Андрей Смирнов
Время чтения: ~17 мин.
Просмотров: 12

Как долго длится восстановление яичников после лапароскопии

Когда наступает беременность

Через сколько после лапароскопии можно беременеть? Планирование рождения ребенка является важным и регламентируется врачом. После лапароскопии врач назначает лечение под контролем лабораторных анализов. Обязательно рассматривается, как идет восстановление функции яичников, когда приходят месячные после лапароскопии и их характер. В основном после лапароскопии можно забеременеть в течение года. В каждом случае этот срок рассматривается индивидуально.

При удалении кисты

Лапароскопия по удалению кисты проводится очень аккуратно. Происходит вылущивание ее из капсулы с сохранением близлежащих тканей. Образование кисты идет за счет гормонального дисбаланса. Поэтому после ее удаления, необходимо привести баланс гормонов в норму. Гинекологом назначается корректирующее лечение после операции. Восстановление функции яичников требует определенного времени.Разрешается планировать беременность не ранее, чем через три месяца. За этот период организм «приходит в себя» и восстанавливает гормональный фон. Беременность после удаления кисты яичника наступает в срок от трех до шести месяцев с момента операции. В этом периоде покоя назначаются монофазные, оральные контрацептивы, с целью предупреждения беременности. Это «спокойное время» для яичников будет достаточным, чтобы гормональный баланс организма пришел в норму. При более ранних сроках наступления зачатия или несоблюдения рекомендаций врача, возможны проблемы с течением беременности.

При поликистозе яичников

Лапароскопия при поликистозе – это более сложная операция, как по технике проведения, так и по времени. Заболевание представляется как патологический процесс, характеризующийся развитием множества мелких кист на поверхности яичника. В зависимости от анатомических и индивидуальных особенностей женщины, лапароскопия может быть проведена одним из трех способов.

  1. проведение насечек в большом количестве на капсуле яичника.
  2. удаление части уплотненной капсулы яичника
  3. частичное удаление капсулы яичника вместе с тканью.

В данном случае овуляция после лапароскопии восстанавливается быстро, но на непродолжительное время. Этот период может длиться один год, а может и меньше. Поэтому беременность после лапароскопии яичников при поликистозе возможна сразу после окончания восстановительного периода, то есть через месяц. Необходима консультация врача для подтверждения разрешения интимной жизни женщины по состоянию ее здоровья.

При миоме матки

лапароскопия маточных труб отзывы после операции фото

Лапароскопия при миоме матки проводится с целью удаления патологических узлов из нее. Для зачатия ребенка, рубцы на матке, после операции, должны быть состоятельными, то есть полностью сформироваться. Зачатие должно быть отложено на 6 – 12 месяцев и только потом врач разрешает планировать беременность. Во время «спокойного» периода, с целью предупреждения беременности, назначаются оральные контрацептивы. После контрольного анализа УЗИ, на предмет состоятельности рубцов матки, разрешается планирование беременности.

После лапароскопии на маточных трубах

Патология маточных труб может быть самой различной. Поэтому подход к лечению и планированию беременности всегда индивидуален. Патология маточных труб развивается на фоне:

  • спаечного процесса.
  • внематочной беременности.
  • резекции маточной трубы.

В любом из этих случаев, планирование зачатия нужно отсрочить от шести до двенадцати месяцев.

https://youtube.com/watch?v=Jiay2wqoQ_A

Что назначают после проведения гистероскопии

Гистероскопия практически никогда не применяется как самостоятельный способ лечения миом и эндометриоза, полипов и синехий матки. Для полноценного устранения этих патологий после проведения манипуляций назначают различные медикаментозные препараты. С их помощью удается добиться максимальной результативности терапии. Ее основу составляют гормональные таблетки и препараты, которые исключают инфицирование ранок в матке, стимулируют регенерацию эндометрия.

Первым препаратом, который рекомендует принимать врач после гистероскопии — «Дюфастон». Он помогает нормализовать прогестерон, благодаря чему восстанавливается гормональный фон и менструальный цикл. Как правило, «Дюфастон» после гистероскопии начинают принимать с первого дня после операции, или же после начала первого цикла. Гинеколог может посоветовать вместо него принимать гормональные таблетки «Норколут», которые содержат те же вещества, но в другой дозировке.

Важно! Перед назначением гормональных препаратов необходимо сдать анализы на половые гормоны. Опираясь на результаты лабораторной диагностики, врач рассчитает необходимую дозировку

Если в результате операции на эндометрии матки образовалась большая рана, назначают препараты эстрогена в течение 3-4 недель. Их дозировка также рассчитывается индивидуально.

Помимо гормональных препаратов рекомендуется прием средств других групп:

  • «Транексам» — для предотвращения кровотечений;
  • «Вобэнзим» — для ускорения регенерации эндометрия;
  • «Лонгидаза» — для уменьшения риска образования послеоперационных спаек;
  • суппозитории «Гексикон» — для предотвращения воспалений.

В случае, если женщине не назначили противозачаточные гормональные средства, и в период восстановления произошел незащищенный половой акт, врач может посоветовать принять «Постинор»

Однако это средство используют очень осторожно, так как сочетание открытой ранки на эндометрии с его принудительным отторжением может спровоцировать обильное кровотечение из матки

Нужно ли пить антибиотики и какие лучше

Принимать антибиотики после гистероскопии показано всем без исключения пациенткам. Препараты этой категории необходимы для профилактики послеоперационных инфекций и воспалений. Как долго и в какой дозировке надо пить антибиотики, определяют исходя из объема и сложности вмешательства, текущего состояния женщины и имеющихся проблем со здоровьем. В большинстве случаев для антибиотикотерапии после гистероскопии матки используют антибиотики широкого спектра действия:

  • «Тержинан»;
  • «Амоксиклав» или «Азитромицин»;
  • «Полижинакс»;
  • «Клацид» и их аналоги.

Эти противомикробные препараты используют в стандартных дозировках. Иногда ее могут изменить в соответствии с особенностями организма пациентки. Антибактериальное воздействие подкрепляется приемом НПВС, что позволяет снизить до минимума риск возникновения послеоперационных осложнений.

Можно ли ставить противовоспалительные свечи

После гистероскопии матки достаточно часто ставят свечи, которые помогают доставлять лекарственные вещества в проблемные зоны без потери эффективности. В большинстве случаев вагинальные суппозитории обладают именно противовоспалительным действием. Они оказываются эффективны даже при наличии обильных выделений из влагалища, поэтому их использование приветствуют многие гинекологи.

Свечи Лонгидаза

Данное лекарственное средство представляет собой суппозитории для вагинального и ректального введения, действующим веществом которых является бовгиалуронидаза азоксимер.

Препарат обладает ферментативным пролонгированным, антиоксидантным, умеренным противовоспалительным эффектом, способствует повышению иммунитета.

Как правило, свечи Лонгидаза хорошо переносятся. Одним из показаний к их применению является предотвращение и терапия спаек области малого таза после лапароскопических операций. Обычно назначается по одному суппозиторию раз в 2-3 дня, но не чаще чем раз в четыре месяца. Курс лечения, как правило, составляет 10 суток. Специфическая схема терапии обусловлена пролонгированным действием лекарственного средства.

Препарат Лонгидаза после лапароскопии можно вводить в форме инъекций. Некоторые гинекологии рекомендуют ставить по одному уколу раз в три дня. В любом случае, дозировка определяется специалистом. Не рекомендуется заниматься самолечением, так как медикамент имеет противопоказания к применению и побочные эффекты, а его передозировка может привести к ознобу, лихорадке, головокружению и гипотензии.

Профилактика образования спаек после лапароскопии

Для предотвращения спаечного процесса после лапароскопической операции необходимо делать упор не только на медикаментозное лечение. Пациентке нужно аккуратно двигаться после операции, временно отказавшись от активных занятий спортом. Ниже представлены другие меры профилактики развития патологии.

  1. Избежать образования спаек поможет медикаментозная терапия, состоящая из антибактериальных и противовоспалительных препаратов, а также антикоагулянтов и фибринолитических средств. Действие последних направлено на предотвращение роста фибрина – основной составляющий спаек. Нередко назначаются Лонгидаза, Вобэнзим, Аскорутин. Сбор № 59 нормализует женскую репродуктивную функцию, ликвидирует воспалительный процесс в яичниках, уменьшает вероятность формирования спаек.

Медикаментозная терапия длится 2-4 недели. Как показывает практика, у женщин, которые ее проходят, спаечный процесс развивается реже, чем у тех, кто пренебрегает назначениями врача.

Еще одним способом профилактики патологии является введение в брюшную полость барьерной жидкости, предотвращающей соединение тканей нитями фибрина. За счет специального раствора органы перестают соприкасаться и «слипаться» друг с другом.

  1. Физиотерапевтические процедуры, как правило, назначаются десятидневным курсом. Целями такого лечения являются:
  • размягчение соединительной ткани. В итоге она становится эластичнее, что уменьшает выраженность болевого синдрома, способствует профилактике и терапии спаечного процесса.
  • улучшение метаболизма в тканях. Спайки нередко приводят к перекручиванию и сдавливанию органов, что является причиной хронических запоров и сбоев менструального цикла. Физиолечение нормализует метаболизм и кровоснабжение в тканях, стимулируя регенерацию последних.
  1. Лечебный массаж обычно применяется совместно с физиопроцедурами. Некоторым пациенткам он противопоказан. Препятствиями к его проведению являются:
  • любые онкологические опухоли,
  • наличие инфекционного заболевания, обусловленного проведенной лапароскопией,
  • нарушения целостности кожного покрова в области малого таза или брюшной полости.

Предотвратить появление спаек поможет умеренная двигательная активность и выполнение специальных упражнений. Перед тем, как приступить к ним, необходимо проконсультироваться с врачом.

Чтобы не было спаек нужно придерживаться определенного рациона. Кроме того, нельзя допускать проникновения инфекции в шов, а также какое-то время запрещено заниматься спортом. Правильный образ жизни значительно снижает вероятность развития патологии.

Желательно, чтобы специалист объяснил пациентке все меры профилактики спаечного процесса

Это важно сделать перед гистерэктомией или любой другой операцией. Женщине вряд ли придется делать повторную лапароскопию придатков, если она будет внимательно относиться к своему здоровью, избегать сильных физических нагрузок и соблюдать все предписания врача в послеоперационном периоде

https://youtube.com/watch?v=zZiL3D2oC0E

Применяла после лапароскопии. А стоит ли тратиться?

Здравствуйте, читатели моего отзыва! К сожалению, у меня были веские причины принимать Лонгидазу

– пришлось пережить лапароскопию из-за разорвавшейся кисты, про операцию читайте: http://irecommend.ru/content/uvezli-po-skoroi-s-ra. . После данной операции существует большая вероятность возникновения спаечного процесса, в дальнейшем, чтобы убрать образовавшиеся спайки опять-таки нужно делать операцию-лапароскопию. Какой-то замкнутый круг может получится, и попасть в этот круг я очень боялась. Спайки могут вызвать множество проблем – в числе которых – непроходимость труб внематочная беременность, бесплодие и др. В общем, чтобы этого избежать, ничего не жалко.

Поэтому не жалела денег на препараты, которые назначала мне врач! Лонгидаза была в их числе. Сразу стала читать отзывы на данный препарат, порадовало, что в своем большинстве они положительные, что очень порадовала и вселило уверенность о необходимости покупки.

Цена не дешевая – 1600 рублей обошлась мне одна упаковка данных шоколадных свечей))) А «шоколадные» свечи-Лонгидаза потому, что пахнут какао, что немало меня удивило, первый раз вижу столь привлекательно пахнущие ректальные свечи.

Применяла их через день на ночь. В итоге могу сказать, что реабилитация после операции прошла успешно, спаек нет! Думаю, на этот результат повлияла не только Лонгидаза, но и образ жизни и другие факторы. Но! Главное результат!

Лонгидаза не дешевый препарат, но он может предотвратить очень серьезные неприятности в будущем, такие, как образование спаек. Однозначно, РЕКОМЕНДУЮ!

Запись опубликована Kapustka · 24 ноября 2012

42 395 просмотров

А вот теперь хотелось бы узнать, какова вероятность образования спаек, после операции, если раньше их не было. Может стоит мне сейчас попить лонгидазу или траумель? или я зря параною?

Сейчас уже прошло 3 дня с операции, сегодня с дуру съела 2 куска пиццы (гости приходили), (до этого питалась куриным бульоном, йогуртами и кашкой), так вот после этого меня сразу раздуло, что аж дышать тяжело стало, причем вчера прошлась по улице и результат такой же? что это? еще газ? Еще внутри сегодня яичники побаливают, а сразу после операции все ок было, это они просыпаются так у меня или может там что не так и правда от спаек что попить, или газ, что-то я в растерянности. Подскажите из своего опыта, как себя вести?

Беременность после лапароскопического удаления кисты яичника

Ваши планы забеременеть желательно осуществить через полгода после лапароскопической операции, когда произойдет восстановление организма. Необходимо провести некоторые мероприятия для гарантии наступления беременности:

  • пить три месяца фолиевую кислоту;
  • обоим партнерам отказаться от курения, алкоголя;
  • избегать стрессов;
  • кушать здоровую пищу с витаминами;
  • много двигаться;
  • наблюдаться у гинеколога;
  • сдать анализы;
  • исключить половые инфекции;
  • обследоваться на УЗИ;
  • пройти консультацию генетика;
  • планировать зачатие в дни овуляции.

Лапароскопия кисты яичника не является препятствием для беременности и не несёт негативных последствий для оплодотворения. Такая операция обычно проводится у женщин детородного возраста, поэтому первый вопрос у них, когда можно беременеть.

В принципе, это возможно практически сразу после операции. Однако желательно пропустить два-три цикла менструаций, то есть совершить зачатие можно примерно через два-три месяца после лапароскопии.

Беременность возможна сразу после операции!

Вероятность наступления беременности 85%. У каждой женщины такая возможность индивидуальна, она зависит от общего состояния, от сопутствующих проблем, поэтому не стоит ожидать положительного результата сразу.

Жанин после лапароскопии

Применение этого орального контрацептива (равно как и любого другого) может быть рекомендовано для лечения эндометриоза, а также с целью предотвращения нежелательной беременности, которая противопоказана в первые три месяца после хирургического вмешательства. В этом случае препарат принимается по контрацептивной схеме (21 таблетка, затем идет семидневный перерыв, сопровождающийся кровотечением отмены).

Продолжительность периода предохранения зависит от патологии, по поводу которой проводилась операция. Следует учитывать, что первый день приема таблетки должен совпадать с началом цикла (если никакие противозачаточные медикаменты до этого не применялись). Допускается начать терапию со 2-5 дня цикла, но при этом необходимо пользоваться презервативами еще в течение недели.

Когда возможно зачатие – сроки

Рассмотрим наиболее частные случаи хирургического вмешательства и сроки, установленные специалистами для планирования оплодотворения:

Непроходимость труб

Если была проведена лапароскопия маточных труб, забеременеть можно не ранее 3-х месяцев. Из-за рассечения спаек, которые перетягивали фаллопиевы трубы, нужно выждать порядка месяца, чтобы спала отечность. Также потребуется время для восстановления после операции в целом и возобновления функциональности яичников. Нарушать сроки, установленные врачом не нужно, трубы после процедуры гиперемированны и отечны, а потому велик риск внематочной беременности. Обычно, на срок реабилитации назначают оральные гормональные контрацептивы. Не секрет, что после их о яичники начинают продуцировать более обильно.

Внематочная беременность

Каким бы образом не производили операцию (вылущивание плода или тубэктомия), делать попытку зачатия ранее, чем через полгода категорически запрещено. После прерывания развития новой жизни, необходимо достаточно много времени, чтобы гормональный фон стабилизировался. А ведь баланс гормонов влияет на правильное прохождение каждого этапа зарождения жизни.

Киста

Пытаться забеременеть после лапароскопии яичников лучше через 3-6 месяцев. Удаление происходит очень аккуратно: вылущивается непосредственно киста, нарушений здоровых тканей не наблюдается. Для реабилитации, в принципе, достаточно и месяца. Но врачи торопиться не советуют. Если беременность случится раньше 3-х месячного срока после операции, лучше сразу проконсультироваться, чтобы проблем с ее течением не возникло.

Поликистоз

При данной патологии, на яичнике нарастает множество мелких кист. Решаться проблема может несколькими способами: выполнение насечек на капсуле яичника, удаление уплотненной части, иссечение части яичника. Овуляция восстанавливается на весьма непродолжительный срок – иногда до года, но чаще – меньше. Потому после лапароскопии забеременеть нужно быстро: сразу после отмены полового покоя, т.е. через месяц.

Эндометриоз

При этом происходит прижигание очагов на поверхности брюшины и внутренних органов или удаление эндометриоидной кисты. К слову, доказано, что беременность тормозит развитие очагов и появление новых, но переходить к оплодотворению до окончания курса реабилитации – 3 месяцев – не стоит.

Миома матки

В данном случае происходит искоренение миоматозных узлов. Матке нужно много времени для формирования «правильных» рубцов. Выждать лучше 6-8 месяцев, как можно больше. Потому как, если быстро забеременеть после лапароскопии, возможен разрыв по рубцу, а это грозит необходимостью удаления матки.

Физиотерапия и гирудотерапия после лапароскопии

Физиотерапевтические процедуры применяются для скорейшего восстановления тканей, затронутых во время операции. Если лапароскопия проводилась в диагностических целях и сосуды не были задеты, или в процессе хирургического вмешательства ткани не были повреждены, то физиолечение не назначается. Врач может рекомендовать пройти процедуры для профилактики развития спаечного процесса.

Физиолечение магнитным полем (магнитотерапия) рекомендуется после хирургических гинекологических вмешательств, в том числе и лапароскопии. Оно обладает противовоспалительным эффектом, поскольку магнитное поле неплохо устраняет отеки. Для получения эффекта необходимо пройти 10 процедур.

На гирудотерапию (лечение пиявками) женщины обычно идут для улучшения общего состояния здоровья и лечения эндометриоза. Однако на практике гинекологами оно рекомендуется крайне редко.

После лапароскопии пациентке могут быть назначены различные препараты, направленные на скорейшее восстановление репродуктивной функции и профилактику осложнений. Совместно с ними для предотвращения развития спаечного процесса обычно рекомендуются физиопроцедуры.

Запись опубликована Kapustka · 24 ноября 2012

42 393 просмотра

А вот теперь хотелось бы узнать, какова вероятность образования спаек, после операции, если раньше их не было. Может стоит мне сейчас попить лонгидазу или траумель? или я зря параною?

Сейчас уже прошло 3 дня с операции, сегодня с дуру съела 2 куска пиццы (гости приходили), (до этого питалась куриным бульоном, йогуртами и кашкой), так вот после этого меня сразу раздуло, что аж дышать тяжело стало, причем вчера прошлась по улице и результат такой же? что это? еще газ? Еще внутри сегодня яичники побаливают, а сразу после операции все ок было, это они просыпаются так у меня или может там что не так и правда от спаек что попить, или газ, что-то я в растерянности. Подскажите из своего опыта, как себя вести?

Лонгидаза – это ферментный препарат, который позволяет избежать спаечных процессов и вылечить имеющиеся разрастания соединительной ткани. Лонгидаза после лапароскопии назначается, чтобы не допустить появления спаек и развития воспалительных процессов.

Беременость после лапароскопии

привет, в первый раз у меня был разрыв в правой трубе, врач поздно определили что я беремена.и меня по скорой в больницу.А вторая внематочная в левой трубе у меня была двойня, труба была длинная и немного повернута вот они там и застряли.Один нормальный развивался в трубе, а другой уже замерший в матке. А что это за анализ ИППП первый раз слышу?

в октябре 2013 года была лапоратомия с удалением правой трубы.Свечи ставила лонгидаза.Вот задержка в этом месяце жду… переживаю.

А Вы анализы на ИППП сдавали? какуюВам причину внематочной поставили?

а поняла на скрытые инфекции, да сдавали с мужем все хорошо, все анализы отрицательные.

КАКИЕ ВЫДЕЛЕНИЯ ЯВЛЯЮТСЯ НОРМОЙ?

Лапароскопия – это малоинвазивная хирургическая процедура, которая легко переносится пациентом, но тем не менее требует огромных усилий и знаний со стороны оперирующего врача. У него нет возможности разрезать брюшную стенку и увидеть орган вживую – он может ориентироваться только на изображение, которое передает на экран миниатюрная видеокамера, расположенная на конце лапароскопа. Врач не берет в руки скальпель и проводит необходимые манипуляции, используя миниатюрные лапароскопические инструменты, которые просовывает в брюшную полость через разрез, длинною не более 2 см.

Зато для пациентки применение такой методики имеет множество преимуществ:

  • на ее теле не остается швов и рубцов;
  • во время операции ткани почти не травмируются, а потому быстро заживают;
  • уже через 2-3 недели выделения окончательно прекратятся, и она сможет вести привычный образ жизни.

Кровянистые выделения в небольшом количестве после такого вмешательства – это вариант нормы. Они вызваны заживлением прооперированных тканей и не доставляют женщине каких-либо неудобств. Все, что от нее требуется, – следить за личной гигиеной и воздерживаться от половой жизни, чтобы не усугубить ситуацию присоединением инфекции.

Выделения после лапароскопии кисты яичника или устранения любой другой гинекологической проблемы не должны быть слишком обильными. В норме это обычные прозрачные влагалищные выделения с незначительными кровяными прожилками. Наиболее интенсивно они идут сразу после операции, постепенно уменьшаясь и совсем прекращаясь через 3 недели. Но первые несколько дней это может быть кровь в чистом виде. Если ее количество умеренно, то повода для беспокойства нет. Незначительное кровотечение можно объяснить тем, что во время процедуры инструментом нарушалась целостность тканей яичника, матки или маточной трубы.

Особые указания

Часто свечи или инъекции «Лонгидазы» назначают в комплексе противовоспалительного лечения. В подобных ситуациях необходимо учитывать возможное взаимодействие препаратов и усиление ожидаемого лечебного действия препаратов. Особенно такой эффект наблюдается при сочетании «Лонгидазы» с антибиотиками, мочегонными, обезболивающими лекарствами вследствие увеличения их биодоступности для организма.

Салицилаты, препараты на основе эстрогенов и глюкокортикостероидов могут снижать эффективность «Лонгидазы».

Прием препарата не желательно сочетать с употреблением алкоголя. «Лонгидаза» не влияет на скорость психической реакции, поэтому на время лечения можно вести обычный образ жизни и выполнять всю работу.

Полных аналогов препарата не существует. Среди лекарств с похожим действием можно выделить следующие:

  • «Вобэнзим» – содержит комплекс растительных ферментов и полученных от животных;
  • «Лидаза» – содержит в качестве активного компонента гиалуронидазу;
  • «Флогэнзим» – комплекс из трех ферментов.

Эффективность «Лонгидазы» зависит не только от своевременности назначения, но и от особенностей организма женщины. Могут использовать как уколы, так и суппозитории. Отзывы о свечах «Лонгидаза» указывают на простоту, удобство в применении и практически отсутствие побочных эффектов.

Симптомы внематочной беременности

Внематочная беременность сопровождается теми же симптомами, что и нормальная беременность, а именно:

  • Токсикозом;
  • Задержкой или скудностью месячных;
  • Набуханием и болезненностью молочных желез;
  • Изменением базальной температуры.

При проведении теста на беременность определить внематочную беременность можно по уровню хорионического гонадотропина человека в моче – он будет на порядок выше, чем при нормальной беременности.

Специфическими симптомами внематочной беременности являются:

  • Нарастающая боль в пояснице, в месте прикрепления плодного яйца и внизу живота;
  • Скудные коричнево-красные выделения с первых дней беременности;
  • Изменение давления;
  • Головокружения и общая слабость организма.

При внематочной беременности может происходить разрыв маточной трубы, который сопровождается потерей сознания, головокружениями, резкой болью в животе, болями в области над ключицей и сухостью во рту, поэтому очень важно в этот период находиться в больнице, так как может произойти внутрибрюшное кровотечение. При задержке месячных после внематочной беременности, появлении кровянистых скудных и мажущих выделений необходимо в срочном порядке обратиться к врачу

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 46 направлениям: аллерголога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 96.03% вопросов.

Источник 03online.com

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации