Магнитно-резонансная томграфия легких и бронхов

УЗИ или МРТ, что лучше?

УЗИ и МРТ базируются на разных технологиях визуализации, обладают преимуществами и недостатками. Чтобы сравнить корректно эти методы необходимо проанализировать следующие факторы:

• Принцип действия и возможности оборудования. УЗ исследование использует способность органов отражать ультразвук, тем самым визуализируя внутренние структуры. Плевральная полость и альвеолы наполнены воздухом, что затрудняет отражение ультрачастотных волн, а рёбра вообще не пропускают их к лёгким, создавая эффект экранирования. Поэтому УЗИ малоэффективно для изучения внутренней структуры лёгких и бронхов. Однако оно позволяет диагностировать новообразования, расположенные на поверхности органов, и патологии оболочки. МРТ в этом отношении более продуктивна, так как позволяет визуализировать новообразования внутри лёгких.
• Продолжительность процедуры. На УЗИ затрачивается около 3-5 минут, а вот для прохождения МРТ необходимо запастись терпением, так как исследование в среднем занимает около 40 минут. 

УЗИ лёгкого		МРТ лёгкого

КТ легких в Москве

Компьютерная томография – это специальный метод послойного исследования тканей человека с неразрушающим воздействием на органы. На практике различают две технологии проведения томографического исследования: рентгеновский и компьютерный.

Цифровая томография более щадящая для организма, не подвергающегося лишней дозе медицинского ионизирующего излучения. При этом метод позволяет добиться большой точности исследования за счет возможность контрастирования при введении специального вещества, существенно облегчающего диагностику. Несмотря на то, что обследование проводится в 2D, КТ-снимок позволяет врачу сформировать объемное представление о состоянии органа с точностью до долей миллиметра.

Пройти КТ легких в Москве рекомендуется при возникновении дискомфорта при дыхании, затяжном кашле, болях в области сердца, а также с профилактической целью при достижении возраста в 35-40 лет, когда у многих людей начинается формироваться патология органов дыхания.

При прохождении обследования, врач-диагност проводит интерпретацию результатов. По окончанию процедуры вы можете записаться к врачу пульмонологу, который назначит адекватный состоянию курс лечения.

Классификация томографов

Для магнитно-резонансного сканирования лёгких и бронхов используют специальный аппарат – томограф. Он состоит из основных частей:

• капсула для сканирования
• выдвижной стол
• магнитная установка
• система охлаждения
• защитный экран
• программное обеспечение для фиксирования и обработки данных.

Современные клиники имеют на вооружении самые разнообразные аппараты со своим набором технических характеристик. 

Параметры аппарата, указывающие на его возможности и качество проекций:

• тип конструкции
• напряжение рабочего магнитного поля
• максимальная грузоподъёмность выдвижного стола
• продолжительность сканирования одной зоны.

Для выбора оптимального оборудования для МР-исследования следует оценивать вид прибора и уровень напряжения его магнитного поля.

По конструкционным особенностям аппараты подразделяются на два типа: закрытые и открытые томографы.

Аппарат закрытого типа имеет замкнутый цилиндрический тоннель для сканирования. Пациента размещают внутри с помощью выдвижного стола.

Преимущества закрытого томографа:

• Способность генерировать магнитное поле повышенной мощности от 1,5 до 3 Тл позволяет проводить более детальное и результативное исследование.
• Большая мощность магнитного поля обеспечивает высокую скорость обследования.

Слабые стороны оборудования:

• Замкнутое пространство усложняет диагностику пациентов с тревожными расстройствами и фобиями, в первую очередь с клаустрофобией.
• Грузоподъёмность у выдвижного стола в закрытом томографе имеет ограничение по весу и габаритам пациента.

У открытых томографов сканер располагается над столом. Боковое пространство не имеет ограничений и предоставляет полный обзор.

Плюсы аппаратов открытого типа:

• Комфортные условия для обследования детей и пациентов с тревожно-фобическими расстройствами.
• Возможность проводить исследование для пациентов с избыточным весом.
• Возможность проводить сканирование грудной полости и средостения при наличии металлических имплантов в нижней части тела, не подвергающейся прямому воздействию магнитного поля.
• Более низкая стоимость процедуры.

Недостатки оборудования:

• Открытый томограф регенерирует магнитное поле низкой напряжённости, из-за чего снимки имеют слабое разрешение и детализацию.
• Продолжительность исследования в два раза превышает время сканирования в закрытом томографе.

Пациенты с клаустрофобией спокойно переносят диагностику на открытом томографе, пациенты, не имеющие повышенной тревожности или фобий, существенной разницы между аппаратами не увидят. Радиологу и направляющему специалисту важна точность и максимальная детализация, для них в приоритете направить человека на обследование в тоннельном томографе. 

Томограф открытого типа		Томограф закрытого типа

Ещё один показатель для классификации оборудования – напряжённость магнитного поля. Эта характеристика влияет на качество и информативность снимков.

По напряжённости магнитного поля выделяются следующие аппаратов:

• Низкопольные установки до 0,5 Тесла. Позволяют выявить грубую и выраженную патологию, новообразование размером от 5-7 мм. Качественное исследование лёгких и бронхов на таком аппарате выполнить невозможно.
• Среднепольные аппараты до 1 Тл так же обладают низкой информативностью исследований, их всё реже можно встретить в диагностических центрах.
• Высокопольные агрегаты 1,5 Тесла получили широкое распространение благодаря высокому качеству проекций. Они способны определить новообразование в структуре лёгкого или бронхов размером до 1 мм.
• Сверхвысокопольные установки 3 Тл позволяет получить информацию о анатомии лёгких и бронхов, а так же их функциональных показателях.

Напряжённость магнитного поля и разрешение МРТ проекций

В каких случаях следует проводить МРТ легких и бронхов

Поскольку дыхательная система не в полной мере доступна для обследования, МРТ служит главным информативным методом диагностики. Показания:

• поражение альвеол (легочный фиброз);
• плеврит;
• подозрение на туберкулез;
• аномалии легочных сосудов;
• системные заболевания легких воспалительного характера;
• ателектаз;
• аномалии развития легкого вне бронха;
• наследственные заболевания с нарушениями функции дыхания;
• новообразования в средостении;
• онкология легкого или бронхов;
• опухоли плевры;
• увеличение внутригрудных лимфоузлов;
• пневмофиброз и другие заболевания дыхательной системы.

МРТ определяет:

• гнойник в легком или полости;
• очаги воспаления и их локализацию;
• скопление экссудата или крови в плевральной области;
• опухоли и их стадию;
• наличие инородного предмета;
• патологию лимфоидных тканей.

И что очень важно, что МРТ может применяться для самых маленьких пациентов, что указывает на безопасность процедуры

Преимущества КТ-диагностики

Безусловно, КТ-диагностика позволяет получить беспрецедентный по детализации снимок исследуемого органа. К более общему исследованию относится томография грудной клетки, с помощью которого можно исследовать состояние легких, сердца, пищевода.

КТ позволяет провести адекватное исследование сосудов, в частности, легочной артерии и аорты, а также вовремя диагностировать поражение мягких тканей, выявить начальные изменения в их структуре. Использование контрастирования дает возможность улучшить параметры визуализации.

Компьютерная томография легких в Москве проводится со значительной скидкой при наличии направления по диагностике следующих заболеваний:

• определение локализации опухоли в области средостения, прежде всего, при лимфогранулематозе;
• диагностика обезвествлений в туберкулезных очагах;
• диагностика клинических признаков туберкулеза и сравнение с опухолевидными образованиями на предмет онкологии;
• дифференцированная энфизема легких;
• диагностика бронхоневральных свищей и абцессов;
• диагностика метастаз из молочных желез;
• определение состояния лимфоузлов в области средостения;
• оценка степени пораженности легких и тяжести заболеваний;
• диагностика расслоения аорты и разрыва аневризмы;
• с целью планирования лучевой терапии.

Во всех случаях заболеваний мы может оказать своевременную и профессиональную медицинско-диагностическую помощь. В диагностических целях процедура проводится без направления.

Как проводится сеанс компьютерной томографии

Подготовка к обследованию традиционная. С пациентом проводится профилактически-разъяснительная беседа. Врач ставит в известность больного о возможном вредном влиянии излучения, объясняет необходимость процедуры, ее цель и ожидаемые результаты, успокаивает исследуемого. Если у человека наблюдается стрессовая реакция, то ему назначают на ночь и утром успокоительные средства.

В кабинете пациент ложится на стол томографа, ему придают необходимую позу, в которой он может комфортно находиться положенное время, объясняют правила поведения и проводят обследование.

Продолжительность сеанса компьютерной томографии легких в среднем составляет 15-20 минут. Больной не испытывает никаких болезненных ощущений.

В некоторых случаях требуется дополнительное введение в сосудистое русло контрастных препаратов. В этом случае уточняется – не было ли у пациента аллергических реакций. Контрастирование помогает более тщательно рассмотреть сосудистый рисунок и выявить имеющуюся патологию. Препарат вводится в вену или артерию вручную, или при помощи специального инжекторного устройства, соединенного с сосудами исследуемого человека.

Полученные диагностические срезы-томограммы, обработанные компьютером, оцениваются врачом-рентгенологом в течение часа. Затем заключение вместе с записью сеанса передается лечащему врачу или больному. За счет тонких срезов, в отличие от обычной рентгенографии, появляется возможность рассмотреть детали состояния тканей и сосудов, а объем изображения помогает врачу увидеть процесс более явственно. Толщина срезов составляет примерно 10 мм.

Ориентировочные цены

* указанные цены носят информационный характер.

Что показывает

Если бронхи и лёгкие функционируют без нарушений, и патологический процесс в них отсутствует, то заключение по результатам МРТ может содержать следующие пункты:

• Аномалии развития органа не установлены.
• Лимфоузлы имеют анатомически правильный размер и однородную структуру.
• Кровоток не отягощён.
• Скопление жидкости не выявлено.
• Признаки новообразований не найдены. 

Метод МРТ особенно хорошо справляется с диагностикой таких патологий лёгких и бронхов как:

• Опухоли и метастазы.
• Воспалительные заболевания.
• Увеличенные внутригрудные лимфоузлы.
• Туберкулёз.
• Врожденный порок сердца с осложнением на лёгкие.

Ход процедуры

Снимок МРТ легких

Пациента укладывают на томографический стол, который постепенно вкатывается в сам аппарат. Необходимо лежать неподвижно, чтобы не испортить качество снимков. Сама процедура длится обычно в пределах 40 минут.

В редких случаях для обследования легких вводится контрастный препарат в вену. В связи с этим длительность обследования может увеличиться на 15-20 минут.

Томографию легких и бронхов проводят при повышенном уровне магнитного поля, чтобы получить более тонкие срезы и иметь четкую картину. При этом процедура остается безопасной и не имеет побочных эффектов.

Рентген или МРТ, что лучше?

Рентгенография и МРТ лёгких и бронхов имеют множество технологических отличий. В некоторых случаях рентген лёгких более выигрышный метод обследования, в других – МРТ даёт более детальную информацию. Наиболее подходящий метод исследования определяет врач. Чтобы понять, какая диагностическая процедура показана в вашем случае, необходимо сравнить следующие аспекты:

Принцип воздействия на организм. МРТ проводит визуализацию лёгких и бронхов, используя эффект магнитного резонанса. Рентгенография строит изображение благодаря разной скорости прохождения рентгеновских лучей через ткани различной плотности. При этом аппарат оказывает на организм лучевую нагрузку.

Возможности аппаратов. У МР-томографа преимущество в исследовании мягких тканей, однако ввиду постоянной подвижности и полой структуры лёгких, метод подходит для изучения новообразований. Пневмонию и прочие вирусные и инфекционные заболевания лучше изучать с помощью рентгена.

Доступность. Рентгенография самый распространённый и доступный метод диагностики лёгочных патологий. Оборудование имеется в каждой поликлинике. Процедура входит в перечень базовых исследований полиса ОМС, поэтому её можно пройти бесплатно. Магнитно-резонансный томограф пока что входит в оснащение стационарных отделений и крупных региональных медучреждений. Чтобы попасть туда, необходимо затратить время. При развитии некоторых заболеваний, требующих оперативного медикаментозного лечения, такой подход неуместен.

Стоимость. Стоимость МРТ лёгких и бронхов в 3-4 раза дороже, чем рентген. Если у вас нет подозрения на кистозное образование или злокачественную опухоль, то такие затраты не рациональны.

Безопасность и ограничения. Рентгеновское излучение может нанести существенный урон развивающемуся организму, поэтому рентген детям и беременным женщинам делают в исключительных случаях. Для крепкого взрослого организма доза облучения 0,03-0,3 мЗв за одну процедуру не является ощутимой. Однако за год организм способен вынести 1,5 мЗв. Надо понимать, что рентгеновскому излучению мы подвергаемся на автовокзале, в аэропорту, при прохождении маммографии и флюорографии. Последние обследования имеют дозу до 5 раз превышающую обычный рентген. После превышения порога максимальной годовой дозы облучения, появляется риск возникновения онкологических процессов. Допустимое количество рентгенографий – 1-2 в год. МРТ не несёт лучевой нагрузки на организм, её можно делать столько раз, сколько потребуется.

Продолжительность процедуры. Рентгеновский снимок можно сделать за 30-40 секунд. На МРТ проекцию уходит в среднем 40 минут. 

Рентген лёгких и бронхов		МРТ лёгких и бронхов

Цена МРТ легких

Цена магнитно-резонансной томографии достаточно высока, но она оправдывает качество диагностики. Стоимость обычно зависит от особенностей оборудования и от того, какую область предстоит исследовать. Условия медицинского центра также влияют на финансовую сторону процедуры. На МРТ легких цена колеблется от 4000 до 8500 рублей.

Делают ли МРТ легких по желанию пациента

Многие задаются вопросом – можно ли сделать МРТ легких и бронхов в обычной поликлинике по собственному желанию? В связи с высокой стоимостью оборудования, пока нет возможности предоставить томографы в каждую поликлинику. По этой же причине пациент не всегда может получить направление на МРТ диагностику. Некоторые медицинские центры предоставляют возможность пройти МРТ бесплатно по полису ДМС. Также существуют центры, где пациент может беспрепятственно купить данную процедуру.

Проводят ли КТ легких ночью при пневмонии?

Благодаря органов грудной полости, отвечающим за поступление в организм кислорода, многие другие отделы могут стабильно функционировать. Однако при возникновении нарушений в этом участке нужно пройти КТ легких ночью или днем в любом медицинском центре столицы. Этот вид тестирования предписывается медиками, если рентген, флюорография и УЗИ не показали четких результатов после проверки.

Компьютерный скрининг дыхательных органов является высокоинформативным исследованием, которое показывает состояние отдела в трехмерной проекции в высочайшем качестве. В случае, когда врачи имеют предположения о наличии у пациента пневмонии, назначается диагностика. Этот прием позволит выявить степень поражения органов и наличие опасного патогена, вызывающего COVID-19.

Многие столичные клиники проводят КТ легких круглосуточно. Узнать детальнее о ближайших учреждениях можно на портале с помощью перечня организаций или онлайн-карты города. На ресурсе предоставлена информация о самом медцентре, его сотрудниках, используемом клиническом оборудовании, а также графике работы и прайс-листы.

Противопоказания

МРТ бронхов и легких обычно не представляет опасности, но есть ряд моментов, о которых пациент должен уведомить врача перед проведением процедуры:

1. Иногда при обследовании используют контрастный препарат. Поэтому необходимо сообщить врачу, имеется ли у пациента аллергия на определенные виды лекарств.
2. О любом имплантированном в тело металлическом объекте (коронарный стент, кардиостимулятор, кардиовертер-дефибриллятор, металлический клапан в сердце) нужно незамедлительно сообщать специалисту, проводящему томографию.
3. Предупреждать нужно также о протезах, скобках, пластинах, вставных зубах.
4. В некоторых случаях после недавней операции на сосудах МРТ проводить нельзя, это следует учитывать.
5. Беременность первого триместра и планирование беременности также относятся к ряду противопоказаний.
6. Клаустрофобы и дети, которые боятся замкнутого пространства, могут навредить себе во время диагностики.
7. Если на теле имеется медицинский пластырь, во время процедуры можно получить ожог от него.

В последние годы при прохождении МРТ некоторые медицинские учреждения и центры стали перед обследованием оформлять договор о согласии на обследование, чтобы предупредить пациента о возможных рисках.

Рекомендуется при прохождении таких процедур поговорить с врачом и более подробно рассказать ему о себе. Не все детали здоровья и нюансы организма учтены в медицинской карте пациента.

При беременности решение принимает сама будущая мать. В истории томографии беременных женщин каких-либо патологий у плода не было зафиксировано. Но поскольку формирование жизненно важных органов происходит до 3 месяцев, существует мнение, что в этот период лучше не проводить никаких рискованных процедур, в том числе МРТ.

Как проходит процедура

Как и любое другое исследование, МРТ органов дыхания проходит в три ступени: подготовка, проведение исследования, выдача результатов.

Подготовка и организация МР-диагностики:

• Для заключения договора на оказание платных медицинских услуг или проверки направления и прочей медицинской документации необходимо явится в клинику или диагностическое отделение заранее.
• Пациентам выдаётся опросник для заполнения. Эта мера служит для своевременного выявления возможных противопоказаний.
• Далее идёт взвешивание.
• Масса тела и сопутствующие хронические заболевания служат основанием для выбора препарата, создающего контрастную среду в организме на момент исследования, и расчёта правильной дозировки.
• В комнате для переодевания пациенту необходимо снять с себя металлические предметы, украшения, оставить телефон. Можно набросить на себя удобную одежду без заклёпок или выданную медсестрой одноразовую форму.
• Краткий инструктаж необходим пациенту для ознакомления с последовательностью процедуры и правилами поведения во время исследования.
• После этого можно проследовать к томографу.

Проведение исследования:

• Медсестра помогает пациенту расположиться на выдвижном столе и занять удобное положение для продолжительного сканирования.
• Для сохранения полной неподвижности тело пациента фиксируют мягкими фиксами.
• Стол направляется внутрь сканирующей капсулы, и установка запускается.
• Если исследование проводится с контрастом, то базовое сканирование так же необходимо. Затем вводится контрастный раствор, и снова проводится МРТ.
• После применения контрастного раствора или наркоза пациент некоторое время может оставаться под наблюдением персонала.

Выдача результатов:

• У каждого медучреждения своя степень загруженности, поэтому время получения результатов варьируется от часа до одного дня.
• Пациент получает на руки распечатанный протокол исследования, снимки и\или запись изображений на компакт диске.
• Некоторые клиники практикуют отправление результатов на электронную почту пациента и\или его лечащего врача.

МРТ заключение не является диагнозом, оно служит для постановки точного диагноза. Это сделает лечащий врач или специалист нужного профиля, если МРТ проводилось по самообращению. Пока результаты не утратили актуальность, следует получить консультацию у доктора. Сделать это необходимо в течение ближайшей недели. 

КТ легких круглосуточно: что видно на снимках

С помощью флюорографии или ультразвуковой диагностики медики могут изучить только обширные места поражения дыхательных органов. С помощью компьютерного скрининга у врачей появляется возможность выявить опасные заболевания на первоначальной стадии их развития. С помощью тонких послойных серий снимков можно изучить состояния грудной полости, а также определить пневмонию, которая часто указывает на наличие коронавирусной инфекции. С помощью томографического сканирование органов дыхания изучают:

• размеры лимфаотделов;
• грибковые поражения;
• бронхит разных форм;
• фиброз;
• наличие чрезмерного скопления жидкости в грудной клетке;
• присутствие новообразований различной природы;
• воспаления;
• отечность

На сегодняшний день одним из главных признаков наличия у пациента COVID-19 является пневмония. Для утверждения положительного результата на коронавирус медики проводят компьютерный скрининг. Дополнительно на портале можно получить информацию о клиниках, где проводят экспресс-тестирование. В отдельном разделе Анализ на коронавирус указаны сведения о столичных медцентрах, которые занимаются проверкой. Дополнительно клиники предоставляют услуги по выезду медиков на дом, чтобы сделать тестирование на COVID-19.