Кт височных костей

Проведение МРТ

МРТ костей делается с использованием магнитных полей, имеющих импульсы высокой частоты. Мощное магнитное поле выстраивает атомы водорода в клетках человека определенным образом. Затем посылаются импульсы в перпендикулярном направлении. Резонанс водородных атомов улавливается аппаратом. Здесь нет рентгеновского ионизирующего излучения.

Применяется компьютерная система для подробного рассмотрения костей, мышц, абсолютно всех структур организма. Повреждения костей, вызванные травмами, не всегда выявляются при обычном обследовании с помощью рентгена. Например, костная контузия может быть диагностирована только при МРТ. Но лучше всего МРТ видит мягкие ткани. Поэтому в дополнение к ней или вместо нее применяют КТ костей таза, КТ бедренной кости и других сложных участков.

Аппарат для проведения МРТ представлен трубой большого размера, окруженной магнитом. Внутри находится выдвижной стол. Больному необходимо прилечь на него. Медсестра поможет зафиксировать предназначенную для обследования часть тела.

По рекомендации врача в локтевую вену может быть введено специальное контрастное вещество. Затем стол задвигается внутрь и производится сканирование. Если шум от работы сканера мешает, то можно воспользоваться берушами

Следует оставаться неподвижным, так как это важно для четкости снимков

МРТ — безболезненная процедура. Недалеко от сканера, в кабинете, находится компьютерная система, занимающаяся обработкой фотографий. Создаваемые сканером сигналы преобразуются в серию снимков с изображением тончайших слоев тканей. Врач-радиолог изучает полученные фотографии и может заметить патологические изменения в костной ткани. Обычно спустя 40 минут снимки бывают готовы.

Показаниями к данной процедуре служат: трещины и переломы костей таза, подготовка к операции, повреждение окружающих суставы мягких тканей, контроль над проводимым лечением, подозрение на опухоли и образование метастазов, сомнительные результаты предыдущих исследований.

Противопоказанием к проведению МРТ является наличие в теле металлических предметов, притягивающихся магнитом. Беременность, почечная недостаточность, аллергия на препарат внутреннего усиления также не позволяют проводить этот тип томографии. Но если противопоказаний нет, то МРТ — безопасный метод. Применяемые электромагнитные волны имеют оптимальную частоту, большую длину волны, поэтому никакого вредного воздействия нет.

Как проходит МРТ при переломах?

Чтобы сделать МРТ перелома в диагностическом центре «Магнит», пациент должен предварительно записаться. Во время беседы с медперсоналом по телефону стоит сообщить о наличии в теле металлических имплантов или электронных устройств:

• штифтов, пластин, спиц;
• эндопротезов;
• кардиостимулятора;
• инсулиновой помпы;
• кровоостанавливающих клипс;
• стентов в сосудах и т.п.

Присутствие электроники — противопоказание для проведения сканирования. Чтобы пройти обследование при наличии металлических конструкций, необходимо предоставить паспорт на имплант, с описанием материала, из которого он изготовлен. Документ можно взять в клинике, где ранее проводили операцию.

Относительными противопоказаниями для МРТ являются первый триместр беременности, клаустрофобия, вес больного более 120 кг. Женщинам в положении исследование проводят после согласования с акушером-гинекологом. Пациентам с лишним весом и боязнью замкнутого пространства диагностику осуществляют на аппаратах открытого типа.

Если у человека есть трудности с сохранением неподвижности (например, из-за неврологической симптоматики или острой боли), МР-сканирование проводят под седацией или наркозом.

Пациентам, способным передвигаться самостоятельно или с помощью близких, исследование проводят в стандартном порядке:

1. подготовка. Больной приходит в клинику за 5-10 минут до назначенного времени, заполняет документы. После консультации с рентгенологом пациента проводят в раздевалку. Здесь нужно оставить украшения, одежду с металлическими элементами, электронные приборы;
2. сканирование. Лаборант проводит больного в диагностический кабинет, помогает лечь на платформу томографа, подкладывает валики для удобства, предлагает наушники, фиксирует тело. Рентген-техник выходит в кабинет, расположенный за стеклянной стеной/окном, откуда контролирует весь ход процедуры. Врач напоминает больному о необходимости лежать неподвижно и включает аппарат. Исследование длится 20-25 минут;
3. результаты. После МРТ пациент получает заключение рентгенолога в письменном виде и цифровой носитель со сканами исследуемой области. Врач дает краткие пояснения относительно результатов процедуры.

Заключение МРТ необходимо предоставить Вашему доктору — травматологу или ортопеду. Только лечащий врач имеет право устанавливать диагноз и назначать лечение.

Сравнение компьютерной томографии и МРТ

Альтернативный метод диагностики височных костей — магнитно-резонансная томография (МРТ). Внешне аппараты схожи, но в отличие от компьютерной томографии, МРТ не использует рентгеновские лучи и не облучает пациента. Поэтому метод применяют при беременности.

В обоих случаях создается объемное изображение с возможностью рассмотреть послойные срезы органа. Отличия состоят в выявлении конкретных патологий.

КТ информативнее при травмах костей, повреждениях головного мозга, свежих кровоизлияниях. Костная ткань способна хорошо поглощать рентгеновское излучение, в итоге получают ее четкие изображения.

Компьютерная томография полезна в диагностике скрытых переломов, трещин. МРТ дает более полную картину при выявлении опухолей, патологий мягких тканей. Поэтому КТ часто применяют в неотложной диагностике, а МРТ — при амбулаторном лечении.

В основе действия МРТ лежит воздействие магнитного поля, обследование невозможно при наличии в теле металлических конструкций: слуховых имплантов, кардио- нейростимуляторов, клипсированных сосудов, протезов. Для компьютерной томографии таких ограничений нет.

Снимок МРТ

Отличается и время проведения процедуры: 5 минут для КТ, 40-60 — для МРТ.

Отличие МСКТ от обычной КТ

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) височной кости — вид КТ, выполняемый на высокоскоростных томографах с множеством детекторов. Благодаря методу получают более точные двухмерные, трехмерные изображения.

Оборудование последнего поколения позволяет получать снимки, показывает физиологические процессы в реальном времени.

Кому нельзя делать

При обследовании на томографе существуют противопоказания, которые либо полностью исключают возможность проведения процедуры, либо накладывают на нее определенные ограничения.

Не допускаются к обследованию на томографе люди с избыточным весом, который может повредить прибор. Для разных агрегатов установлены свои предельные значения. Самый чувствительный из них может выдержать лишь 120 кг. Женщинам с болезненным ПМС рекомендуется воздержаться от КТ.

Если томографию висков планируется делать ребенку, то в зависимости от возраста и способности лежать неподвижно его могут ввести в состояние медикаментозного сна.

Когда проводится обследование с контрастом, то добавляется еще ряд заболеваний и состояний, при которых существуют ограничения на использование томографа:

1. Почечная недостаточность, нарушения в работе эндокринной и сердечно-сосудистой систем являются противопоказаниями в зависимости от степени тяжести.
2. Аллергия на йодсодержащий контраст — индикатором может стать непереносимость морепродуктов.

Во время грудного вскармливания в течение 2-х дней после КТ женщина не должна кормить ребенка, чтобы контрастное вещество вывелось из организма.

Когда назначается обследование

Взрослых и детей на компьютерную томографию направляет либо ЛОР, либо челюстно-лицевой хирург. Врачи могут назначить обследование в том случае, если имеются:

• снижение слуха и ухудшение зрения без видимых причин;
• головокружение, болезненные ощущения в висках;
• боли и выделения из уха;
• хронический отит;
• посторонние предметы в ухе;
• травмы височных долей;
• сложности с подвижностью верхней челюсти;
• подозрения на опухолевые процессы;
• наличие доброкачественных кист;
• деструкция височных костей или подозрения на нее.

Предоперационная подготовка к установке электрода, а также наблюдение в период после имплантации также рассматриваются как показания для использования томографа. Не обойтись без КТ и при исследовании особого отдела височной кости — пирамиды. Здесь находятся внутреннее и среднее ухо, важнейшие кровеносные сосуды, нервные волокна. При исследовании височной кости в области пирамиды обычно используется контраст.

Для чего проводится компьютерная томография костей

КТ костной ткани проводится для выявления рентген-положительных инородных тел в костях и прилегающих тканях, для определения метастазов и первичных опухолей, трещин, переломов, сдвигов кости, последствий сложных травм с возможными гематомами в мягких тканях, дегенеративно-дистрофических нарушений, инфекционных и воспалительных процессов. КТ используется для определения дефектов развития зубов, патологий костной ткани челюстей. Проводится КТ височных костей при отите, выделении из ушей гноя, ухудшении слуха, при симптомах заложенности ушей.

КТ картина опухолей костей

СКТ отлично подходит для выявления первичных и вторичных опухолей костей, определить их стадию, величину, распространенность на другие структуры.

КТ выявляет доброкачественные нарушения костей, к которым относятся остеома, хондрома, остеохондрома, остеобластома и пр. Такие образования характеризуются небольшой величиной, четкими контурами и отсутствием инфильтрации тканей.

Злокачественные образования костей также диагностируются методом КТ. Скрининг позволяет верифицировать саркому Юинга, хондросаркому, фибросаркому кости, остеогенную саркому и прочие.

Саркома Юинга является первичным образованием некостного происхождения и чаще всего развивается в костях скелета, но может располагаться в мягких тканях. Наряду с определением размера и стадии процесса, КТ помогает оценить границы интрамедулларного распространения патологии.

КТ-картина остеосаркомы может выражаться инфильтрацией сустава — утолщением капсулы, увеличенным количеством жидкости в полости сустава, вовлеченности в процесс кортикального слоя кости и хряща и пр. 

КТ имеет большое значение диагностике в хондросарком, однако окончательный диагноз должен быть подтвержден морфологическим исследованием.

Что касается общей эффективности КТ в оценке местной распространенности первичных опухолей костей, она уступает по информативности МРТ. МРТ дает большую точность протяженности опухолевого процесса по сравнению с КТ, что подтверждается гистологическими исследованиями – погрешность МРТ составляет 5-10 мм, КТ – 10-15 мм.

КТ даже с контрастированием уступает МРТ в выявлении вовлеченности мягких тканей (фасций, мышц, подкожной клетчатки) в опухолевый процесс, поскольку рентгенологические критерии вовлечения мягкотканых структур обычно являются косвенными – оценивается толщина мышцы, отсутствие жировой прослойки и пр.

При выявлении вовлечения суставов в опухолевый процесс кости в КТ используются показатели наличия жировой прослойки с опухолью, наличия жидкости в суставе, сохранности кортикального слоя и пр. МРТ-снимки четко показывают суставную капсулу, хрящ, можно визуализировать, подрастет ли опухоль к суставу и пр.

КТ успешно используется для изучения деструкции кортикального слоя костей в пограничных состояниях, когда нет четкой видимости мягкотканых компонентов.

Что касается оценки состояния нервных волокон, КТ можно использовать только в случае, если ход нерва не нарушен и видна жировая прослойка.

КТ костей детям

Дозовая нагрузка в зависимости от характеристик оборудования и протяженности зоны сканирования составляет 2-6  мЗв. Поэтому без наличия острых показаний КТ костей детям младшего возраста проводить не рекомендуется.

Часто КТ ребенку проводится при сомнительных или неинформативных результатах рентгенографии, например, в случае травмирования височной кости, повреждение которой может привести к нарушению слуха и зрения из-за близкого расположения головного мозга и нервных окончаний.

КТ детям проводится при подозрении на некоторые злокачественные нарушения костей, пик заболеваемости которыми чаще приходится на подростковый возраст.

В любом случае при выборе КТ следует оценивать возможности других методов диагностики, в том числе лучевых, но которые подвергают организм меньшему облучению. КТ детям младше 14 лет назначается только после тщательной оценки всех возможных рисков и диагностической пользы. 

Альтернативные методы исследования: МСКТ и МРТ

Среди лучевых способов диагностики костей получила распространение МСКТ, которая является разновидностью КТ. Отличается она способом сканирования — рентгеновские лучи проходят через тело пациента по особой спиральной траектории, благодаря чему увеличивается точность исследования и его скорость.

МСКТ височной кости — это метод, при котором аппарат позволяет визуализировать структурные элементы отдельных участков черепа. Аппарат делает фото со множеством срезов (менее 1 мм толщиной). Наиболее часто он используется при подозрениях на отиты, травмы костных структур, при абсцессах, вестибулярных нарушениях и т.д.

МСКТ височных костей выявляет патологии следующего характера:

• новообразования;
• инфекции и воспаление;
• аномалии развития;
• трещины, переломы.

Обследование МСКТ предназначено для анализа костных тканей, но оно хорошо визуализирует и мягкотканые структуры. Этот вид диагностики демонстрирует проблемы височных костей лучше, чем МРТ, позволяя получить изображения высокой четкости и выявить небольшие отклонения от нормы. Процедура МСКТ длится недолго, не требует серьезной подготовки, проводится на голодный желудок. Ионизирующий препарат используется в минимальном количестве, исследование не вызывает серьезных последствий.

Если специалисту нужно проверить мягкотканые структуры организма отдельной области черепа, то лучшим методом диагностики будет МРТ височных костей, поскольку КТ может не дать точных результатов.

При магнитной томографии для пациента не существует риска облучения, этот метод абсолютно безопасен для здоровья и дает достоверные сведения о мягких тканях и окружающих их сосудах.

КТ при отите

Бактериальное воспаление среднего уха приводит к поражению слизистых оболочек, скоплению гноя внутри ячеек сосцевидного отростка, барабанной полости. Длительное сохранение хронического воспаления приводит к выходу гноя наружу, появлению перфорационного отверстия в барабанной перепонке. Патология формирует опасные осложнения:

• Утрата слуха;
• Инфильтрация внутреннего уха;
• Распространение гноя по кровеносной системе;
• Разрушение стенок сосцевидного отростка;
• Деструкция внутренних полостей;
• Тромбоз сигмовидного синуса;
• Развитие абсцесса;
• Эпидуральная гематомы;
• Эмпиема;
• Вовлечение в воспалительный процесс слуховых косточек с потерей слуха.

Заключение компьютерной и магнитно-резонансной томографии нередко завершается постановкой диагноза «мастоидит». Ошибочность трактовки возникает из-за обнаружения асептической жидкости внутри сосцевидных ячеек, возникающей после простого экссудативного отита. Правильно диагностировать мастоидит можно только после обнаружения воспалительного поражения костных перегородок.

Кому нельзя делать

Неинвазивное исследование нельзя проводить при беременности, лактации. Также невозможно выполнение сеанса людям, страдающим клаустрофобией и психическими заболеваниями.

При почечной недостаточности не выполняется сканирование с применением контрастного вещества. Препарат выводится почками, а плохо работающий орган не в состоянии справится с нужной задачей.

Из противопоказаний также:

• алкогольное или наркотическое опьянение;
• некоторые пороки сердца;
• наличие кардиостимулятора;
• наличие несъёмных зубных протезов;
• присутствие имплантов в теле.

Компьютерная томография – метод современный, который постоянно усовершенствуется. Современные томографы разительно отличаются по своим возможностям от первых образцов. С помощью данной диагностики височной кости можно различить патологию на ранней стадии. Но не следует делать КТ слишком часто. Процедура выполняется по показаниям, чтобы не подвергать себя лишний раз лучевой нагрузке.

Расшифровка результатов

В интерпретацию входит описание изображений, полученных во время диагностики, заключение относительно выявленной патологии.

Томограмма височной кости при КТ детально показывает анатомию пирамиды, сосцевидный отросток, среднее и внутреннее ухо, яремную впадину. Данные расшифровывает врач лучевой диагностики.

Основываясь на полученных снимках, выявляют:

• хронический, острый отит;
• кровоизлияния;
• гнойные скопления;
• скрытые переломы и трещины;
• мастоидит, отосклероз;
• травмы мягких тканей;
• развитие опухолей и инфекций.

Результаты диагностики выдаются пациенту в виде листа со снимками и заключением. Данные могут быть записаны на внешний электронный носитель (диск или флешка).

Норма

Важно помнить, что заключение КТ — это не окончательный диагноз. Только комплексное обследование инструментальными, лабораторными методами с учетом клинической картины позволит лечащему врачу установить заболевание, выбрать тактику ведения пациента

Альтернативные методы исследования: МСКТ и МРТ

Описание исследования и распечатанные снимки пациент получает на руки через час после завершения сканирования, при высокой загрузке врача рентгенодиагностики время подготовки заключения может увеличиваться. По желанию больного сканы переносят на цифровой носитель или отправляют на электронный адрес.

Отсутствие изменений трактуется как норма. При выявлении патологии пациент обращается к лечащему врачу с результатами исследования. Специалист может назначить дополнительное обследование, разработать план амбулаторного лечения или выдать направление на госпитализацию в стационар (плановую или экстренную).

КТ обладает рядом преимуществ перед альтернативными методами обследования, например, МРТ или МСКТ. МРТ не даст точные результаты при выявлении патологических процессов в костях, в то время как компьютерный томограф позволяет получить изображения как костных структур, так и мягких тканей, и сосудов одновременно. К другим плюсам диагностики относятся:

• небольшая чувствительность аппарата к движениям пациента;
• исследование может быть проведено при наличии металлических имплантов в теле человека;
• во многих случаях оно позволяет предотвратить проведение диагностической операции.

Если необходимо проследить динамику выздоровления пациента, обследование может выполняться несколько раз в год. Используемые в современном оборудовании лучи не имеют сильных побочных эффектов. Также отсутствие большой лучевой нагрузки дает возможность проводить процедуру детям.

Томограф отличается высочайшей чувствительностью, благодаря чему при наличии патологии ее можно выявить на ранней стадии. Процедура проходит быстро: если в процессе не применяется контрастное вещество, пациент будет находиться в томографе всего 1-2 минуты.

МСКТ височной кости — это метод, при котором аппарат позволяет визуализировать структурные элементы отдельных участков черепа. Аппарат делает фото со множеством срезов (менее 1 мм толщиной). Наиболее часто он используется при подозрениях на отиты, травмы костных структур, при абсцессах, вестибулярных нарушениях и т.д.

МСКТ височных костей выявляет патологии следующего характера:

• новообразования;
• инфекции и воспаление;
• аномалии развития;
• трещины, переломы.

Обследование МСКТ предназначено для анализа костных тканей, но оно хорошо визуализирует и мягкотканые структуры. Этот вид диагностики демонстрирует проблемы височных костей лучше, чем МРТ, позволяя получить изображения высокой четкости и выявить небольшие отклонения от нормы. Процедура МСКТ длится недолго, не требует серьезной подготовки, проводится на голодный желудок. Ионизирующий препарат используется в минимальном количестве, исследование не вызывает серьезных последствий.

Подготовка к томографии

При осуществлении процедуры пациент лежит на особом передвигающемся столе. Он в процессе работы медленно передвигается в основную капсулу, где и проводится процесс получения снимков. Стоит быть готовым к тому, что вращение томографа производится вокруг головы с небольшим шумом. Рентгеновское излучение направляется строго на височные доли. В некоторых случаях можно попросить пациента повернуть немного голову и задержать дыхание. Для получения максимально точных снимков обязательно нужно сохранять неподвижность.

В обязательном порядке при МРТ обследуются пирамиды височных костных элементов. Отвечая на вопрос, как делают проверку, можно отметить, что здесь также используется контраст. В используемом веществе присутствует йод и вводится он внутривенно примерно за 30 минут до обследования. В некоторых случаях средство вводится непосредственно при уже проводимой томографии. При проведении исследования посредством введения данного вещества нужно быть готовым к тому, что оно достаточно тяжелое.

Контраст вызывает серьезные аллергические реакции, а в более легких случаях может стать причиной тошноты и головокружения. При значительно увеличении и серьезном усилении побочных эффектов, стоит сразу сообщить об этом врачу. Сделать это не сложно, так как между помещением с томографом и кабинетом врача установлена двусторонняя связь.

Говоря о необходимости подготовки, можно отметить, что она достаточно проста. Если контраст не вводится, вообще никаких действий не предпринимается. Если контраст необходим, нужно проследить за приемами пищи, последний из которых должен быть принят не менее чем за 6 часов до мероприятия. Что касается питья, то последний напиток должен быть употреблен примерно за 2 часа. Как минимум за сутки, нужно полностью исключить курение и алкоголь.

Данные меры подготовки необходимы по той причине, что в процессе введения контраста возникло как можно меньше побочных эффектов. Это идеальная возможность избежать зуда, тошноты, головокружения, а также не окажется негативного влияния на сосудистую систему. В качестве подготовки отмечается правило по снятию всех металлических предметов с тела. Врач обязательно должен знать обо всех вживленных металлических изделиях и имплантах. Снимки тогда получатся четкими, расшифровка проходит очень быстро, описание на руки выдается через буквально через час.

https://youtube.com/watch?v=ezJsip1KKkU

Показания и противопоказания

КТ височной кости показано при нарушении координации движения, расстройствах слуха

Опасность повреждения височных костей сопряжена с нарушением координации движений, слуха и внутренними кровотечениями. С помощью МСКТ врачи получают послойные снимки органов и тканей со срезом от 1 мм. Целью обследования является оценка костных структур и выявление патологий. Методика также проводится для предоперационного анализа. Назначение на томографию выписывают неврологи, нейрохирурги и отоларингологи.

Показания для проведения обследования:

• болевой синдром в голове;
• тугоухость;
• мастоидит;
• опухоль;
• нарушение вестибулярного аппарата;
• перелом и другие травмы.

Компьютерную томографию также назначают в экстренных ситуациях или как финальную диагностику, когда иные методики не дали ожидаемый эффект. Высокую информативность обследование показывает при исследовании внутреннего и среднего уха.

Во время процедуры используется контрастное вещество внутривенно

Ограничения:

1. Женщинам в период беременности нельзя проводить КТ по причине негативного влияния рентгена на плод.
2. Если процедуру нужно сделать матери во время лактации, в течение 3х дней после диагностики запрещено кормить ребёнка грудью.
3. МСКТ с введением контрастного вещества не назначается лицам с аллергией на йод, при заболеваниях щитовидки, почечной недостаточности, а также в период обострения сахарного диабета.

Проведение процедуры подразумевает рентгеновское излучение для получения чёткой картинки среза тканей. По этой причине введены ограничения по кратности процедуры – не чаще одного раза в год. В серьёзных ситуациях допускается повторение диагностики, но не раньше чем через полгода.

Назначение КТ височных костей детям

КТ височной области показано при подозрении на опухоль

Томограмму проводят детям при наличии веских показаний. Обусловлено требование чувствительностью организма к рентгеновскому излучению, если сравнивать со взрослыми пациентами. КТ актуально, когда УЗИ и МРТ показали низкую информативность и нельзя поставить диагноз.

Компьютерную томографию назначают детям в следующих случаях:

• черепно-мозговая травма;
• нарушение слуха с одной стороны;
• подозрение на опухоль.

Обследование не причиняет ребёнку боль или дискомфорт, сканирование делают за несколько минут. По отзывам родителей, маленькие пациенты положительно переносят процедуру. Но если исследование запланировано, нужно подготовить малыша к предстоящей диагностике.