Ультразвуковая диагностика и ее роль в современной медицине

Показания к назначению

Какой врач назначает обследование брюшной полости, зависит от того, к кому и с какими жалобами обратился человек. Обычно первый специалист — это терапевт. Он может самостоятельно назначить УЗИ органов брюшной полости и почек, либо сразу отправить пациента к узкому специалисту. Среди них ультразвуковую диагностику чаще всего назначают гастроэнтерологи, которые занимаются болезнями брюшной полости.

УЗИ любых органов брюшной полости назначается при наличии показаний:

• длительный дискомфорт или боли в животе;
• чувство тошноты, периодическая рвота;
• пожелтение кожи, слизистых оболочек;
• коричневая моча или желтый кал;
• стойкие высыпания на коже;
• изменения в биохимии крови;
• травма брюшных органов с риском внутреннего кровотечения.

В таких ситуациях УЗИ БП является первично-диагностическим методом, то есть помогает врачу выявить заболевание, которого у человека раньше не было. Делают обследование взрослым и детям с рождения.

Также ультразвуковое исследование применяется контролирующего метода у людей с хроническими заболеваниями:

• гепатиты различного происхождения;
• холецистит;
• панкреатит;
• цирроз печени.

УЗИ проводится ежегодно и служит профилактикой осложнений, которые могут возникнуть при нерегулярном наблюдении.

Как часто человеку можно делать УЗИ, зависит от заболевания, которое у него есть. Нет строгих ограничений на эту процедуру, так как она безопасна для здоровья. Ее делают столько раз и так часто, сколько раз в год, пять лет, десять лет требуется осматривать человека, чтобы контролировать его заболевание.

Несколько техник обследования

Ультразвуковое исследование брюшных органов проводят несколькими способами:

• трансабдоминальный — через брюшную стенку;
• эндоузи — эндоскопический доступ через пищевод;
• с контрастным веществом;
• с пробным завтраком;
• с водно-сифонной пробой.

Выбор методики зависит от заболевания, особенностей организма человека. УЗИ бывает обзорным, оценивающим состояние всей брюшной полости. При заболевании конкретного органа проводят прицельное исследование. Сколько длится процедура, зависит от вида методики, особенностей обследуемого. Среднее время манипуляции составляет 20-30 минут.

Трансабдоминальный метод

Классический способ, появившийся раньше других. Осмотр брюшных органов проводят через переднюю стенку живота. Врач предлагает пациенту лечь на кушетку, обнажить живот. Кожу смазывают звукопроводящим гелем. Далее с помощью датчика последовательно осматриваются все органы или только требуемые.

Эндоскопический метод

Применяется реже, чем классический. Эндоскопический способ имеет преимущество — более точно определяются изменения в органах, можно провести обследование при повреждении брюшной стенки. Обычно таким методом осматривают поджелудочную железу.

Тонкий зонд проводится через носоглотку в пищевод и желудок. На конце зонда находится датчик. Через стенку желудка осматривают поджелудочную железу.

С контрастированием

УЗИ с контрастом — новый метод обследования. Для его проведения используется контрастное вещество, вводимое внутривенно. Оно представляет собой порошок, который при разведении раствором натрия хлорида образует мельчайшие пузырьки. Эти пузырьки доступны ультразвуку, что позволяет изучить состояние сосудов. Исследование с контрастированием повышает точность диагностики.

Так как контраст вводится внутривенно, закономерно возникает вопрос — вредно ли часто делать такое УЗИ брюшной полости. Этот контраст безвреден для организма, в течение суток выводится через легкие и почки. Поэтому обследование с контрастированием делают так часто, сколько это требуется.

С пробным завтраком

УЗИ брюшной полости иногда делают с пробным завтраком. Способ позволяет оценить функциональное состояние желчного пузыря. Сначала проводят обследование натощак обычным способом. Замеряют желчный пузырь и дают человеку съесть 2-3 яичных желтка или выпить стакан сливок. Через полчаса снова делают осмотр. Во время УЗИ с нагрузкой измеряют желчный пузырь, его наполненность, активность сокращений.

С водно-сифонной пробой

Этот метод позволяет осмотреть желудок. Человека укладывают на кушетку и предлагают выпить в таком положении 100-1000 мл воды или сока. Через 10-15 минут в желудке образуются пузырьки, которые доступны визуализации ультразвуком. Врач может увидеть перистальтику желудка, понять, нет ли обратного заброса пищи.

Сколько раз нужно сделать УЗИ

В кабинет ультразвука придется обратиться 4 раза (это при условии, что нет патологий, требующих частого отслеживания развития плода):

• Первое обращение, чтобы подтвердить или опровергнуть факт беременности;
• Скрининг;
• Второй скрининг;
• Третий.

Ранние сроки

Определить беременность на пятой неделе помогает вагинальный датчик, который исследует плодное яйцо в матке. Его диаметр достигает двух сантиметров. Именно размер яйца помогает с точностью до одной недели сообщить, какой срок беременности.

Срок беременности по неделям УЗИ

помогает определить безошибочно. Исследование позволяет диагностировать внематочную беременность, что предотвращает смерть матери. Если анализ на ХГЧ показал уровень гормона в тысячу мМЕ/л, а УЗИ не показало наличие яйца в матке, значит, велика вероятность его размещения в маточной трубе или брюшной полости.

Первое УЗИ, которое делают обычно спустя месяц после оплодотворения, так как наблюдается отсутствие месячных у женщины, позволяет услышать, как у эмбриона бьется сердце. Здесь используется внутренний вагинальный датчик. Подобное исследование помогает предотвратить выкидыш, так как происходит наблюдение за частотой сердцебиения. Так, если после 5 недели он меньше 85 ударов в минуту, а после 10 недели ниже ста ударов, значит, эмбрион может погибнуть. Врачи смогут предпринять необходимые действия, чтобы предотвратить выкидыш.

Благодаря УЗИ можно поставить диагноз многоплодия. Правда, такой факт еще будет подтвержден или опровергнут при повторном исследовании, так как в пользу одного, более сильного, другие эмбрионы рассасываются.

Часто женщины переживают неразвивающуюся беременность. В этом случае яйцо есть, но эмбриона внутри него нет. Если яйцеклетка не делится, отставая от развития, УЗИ показывает, что отсутствует сердцебиение, тогда врач диагностирует смерть эмбриона.

Многие женщины переживают угрозу выкидыша, когда начинается резкое кровотечение, с помощью чего организм изгоняет эмбрион из матки. УЗИ может показать этот факт, предотвратив выкидыш, но иногда его делают уже слишком поздно, и в матке обычно уже нет яйцеклетки. Вообще, чтобы поставить правильный диагноз, если есть сомнение после первого УЗИ, процедуру повторяют через неделю.

Первый скрининг

Его делают в период между 11 и 14 неделей. Цель скрининга:

• Подтвердить беременность, проходящую именно в матке женщины;
• Подсчитать время ожидания родов;
• Выяснить будет один ребенок, двое или больше;
• Узнать есть ли у плода патология;
• Оценить общее состояние плода.

Зная, как определить по УЗИ беременность

, женщина сможет быть готова к тому, что у ее ребенка будет синдром Дауна. Именно между 11 и 13 неделей можно об этом точно узнать. Для этого подсчитывается воротниковое пространство. Заниматься процедурой должен именно эксперт, поэтому нужно правильно подбирать врача-специалиста УЗИ.

В это же время проходит измерение плода от копчика до темечка, окружности головы, определяются размеры живота, длина рук и ног, в каком состоянии желудок, мочевой пузырь, сердце. Так исключаются патологии, которые могут развиться у будущего малыша.

Второй скрининг

Процедура проходит в период между 18 и 24 неделей. Цель его:

• Подтвердить беременность;
• Определить место, где прикрепилась плацента;
• Обследовать плод, чтобы исключить аномалии и серьезные отклонения.

При наступлении середины беременности нужно проверить и оценить состояние каждого органа малыша. Измерить требуется окружность его головы, лоб и темечко, насколько выросли конечности, длину бедер, окружность живота

Важно оценить, в каком состоянии органы брюшной полости. Бьется ли сердечко, ровный и прямой ли позвоночник, как развивается мозг

Важно знать, какова скорость кровотока, где находится плацента.

Третий скрининг

Процедура проходит в период между 28 и 31 неделей. Цели исследования:

• Оценить то, как развивается плод;
• Измерить скорость маточного кровотока;
• Подсчитать количество околоплодных вод.

Зная, с какой скоростью движется кровь между плодом и матерью, как развивается малыш, можно увидеть, нет ли задержки в росте ребенка.

У мужчин и женщин

Есть разные методики реализации диагностики УЗИ малого таза, при их реализации удается получить качественную визуализацию органов и необходимую информацию об их состоянии. На основании полученных данных врач принимает решение о необходимости дополнительной диагностики или назначает лечение.

Абдоминальное

Этот универсальный метод может применяться для женщин, мужчин и детей. Это наружный тип, при котором обследование проводится через брюшину. Методика безопасна и не травматична, дискомфорта исследуемому не доставляет.

Абсолютных противопоказаний нет, однако некоторые сложности будут, если:

• У больного большая жировая прослойка на животе. Органы не получится качественно визуализировать, так как через жир волны ультразвука пройти не могут.
• Есть наличие открытых ран, ожогов внизу живота.

Этот метод сканирования организма помогает распознатьтакие заболевания, как цирроз, опухоли на любой стадии развития, кисты, абсцессы,камни в желчном пузыре и т.д.

Вагинальное

Его еще называют трансвагинальным. Этот метод также называют полостным, так как специальной формы датчик вводится во влагалище пациентки. Процедуру по физиологическим причинам можно реализовать только в диагностике ОМТ у женщин.

Она позволяет максимально быстро приблизиться к исследуемым органам, тем самым дав диагносту самый большой объем информации об исследуемых системах.

У метода есть противопоказания:

• Девственность.
• Срок беременности больше 12 недель.
• Наличие воспалений шейки матки, влагалища.
• Недавнее проведение операции на шейке матки.

Ректальная УЗ диагностика

Данный метод реализуется преимущественно для мужчин, ведь датчику удается добраться на расстояние в несколько миллиметров к предстательной железе. У женщин применяется, если есть необходимость детальной диагностики органов у девственниц или беременных женщин, а абдоминальное УЗИ провести невозможно.
В диагностике используется датчик, похожий на вагинальный, но меньше в диаметре. Это позволяет исключить любые неприятные ощущения.

Противопоказания есть:

• Наличие трещин, свищей на прямой кишке.
• Операция на кишке, ее отсутствие.
• Обострение геморроя.
• Такое обследование не используется при категорическом отказе от него пациента.

Такое обследование позволяет добиться максимально точных данных за счет плотного прилегания датчика к исследуемому органу( 4-5мм)

Что такое УЗИ?

Ультрасонография или УЗИ – это вид медицинской диагностики, в основе которого лежит отражение звуковых волн. Датчик аппарата является одновременно прибором, испускающим и поглощающим ультразвуковые волны. Такая волна высокой частоты проникает сквозь большинство органов и тканей человеческого организма, при этом влияя на них не больше, чем обычный звук из внешней среды.

Плотная ткань, на которую попадает ультразвуковая волна, поглощает большую часть волн. Если же ткань содержит в составе много жидкости или даже воздуха, то датчик улавливает отраженные волны. Это позволяет видеть на экране прибора черно-белую картинку. На ней плотные ткани (кость, хрящ) светлые, а наиболее темными выглядят водные среды и газы (амниотическая жидкость в полости матки, содержимое желудка). Опытному специалисту такое изображение может многое сказать о строении и функции исследуемого органа.

Показания к проведению

Состояний, при которых врач может назначить пациенту УЗИ, множество. Практически все органы и системы могут исследоваться этим методом. Такой метод незаменим для диагностики заболеваний паренхиматозных органов (почки, печень, селезенка). Применение допплерографии позволило исследовать на аппарате УЗИ многие артерии и вены (например, сосуды головы и шеи, вены нижних конечностей и т.д.).

Обследование малыша с помощью сонографии

Сонография головного мозга наиболее часто выполняется при травмах и, при необходимости, может быть дополнено КТ и МРТ. Пожалуй, единственная система, для которой ультразвук почти не применяется – костная. Но для диагностики дисплазии тазобедренных суставов у детей всегда применяют УЗИ.

Следует сказать, что ультрасонография открыла множество возможностей диагностики у детей и беременных женщин. В прежние времена проведение рентгенографии для таких пациентов было возможно только по строгим медицинским показаниям, так как оно связано с лучевой нагрузкой, опасной для плода и растущего организма. Сегодня, благодаря УЗИ, всем беременным и детям проводят скрининги, направленные на раннее выявление и предотвращение врожденных пороков.

Какие болезни можно выявить при помощи ультразвука?

Вот лишь некоторые состояния, при которых врач предложит пациенту пройти УЗИ.

• гипертоническая болезнь или боли в сердце – УЗИ и УЗДГ сердца;
• головная боль неясного генеза (происхождения), головокружения и обмороки – УЗДГ сосудов головы и шеи;
• боли в пояснице, связанные с нарушением мочеиспускания; изменение цвета мочи и появление в ней примесей – диагностика почек;
• боли в животе не связанные с приемом пищи; пожелтение кожи и слизистых – УЗИ органов брюшной полости;
• потливость и возбудимость или, напротив, сонливость и увеличение массы тела – показана ультразвуковая диагностика щитовидной и паращитовидных желез;
• боли в нижней части живота, появление выделений из половых путей, отсутствие менструаций или изменение их характера – сонография органов малого таза;
• уплотнение в молочных железах, болезненность и выделения из сосков – показание к проверке молочных желез;
• во время беременности показаниями будут скрининги первого, второго и третьего триместра, дополнительные ультразвуковые исследования по назначению врача.

Противопоказания к проведению УЗИ

Противопоказания к данному исследованию отсутствуют. Хочется добавить, что злоупотреблять частыми УЗИ не следует, процедура должна выполняться исключительно по медицинским показаниям согласно назначению врача. Хотя на сегодняшний день нет никаких данных о вреде УЗИ даже на ранних сроках беременности, для новорожденных или ослабленных больных.

Когда выполнить УЗИ женских половых органов?

Те или иные органы наиболее доступны для осмотра в разные периоды менструального цикла. Чаще всего УЗИ органов малого таза назначают на 5-7 день после окончания менструации, когда эндометрий (внутренний слой матки, нарастающий каждый месяц и отторгающийся в период кровотечения) достаточно тонкий, и можно лучше рассмотреть мельчайшие его изменения (полипы, опухоли, миоматозные узлы).

Проходимость маточных труб оценивают на 5-20 день менструального цикла, однако предпочтительнее выполнить процедуру накануне овуляции (8-11 день цикла), когда шейка матки наиболее раскрыта, а маточные трубы наименее спазмированы – все это необходимые условия для встречи яйцеклетки и сперматозоида в естественных условиях.

В любом случае, этот вопрос необходимо согласовать с лечащим врачом, который рекомендует процедуру УЗИ. В зависимости от того, какое заболевание он подозревает, сроки могут корректироваться.

Следует отметить, что ультразвук женских половых внутренних органов может быть двух видов: обычное, то есть через брюшную стенку, и трансвагинальное.

К первому варианту женщина должна предварительно подготовится. Первое, что необходимо для успешного проведения, это полный мочевой пузырь. Обычная доза – это около литра воды без газа. Когда мочевой пузырь полный, изображение матки и яичников видно четко, а значит, процедура упрощается. Если же мочевой пузырь недостаточно полон, то и картинка будет менее информативна, а значит, врач будет проводить исследование в другой день.

При трансвагинальном УЗИ мочевой пузырь может быть пуст – картинка и так будет четкой. Его проводят, когда необходимо предельно детальное рассмотрение матки и яичников, или же когда существует помеха для проведения обычного УЗИ. Часто это излишнее количество жировых отложений. Тогда датчик вводят во влагалище и формируют изображение на экране изнутри, поэтому в данном случае пустой мочевой пузырь врачу не помешает осуществить процедуру. Часто трансвагинально УЗИ делается на ранних сроках беременности женщин, в том числе, и при подозрении на внематочную.

Показаниями к гинекологическому ультразвуку является выявление причин бесплодия. Чтобы оценить положение поставленной внутриматочной спирали также проводят УЗИ. На исследование направляют женщин, чтобы установить причину непонятных болей внизу живота или же выявить нарушение менструального цикла. Особенно следует отметить, что УЗИ должны ежегодно проходить все женщины в целях профилактики.

Наиболее показательным будет УЗИ, если проводить его в первые 7-10 дней менструального цикла. Это касается как исследования матки и придатков, так и диагностики эрозий, поликистоза и других заболеваний. При подозрении на миому матки обследование следует проводить сразу же после окончания менструации. Эндометриоз определяют перед менструацией (что такое менструация).

Во время беременности обязательно проходить УЗИ в каждом триместре.

Кроме того, каждой женщине раз в год нужно проходить профилактические осмотры у гинеколога, включающие УЗИ малого таза, а при появлении каких-либо неприятных симптомов или нарушений цикла – сразу же обращаться к врачу.

Вам будет интересно: Гинекологический осмотр: как проходит визит к гинекологу

Ультразвуковое исследование – одна из самых простых и информативных диагностик, к тому же абсолютно безболезненная и безвредная, поэтому ее назначают в первую очередь при возникновении многих патологических проявлений.

Так, направление на УЗИ внутренних женских органов врач выписывает при наличии:

• болевых ощущений в паховой области тянущего, ноющего характера;
• ложных частых позывов к мочеиспусканию, сопровождающихся дискомфортом;
• боли при опорожнении мочевого пузыря и жжения в уретре (мочеиспускательном канале);
• кровянистых выделений из гениталий, отличающихся от нормальных менархе;
• нерегулярного менструального цикла с обильными либо скудными месячными;
• гематурии (примеси крови в моче) и других признаков заболеваний малого таза.