Содержание в крови желчи латынь

содержание в крови желчи

1 Большое содержание в малом объеме

2 cholaemia

3 akapnia

4 anhydraemia

5 azotaemia

6 erythrocytopenia

7 erythrocytōsis

8 eukapnia

9 hydraemia

10 hypercalciaemia

11 hyperchloraemia

12 hyperinsulinaemia

13 hyperkapnia

14 hyperlipaemia

15 hypernatriaemia

16 hypocalciaemia

17 hypochloraemia

18 hypocholesterinaemia

19 hypokapnia

20 hypoxaemia

См. также в других словарях:

Газы желчи кишечного канала крови лимфы молока и мочи — Желчь заключает в себе очень непостоянные количества Г.; так, числа, относящиеся к углекислоте, приводимые Пфлюгером и Боголюбовым колеблются между 3,16 и 79,6 куб. см на 100 желчи. Кроличья желчь еще богаче углекислотой. Зато желчь собаки… … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

Газы желчи, кишечного канала, крови, лимфы, молока и мочи — Желчь заключает в себе очень непостоянные количества Г.; так, числа, относящиеся к углекислоте, приводимые Пфлюгером и Боголюбовым колеблются между 3,16 и 79,6 куб. см на 100 желчи. Кроличья желчь еще богаче углекислотой. Зато желчь собаки… … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

Медицина — I Медицина Медицина система научных знаний и практической деятельности, целями которой являются укрепление и сохранение здоровья, продление жизни людей, предупреждение и лечение болезней человека. Для выполнения этих задач М. изучает строение и… … Медицинская энциклопедия

Грудной ребёнок — I Грудной ребёнок ребенок в возрасте до одного года. Выделяют период новорожденности, продолжающийся 4 нед. после рождения (см. Новорожденный (Новорождённый)) и грудной возраст (от 4 нед. до 1 года). В грудном возрасте ребенок растет и… … Медицинская энциклопедия

Функциона́льная диагно́стика — раздел диагностики, содержанием которого являются объективная оценка, обнаружение отклонений и установление степени нарушений функции различных органов и физиологических систем организма на основе измерения физических, химических или иных… … Медицинская энциклопедия

Витаминная недостаточность — I Витаминная недостаточность группа патологических состояний, обусловленных дефицитом в организме одного или нескольких витаминов. Выделяют авитаминоз, гиповитаминоз и субнормальную обеспеченность витаминами. Под авитаминозом понимают практически … Медицинская энциклопедия

Холемия — I Холемия (греч. cholē желчь + haima кровь; синоним: желчекровие) накопление в крови составных частей желчи. Холемия развивается в результате поражения паренхимы печени (например, при гепатите (Гепатиты), циррозе печени (Цирроз печени)),… … Медицинская энциклопедия

МОЧЕВИНА — (карбамид) NH2.CO.NHa, диа мид угольной к ты, главная составная часть мочи человека и других млекопитающих, амфибий и рыб. В малых количествах содержится в крови (главная составная часть остаточного азота сыворотки крови), лимфе, трансудатах,… … Большая медицинская энциклопедия

Жёлчные протоки — I Жёлчные протоки (ductus biliferi) система протоков, отводящих желчь из печени и желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку. Различают внутрипеченочные Ж. п. и внепеченочные, к которым относятся правый и левый печеночные протоки, общий… … Медицинская энциклопедия

Симптомы

Когда попадает желчь в кровь с существенным превышением нормы, больной жалуется на:

• визуальный признак механической желтухи — изменение окраса склер, кожных покровов и слизистых оболочек;
• легкий или нестерпимый зуд кожи;
• нарушения работы пищеварительного тракта — метеоризм, диспепсия, тошнота, отсутствие аппетита, заброс пищевой массы из желудка в пищевод;
• светлые, практически белые каловые массы, темная моча;
• тупые боли эпигастральной области и под ребрами справа, нарастающие постепенно;
• вегетативные нарушения — депрессивное состояние, быстрая утомляемость, раздражительность, нарушение качества сна по ночам и вялость днем;
• низкое давление, возникающее на фоне воздействия желчных кислот на центр блуждающего нерва и сердечно-сосудистую систему.

При обнаружении перечисленных симптомов специалисты не сомневаются в накопления составных элементов желчи в крови. Выраженность внешних проявлений зависит от стадии заболевания, особенностей кожных покровов, телосложения больного и других факторов.

Интерпретация анализа на желчные кислоты

Увеличение количества циркулирующих желчных кислот, измеренное в условиях голодания, свидетельствует о неспособности печени извлекать их из крови, что обычно происходит при заболеваниях печени и желчного пузыря.

Увеличение концентрации желчных кислот после еды – нормально, но это менее выраженно у здоровых людей и более заметно у пациентов с такими нарушениями печени, как:

• цирроз печени
• острый гепатит
• прогрессирующий хронический гепатит
• рак печени
• холестаз
• тромбоз воротной вены
• синдром Бадда-Киари
• холангит
• болезнь Вильсона
• гемохроматоз

Хотя сам тест не может дать точного диагноза, он может предоставить важную информацию, которую интерпретируют в контексте других анализов крови, связанных со здоровьем печени, например:

• В случае синдрома Гилберта наблюдается увеличение циркулирующего билирубина, но не желчных кислот
• Кишечная мальабсорбция не вызывает увеличения концентрации желчной кислоты в сыворотке

Можно наблюдать увеличение значений концентрации желчных кислот у беременных женщин, страдающих от тяжелого холестаза, состояния, предположительно определяемого типичными гормонами беременности, которые вызывают блокирование оттока желчи.

Факторы, влияющие на анализ

Урсодезоксихолевая кислота, препарат, применяемый при первичном желчном холангите и для лечения камней желчного пузыря, может влиять на результат теста (на самом деле, это вторичная желчная кислота).

Обследование должно проводиться натощак или на полный желудок (по явному указанию врача / лаборатории), поскольку последующая интерпретация численного результата не может быть отделена от этого аспекта.

Когда требуется экзамен

Экзамен полезен при оценке заболеваний печени; он не рассматривается среди тестов первого выбора, но может быть полезен при мониторинге конкретных состояний (например, холестаза) или во время процессов дифференциальной диагностики.

Требуется ли подготовка

Исследование проводится после стандартного забора венозной крови, обычно из руки; кровь может быть взята в два момента:

• натощак
• через два часа после еды

Причины и последствия

Застой желчи и следующий этап – повышение в крови уровня содержания компонентов, могут быть следствием самых вариабельных заболеваний: желчнокаменной болезни, разных форм протекания холецистита, панкреатита и новообразований, присутствия паразитарной инвазии, формирования кисты или поликистоза и еще десятка других вероятных поводов.

Результат содержания специфического секрета в пузыре приводит к повышению давления и разрыву мелких капилляров, по которым он обычно транспортируется. После попадания желчи в гуморальные жидкости – кровь и лимфу наступает холемия, гипербилирубинонемия и гиперхолестеринонемия.

На этом фоне развивается характерная симптоматика. У каждого из негативных проявлений есть закономерное объяснение:

• Зуд появляется из-за раздражающего действия ЖК на нервные ткани и окончания. Вместе с кровью они попадают в ЦНС, успешно преодолев гематоэнцефалический барьер.
• Поражение центральной нервной системы вызывает нарушение сознания, судороги и припадки, галлюцинации и другие последствия, сопряженные с нервной деятельностью.
• Нарушается уровень артериального давления, человек испытывает симптомы, связанные с патологией сердечной деятельности – ему не хватает кислорода из-за плохой работы дыхания и нарушения привычного ритма. Причиной этому – ослабление сердечной мускулатуры.

• ЖК разрушают кровь, расщепляя ее частицы и присутствующие в ней соединения. Отсюда – значительные расхождения с нормой свертываемости, появление анемического синдрома, повышение фебрильной температуры до цифр, несовместимых с жизнедеятельностью организма.
• Желтушность кожи и склер, видоизменение цвета выделений – моча темнеет, а кал становится светлым, связана с гипербилирубинонемией.
• Печень утрачивает одну из основных функций – детоксикационную, происходит накопление токсичных соединений, наступает отравление эндогенными токсинами, развивается печеночно-почечный синдром.
• Конечный результат обильного содержания токсичных компонентов в геморрагических жидкостях – снижение выделительной способности почек и выведения мочи с продуктами отходов, отравление головного мозга, так называемая печеночная энцефалопатия.

У этого процесса целых три группы осложнений – нарушения неврологической и психической деятельности, трата кровью физиологических свойств и тромбирование сосудов. Вслед за этим утрачивается клеточное дыхание и развивается гипоксия, вызванная недостатком транспортировки кислорода к внутренним органам. Затем наступает неминуемый летальный исход, который вызван отказом деятельности органов, лишенных привычного снабжения необходимыми компонентами.

Как проводят исследование

Важный нюанс лабораторной диагностики – биохимический анализ крови, должен быть без гемолиза. Для этой цели взятие биоматериала происходит только в специальном оборудованном кабинете – через стандартную процедуру венепункции, образец сразу же помещают в холодильник.

Неприятные ощущения у обследуемого при этом полностью отсутствуют. Риск получения осложнений от взятия анализа крови – к примеру, повреждение сосуда или инфицирование, сведен к минимуму, благодаря соблюдению сотрудниками лаборатории всех правил асептики.

Разработано несколько методик выявления разных видов кислот желчи в крови человека – от газового до радиоиммунного. Стандартным и широко применяемым называют ферментативно-колориметрический вариант. По сути, он заключается в применении особых ферментов, которые выступают в этом методе катализаторами. Под их влиянием происходят реакции преобразования желчных кислот в субстрат формазан. Именно его оценка и будет результатом проводимого исследования. Сроки получения лабораторного заключения, как правило, не превышают суток.

Значение слова холемия

холемия

Холемия Холеми́я — патологический синдром, характеризующийся накоплением в крови желчных кислот. В норме содержание кислот в крови составляет 5-25 мМ/литр.

Википедия холемия

( гр. chole желчь + haima кровь) накопление в крови и тканях составных частей желчи; отравление организма желчными кислотами, а также состояние, возникающее в результате прекращения участия желчи в пищеварении.

Новый словарь иностранных слов холемия

накопление в крови и тканях составных частей желчи; отравление организма желчными кислотами, а также состояние, возникающее в результате прекращения участия желчи в пищеварении.

Словарь иностранных выражений холемия

(cholaemia; хол- + греч. haima кровь; син.: желчекровие устар., холалемия – устар.) – повышенное содержание в крови составных частей желчи (желчных кислот, билирубинглюкуронида); наблюдается при закупорке желчных протоков и поражениях паренхимы печени.

Медицинские термины холемия

(от греч. chole — желчь и haima — кровь), самоотравление организма желчными кислотами, накапливающимися в крови при застое желчи и нарушении функции печени: кожный зуд, замедленный пульс, снижение артериального давления, анемия; сопровождается желтухой.

Современный толковый словарь, БСЭ холемия

(от греч. chole — жёлчь и haima — кровь), избыточное накопление в крови жёлчных кислот при застое жёлчи и нарушении функции печени (преимущественно при наличии механического препятствия в жёлчных путях). Сопровождается желтухой . Проявления: кожный зуд, брадикардия, снижение артериального давления, анемия. Установленное рентгенологически ( холецистохолангиография ) механическое препятствие оттоку жёлчи, вызывающее Х., должно быть срочно устранено хирургическим путём.

Большая советская энциклопедия, БСЭ холемия

Полный орфографический словарь русского языка холемия

патологический синдром, характеризующийся накоплением в крови желчных кислот

Звезды — это ее фурункулы, гравитационные поля — спазмы желудка, метеорные потоки — какая-нибудь холемия , а мы сами — одно из ее навязчивых, но совершенно иллюзорных состояний…

Для чего проводится анализ желчи

Анализ желчи – это исследование, применяемое при диагностике заболеваний печени и желчевыводящих путей. Исследование желчи и дуоденального содержимого проводится при помощи дуоденального зондирования.

Проведение анализа желчи показано при:

• подозрении на наличие у пациента заболеваний гепатобилиарной системы (холецистит, холангит, камни в желчных протоках и желчном пузыре, абсцесс печени);
• подозрении на дискинезию желчевыводящих протоков;
• диагностике воспалительных поражений гепатобилиарной системы;
• подозрении на наличие у пациента таких заболеваний как описторхоз, клонорхоз, фасциолез, анкилостомоз, стронгилоидоз, лямблиоз;
• диагностике брюшных тифов и паратифов (включая случаи бактерионосительства), тяжелых форм сальмонеллеза;
• диагностике инфекционных поражений гепатобилиарной системы, вызванных эшерихиями коли, клебсиеллами, энтеробактерами, протеем, псевдомонадами, стафилококками;
• наличии у пациента симптомов поражения гепатобилиарной системы (тошнота, рвота, боли в правом подреберье, вздутие живота, постоянный зуд кожи, слабость, боли в мышцах и суставах, покраснение ладоней).

Противопоказания к проведению анализа желчи

Как и при любых других тестовых процедурах, наряду с показаниями имеются и ограничения. Чаще эти ограничения накладываются в связи с текущим состоянием организма и особенностями технического выполнения процедуры.

Дуоденальное зондирование противопоказано при:

• острых периодах инфекционных заболеваний, сопровождающихся выраженной интоксикационно-лихорадочной симптоматикой;
• язвенных поражениях пищевода;
• язвенных поражениях кишечника (наблюдается у пациентов с брюшным тифом до десятого дня нормализации температуры);
• ожогах пищевода;
• желтухе неуточненного генеза;
• обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• бронхиальной астме;
• гипертоническом кризе;
• острых ЛОР-заболеваниях;
• беременности.

Также анализ не проводят детям младше трех лет.

Желчные кислоты

Химический состав желчи в основном представлен желчными кислотами. Синтез этих веществ является основным путем катаболизма холестерина в организме млекопитающих и человека. Некоторые ферменты, участвующие в выработке желчных кислот, являются активными во многих типах клеток организма, но печень — это единственный орган, где происходит их полное преобразование. Желчные кислоты (их синтез) являются одним из доминирующих механизмов для выведения из организма избыточного количества холестерина.

Однако выведения холестерина в виде желчных кислот недостаточно, чтобы полностью нейтрализовать избыточное поступление его с пищей

Хотя образование этих веществ представляет собой путь катаболизма холестерина, эти соединения также имеют важное значение в солюбилизации холестерина, липидов, жирорастворимых витаминов и других необходимых веществ, тем самым способствуя их доставке в печень. Весь цикл образования желчных кислот требует 17 индивидуальных ферментов

Многие желчные кислоты являются метаболитами цитотоксических веществ, поэтому их синтез должен быть под жестким контролем. Некоторые врожденные нарушения их метаболизма обусловлены дефектами генов, отвечающих за синтез желчных кислот, что приводит к печеночной недостаточности в раннем детстве и прогрессирующей нейропатии у взрослых.

Недавние исследования показали, что желчные кислоты участвуют в регуляции собственного метаболизма, регулируют липидный обмен и метаболизм глюкозы, отвечают за контроль различных процессов в регенерации печени, а также регулируют общий расход энергии.

Что такое желчь?

Желчь представляет собой набор веществ на водной основе, изосмотический по отношению к плазме и состоящий, в основном, из кислот; многочисленные органические молекулы, которые он содержит, представляют собой то, что мы могли бы назвать «функциональной» частью этого секрета:

• соли желчи
• фосфолипиды
• холестерин
• билирубин
• некоторые эндогенные белки

Билирубин, в частности, представляет собой «пигмент», который придает этому секрету характерный желто-зеленоватый цвет и представляет собой продукт деградации гема (часть гемоглобина, способная связывать кислород).

Функция желчи, которая, безусловно, заслуживает внимания, но не связана с действием солей желчи, заключается в нейтрализации кислотности желудочного сока: присутствие бикарбонат-ионов позволяет повысить рН химуса (жидкое вещество из желудка), что уменьшает повреждение слизистой оболочки кишечника.

Следует также помнить, что желчь может содержать следы лекарств, которые метаболизируются в печени и которые выбрасываются в неё для утилизации.

Для чего нужны желчные кислоты?

Желчные кислоты, содержащиеся в желчи, проявляют биологическое действие, как если бы они были настоящими моющими средствами: помимо того, что они позволяют высвобождать холестерин и/или отходы жизнедеятельности, такие как метаболиты некоторых лекарств, на уровне двенадцатиперстной кишки они позволяют солюбилизировать жиры и жирорастворимые витамины, вводимые с пищей.

Последние, будучи липофильными веществами, то есть их невозможно растворить в воде, в преимущественно водном химическом контексте, например, в кишечном, воздействие пищеварительных ферментов может быть затруднено: процесс солюбилизации делает их более подверженными ферментативному действию и, следовательно, поглощению. Этот процесс называют жировой эмульсией.

Зачем измерять уровень желчных кислот в крови?

Во время терминальной фазы пищеварения около 90% желчных кислот реабсорбируются и затем возвращаются в печень, где они снова будут использоваться в последующих пищеварительных процессах, таким образом образуя энтерогепатическое кровообращение (считается, что оно повторяется, примерно, 10 раз каждый день через непрерывный цикл, который подвергается колебаниям, связанным с потреблением пищи). Поэтому здоровая печень способна эффективно выводить большую часть циркулирующих желчных кислот из крови.

Другими словами, ключевым аспектом для понимания является то, что здоровая печень способна контролировать количество желчных кислот, циркулирующих в крови, поэтому у здорового пациента оно очень низкое даже сразу после еды.

Следовательно, увеличение концентрации желчных кислот в крови является признаком нарушения функции печени и/или трудностей, связанных с кровотоком в желчных путях (например, в случае холестаза).

У здорового пациента показатели циркулирующих в крови желчных кислот ниже 10 мкмоль/л.

Но, эталонные интервалы могут отличаться в разных лабораториях, поэтому обращайтесь к тем, которые присутствуют в отчете в случае анализов крови и мочи.

В дополнение к измерению общего количества, в некоторых лабораториях могут провести оценку отдельных фракций желчных кислот, чтобы предоставить полезные данные для диагностики в конкретных и специализированных контекстах.

Общие сведения [ править | править код ]

Секреция жёлчи производится гепатоцитами — клетками печени. Жёлчь собирается в жёлчных протоках печени, а оттуда, через общий жёлчный проток поступает в жёлчный пузырь и в двенадцатиперстную кишку, где участвует в процессах пищеварения. Жёлчный пузырь выполняет роль резервуара, использование которого позволяет снабжать двенадцатиперстную кишку максимальным количеством жёлчи во время активной пищеварительной фазы, когда кишка наполняется частично переваренной в желудке пищей.

Жёлчь, выделяемая печенью (часть её направляется непосредственно в двенадцатиперстную кишку), называют «печёночной» (или «молодой»), а выделяемую жёлчным пузырём — «пузырной» (или «зрелой»).

Печень человека выделяет в сутки до 2 л жёлчи .

Общие характеристики печёночной и пузырной жёлчи
Параметры
Печеночная жёлчь
Пузырная жёлчь
Кислотность, pH
7,3 — 8,2
6,5 — 6,8
Удельная масса
1,01 — 1,02
1,02 — 1,048
Сухой остаток, г/л
26,0
133,5
Вода, %
95 — 97
80 — 86

Общее представление

Переоценить значение органических кислот в составе пищеварительного сока невозможно – без них не будет протекать расщепление с последующим усвоением жиров из пищи. К тому же, они востребованы для формирования здоровой микрофлоры в петлях кишечника.

Всего производных холановой кислоты было выделено несколько – хенодезоксихолевая с дезоксихолевой, а также холевая кислота. Отдельно рассматривают их изомеры в лабораторном анализе крови. Отклонения от нормального соотношения – 1:0.6:1, или от концентрации может происходить в силу разных причин. К примеру, при нескорректированном питании – преобладании в рационе жирной пищи, или же вследствие воспалительного процесса в пищеварительных структурах.

Основное предназначение желчных кислот – транспортировка липидов и витаминов жирорастворимого типа. После их поступления в петли кишечника начинается процесс расщепления и всасывания продуктов. И сами – холатами натрия и калия через русло крови возвращаются в печень. Подобный «круговорот» происходит в организме людей 5-6 раз за сутки. В обменных реакциях принимает участие около 2,8-3,5 г жирных кислот.

Уточнить их концентрацию позволяет биохимическое лабораторное исследование, которое широко проводится в медицинских учреждениях, где работают гепатологи либо гастроэнтерологи. Именно к этим специалистам направляют человека, если у него заподозрен сбой в работе пищеварительных структур.

Патологии [ править | править код ]

Жёлчные камни

Несбалансированная по составу жёлчь (так называемая литогенная жёлчь) может вызывать выпадение некоторых жёлчных камней в печени, жёлчном пузыре или в жёлчных путях. Литогенные свойства жёлчи могут возникать вследствие несбалансированного питания с преобладанием животных жиров в ущерб растительным; нейроэндокринных нарушений; нарушений жирового обмена с увеличением массы тела; инфекционного или токсического поражений печени; гиподинамии.

Стеаторея

При отсутствии жёлчи (или недостатке в ней жёлчных кислот) жиры перестают абсорбироваться и выделяются с калом, который вместо обычного коричневого становится белого или серого цвета жирной консистенции. Такое состояние называется стеаторея, её следствием является отсутствие в организме важнейших жирных кислот, жиров и витаминов, а также патологии нижних отделов кишечника, которые не приспособлены к столь насыщенному непереваренными жирами химусу.

Рефлюкс-гастрит и ГЭРБ

При патологических дуоденогастральных и дуоденогастроэзофагеальных рефлюксах жёлчь в составе рефлюксата попадает в заметном количестве в желудок и пищевод. Длительное воздействие содержащихся в жёлчи жёлчных кислот на слизистую оболочку желудка вызывают дистрофические и некробиотические изменения поверхностного эпителия желудка и приводит к состоянию, называемому рефлюкс-гастритом. Конъюгированные жёлчные кислоты, и, в первую очередь, конъюгаты с таурином обладают значительным повреждающим слизистую пищевода эффектом при кислом рН в полости пищевода. Неконъюгированные жёлчные кислоты, представленные в верхних отделах пищеварительного тракта, в основном, ионизированными формами, легче проникают через слизистую оболочку пищевода и, как следствие, более токсичны при нейтральном и слабощелочном рН. Таким образом, попадающая в пищевод жёлчь может вызывать разные варианты гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Состав жёлчи человека [ править | править код ]

Основной компонент жёлчи — жёлчные кислоты (67 % — если исключить из рассмотрения воду). Половина — первичные жёлчные кислоты: холевая и хенодезоксихолевая, остальная часть — вторичные: дезоксихолевая, литохолевая, аллохолевая и урсодезоксихолевая кислоты.

Все жёлчные кислоты являются производными холановой кислоты. В гепатоцитах образуются первичные жёлчные кислоты — хенодезоксихолевая и холевая. После выделения жёлчи в кишечник под действием микробных ферментов из первичных жёлчных кислот получаются вторичные жёлчные кислоты. Они всасываются в кишечнике, с кровью воротной вены попадают в печень, а затем в жёлчь.

Жёлчные кислоты в жёлчи находятся в виде конъюгатов (соединений) с глицином и таурином: гликохолевой, гликохенодезоксихолевой, таурохолевой и других так называемых парных кислот. Жёлчь содержит значительное количество ионов натрия и калия, вследствие чего она имеет щелочную реакцию, а жёлчные кислоты и их конъюгаты иногда рассматривают как «жёлчные соли».

Содержание некоторых органических веществ в печёночной и пузырной жёлчи
Компоненты
Печёночная, ммоль/л
Пузырная, ммоль/л
Жёлчные кислоты
35,0
310,0
Жёлчные пигменты
0,8 — 1,0
3,1 — 3,2
Холестерин

3,0

25,0 — 26,0
Фосфолипиды
1,0
8,0

22 % жёлчи — фосфолипиды. Кроме того, в жёлчи имеются белки (иммуноглобулины А и М) — 4,5 %, холестерин — 4 %, билирубин — 0,3 %, слизь, органические анионы (глутатион и растительные стероиды), металлы (медь, цинк, свинец, индий, магний, ртуть и другие), липофильные ксенобиотики.

Содержание ионов в печёночной и пузырной жёлчи
Ионы
Печёночная, ммоль/л
Пузырная, ммоль/л
Натрий (Na + )
165,0
280,0
Калий (K + )
5,0
15,0
Кальций (Ca 2+ )
2,4 — 2,5
11,0 — 12,0
Хлор (Cl − )

90

14,5 — 15,0
Гидрокарбонаты (НСО₃ − )
45 — 46

Характер проблемы

Содержание в крови желчи – один из факторов, на основании которого определяется развитие холестаза. Причиной развития внутрипечёночного патологического состояния могут выступать патологические процессы в гепатобилиарной системе. Иногда они затрагивают клетки печени или желчные канальцы, но могут поражать и те и другие сегменты, а поводами к развитию внепеченочного холестаза выступают нарушения желчной экскреции, вызванные перекрытием желчеоттока в специальных протоках снаружи или внутри.

Поводами к появлению внепеченочного холестаза могут выступать:

• врожденные аномалии развития, новообразования различного характера;
• скопившиеся в ЖП конкременты;
• паразитарные инвазии;
• рубцовые или спаечные закупорки, вызванные негативными процессами (например, гнойным воспалением);
• ятрогенные осложнения;
• любые помехи в просвете желчных протоков, иногда – последствия внутрипеченочных патологий (смешанная форма).

Желчь в крови в содержании, превышающем определенный процент условной нормы – всегда следствие нарушений желчеоттока или избыточного продуцирования специфического печеночного секрета. Это непременный признак негативных процессов, проводящих к развитию еще более опасных последствий.

В кишечнике наблюдается недостаток желчи, необходимой для полноценного пищеварения. Вместо этого токсичные кислоты оказываются в крови и деструктивно влияют на состояние мешковидного органа, экзокринной железы и протоков, которые связывают между собой две составные части гепатобилиарной системы.

Холестатический внутрипеченочный синдром с его опасными последствиями характеризуется несколькими стартовыми механизмами и затрагивает все органы и их сегменты, участвующие в процессе секреции, транспортировки и выведения сложного секрета, вырабатываемого гепатоцитами. Но степень его выраженности всегда зависит от патологических поводов, которые приводят к содержанию желчи в крови и разрушений, к которым они привели в прогрессировании.

Типовая клинико-фармакологическая статья 1

Фармдействие. Оказывает местнораздражающее, анальгезирующее, противовоспалительное и рассасывающее действие.

Показания. Остеоартроз, хронический артрит, спондилоартрит, вторичный радикулит, пяточные шпоры, бурситы, травматические повреждения мягких тканей (ушибы, растяжения связок, подкожные кровоизлияния) без нарушения целостности костей и кожи, тендовагиниты, радикулит — обычно в комплексе с противовоспалительными ЛС .

Противопоказания. Гиперчувствительность, нарушения целостности кожи в местах предполагаемого нанесения препарата, заболевания кожи ( в т.ч. воспалительные заболевания кожи и подкожной клетчатки, гнойничковые заболевания, рожистое воспаление), остро протекающие заболевания лимфатической системы (лимфангиты и лимфадениты).

С осторожностью. Беременность, период лактации, детский возраст

Дозирование. Наружно, в виде компрессов. Марлевую салфетку (в 4–6 слоев) обильно пропитанную препаратом, накладывают на пораженный участок, покрывают вощеной бумагой, тонким слоем ваты и фиксируют легкой повязкой. Компресс ставится на сутки. Если марлевая салфетка высохла, ее надо смочить водой комнатной температуры, через сутки компресс необходимо сменить. При показаниях к длительному лечению рекомендуются повторные курсы с перерывом в 1–2 мес. Курс лечения — 6–30 дней. При необходимости проводят повторный курс после перерыва в 1–2 мес.

Побочное действие. Раздражение на месте аппликации, которое проходит при отмене препарата. Последующее применение компрессов возможно, но не ранее чем через 15–40 дней.

Передозировка. Симптомы: усиление побочных эффектов.

Взаимодействие. Не следует смешивать препарат с др. ЛС .

Особые указания. Перед употреблением взбалтывать. Следует избегать попадания препарата на открытые раны, в глаза и на слизистые оболочки.

Государственный реестр лекарственных средств. Официальное издание: в 2 т.- М.: Медицинский совет, 2009. — Т.2, ч.1 — 568 с.; ч.2 — 560 с.

Жёлчь , желчь (лат. bilis , др.-греч. χολή ) — жёлтая, коричневая или зеленоватая, очень горькая на вкус, имеющая специфический запах, выделяемая печенью и накапливаемая в жёлчном пузыре жидкость.

Диагностика

Отравление желчью диагностируется на основании такой информации:

1. Объективные признаки. Гастроэнтеролог, гепатолог, невролог осматривают больного, цвет кожи, реакцию зрачков на свет, сухожильные рефлексы, увеличение желчного пузыря и печени. Выявляется связь симптомов друг с другом, давность их возникновения и тяжесть течения.
2. Общий анализ крови. Вследствие разрушительного действия желчных кислот на форменные элементы, в крови обнаруживается сниженный уровень лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов, анемия.
3. Биохимический анализ крови. В крови повышается уровень: желчных кислот, холестерина, меди, билирубина, уробилиногена, щелочной фосфатазы, 5-нуклозидазы.
4. Общий анализ мочи. В моче обнаруживаются желчные пигменты. В ходе внешнего осмотра выявляется изменение цвета мочи.

Инструментальные методы диагностики позволяют выявить причины холемии и гипербилирубинемии:

1. Ультразвуковое исследование печени и желчного пузыря. На УЗИ можно рассмотреть конкременты, стриктуру или рубцевание желчных протоков, которые препятствуют оттоку желчи. Также оценивается размер и состояние стенок желчного пузыря и холедоха.
2. Ретроградная холангиопанкреатография. С ее помощью можно обнаружить первичный или вторичный склероз билиарных трактов.
3. Магнитно-резонансная томография. Метод выдает трехмерное изображение желчного пузыря и протоков. Выявляет опухоли, кисты, камни, врожденные деформации, воспаление.

Обеспечение забора материала для исследования

Для стимуляции сокращения ЖП (желчный пузырь) и расслабления сфинктера ОЖП (общий желчный проток) пациенту вводят препараты, обладающие раздражающим действием (препараты могут вводиться парентерально либо в 12-типерстную кишку). Введение препаратов стимулирует выделение желчи в 12-ти перстную кишку.

Чаще всего в качестве пероральных раздражителей используют 30-50 миллилитров теплых р-ов 25% магния сульфата, двадцать миллилитров оливкового масла, 10% раствор пептона или 40% глюкозы.

Для парентерального введения могут быть использованы препараты питуитрина (два миллилитра), гистамина (0.5-1 миллилитра для внутримышечного введения), препараты атропина.

Для проведения дуоденального зондирования используют специальную резиновую трубку. На конце зонда, который вводится в желудок, располагается полая металлическая олива с отверстиями.

На определенном расстоянии от оливы на зонде есть специальные метки (на 40-45 сантиметров, 70 сантиметров и 80 сантиметров). Последняя метка приблизительно соответствует расстоянию от зубов пациента до большого сосочка 12-типерстной кишки (фатеров сосок).