Мрт костей: что показывает, как делают

Показания для проведения КТ

Необходимость в проведении компьютерной томографии может возникнуть в следующих случаях

• травмы, переломы, трещины тазовых костей;
• опухоли костей таза, метастазы;
• аномалии развития и врожденные патологии;
• возрастные изменения;
• деструкция костей таза, вызванная инфекциями и заболеваниями (сифилис или туберкулез).

Травмы, переломы, трещины тазовых костей

Зачастую другая диагностика при подобных травмах не способна выявить всю полноту повреждения, и лечение может не дать должного эффекта.

Опухоли костей таза, метастазы

Подобные заболевания костных тканей могут представлять серьезную опасность для жизни пациента. В этом случае возможность обнаружить очаг заболевания на ранней стадии позволяет выбрать правильное лечение врачу-онкологу.

Аномалии развития и врожденные патологии

Современные медицинские методы и технологии позволяют пациентам либо полностью справиться с врожденной патологией либо значительно ее компенсировать, и в этом случае компьютерная томография костей таза

способна оказать значительную помощь в подборе лечения.

Возрастные изменения

Своевременная компьютерная диагностика позволяет специалисту вовремя вмешаться и скорректировать последствия естественных возрастных изменений в организме.

Деструкция костей таза, вызванная инфекциями и заболеваниями (сифилис или туберкулез)

Поскольку у пациентов с пораженной костной системой, особенно при врожденном заболевании сифилисом или туберкулезом, процесс деструкции костей протекает в разных формах, но всегда ведет к серьезным последствиям для всей костной системы, необходимо как можно раньше провести диагностические мероприятия для предотвращения необратимых повреждений.

Все вышеперечисленные заболевания и травмы имеют разные симптомы, но все представляют одинаковую опасность для здоровья в случае ошибочного или поздно поставленного диагноза. Для максимально точного и быстрого диагностирования проблем в области малого таза применяется компьютерная томография. Этот современный метод также дает возможность опровергнуть сомнительный диагноз или сделать необходимые уточнения, что помогает врачу выбрать правильный способ лечения.

#!KTseredina!#

Подготовительные мероприятия

КТ лицевого черепа не требует каких-либо особенных подготовительных действий. Пациенту рекомендуют присутствовать на исследовании в свободной одежде, убрав при этом подальше все металлические предметы: ювелирные украшения, очки, шпильки, брекеты. Такие меры необходимы для того, чтобы сканер выдал как можно более точный результат. В большинстве случаев пациентов просят временно снять зубные протезы и слуховые аппараты.

Пациент опрашивается доктором с целью выявления факта приема лекарственных препаратов, которые могут повлиять на результат исследования. Также врач должен выяснить, нет ли у больного аллергии на контрастное вещество. Если таковая обнаруживается, больному предлагают пройти небольшой курс стероидных препаратов для снижения риска развития аллергической реакции. Стероиды, как правило, принимаются за 12 часов до начала проведения процедуры с введением контрастного вещества.

Также доктор опрашивает больного на предмет наличия недавно перенесенных и хронических болезней. При выявлении у пациента болезней почек, сердца или щитовидной железы требуется специальная подготовка, поскольку у таких пациентов возрастает риск возникновения побочных эффектов. Кроме того, рентгенолога интересует и наличие у пациента астмы, диабета, множественных миелом, особенно если больной принимает Метформин.

Женщинам перед началом проведения томографии костей черепа необходимо посетить гинеколога и исключить вероятность беременности.

Альтернатива — КТ

Существует и другой вариант обследования — КТ. Компьютерная томография работает с применением низкодозированного рентгеновского излучения. Сканер вращается вокруг больного и создает несколько снимков с разных ракурсов. Получившаяся серия черно-белых снимков проходит обработку компьютером, который в итоге выдает трехмерное изображение органа или части тела.

КТ хороша для исследования костной ткани и постановки точного диагноза. Снимки показывают ткани и патологии с высокой степенью детализации и позволяют увидеть даже незначительные отклонения от нормы. Основное противопоказание касается беременности, грудного вскармливания. Существует спиральная и мультиспиральная томография.

Никакой предварительной подготовки нет. Только при необходимости проведения процедуры с применением контраста придется подождать небольшое время после введения препарата. Для проведения процедуры пациент ложится на стол с помощью медперсонала, который подскажет правильное положение тела. При необходимости в вену будет введен контраст. Стол задвинется обратно в тоннель, где быстро и безболезненно будет выполнена процедура томографии.

Остеосцинтиграфия – что это такое: как ее проводят?

Получив направление на сцинтиграфию, пациент начинает искать информацию, как делают это исследование, болезненно ли оно и представляет ли опасность для здоровья. Пугающим моментом обычно являются сведения о необходимости введения в организм радиоактивных соединений.

На самом деле сцинтиграфию костей при наличии показаний разрешено проводить ежемесячно, ведь используемые при этом радиофармпрепараты быстро выводятся из организма. А содержащиеся в них радионуклиды имеют малый период полураспада и не способны надолго задерживаться в костной ткани. В течение нескольких дней организм активно выводит радиоактивные изотопы и метаболиты препарата с желчью, потом, мочой и другими естественными жидкостями.

Для проведения остеосцинтиграфии требуется гамма-камера для фиксации радиоактивного излучения от тканей и компьютер со специальной программой. Предварительно пациенту внутривенно вводят специальный препарат, содержащий короткоживущие радионуклиды. Чаще всего для этого используются меченные фосфатные соединения, которые обладают способностью быстро адсорбироваться из крови и накапливаться в костной ткани. В очагах с остеобластической активностью аккумуляция радионуклидов повышена, а в остеолитических участках, наоборот, снижена.

Спустя 2–4 часа после введения радиофармацевтического препарата проводят регистрацию радиоактивного излучения, испускаемого телом обследуемого человека. Полное сканирование может длиться до 60 минут. Специальная программа воссоздает изображение скелета и мягких тканей, при этом участки повышенного или сниженного накопления радионуклидов будут видны в виде зон с иной интенсивностью окраски.

Специалист проводит анализ картины зарегистрированного радиоактивного излучения. При этом учитывается симметричность очагов в костях и степень накопления в них радионуклидов

В некоторых случаях врач также обращает внимание на интенсивность излучения от ткани почек, сравнивая ее с окраской зон накопления в костях. Это помогает оценить характер множественных очагов, которые иногда имитируют нормальную активность остеобластов в зонах роста

В зависимости от целей обследования делают статическую, динамическую (с получением серии снимков), томографическую или синхронизированную сцинтиграфию. При этом во время исследования могут быть использованы разные режимы сканирования: однофотонный, прицельно-проекционный, трехфазный, планарный или совмещенный.

Показания к КТ костей

Исследование костной ткани при помощи КТ позволяет диагностировать любые изменения и патологические процессы не только костей, но и близлежащих тканей.

Показаниями к КТ костной ткани служат:

• болевые ощущения в суставах и позвоночнике, возникающие во время движения;
• переломы и трещины костей;
• вывихи суставов и разрывы суставной капсулы;
• подозрение на наличие опухоли костной и хрящевой ткани;
• патологическое нарушение структуры костей (остеопороз);
• присутствие инородных тел;
• миеломная болезнь (для КТ без контраста);
• заболевания соединительной ткани (подагра, псориатический артрит);
• предоперационное обследование при планировании установки эндопротезов или других металлических конструкций;
• динамическое наблюдение во время лечения переломов, вывихов и др. травм.

Компьютерная томография назначается лечащим врачом после того, как будут изучены все возможные риски: имеющиеся у пациента заболевания, наличие аллергии и т. д. По собственному желанию пройти КТ можно в частной клинике, где будет проведено необходимое обследование штатным доктором.

Кт костей

Компьютерная томография представляет собой рентгеновское обследование. Аппарат делает снимки тканей, находящихся на различной глубине. Данные, собранные в ходе исследования, обрабатываются с помощью специальных компьютерных программ. Этот бесконтактный метод позволяет успешно диагностировать заболевания и назначать соответственное лечение.

Аппарат включает в себя специальное рентгенологическое оборудование и мощный, производительный современный компьютер. Сегодня компьютерная томография является одним из наиболее популярных и актуальных способов диагностики, который может предоставить максимально точную и подробную информацию о состоянии костей человека.

Цена на компьютерную томографию костей

Цена до 8 февраля Цена 9 и 10 февраля

Кт костей стопы
20
4 300
3 440
3 225

Кт костей 2х стоп
30
7 300
5 840
5 475

Кт костей кисти
20
4 300
3 440
3 225

Кт костей таза
20
4 800
3 840
3 600

КТ грудины лопатки
20
4 300
3 440
3 225

КТ бедренной костей (1 кость) 
20
4 300
3 440
3 225

Запись исследования на диск
10
500
без скидки
без скидки

Преимущества компьютерного исследования очевидны. Данный метод диагностики заболеваний очень популярен. Главной причиной этого служит то, что он несет минимальную дозу облучения организму пациента и может максимально точно выявить проблемы костей, органов и мягких тканей человека.

Полученные снимки помогают не только определить существующие заболевания, но и указать на первые признаки начинающихся. Таким образом можно предупредить развитие серьезных болезней. Компьютерная томография помогает подробно изучить строение кости и близлежащих тканей.

Данное исследование — прекрасный инструмент для объективной оценки назначенного лечения. С помощью КТ можно выявить правильность локализации осколков при переломах и наличие патологических расхождений между костями.

Новое программное обеспечение, которое появляется в последнее время, дает еще более широкие возможности для диагностики различных заболеваний. С его помощью легко выявить и максимально точно визуализировать переломы, смещения, опухоли и другие повреждения костей.

Также в центре проводится КТ детям от 5-ти лет. Подробнее о КТ детям

Наше оборудование

• Philips Brilliance 64 – прорыв в медицинской технике;
• Расширение границ клинического применения в области визуализации сердца, легких, в травматологии и педиатрии;
• Система поддерживает сканирование с полным оборотом гентри всего за 0,4 секунды;
• Зона охвата 40 мм при каждом обороте с субмиллиметровой изотропной точностью;
• Рабочая станция врачей КТ оснащена CAD-модулем, что позволяет подключить компьютерные алгоритмы анализа изображений и выявления скрытой патологии;
• Лучшая скорость реконструкции изображения среди приборов данного класса.

64-срезовый томограф Philips – прорыв в медицинской технике.

Правильный диагноз в 97% случаев

Ультрасовременный томограф Philips Brilliance 64

Минимальная доза облучения за счет технологии iDose

Противопоказания к МРТ

Противопоказанием к МРТ костей будет наличие металлических магнитных тел и приборы, которые могут быть в туловище человека (слуховые протезы, электрокардиостимуляторы, инсулиновые помпы, какие-то осколки, магнитные клипсы на сосудах). Для того, чтобы пациенту с металлическим протезом разрешили проведение магнитно-резонансной томографии, он должен предоставить сертификат, подтверждающий, из чего сделан это имплант.

Список первоисточников

1. Майкова-Строганова B.C. Кости и суставы в рентгеновском изображении. Туловище / B.C. Майкова-Строганова, М.А. Финкельштейн Л., 1952.
2. Онищенко М.П. Спиральная компьютерная томография в диагностике остеомиелита конечностей: Дис. . канд. мед. наук. -М., 2002. 136 с.
3. Неледов, Д.В. Магнитно-резонансная томография всего тела в диагностике метастатического поражения скелета у онкологических больных: дис. канд. мед. наук: 14.00.14, 14.00.19 / Неледов Дмитрий Викторович. — Обнинск, 2010. — 104 с.
4. Амирасланов, А.Т. Значение компьютерной томографии в диагностике доброкачественных опухолей и опухолеподобных образований костей / А.Т. Амирасланов, С.Р. Надзханов // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова.- 2012- № 5- С. 60-62.
5. Некачалов В.В. Патология костей и суставов / В.В.Некачалов -СПб.,2000.
6. Берченко, Г.Н. Трудности дифференциальной диагностики высокодифференцированных остеосарком / Г.Н. Берченко, А.К. Морозов, А.И. Снетков // Травматология и ортопедия XXI века: сб. тез.- Самара, 2006,- Т I С. 483-484.
7. Брюханов, A.B. Магнитно-резонансная томография в остеологии / A.B. Брюханов. — М.: Медицина, 2006. — 150-197с.
8. Васин, И.В. Особенности диагностики и лечения саркомы Юинга / И.В. Васин, Ю.А. Ошурков, Е.А. Готовкин, A.C. Константинов, Д.В. Своротнев, В.А. Васин // Вестник Ивановской медицинской академии. — 2012. — Т. 17. № 2. — С. 67-70.
9. Воронович, И.Р. Особенности диагностики и лечения опухолей костей крупных суставов / И.Р. Воронович, JI.A. Пашкевич // Травматология и ортопедия XXI века: сб. тез.- Самара, 2006.- Т II С. 880-881.
10. Епифанова, C.B., Магнито-резонансная и компьютерная томография в оценке местной распространенности первичных опухолей костей конечностей / C.B. Епифанова, С.А. Седых, В.В. Тепляков, В.Ю. Карпенко, А.В. Бухаров, В.В. Державин и др. // Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России. — 2011. — № 1. — С. 66.
11. Moulopoulos LA, Koutoulidis V. Whole-Body MRI of the Bone Marrow: Reporting. J Magn Reson Imaging. 2019;49(2):325-327.
12. Chan BY, Gill KG, Rebsamen SL, Nguyen JC. MR Imaging of Pediatric Bone Marrow. Radiographics. 2016;36(6)
13. Matcuk GR Jr, Siddiqi I, Cen S, Hagiya A, Isaacson R, Brynes R. Bone marrow cellularity MRI calculation and correlation with bone marrow biopsy. Clin Imaging. 2016;40(3):392-397.

14. Алиев, М.Д. Злокачественные опухоли костей / М.Д. Алиев.-М.: Издательская группа РОНЦ, 2008.- 208с.

Полезная информация

КТ или МРТ при онкологии ?

КТ и МРТ при онкологии имеет свои нюансы и особенности. Об этом мы и поговорим в этой статье. В России по различным данным статистики ежегодно диагностируется от 450 до 500 тысяч случаев заболевания онкологией. Заболеваемость раком в нашей стране, к сожалению, растет в среднем на 15% в год. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) здесь становятся сильным подспорьем врачам в борьбе с этим страшным

читать далее +

Что покажет МРТ позвоночника

Заболевания опорно-двигательного аппарата – бич жителей больших мегаполисов, в борьбе с которым достойное место занимает такая диагностическая процедура, как МРТ позвоночника. Магнитно-резонансная томография — это проверенный и хорошо зарекомендовавший себя диагностический метод, отличительными чертами которого является его высокая информативность и неинвазивность. Если перед Вами стоит вопрос, где можно сделать МРТ

читать далее +

Что показывает МРТ суставов

МРТ суставов или магнитно-резонансная томография суставов это высокотехнологичный и результативный вид современной диагностики опорно-двигательного аппарата. Магнитно-резонансная томография представляет собой 3D визуализацию обследуемой области человеческого тела при помощи эффекта резонанса магнитного поля от клеток тканей и костных структур организма. Данный аппаратный скрининг позволяет ортопедам-

читать далее +

КТ или МРТ, что лучше?

Сравнивать эти методики между собой не совсем корректно, так как базируются они на разных принципах получения изображения. У каждой есть свои сильные стороны и недостатки. Отправить пациента на КТ или МРТ решает врач, опираясь на цель обследования.

Если рассматривать отличие КТ от МРТ, то для сравнения необходимо взять следующие факторы:

Возможности аппаратов. МРТ лучше всего сканирует мягкие ткани, идеально подходит для оценки состояния мышц, связок, сухожилий вокруг плечевого сустава. КТ наиболее точно демонстрирует костную ткань. При подозрениях на перелом, артрит или опухоль кости диагностику лучше доверить компьютерной томографии. Аппарат способен построить 3D проекцию сустава, опираясь на полученные при сканировании данные.

Для установления точного диагноза возможно понадобится использовать оба метода.

Продолжительность процедуры. Для компьютерной томографии достаточно потратить 1-2 минуты. Сканирование посредством магнитных волн потребует от пациента от 15 до 30 минут нахождения в неподвижном состоянии.

Вредность. Магнитно-резонансный томограф не имеет ограничений по количеству обследований, так как испускает импульсы, представляющие меньший вред для организма, нежели рентгеновские лучи. Компьютерный томограф, напротив, базируется на рентгеновском излучении и не может проводиться для одного пациента чаще двух раз в год.

Наглядная демонстрация способностей КТ и МРТ аппаратов:

КТ		МРТ височных костей

КТ позволяет строить 3Д модели :

3Д модель

Показания и запреты к сцинтиграфии

Сцинтиграфия делается для установления причин болей невыясненной этиологии в позвоночном столбе, костных тканях или суставах. Другие показания для обследования:

• подготовка к хирургической операции (при наличии опухолей) груди;
• подозрение на туберкулез, фиброзную дисплазию;
• определение наличия инфекций и воспалений в костных тканях;
• выявление микропереломов костей;
• онкология костных структур;
• наличие отдаленных метастазов легких, простаты и т.д.;
• определение сложности переломов, особенно если на рентгеновских снимках не видно четкую картинку;
• остеомиелит (или при подозрениина патологию);
• патологии суставов (артрозы, артриты);
• некрозы;
• патология Педжета;
• выявление в мягких тканях осколков костей, оставшихся после переломов;
• при нарушениях метаболизма в костях;
• диагностика рахита;
• уточнение данных после рентгенографии (после переломов);
• обнаружение онкологических поражений (в том числе метастазирования).

Сцинтиграфия выполняется во время терапии рака для контроля за его развитием и действием на организм.

Противопоказания

Так как во время процедуры в организм вводятся радиоактивные вещества, диагностика противопоказана в период вынашивания ребенка. Возможно, маркеры и не причинят сильного вреда плоду, но исследований в этом направлении не проводилось. Обследование запрещено в период грудного вскармливания. Изотопы попадают в материнское молоко и кормить ребенка после этого можно только после трехдневного сцеживания, когда вещество полностью выведется из организма женщины.

К запретам для диагностики относится аллергия. Такая реакция может вызвать сыпь и даже анафилактический шок. Сцинтиграфия костей скелета несовместима с рентгенографией, поэтому они не проводятся в один день. Между обследованиями делается двухдневный перерыв.

Подготовка

• Если пациент страдает ожирением, следует убедиться, что он поместится в тесном пространстве сканера.
• Следует объяснить пациенту, что исследование предпринимается для оценки состояния костей и мягких тканей, и сообщить ему, кто и где будет проводить исследование.
• Следует предупредить пациента, что, хотя МРТ — безопасное исследование и не связано с обучением, при его проведении может потребоваться введение контрастного вещества в зависимости от исследуемых тканей.
• Если у пациента отмечается клаустрофобия или исследование предполагается длительным, ему назначают седативные препараты для уменьшения тревоги. Созданы специальные модели томографов с открытым сканером, предназначенные для пациентов, страдающих клаустрофобией и тяжелыми формами ожирения, однако исследование с помощью таких томографов длится дольше.
• Следует объяснить пациенту суть процедуры и подчеркнуть необходимость лежать неподвижно во время ее проведения.
• Следует предупредить пациента, что сканер издает неприятные звуки, напоминающие щелканье, глухие удары, жужжание, когда стол с пациентом продвигается через его тесное пространство.
• Следует успокоить пациента, заверив, что он сможет общаться с врачом в течение всей процедуры.
• Пациенту перед исследованием необходимо снять с себя все металлические предметы и украшения, шпильки для волос, часы.
• Следует выяснить, имеются ли в теле пациента металлические предметы, которые могут переместиться под влиянием сильного магнитного поля томографа (протезы суставов, спицы, клипсы, протезы клапанов сердца, венозный насос, электрокардиостимулятор). Если такие предметы имеются, то от выполнения МРТ следует воздержаться.
• Необходимо проследить за тем, чтобы пациент или его родные дали письменное согласие на исследование.

Аппаратная (инструментальная) диагностика

Денситометрия позволяет оценить плотность костной ткани

Ультразвуковая компьютерная денситометрия

Диагностика остеопороза зачастую проводится при помощи денситометрии. Данная методика позволяет оценить толщину костной ткани путем определения скорости движения ультразвуковой волны через ткань. Плотная кость пропускает волну значительно быстрее. Через кость, которая подверглась дегенеративным изменениям, ультразвук проходит в несколько раз медленнее.

Методика отличается высокой точностью, так как показатели регистрируются при помощи специальных датчиков,  а затем обрабатываются компьютером. Выделяют следующие достоинства метода:

• Относительно низкая стоимость.
• Процедура занимает небольшое количество времени.
• Высокая точность результата.
• Отсутствие противопоказаний.
• Отсутствие негативного воздействия на организм.

Ультразвуковая денситометрия проводится не только для диагностики остеопороза, но и для оценки эффективности выбранной терапии. Метод позволяет диагностировать остеопороз конечностей, но нецелесообразен при обследовании костей скелета, находящихся глубоко в тканях.

Процедура не требует от пациента особой подготовки. Достаточно выполнить несколько требований:

1. За один день до процедуры отменить прием медикаментов, содержащих кальций.
2. Проинформировать врача о случае недавних исследований с использованием бария и других контрастных веществ; о проведенной в недавнем времени компьютерной томографии или МРТ.
3. Предупредить о возможной беременности.

Длительность процедуры занимает не более 30 минут, проводится в лежачем положении. На исследуемой области перемещается датчик, переводя данные в компьютер. Заключение врач может выдать сразу же после процедуры.

Рентгеновская денситометрия

Остеопороз также диагностируется при помощи рентгеновской денситометрии. Метод позволяет оценить стадию прогрессирующего заболевания.

В отличие от ультразвуковой денситометрии, рентгеновская позволяет исследовать весь скелет.

Существует два способа проведения процедуры:

• Периферический. Обладает низкой степенью облучения, позволяет исследовать кости ног и рук.
• Двухэнергетический. Применяется два вида рентгеновских лучей. Сравниваются излучения мягких тканей и костей и сопоставляются с показателями нормы.

Методы обследования основываются на прохождении ионизирующего излучения, источник которого расположен снаружи, через кость к фиксирующему датчику. Интенсивность излучения фиксируется компьютером, что позволяет получить достоверный результат.

Плюсы и минусы процедуры представлены в нижестоящей таблице.

Плюсы	Минусы
·        Высокая информативность. ·        Возможность исследования не только конечностей, но и всего скелета.	·        Относительно высокая стоимость. ·        Имеются противопоказания. ·        Процедура проводится в небольшом количестве медицинских учреждений.

Подготовка к процедуре такая же, как при ультразвуковой денситометрии. Длительность манипуляции составляет 30-40 минут.

Магнитно-резонансная томография

МРТ применяется крайне редко среди аппаратных методов исследования остеопороза. Процедура позволяет получить трехмерный снимок и комплексно оценить состояние внутренних органов, а также плотность структуры кости.

Минусом данной процедуры является ее высокая стоимость; она редко проводится в условиях бюджетного медицинского учреждения. Среди достоинств можно отметить высокую информативность и минимум противопоказаний. Результат после процедуры можно получить практически сразу же.

Методика не требует специальной подготовки от пациента. Во время процедуры необходимо снять металлические украшения и одежду. Во время сеанса сканирования пациент должен находиться в неподвижном положении.

КТ-денситометрия

Среди денситометрических методик выделяют метод КТ-денситометрии. Он позволяет получить трехмерное изображение определенного участка скелета. Для процедуры применяется периферический сканер, определяющий минеральный состав костной ткани. Методика позволяет сканировать лишь определенный участок, она не доступна для всего скелета в целом.

Подготовка к процедуре включает следующие этапы:

• За сутки до процедуры необходимо отменить прием препаратов, содержащих кальций.
• Предупредить врача о наличии возможной беременности.
• Сообщить врачу, если в недавнем времени проводились исследования с применением контрастного вещества.

Чтобы получить достоверные результаты исследования, во время процедуры пациент должен сохранять неподвижное состояние. Методика позволяет быстро и точно диагностировать наличие остеопороза и других патологических процессов в костной ткани.

Противопоказания к КТ костей лицевого черепа

Существует техническое ограничение к проведению диагностики. Аппараты способны выдержать вес пациента, не превышающий 200 кг.

Под строгим запретом проведение КТ беременным женщинам на любом сроке. Даже небольшая доза излучения может оказать влияние на плод, провоцируя нарушения его развития.

При необходимости проводить обследование с усилением (введением контраста) имеет место еще ряд противопоказаний:

• Почечная недостаточность. Плохая работа почек приводит к нарушению выведения контрастного вещества. В результате задержка контраста в организме может спровоцировать токсическое действие или аллергическую реакцию.
• Грудное вскармливание. Контрастное вещество проникает в молоко, поэтому кормить ребенка после диагностики нельзя. Разрешается возобновить кормление через 48 часов после процедуры.
• Индивидуальная непереносимость контрастного вещества. Чаще всего она выражается аллергической реакцией на йод, который является основой контраста.
• Нарушения функций щитовидной железы. При эндокринных проблемах нежелательно воздействовать йодом на организм.
• Кома, шоковое состояние или другие ситуации, требующие немедленного медицинского вмешательства. КТ с усилением – сложная и продолжительная диагностика, которая может помешать своевременно оказать помощь пациенту.

Подготовка к КТ костей таза

Для получения качественных результатов следует исключить возможность появления артефактов. Скопление воздуха в кишечнике может спровоцировать ухудшение снимков. Поэтому пациенту следует на время ограничить потребление некоторых продуктов в своем рационе: молоко, ржаной хлеб, свежие фрукты и овощи. Также у пациентов с заболеваниями, вызывающими метеоризм (например, с энтероколитом), следует предотвратить излишнее газообразование приемом медикаментозных препаратов.

При запорах человеку рекомендуют вечером накануне исследования сделать клизму или провести очищение кишечника другим методом.

КТ с контрастом проводится натощак.

Особенности МРТ костей

Показывает ли МРТ переломы костей? И может ли перелом вызвать рак?

Перелом может стать причиной рака костной ткани. Кости, как и многие ткани человеческого организма, имеют свойства интенсивно обновляться. Клетки костной ткани в теле непрерывно разрушаются, и тут же образовываются новые. После травм и переломов процесс обновления костных клеток начинает идти с удвоенной силой. И если в этот период в процесс регенерации костей вкрадывается какая-то ошибка, то клетки костных тканей начинают меняться. Они могут начать формировать дефектные клетки в избыточном количестве. Эти избыточные ткани и есть костная опухоль, которая может быть злокачественной. Наиболее часто саркома (рак костей) поражает бедренную кость, большую берцовую кость, кости предплечья, кости таза и ключицы. Увидеть перелом костей и оценить, каким образом ткани сращиваются после него, можно с помощью рентгенограммы, КТ и МРТ костей.

Делают ли МРТ при метастазах в кости?

Онкологические обследования очень часто проводят именно на магнитно-резонансном томографе. Причина этого в том, что МР-скрининг (особенно диффузионное МРТ) очень хорошо выявляет процесс метастазирования рака в органы и структуры человеческого тела. Есть ряд онкологических заболеваний (рак легких, рак молочной железы, рак щитовидной железы, предстательной железы и рак почек), которые склонны к распространению своих метастаз именно в кости человека. На МРТ это будет очень хорошо видно.

Какие признаки рака костей на МРТ снимке?

• Вздутие костных тканей
• ячеечная структура кости
• контуры опухоли размыты
• есть реакция окружающих тканей на новообразование.

Что входит в услугу МРТ костей?

В большинстве МРТ центров СПб по результатам МР-скрининга в течение 30-40 минут пациент получает на руки диск с исследованием, протокол исследования с заключением врача-рентгенолога и пленку, на которой распечатаны сканы, иллюстрирующие найденные патологические изменения.

МРТ или КТ костей: что лучше?

И МРТ, и КТ дают возможность врачам получать послойные срезы костных структур человека. Изображение при МР-томографии получается за счет высокого магнитного поля. При компьютерной томографии происходит послойное сканирование скелета человека рентгеновским лучом. Приоритет магнитно-резонансной томографии лежит в области диагностики центральной нервной системы (головной мозг, шейный, грудной, поясничный отдел позвоночника) и суставы. Также МРТ хорошо справляется с выявлением онкологии даже на ранних стадиях в области малого таза. КТ более информативно для диагностики костных патологии. Для получения хорошего МРТ фото нужно наличие воды в тканях. В костях воды очень мало. Поэтому, кроме костного мозга, другие костные структуры не очень хорошо видны на МР-сканирование. В связи с этим врачи медицинских центров СПб скорее предпочтут посмотреть перелом костей и состояние костной ткани на компьютерном томографе.

Видны ли кости при МРТ?

Безусловно видны. Но уровень детализации будет меньше, чем при КТ. А вот если вам нужно исследовать костных мозг — МРТ станет приоритетным видом диагностики.

Как диагностировать метастазы в кость: МРТ, КТ, ПЭТ

Что предпочтительнее для диагностики метастазов

• Первоначальным является рентгенологическое исследование, несмотря на то, что часто встречаются ложноотрицательные результаты, особенно при исследовании позвоночника и костей таза (сложная анатомия или наложение изображения)
• При подозрении на злокачественный процесс несмотря на отрицательные результаты рентгенологического исследования, необходимо проведение КТ или МРТ
• Для поиска метастазов у пациентов с установленной первичной опухолью рекомендуется проведение сцинтиграфии или МРТ всего тела, в зависимости от первичной опухоли (например, метастазы в костях при раке молочной железы, метастазы в кости при раке простаты)

Что покажет рентген костей при метастазах

Расположение: 

• осевой скелет (области с гемопоэтическим красным костным мозгом)
• редко периферическое расположение: наиболее частая причина — карцинома бронхов.

 Три формы: 

• Остеолитическая с проникновением и/или деструкцией в виде «изъеденности молью», деструкция кортикального слоя типа II и III (по Lodwick).
• Остеобластическая со склерозом кости.
• Смешанная (переходная) остеолитическая/остеобластическая.

 Позвоночный столб: 

• деструкция ножек дужек позвонков (изображение в прямой проекции, патологические переломы тела позвонка)
• Типичные остеолитические поражения: карцинома бронхов, почечная карцинома
• Типичные остеобластические метастазы: карцинома предстательной железы, карцинома молочной железы (могут быть первично полностью остеолитическими).

Женщина 89 лет. На рентгенограмме виден метастаз в кортикальный слой левой бедренной кости. Деструкция кортикального слоя. Первичная опухоль не установлена. 

Женщина 34 лет с метастазами карциномы молочной железы. На рентгенограмме позвоночника в прямой проекции определяется деструкция правой ножки дуги Тh 12.

Эффективна ли МРТ костей при метастазах

• Остеолитические метастазы: гипоинтенсивные очаги на Т1-взвешенном изображении
• Гиперинтенсивное в последовательности подавления МР-сигнала от жировой ткани (например, последовательность STIR.)
• Изоинтенсивное или гиперинтенсивное на Т2-взвешенном изображении
• Выраженное накопление контрастного вещества.
• Остеобластическае метастазы: гипоинтенсивные на Т1-взвешенном изображении
• Изоинтснснвное или несколько гиперинтенсивное на изображении с подавлением МР-сигнала от жировой ткани
• Гипоинтенсивное на Т2-взвсшенном изображении ТSЕ
• Обычно умеренное накопление контрастного вещества.

Что покажет сцинтиграфия при при метастазах в костях

• Накопление 99Тс, особенно при остеобластических или смешанных литических/бластических поражениях
•  Остеолитические метастазы, особенно почечной карциномы и карциномы бронхов, могут иметь нормальные признаки на сцинтиграфии.