Узи во 2-3 триместре беременности: нормы, расшифровка

Состояние матки

Протокол УЗИ 2-го триместра беременности содержит информацию и о состоянии матки. Обозначается уровень ее напряжения. При гипертонусе стенок, наличии болевых ощущений и выделений крови ставится диагноз предлежания.

Маточные стенки рассматриваются с позиции наличия онкологических опухолей (миом). Также обозначается тенденция их роста и расположение относительно эмбриона и плаценты. В случае оперативного вмешательства на матке оценивается состояние рубца:

1. Состоятельный вид рубца. Его структура не содержит включения, отличается однородностью и ровностью контуров нижнего сегмента. Показатель толщины рубца не более 3 мм.
2. Несостоятельный вид рубца. В нем отмечается дефект. К примеру, в рубце выделяется глубокая ниша, истонченная ткань, высокое количество гиперэхогенных включений соединительной ткани.

Подготовка

Для получения достоверных результатов очень важно правильно подготовиться. Между сдачей биохимических анализов и УЗИ может пройти несколько дней

В этом случае соблюдать все рекомендации следует на протяжении всего периода подготовки ко второму скринингу.

Гиполипидемическая диета поможет в получении более точных результатов. Такое питание полностью исключает любые жирные и жареные продукты. Также ограничивается любая еда, насыщенная холестерином. Соблюдать такую диету следует за 5-7 дней до проведения скрининга. В этом случае результаты исследования будут более достоверными.

Ограничивать белок в своем питании будущим мамочкам не стоит. Он необходим для полноценного роста и развития плода. Перед сдачей анализов им следует выбирать более легкие белковые продукты. К ним относится нежирная птица и белая рыба, постная говядина, индейка. Употреблять свинину и баранину за неделю до похода в лабораторию не стоит.

Акушеры-гинекологи не рекомендуют беременным женщинам накануне проведения исследований как-то существенно менять свой питьевой режим. Особенно не стоит этого делать будущим мамам, страдающим различными отеками. Основное ограничение – перед проведением УЗИ.

Сразу же стоит отметить, что в некоторых ситуациях может потребоваться и наоборот, активное наполнение мочевого пузыря. Обычно это необходимо для выполнения трансабдоминального исследования по определенным медицинским показаниям. Для этого врач порекомендуют будущей мамочке за 1-1,5 часа до исследования выпить 3-4 стакана воды. Обычно такие рекомендации даются до проведения УЗИ.

За 2-3 суток до проведения ультразвукового обследования будущим мамочкам следует ограничить в своем меню фрукты и овощи. Также под ограничение попадают бобовые и все виды капусты. Эти продукты богаты грубой волокнистой клетчаткой, усиливающей газообразование и кишечную перистальтику. Также к появлению газов в кишечнике приводит употребление газированных напитков или даже кваса.

Сдавать анализы крови следует утром. Делать это нужно строго натощак. Врачи давно отметили, что сданные в вечернее время анализы довольно часто становятся не информативными. Вечером накануне сдачи лабораторных тестов следует покушать максимально легко. Утром после пробуждения уже есть нельзя.

Результаты биохимических тестов довольно сильно зависят от воздействия многих факторов. К их искажению может привести даже употребление в пищу морепродуктов, цитрусовых, шоколада и меда. Довольно часто это происходит в тех ситуациях, когда данные продукты употребляются накануне сдачи анализов.

Перед проведением скрининга также не следует посещать специальные занятия или йогу для беременных. Лучше отложить их в этом случае на пару недель. Ежедневные прогулки на свежем воздухе станут для будущих мам отличной альтернативой физическим нагрузкам в этом периоде. Такой променад понравится и будущему малышу. Во время прогулок на воздухе в кровь попадает большое количество кислорода, что является отличной профилактикой развития гипоксии плода.

Исключение психоэмоциональных стрессов – очень важный шаг перед проведением скрининга. Врачи установили, что если будущая мамочка во время вынашивания ее малыша часто волнуется или переживает, то риск развития неврологических нарушений у ее ребенка существенно повышается. Также сильный психоэмоциональный стресс может повлиять на получение достоверных результатов УЗИ. Он провоцирует выраженный спазм кровеносных сосудов, что может отрицательно отразиться на показателях маточно-плацентарного кровотока.

Методика и фетометрия ультразвукового исследования второго триместра

Для проведения ультразвука во втором триместре беременности пациентке не нужно как-то специально готовиться, поскольку наличие амниотической жидкости заменяет необходимость наполнения мочевого пузыря, а кишечник, вне зависимости от газообразования, смещается в полости живота разрастающейся маткой.

Ультразвук второго триместра проводится путем трансабдоминального обследования, когда изучение всех необходимых специалисту параметров происходит через переднюю брюшную стенку. Живот беременной смазывается гелем и по нему специалист водит датчиков УЗИ-аппарата.

Главными целями изучения на втором УЗИ являются следующие показатели размеров будущего ребенка (фетометрия):

• окружность головы;
• бипариетальный размер головы;
• размер лобно-затылочной зоны головы;
• окружность живота;
• соотношение окружности головы к окружности живота;
• форма головы или цефалический индекс, который равен соотношению бипариетального размера головы к лобно-затылочной зоне;
• соотношение бипариетального размера головы к длине бедренной кости ребенка;
• длина бедренной, берцовых, плечевой, лучевой и локтевой парных трубчатых костей;
• соотношение длины бедренной кости к окружности живота.

При этом все изменения с размерами тела ребенка, увиденные на скрининге во втором триместре беременности, должны соответствовать тем темпам роста, срокам гестации и беременности, которые ранее установлены специалистами. Так становится возможным определить причины отставаний в развитии и предотвратить дальнейшую их прогрессию.

При выявлении внутриутробных патологий развития ребенка врачи говорят об их симметричных или асимметричных формах. При симметричной внутриутробной задержке развития у плода наблюдается симметрия в развитии всех органов и систем, а их отставание по фетометрическим показателям абсолютно синхронное.

При возникновении асимметричной внутриутробной задержки развития обычно объем живота ребенка не соответствует принятой для данного срока беременности норме, превышены соотношения окружности головы к окружности живота, а также длины бедренной кости к окружности живота. При этом сами размеры длины бедренной кости и головки остаются в норме.

Специалисты говорят о том, что в практике чаще всего встречаются 3 степени отставания развития плода от принятых норм, когда при первой стадии плод может отставать в развитии на срок до 3 недель, при второй до четырех и при третьей – более, чем на 5 недель.

Оценка состояния внутренних органов плода: 2 триместр беременности, УЗИ

Поперечные сечения головы:

• исключается аномальное строения в форме лимона, банана и клубники или же ярко выраженной брахицефалии, наличия двойного контура головы, что сигнализирует о водянке мозга;
• изучается целостность структуры костей черепа.

Оценка состояния головного мозга:

• вентрикуломегалия показывает увеличенные желудочки мозга;
• в сосудистой системе отмечается наличие кист;
• в мозжечке отмечаются патологии;
• выявляются новообразования в черепе, которые располагаются на его поверхности.

Выявление косвенных признаков синдрома Дауна:

• расстояние между глазницами увеличено;
• рот находится в раскрытом состоянии;
• язык высунут;
• выявляются пороки сердца;
• кости голени укорочены.

Лицевые структуры:

• изучение профиля верхней и нижней челюсти;
• наличие циклопии и анофтальмии (исследование области глазниц);
• наличие расщелины в губе и небе (волчья пасть и заячья губа);
• наличие выпячивания верхней челюсти.

При аномалии позвоночника отмечается наличие расщепления в данной области. Оно сочетается с патологическим развитием спинного мозга. Это очень опасная патология.

Проводится сканирование грудной клетки. При этом предполагается исключение плеврального и перикардиального выпота — в норме в полости перикарда полоса жидкости не больше 2мм. Обозначается уровень зрелости легких — каждое правильно развивающееся легкое занимает одну треть поперечного сечения. Выделяется три степени:

• 0 — показатель эхогенности легких меньше эхогенности печени.
• 1 — показатель эхогенности легких и печени равнозначен;
• 2 — показатель эхогенности легких выше эхогенности печени.

Определяется состояние сердца (наличие четырехкамерного строения без патологий) и магистральных сосудов. Также оцениваются желудок, печень, кишечник, почки, мочевой пузырь и диафрагма.

Подготовка и методика осуществления

Чтобы выполнить УЗИ 2 триместра специальные подготовительные действия не проводятся. В кишечнике у беременной может содержаться любое количество газов, несмотря на это, он остается сдвинутым из-за увеличенной матки. 2 скрининг подразумевает проведение ультразвукового исследования при помощи трансабдоминального метода.

Делается процедура так: доктор изучает матку и плод посредством передней брюшной стенки. Когда делают второй скрининг, женщине только лишь нужно лечь на кушетку, кожу живота доктор обрабатывает при помощи специального геля, затем проводит по ней датчиком.

Где сделать ультразвуковое исследование лучше всего? Желательно обратиться в частную клинику или к своему гинекологу. Исходя из индивидуального состояния матери и особенностей протекания беременности медик скажет, во сколько недель надо проводить манипуляцию.

Оценка плаценты

Изучению подлежат и органы временного характера. К ним следует отнести плаценту, пуповину и количество амниотической жидкости. Проведение во 2 триместр беременности УЗИ дает возможность определить положение плаценты по отношению к внутреннему зеву маточной шейки.

Если она прикрепилась на расстоянии 5,5 см ниже от внутреннего зева, говорят о низком уровне плацентации, если же она перекрывает внутреннее зево полностью или частично, то это свидетельство предлежания плаценты.

Однако в течение третьего триместра она может перемещаться и подняться выше, поэтому показано обязательное ультразвуковое исследование на 27-28 неделе.

Толщина плаценты увеличивается в зависимости от срока гестации и оценивается в месте крепления пуповины. Если показатель толщины выше 4,5 см, то это свидетельствует о наличии водянки у эмбриона, резус конфликте, процессе инфекционного характера или же наличии сахарного диабета.

Степень зрелости плаценты:

• О — до 30 недель;
• 1 — до 27-36 недель;
• 2 – 34-39 недель;
• 3 — после 36 недель.

Расшифровка

Второе скрининговое УЗИ позволяет изучить совокупность показателей

Важно осуществить фетометрию — это процесс измерения наиболее значимых размеров плода. Результаты отражают:

1. Бипариетальный размер головки малыша.
2. Окружность живота и головы. Оценивают параметры, высчитывают их соотношение.
3. Лобно-затылочные размеры.
4. Формы головы (индекс цефалический).
5. Размер кости бедра.
6. Длину парных, трубчатых костей.
7. Соотношение ДБК и ОЖ.

Исследование заключается в том, что медик сравнивает полученные значения и нормы. Основные показатели фетометрии характеризуются некоторыми значениями на определенных неделях беременности. Например, в сроки с 17 по 19 неделю установлена для БПР норма от 36 до 43 см, для ОЖ — от 96 до 120 см, для ДБК — от 24 до 30 см.

Норма для каждого из показателей по истечении времени увеличивается. Изменяется как верхний предел, так и нижний. Специальная таблица отражает все нормальные значения развития разных параметров плода.

Расшифровка результатов проводится только специалистом. Благодаря тому, что измеряются размеры плода именно в ходе второго скрининга, медику удается точно провести диагностику. Если результаты не соответствуют нормативным значениям, это может свидетельствовать о задержке развития, врожденных пороках у будущего младенца. Когда норма соблюдается во всех необходимых показателях, подтверждается срок беременности и удовлетворительные темпы роста плода.

УЗИ на ранних сроках беременности

Данное обследование проводится чаще всего трансвагинальным датчиком. Именно так врач может максимально точно определить размеры и расположение плодного яйца. УЗИ на ранних сроках беременности проводится в срок от 5 до 10 недель развития эмбриона.

Данное обследование позволяет определить такие патологии, как угроза прерывания беременности, внематочная беременность. Также в этот срок уже можно точно сказать, сколько малышей у вас будет. Чаще всего после 5 недель развития плодного яйца уже определяется сердцебиение плода. Именно после обнаружения данного факта можно говорить о прогрессирующей беременности. Большинство врачей предпочитают не назначать ультразвуковую диагностику на ранних сроках беременности. Таким образом, подобное исследование проводится только в случае необходимости: при болях, кровотечениях и других жалобах будущей мамы.

Сделать УЗИ в «ВЕРАМЕД»

Жительницы Звенигорода и Одинцово могут пройти УЗИ на любом сроке беременности платно в медицинском центре «ВЕРАМЕД». Более 12 лет наши клиники успешно занимаются охраной здоровья, занимая лидирующие позиции в своем сегменте. Современное высокоточное оборудование позволяет без вреда для малыша и матери в короткие сроки получить достоверные данные о состоянии ребенка в утробе. Демократичная цена делает обследование доступным почти каждому, а продуманное месторасположение клиник, запись на предпочтительное время, уютная атмосфера помогут чувствовать себя еще комфортнее.