенностей плода: именно на этом сроке можно хорошо рассмотреть все органы и системы и выявить возможные отклонения.

3. Оценка состояния плаценты, пуповины и околоплодных вод.

4. Осмотр матки, шейки матки и яичников для исключения их патологии.

Основные этапы УЗИ скрининга 2 триместра:

1. Измеряют точную длину частей скелета: костей голени и предплечья, а также бедренной и плечевой. Определяют окружность головы ребенка, диаметр и окружность живота.

По каждому показателю определяют, какому сроку беременности соответствует размер, а затем рассчитывают среднюю цифру, которая и будет соответствовать точному сроку беременности.

2. Осматривают все органы плода:

• Структуры мозга (большая цистерна, боковые желудочки, мозжечок) – для исключения пороков развития центральной нервной системы.
• Части лица (носовая кость, глазницы, носогубный треугольник, губы, небо). Это  позволяет исключить такие отклонения как «заячья губа», синдром Дауна, «волчья пасть».
• Позвоночник – для исключения грыжевых выпячиваний.
• Сердце. Делается детальный осмотр всех камер. Можно определить грубые пороки сердечных клапанов.
• Желудок, почки, мочевой пузырь, кишечник, легкие – определяют их наличие, размеры, структуру.
• Пуповину. Смотрят наличие трех сосудов и место прикрепления пуповины к передней брюшной стенке.
• Определяется пол ребенка.

3. Определяют характеристики плаценты и околоплодных вод

• Определяют месторасположение плаценты (по задней, передней, боковой стенке или в дне) и расположение ее нижнего края по отношению к внутреннему зеву шейки матки. Это позволяет при необходимости поставить диагноз предлежания плаценты или низкой плацентации.
• Определяют толщину плаценты, ее структуру и степень зрелости. По этим показателям можно судить о том, насколько хорошо плацента выполняет свою функцию по обеспечению ребенка кислородом.
• Околоплодные воды: определяется количество (норма, многоводие или маловодие) и высчитывается индекс амниотической жидкости.

4. Осмотр стенки матки, шейки матки, яичников.

• Осмотр матки позволяет выявить ее заболевания, а также определить повышенный тонус.
• Измерение длины шейки матки и размера ее внутреннего зева – важные показатели для исключения диагноза истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН).
• Оценка состояния яичников.

Таким образом, УЗИ скрининг 2 триместра дает важную информацию о здоровье будущего ребенка и матери, а также о состоянии условий, в которых плод растет и развивается.

Когда назначают ультразвуковую диагностику?

Скрининговое УЗИ обычно выполняется 3 раза, так как принято разделять срок гестации на 3 триместра.

Первый скрининг делают с 10-й по 14-ю неделю беременности, и часто только это исследование подразумевает двойной тест: помимо ультразвука выполняют анализ венозной крови беременной женщины. Результаты такой процедуры с точной статистической вероятностью определяют, насколько возможно развитие опасных аномалий у плода.

Второй ультразвуковой скрининг, как правило, не включает других анализов. Исключение – подозрение на патологии при первом исследовании или женщины так называемых групп риска. УЗИ 2 триместра делают с 18-20-й по 24-ю неделю со дня последней менструации

Соблюдение точных сроков очень важно, так как при их несоответствии расшифровка УЗИ считается неточной

И, наконец, третий скрининг соответствует 3-му триместру беременности, выполняется с 30-й по 34-ю неделю.