Инсульт на мрт головного мозга

Анализы

Методы
визуализиации играют главную роль в постановке диагноза. Но они не имеют
ценности без клинической картины болезни и анализов. Какие лабораторные
показатели свидетельствуют о наличии инсульта? Какие маркеры необходимы для
контроля за жизнедеятельностью больного человека?

Лабораторное обследование крови: общий анализ, биохимический

В первые минуты после прибытия в стационар важно выполнить
лабораторную диагностику следующих показателей:

Общий анализ крови	Уровень тромбоцитов
Кровь на сахар	Общая гликемия
Гемостазиограмма	Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) указывает на дефекты в системе коагуляции; Международное нормализованное отношение (МНО).

После этого лабораторный мониторинг показателей проводится
ежедневно. Основные анализы:

Общий анализ крови с формулой и СОЭ

Общий анализ мочи

Гемостазиограмма развернутая (АЧТВ, МНО, Д-димеры, протромбиновый индекс, тромбин)

Биохимический анализ (общий белок, алат, асат, мочевина, креатинин, натрий, хлор, калий, С-реактивный белок и гомоцистеин)

Определение кислотно-щелочного состояния

Определение оксигенации (пульсоксиметрия)

ЭКГ

Важным фактором диагностики является проведение ЭКГ в 12-ти
отведениях. Любая сердечная патология может стать причиной инсульта или
утяжелять течение этой болезни. Основные проблемы:

1. Снижение сегмента ST как показатель ишемии миокарда;
2. Нарушение сердечного ритма в виде аритмий и
   блокад;
3. Выявление фибрилляции предсердий (тяжелой
   хронической формы аритмии).

Люмбальная пункция

Спинальная пункция редко применяется для диагностики ишемического инсульта. Довольно широко ее использовали раньше, когда не были доступны МРТ и КТ аппарата. Поэтому ее применение в современной медицине ограничено.

Пункция
проводится:

• При подозрении на менингит или энцефалит;
• Для диагностики инсульта при отсутствии нейровизуализации. Наличие крови в пунктате указывает на геморрагический процесс, субарахноидальное кровоизлияние, травму.

Ультразвуковое сканирование с доплерометрией

Это исследование позволяет оценить кровоток по каротидной системе. Нередко источником кардиоэмболического инсульта становится атеросклеротическая бляшка. Ее можно выявить при проведении ультразвука с доплерометрией. Сканирование брахиоцефальных сосудов позволяет найти критический стеноз, который также может провоцировать ишемию мозга.

Артериальное давление

Мониторинг артериального давления проводится для всех пациентов с подозрением на инсульт. Цифры не должны превышать 140/90-150/100 мм.рт.ст. Давление определяется постоянно в условиях реанимации. При переводе в общую палату диагностика проводится 2-3 раза в день. При стабильно высоких цифрах требуется консультация кардиолога для изменения схемы лечения АГ.

Рентгенография
грудной клетки

Рентген грудной
клетки проводится при поступлении в стационар любого пациента. Эта процедура
позволяет исключить тяжелую респираторную патологию. А также выявить запущенные
очаги туберкулезного процесса. Для диагностики инсульта это обследование не
имеет никакого клинического значения.

УЗИ сердца

Для более
глубокой диагностики сердечной патологии (наличие дилятации камер сердца,
внутриполостные тромбы) проводится ЭХО сердца. Оно позволяет более тщательно и
глубоко исследовать кардиогенную патологию. Ведь нередко именно она провоцирует
ОНМК.

Специфические анализы
при инсульте

Гомоцистеин – это важный показатель, позволяющий прогнозировать тяжесть инсульта. Гомоцистеинемия свидетельствует об окклюзивном поражении сосудов головного мозга и является более важным маркером нежели холестерин. Анализ обязательно проводится при ишемическом инсульте. А также уровень гомоцистеина может быть применен для мониторинга состояния пациента после ТИА.

Почему КТ лучше МРТ?

Магнитно-резонансная томограмма при ишемическом инсульте

Магнитно-резонансная томография – не менее точный метод исследования, чем КТ. Он не только не уступает последнему, но и имеет ряд преимуществ. МРТ безопасен, так как не несет лучевой нагрузки. Поэтому данный метод может применяться при обследовании беременных (не рекомендуется в первом триместре) и детей.

Недостатки его в том, что продолжительность исследования значительна (не менее 30 минут), а это создает проблемы в обследовании пациентов, неспособных оставаться в одном положении в течение получаса (например, маленьких детей). К другим противопоказаниям относятся металлические имплантаты, большая масса тела, клаустрофобия.

Нейровизуализация при ОНМК

Таким образом, компьютерная томография по сравнению с МРТ имеет преимущество в диагностике инсульта. КТ достоверно выявляет признаки кровоизлияния в мозг на ранних сроках ОНМК, а также позволяет выявить очаги ишемии, хотя по этому показателю уступает методу магнитно-резонансной томографии.

Продиагностировать состояние структур головной мозг на сегодняшний день можно с помощью нескольких аппаратных методов обследования:

• Магнитно-резонансной томографии — МРТ
• Компьютерной томографии — КТ
• Ультразвукового исследования — УЗИ
• Энцефалограммы.

Чтобы найти клиники, где проводят МРТ головного мозга, их адреса и цены на услугу, можно обратиться в Городской центр записи. Здесь вам помогут подобрать наилучший вариант необходимого исследования, учтут все пожелания, предложат медицинский центр, который близко находится к вашему дому или работе. Подберут и запишут на то время, которое вам больше всего подходит. Подскажут, в каких клиниках в сможете сделать МРТ срочно в день обращения.

Наименование услуги	Цена от	Скидка
КТ головы и шеи
КТ шеи	2500	Звоните
КТ головного мозга	2500	Звоните
КТ сосудов головного мозга (ангиография)	4400	Звоните
КТ глазных орбит	2100	Звоните
КТ пазух носа	2100	Звоните
КТ уха	2100	Звоните
КТ горла и гортани	2500	Звоните
КТ позвоночника
КТ одного отдела позвоночника (грудного, шейного, пояснично-крестцового)	2500	Звоните
КТ сосудов шеи	4000	Звоните
КТ крестцово-подвздошных сочленений	2500	Звоните
КТ краниовертебрального перехода	2500	Звоните
КТ копчика	2500	Звоните
КТ ребер	2500	Звоните
МРТ суставов
КТ одного сустава (голеностопного, коленного, локтевого, плечевого)	2500	Звоните
КТ тазобедренных суставов	2500	Звоните
КТ височно нижнечелюстного сустава	1300	Звоните
КТ лучезапястного сустава	2500	Звоните
КТ стопы или кисти	2500	Звоните
КТ внутренних органов
КТ печени	2500	Звоните
КТ почек и надпочечников	2500	Звоните
КТ поджелудочной железы	2500	Звоните
КТ мочевого пузыря	2500	Звоните
КТ виртуальная бронхоскопия	4500	Звоните
КТ органов средостения	2500	Звоните
КТ селезенки	2600	Звоните
КТ брюшной полости	2500	Звоните
КТ забрюшного пространства	2500	Звоните
КТ кишечника	4000	Звоните
КТ брюшного или грудного отдела аорты	3900	Звоните
КТ щитовидной железы	2900	Звоните
КТ молочных желез	1300	Звоните
КТ ангиография артерий (малого таза, почечной, легочной, подвздошной)	5500	Звоните
КТ сосудов нижних или верхних конечностей	5500	Звоните
КТ органов малого таза	2500	Звоните
МРТ костей
КТ височных костей	2500	Звоните
КТ челюсти	1100	Звоните
КТ черепа	2500	Звоните
КТ ключицы	2500	Звоните
КТ предплечья	3600	Звоните
КТ плечевой кости	2500	Звоните
КТ лопатки	2800	Звоните
КТ костей таза	2500	Звоните
КТ бедренной кости	2500	Звоните
КТ костей голени	2500	Звоните
КТ берцовой кости	2500	Звоните
КТ пяточных костей	2500	Звоните
КТ костей лица	2500	Звоните

Виды и стадии инсульта

Инсульт или апоплексия – острое состояние, при котором происходит сужение сосудов головного мозга. Скачки артериального давления провоцируют закупорку или разрыв кровеносного сосуда, большое количество крови и лимфы поступает в мозговую оболочку. Клетки гибнут, что приводит к потере жизненно важных функций: координации движения, дыхания, глотания. Огромная гематома может спровоцировать нарушение работы внутренних органов, от чего страдает сердце, почки и печень больного.
Патология развивается в течение нескольких часов. Врачи предупреждают, что при ранней постановке диагноза можно снизить риск летального исхода и тотального поражения органов, уменьшить опасность.

Различают несколько основных стадий заболевания:

Острейшая (критическая)

Первые три дня остается высокий риск повторения приступа, поэтому врачам важно предупредить скачки давления. Все чаще при подозрении на инсульт проводится МРТ головного мозга в первые 1–3 часа после госпитализации: это необходимо для проведения операции по удалению гематомы, что снижает опасность летального исхода при рецидиве на 50%.
Острая

Сохраняется в течение 3 недель после приступа. В этот период проводится интенсивная медикаментозная терапия, направленная на сохранение нейронов, уменьшение последствий апоплексии. Для врачей важно установить причину, подобрать оптимальный план терапии.
Восстановительная или реабилитационная. Период может продолжаться до полугода. Прогнозы на выздоровление зависят от возраста и состояния пациента, правильно подобранных препаратов, особенностей организма. Проведение МРТ позволяет контролировать процесс, предотвращая рецидив.
Остаточная. Многие пациенты не могут справиться с последствиями, поэтому должны следить за артериальным давлением и состоянием сосудов, контролировать вес. Стадия продолжается не менее 2 лет, после которых врач может снять больного с учета. Магнитно-резонансная томография отслеживает малейшие нарушения и патологии, позволяя больному быстрее восстанавливаться.

Большое значение для диагностики имеет место разрыва сосуда при инсульте. С появлением МРТ у врачей появилась возможность с 98-100% точностью планировать операцию, ставить прогнозы, наблюдая за динамикой гематомы. Но многое зависит от вида инсульта.

Геморрагический

При таком виде апоплексии происходит усиленное давление на мозговое вещество из-за обширной гематомы. При диагностике выделяют несколько форм: паренхиматозную, внутрижелудочковую, субдуральную, эпидуральную, смешанную. Только МРТ позволяет определить степень поражения и состояние кровеносных сосудов.

Ишемический

При этом виде инсульта происходит закупорка кровеносных сосудов, питающих мозг больного. Начинается отмирание обширных участков из-за недостатка кислорода. В зависимости от места локализации тромба у человека наблюдаются:

• потеря зрения, слуха;
• нарушение координации;
• снижение глотательной функции;
• асимметрия лица;
• проблемы с речевым аппаратом.

Лакунарный

В данном случае происходит истончение стенок небольших перфорирующих артерий, которые при повышении давления разрываются. Его опасность – симптомы проявляются постепенно, практически незаметны у многих пациентов. Нарастание симптомов происходит поэтапно. Могут присутствовать головные боли, проблемы с памятью, речью, Они постепенно перерастают в тяжелые заболевания.

До появления методики компьютерного обследования невропатологу редко удавалось правильно определить локализацию, что негативно сказывалось на проценте удачных операций.

Виды и стадии инсульта

Инсульт или апоплексия – острое состояние, при котором происходит сужение сосудов головного мозга. Скачки артериального давления провоцируют закупорку или разрыв кровеносного сосуда, большое количество крови и лимфы поступает в мозговую оболочку. Клетки гибнут, что приводит к потере жизненно важных функций: координации движения, дыхания, глотания. Огромная гематома может спровоцировать нарушение работы внутренних органов, от чего страдает сердце, почки и печень больного. Патология развивается в течение нескольких часов. Врачи предупреждают, что при ранней постановке диагноза можно снизить риск летального исхода и тотального поражения органов, уменьшить опасность.

Различают несколько основных стадий заболевания:

Острейшая (критическая)

Первые три дня остается высокий риск повторения приступа, поэтому врачам важно предупредить скачки давления. Все чаще при подозрении на инсульт проводится МРТ головного мозга в первые 1–3 часа после госпитализации: это необходимо для проведения операции по удалению гематомы, что снижает опасность летального исхода при рецидиве на 50%.
Острая

Сохраняется в течение 3 недель после приступа. В этот период проводится интенсивная медикаментозная терапия, направленная на сохранение нейронов, уменьшение последствий апоплексии. Для врачей важно установить причину, подобрать оптимальный план терапии.
Восстановительная или реабилитационная. Период может продолжаться до полугода. Прогнозы на выздоровление зависят от возраста и состояния пациента, правильно подобранных препаратов, особенностей организма. Проведение МРТ позволяет контролировать процесс, предотвращая рецидив.
Остаточная. Многие пациенты не могут справиться с последствиями, поэтому должны следить за артериальным давлением и состоянием сосудов, контролировать вес. Стадия продолжается не менее 2 лет, после которых врач может снять больного с учета. Магнитно-резонансная томография отслеживает малейшие нарушения и патологии, позволяя больному быстрее восстанавливаться.

Большое значение для диагностики имеет место разрыва сосуда при инсульте. С появлением МРТ у врачей появилась возможность с 98-100% точностью планировать операцию, ставить прогнозы, наблюдая за динамикой гематомы. Но многое зависит от вида инсульта.

Геморрагический

При таком виде апоплексии происходит усиленное давление на мозговое вещество из-за обширной гематомы. При диагностике выделяют несколько форм: паренхиматозную, внутрижелудочковую, субдуральную, эпидуральную, смешанную. Только МРТ позволяет определить степень поражения и состояние кровеносных сосудов.

Ишемический

При этом виде инсульта происходит закупорка кровеносных сосудов, питающих мозг больного. Начинается отмирание обширных участков из-за недостатка кислорода. В зависимости от места локализации тромба у человека наблюдаются:

• потеря зрения, слуха;
• нарушение координации;
• снижение глотательной функции;
• асимметрия лица;
• проблемы с речевым аппаратом.

Лакунарный

В данном случае происходит истончение стенок небольших перфорирующих артерий, которые при повышении давления разрываются. Его опасность – симптомы проявляются постепенно, практически незаметны у многих пациентов. Нарастание симптомов происходит поэтапно. Могут присутствовать головные боли, проблемы с памятью, речью, Они постепенно перерастают в тяжелые заболевания.

До появления методики компьютерного обследования невропатологу редко удавалось правильно определить локализацию, что негативно сказывалось на проценте удачных операций.

Первая помощь при инсультах, признаки и симптомы

Никто не может предположить, что с нами или близкими может такое случиться как инсульт.

Это может произойти с каждым, при этом очень часто окружающие оказывают неверную первую помощь пострадавшему.

Инсульт не болит, это может привести к недооценке ситуации, как окружающими, так и самим человеком

Чтобы была правильно оказана первая помощь при инсульте, очень важно знать его первые признаки

Признаки болезни.

Головокружение, словно удар, всё плывет, что-то сказать не получается, окружающее становится непонятным – первые признаки инсульта. К сожалению, Россия занимает второе место по смертности от инсультов среди всех причин смерти.

Своевременное и верное диагностирование инсульта может спасти жизнь человеку.

Эффективная методика диагностирования первых признаков.

Если хоть один из этих признаков имеет место быть, необходимо срочно вызвать «скорую» для оказания первой медицинской помощи больному с инсультом и находиться с пострадавшим пока она не приедет. Каждый из нас может столкнуться с этим медицинским диагнозом, 90 процентов случаев “инсульт” подтверждается благодаря этой диагностике первых признаков заболевания.

Такой простой тест способен запомнить каждый и в какой-то момент эти знания могут помочь спасти жизнь другому человеку. Будьте внимательны к симптомам при оказании помощи. Вы можете заметить их не только у других, но и у себя.

Какую помощь необходимо оказать до прибытия медиков.

• До приезда медиков уложить больного, повернуть голову набок и расстегнуть стесняющую дыхания одежду.
• Обложить голову полотенцем, смоченным в холодной воде, либо пакет со льдом, или замороженные продукты. Ни в коем случае нельзя больного перемещать в другое место.
• Следить за дыханием, артериальным давлением и пульсом.

Оказание медицинской помощи автомобилистам получившим инсульт.

• Открыть окно, а лучше помочь выйти из машины.
• Измерить артериальное давление, если оно повышенное дать то лекарство, которое больной обычно принимает от высокого давления. Если же тонометра нет, как можно скорее отвезти в ближайшую больницу.
• При отсутствии лекарств, а в походных условиях – если можно раздобыть тазик, опустить ноги пострадавшего в горячую воду, ему станет легче.
• Если начало тошнить, повернуть голову на бок, чтобы не задохнуться.
• Вызвать врача и контролировать пульс и дыхание. Если пострадавший без сознания, не стоит пытаться давать ему еду и питьё.
• При отсутствии пульса, провести закрытый массаж сердца.
• В ближайшие часы после инсульта не оставлять больного без медицинской помощи.

Первую помощь при нарушении мозгового кровообращения крайне важно оказать в первые 3-6 часов после случившегося инсульта. Поэтому нужно постараться сделать все очень быстро

Результаты МРТ: как выглядят патологические очаги на снимках

В зависимости от природы поражения и объема зоны некроза тканей инсульт выглядит на снимках МРТ по-разному:

1. Ишемический тип возникает при эмболии сосуда мозга и прекращении кровоснабжения в одной из его областей. На снимках определяются зоны патологических изменений (очаги ишемического поражения) и место тромбоэмболии крупного сосуда.
2. Геморрагический – возникает при разрыве ослабленной стенки сосуда и кровоизлиянии в мозг. Геморрагический тип поражения является более опасным, чем ишемический, т.к. освободившийся объем крови образует гематому, которая сдавливает окружающие ткани. МРТ является маловосприимчивой к импульсам от движения крови, поэтому на ранних стадиях кровоизлияние не поддается регистрации.
3. Субарахноидальное кровоизлияние. Попадание крови в пространство между оболочками мозга может быть связано с разрывом аневризмы крупного сосуда или черепно-мозговой травмой. МРТ не определяет движение крови при субарахноидальном кровоизлиянии, но выявляет массивный отек мозга, который обуславливает неврологические патологии.

Особенности данных при острых нарушениях кровообращения мозга

В острейшей стадии инсульта (до 6 часов после тромбоэмболии сосуда) изменения на стандартной МРТ отсутствуют. Диагностика поражения на более поздних стадиях резко ухудшает прогноз, т.к. применение наиболее эффективных методов терапии с минимальными потерями функциональности мозговых тканей становится невозможным.

Для визуализации инсульта в острейшей стадии (не позднее 2-4 часов после начала гипоксии) применяется методика диффузионно-взвешенной МРТ. Ранняя диагностика патологии позволяет использовать метод тромболизиса и восстановить кровоснабжение ишемизированных участков мозга.

В остром периоде (до 3 суток) очаги ишемического поражения на МРТ выделяются светлыми пятнами, которые четко отграничены от прилегающих здоровых тканей. В режиме продольной релаксации (Т1) наблюдается ослабление сигнала, а в поперечной (Т2) – его усиление. Также острая стадия патологии сопровождается утолщением мозговых извилин и потерей четкой границы между белым и серым веществом.

Вокруг зоны некроза при ишемическом инсульте на МРТ визуализируется отек. В подостром периоде (от 3 до 14 суток) область отека уменьшается. Картина, наблюдаемая на МРТ-снимках в подостром состоянии, сохраняется до стадии остаточных явлений.

Геморрагическое и субарахноидальное кровотечение регистрируется МРТ по косвенным признакам (наличию отечности и сосудистых аномалий), поэтому для диагностики этих патологий применяются другие методы. В острой стадии кровоизлияния отек вокруг крупных очагов поражения визуализируется на МРТ как овальная область со сниженной плотностью.

В течение 3 суток на МР-ангиографии выявляются очаг и объем сосудистых нарушений.

Как выглядит МРТ на ранних и поздних восстановительных фазах

Во время восстановления ишемический или геморрагический инсульт на МРТ проявляется в расширении желудочков и борозд мозга. Повторная томография во время реабилитации позволяет оценить динамику сужения просвета сосудов, размеры отека, сроки формирования и объем очагов некроза.

Последствия патологии определяются на томограмме в течение неопределенно длительного времени после завершения подострого периода. В хронической стадии инсульт на снимках МРТ проявляется очагами глиозной трансформации и областями локальной атрофии тканей.

В поздней фазе восстановления наблюдается развитие альтернативных нейронных сетей, которые обуславливают исчезновение речевых, двигательных и иных нарушений.

МРТ при инсульте что покажет зачем?

Инсульт — это патологическое состояние, характеризующиеся острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК), которое проявляется появлением очаговых или общемозговых симптомов, сохраняющихся у пациента в течение более 24 часов или приводящие к смерти больного.

МРТ при инсульте «показывает» зону ишемии (при ишемическом инсульте), лакуну (киста при лакунарном инфаркте) или пропитывание кровью тканей головного мозга (при геморрагическом инсульте)

Что МРТ покажет , важно для подбора правильного лечения. Чем раньше начата адекватная правильная терапия при инсульте, тем выше качество жизни пациента в будущем

МРТ инсульт — инфаркт в бассейне средней мозговой артерии

МРТ инсульт — множественные кортикальный инфаркты по окклюзионному типу

Как проходит процедура при подозрении на инсульт?

Если пациент госпитализирован с подозрениями на инсульт, не имеет значения какого типа, то, так или иначе, его будут обследовать с использованием МРТ на томографе

При этом важно чтобы состояние человека было максимально спокойным и умиротворенным, не осуществлялось никаких резких движений и трясок

Пациента доставляют на каталке в кабинет МРТ диагностики, переодевают в удобную одежду, в которой нет элементов из металла, в том числе застежек, замков, пуговиц.

Затем больного кладут на выдвижной горизонтальный стол, закрывают томограф и включают сканеры. На это время в аппарате МРТ включается вентиляция и подача свежего воздуха. В любой момент процедуру можно прервать, на этот случай у больного в руке есть датчик, при сжимании которого врачу поступает сигнал. Рядом всегда находится медсестра, готовая помочь, если у пациента случится рвота или носовое кровотечение.

Диагностика проводится длительное время – от 40 до 65 минут. Чаще всего перед МРТ пациенту вводят контрастное вещество, так как это улучшает визуализацию и дает шанс увидеть мельчайшие изменения в тканях головного мозга.

Полная расшифровка изображений МРТ занимает несколько часов, но поражения, нанесенные инсультом, видны сразу

Для больного МРТ головного мозга – абсолютно безболезненная процедура. При этом инсульт дает свои симптомы и от них пациенту может становиться плохо. Врач видит и слышит все, что происходит в томографе.

После магнитного сканирования в течение нескольких часов диагност расшифровывает снимки и дает к ним описание, после чего лечащий врач ставит точный диагноз, подтверждает тип инсульта или опровергает его, указывая, к примеру, на развивающийся рассеянный склероз. После уточнения диагноза назначается лечение, либо операция, после которых может вновь понадобиться МРТ. Пугаться не стоит, и если диагностика показана повторно, то делать ее необходимо смело, ввиду того, что процедура безопасна, проводить томографию можно несколько раз в неделю и даже в день, если этого требует лечение.

Инсульт – одно из самых коварных заболеваний современности. Опасность его заключается во внезапности, однако, предупредить или предугадать все же такое состояние возможно, даже если следить за своим артериальным давлением и вовремя проходить диспансеризацию и медицинский осмотр.

Существуют случаи, когда и своевременная диагностика не помогает, но большая часть пациентов, после инсульта не только восстанавливается, но и живет той жизнью, которая была до заболевания. Помогает в этом целый ряд медицинских манипуляций, в число которых входит и магниторезонансная томография. Пожалуй, единственными ее минусами можно считать дороговизну процедуры и длительность затрачиваемого на диагностику времени. Но, если речь касается своего здоровья или здоровья близкого человека, то экономить нельзя ни на времени, ни на финансах. Если вы ещё не поняли точно, как работает томограф во время МРТ, то рекомендуем к прочтению: https://metod-diagnostiki.ru/magnitno-rezonansnaya-tomografiya/osobennosti-obsledovaniya/kak-rabotayet-mrt/

Разновидности и стадии заболевания

Инсультом называют острое нарушение кровообращения в мозге, которое бывает четырех видов:

• Инсульт ишемический (80% случаев). Развивается при закупорке мозговой артерии тромбом, который препятствует снабжению вышерасположенных тканей мозга кровью, богатой питательными веществами и кислородом. Характерные для инсульта признаки развиваются быстро: в течение одной минуты. Необратимые изменения в мозге происходят уже через 5 минут. Необходима скорая медицинская помощь.
• Микроинсульт, или ТИА – транзиторная ишемическая атака (2-3% случаев). Причиной микроинсультатакже становится закупоренная артерия. Но организм быстро растворяет тромб, восстанавливая кровоснабжение головного мозга. Симптомы ТИА проходят также быстро, как и начинаются – в течение нескольких минут. Но при отсутствии медицинской помощи с высокой долей вероятности в течение 1-2 суток микроинсульт может перерасти в ишемический.
• Геморрагический инсульт с кровоизлиянием в мозг (15% случаев). Артерия разрывается, и кровь выходит в мозговое вещество. Прогноз менее благоприятный по сравнению с ишемической формой.
• Геморрагический инсульт с субарахноидальным кровоизлиянием (2-3% случаев). Кровь из лопнувшей артерии вытекает не в мозговые ткани, а в пространство между мозгом и черепной коробкой.

Выделяют несколько стадий инсульта:

1. Острейший период (трое суток с момента приступа). В считанные секунды развивается характерная симптоматика: неожиданная слабость, онемение или паралич половины тела, головокружение, головная боль и дезориентация в пространстве, тошнота и рвота, мушки перед глазами. У пациента наблюдаются нарушения речи и слуха, спазмы или расслабление мышечной ткани. Если симптомы проходят самостоятельно в течение 24 часов, то диагностируют транзиторную ишемическую атаку.
2. Острый период (промежуток времени между 3-им и 21-ым днем с начала приступа). Признаки болезни постепенно уходят. Если к окончанию этого периода пациент восстанавливается полностью, также диагностируют ТИА.
3. Период раннего восстановления (начинается с 21 дня с начала болезни до 6 месяцев). В это время медленно снижается выраженность остаточных симптомов. Если ведется активная реабилитация, частично восстанавливаются утерянные ранее функции.
4. Период позднего восстановления (время от 0,5 до 2 лет с момента приступа). Функции продолжают восстанавливаться до максимально возможного предела. Если не произошел некроз отдельных участков мозга, функциональность может восстановиться до 100%.

Теперь выясним, чем может быть полезно МРТ для человека с признаками инсульта.

Как проходит процедура

Диагностика инсульта на МРТ выполняется в следующей последовательности:

1. После прибытия пациента в больницу врач дифференцирует симптомы инсульта и похожие признаки других патологий (например, гипогликемии).
2. С пациента снимают все металлические конструкции. Наличие несъемных стальных предметов и устройств в теле больного может являться противопоказанием к процедуре.
3. При отсутствии противопоказаний к МРТ пациента кладут на стол томографа, фиксируя голову на время процедуры, и задвигают в тоннель. Для проведения МР-ангиографии больному предварительно вводятся контрастные вещества – препараты гадолиния.
4. С помощью высокого и сверхвысокого полей выполняется исследование и получение изображений головного мозга в различных проекциях.

После процедуры врач-диагност анализирует полученные изображения и описывает патологические изменения для дальнейшего лечения пациента в отделениях интенсивной терапии.

Область исследования патологий

Областью исследования при различных методиках проведения томографии являются: структура, метаболизм и кровоснабжение тканей мозга или просвет сосудов, поставляющих питательные вещества в вероятную зону поражения.

МРТ инсульт или рассеянный склероз.

Не отличить МРТ изображения инсульта и рассеянного склероза друг от друга практически невозможно. Так как инсульт — это внезапное нарушение, а рассеянный склероз — это аутоиммунное «вяло текущее» заболевание, которое поражает ткань головного мозга годами (люди живут с очагами рассеянного склероза в головном мозге более 40 лет после обнаружения).

На снимках ниже представлено изображение МРТ с характерными очагами при рассеянном склерозе и , для сравнения , МРТ при инсульте . Даже пациент способен отличить одно заболевание от другого.

МРТ — инсульт в бассейне средней мозговой артерии. МРТ — рассеянный склероз. Очаги (пальцы Даусона) вокруг желудочков головного мозга.

Осложнения инсульта

В результате инсульта может появиться ряд осложнений, многие из которых несут потенциальную угрозу для вашей жизни.

Дисфагия

Повреждение, нанесенное инсультом, может нарушить вашу способность нормально глотать, что приводит к возможности попадания маленьких частиц пищи в ваши дыхательные пути (трахею). Такие проблемы с глотанием называются дисфагия. Дисфагия может привести к повреждению легких, что может стать пусковым механизмом развития инфекционного заболевания легких — пневмонии.

Чтобы предотвратить какие-либо осложнения, вызванные дисфагией, вы может понадобиться использование специальной трубки для питания. Трубка обычно вставляется в ваш нос и далее пропускается в желудок, но может быть и напрямую подсоединена к желудку во время операции. То, как долго вы будете нуждаться в питании через трубку, может варьировать от нескольких недель до нескольких месяцев, но редко трубка используется дольше шести месяцев.

Гидроцефалия

Гидроцефалия (водянка головного мозга) — заболевание, при котором происходит избыточное накопление цереброспинальной жидкости во впадинах (желудочках) головного мозга. Гидроцефалия развивается примерно у 10 % людей, перенесших геморрагический инсульт.

Цереброспинальная жидкость (спинномозговая жидкость) вырабатывается в головном мозгу, чтобы защитить его и спинной мозг, и выводить продукты жизнедеятельности клеток мозга. Спинномозговая жидкость непрерывно протекает через желудочки и по поверхности головного и спинного мозга. Любые излишки спинномозговой жидкости обычно оттекают от мозга и поглощаются организмом. Повреждение, нанесенное геморрагическим инсультом, может затруднить отток спинномозговой жидкости, и ее избыток начинает накапливаться. Симптомы этого процесса включают:

• головные боли;
• тошноту и рвоту;
• потерю координации.

Однако заболевание может быть вылечено, в частности, — путём помещения трубки (шунта) в полость головного мозга, чтобы обеспечить нормальный отток жидкости.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей

Приблизительно 5 % людей, перенесших инсульт, в дальнейшем испытывают проблемы с образованием тромбов в ногах. Это называется тромбозом глубоких вен нижних конечностей. Это заболевание обычно встречается у людей, которые частично или полностью утратили подвижность ног, поскольку неподвижность приводит к замедлению кровотока в венах, повышению кровяного давления и случаям образования тромбов.

Симптомы тромбоза глубоких вен нижних конечностей включают:

• отёки;
• боль
• повышение температуры кожи
• болезненность при касании
• покраснение, особенно на задней стороне ноги, ниже колена

Если у вас обнаружен тромбоз глубоких вен нижних конечностей, требуется незамедлительное лечение, поскольку существует вероятность, что тромб может переместиться в ваши легкие, что приводит к легочной эмболии (тромбоэмболии легочной артерии), которая может привести к смертельному исходу. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей может лечиться с использованием лекарственных препаратов, препятствующих свертыванию крови.

Если у вас складывается впечатление, что вы подвергаетесь риску возникновения этого заболевания, врачи могут порекомендовать вам ношение компрессионного белья (чулок). Это специально разработанные чулки, которые могут снизить уровень кровяного давления в ваших ногах.