Мр-диагностика под наркозом: цели и техника анестезии

Введение в тему МРТ с наркозом

Специфика МРТ-исследования состоит в том, что на протяжении сканирования пациент обязан находиться в неподвижном состоянии 20-90 минут. Находясь в замкнутой катушке оборудования, у некоторых пациентов может обостряться клаустрофобия, также в ходе исследования присутствует шум. Поэтому многим пациентам необходимо проводить МРТ с наркозом для обеспечения результативности процедуры.

Ключевой особенностью является тот факт, что обследование осуществляется при сильном магнитном поле, при котором стандартное наркозное оборудование и мониторы не работают. Поэтому в кабинетах МРТ установлено специальное наркозно-дыхательное и мониторное оборудование, позволяющее сделать наркоз и отслеживать состояние пациента.

За человеком врач наблюдает через перегородку из смежного кабинета, к пациенту подключаются мониторы, отслежвивающие его жизнеобеспечение и нормальную проходимость дыхательных путей. В клинике АО «Медицина» имеется сертифицированное современное оборудование и аппараты для проведения МРТ с наркозом. Препараты и дозировка тщательно подбираются анестезиологом перед процедурой. Также обеспечивается реанимационное сопровождение больных, у которых выполняется искусственная вентиляция легких.

Для обследования введение наркоза осуществляется внутривенно при помощи дозатора, попадание кислорода в легкие проводится через маску. В зависимости от состояния пациента выбирается тип анестезии – внутривенный или ингаляционный. Преимущественно для детей применяется наркоз в виде ингаляций, чтобы обеспечить максимальный комфорт и снизить стресс для психики. Для внутривенного наркоза используются препараты неглубокого воздействия, через час после процедуры пациент может отправляться домой.

МРТ головного мозга в развитии

Чтобы получить четкое изображение, необходимым условием будет неподвижность обследуемого пациента. Если у человека ясное сознание и он четко может исполнять указание врача во время проведения обследования, тогда дополнительные вещества не используют. Таким образом можно делать МРТ детям без наркоза.

Если пациент болен и не может долго находиться в неподвижном состоянии или ребенок слишком мал, тогда рекомендован медикаментозный сон. Используют такие виды общего наркоза: внутривенный и эндотрахеальный, масочный или с ларингеальной маской.

Обследование могут проводить в амбулаторных или стационарных условиях. Пациент располагается на неподвижном столе, и его положение тела закрепляют необходимыми ремнями и валиками. Имеются также специальные провода и устройства, которые находятся по окружности обследуемого участка тела.

Возможно использование контраста для лучшего изображения исследованного участка. Перед этим стоит уточнить у пациента, есть ли у него аллергические реакции на йод. Чаще всего при процедуре используют контрастное вещество гадолиний.

Вещество вводят внутривенно шприцем или инъектором. Перед использованием определяют количество и скорость введения препарата, которая синхронизирована с работой томографа. Затем стол с пациентом размещают внутрь магнита, а остальной медицинский персонал покидает кабинет.

На следующем видео можно посмотреть, как выглядит головной мозг ребенка при МРТ визуализации:

Особенности проведения детского МРТ

От малыша сложно требовать неподвижности на все время процедуры, которая длится более 30 минут. А именно полная статичность является условием получения точных снимков. В детских клиниках, чтобы обеспечить высокий результат исследования, МРТ ребенку проводят в состоянии медикаментозного сна. Процедура проводится под контролем анестезиолога и педиатра. Для кратковременного наркоза, достаточного для прохождения обследования, используются легкие препараты.

Как проводится МРТ сканирование малышей в нашем Центре?

Имея в арсенале современное диагностическое оборудование — открытый томограф Magnetom C компании Siemens, мы предлагаем высокопрофессиональную и точную диагностику детей от 6 лет. Высокоточный томограф немецкого производства позволяет получить качественные результаты обследования. Аппарат открытого типа обеспечивает комфортное проведение процедуры без стресса для малыша и родителей.

Для детей старшего возраста и подростков проводятся исследования без применения наркоза. Во время процедуры родители могут находиться у томографа, рядом с ребёнком, что положительно с психологически-эмоциональной точки зрения действует на деток.

МРТ головного мозга назначают при подозрениях на патологии и аномалии, вызванные инфекционно-воспалительными процессами, травмами. Сделать МРТ мозга со скидкой можно в Центре томографии у м.Красные ворота.

> Как делают КТ детям?

Большинство врачей назначают компьютерную томографию детям только в случае серьезных на то оснований. Организм детей в 5 раз восприимчивее к воздействию облучения, чем взрослого человека. Однако в некоторых случаях польза от точной и своевременной диагностики значительно превышает возможный риск, поэтому время от времени назначают КТ различных органов у детей и даже возможны проведение повторных обследований.

Наиболее частая причина назначения КТ ребенку — травмы и ушибы мягких тканей. Задача врача — выявить нанесенный вред, оценить характер повреждений, обнаружить скрытые гематомы, кровотечения и др. Также это отличный способ диагностики вегето-сосудистой дистонии — частого диагноза у подростков.

С помощью компьютерной томографии у детей обследуют органы брюшной полости, скелет и спинной мозг, грудную клетку, сердечно-сосудистую систему, область сердца, череп и головной мозг. При этом диагностируется широкий круг заболеваний:

• Камни в почках и мочевыводящих путях
• Переломы, трещины и дистрофия костных структур, суставов
• Острые и хронические заболевания внутренних органов
• Воспалительные и инфекционные заболевания мягких тканей
• Новообразования, кисты, метастазы и др.

Обследование также проводят перед хирургическим вмешательством, чтобы спланировать ход операции и свести к предельному минимуму возможные осложнения.

Ход процедуры

Если ребенку требуется сделать МРТ, то родители должны следовать некоторым рекомендациям:

Получить направление на процедуру от врача (особенно это касается маленьких детей). Малышам МР-томографию проводят только под наркозом или медикаментозным сном. Без серьезных причин проводить сканирование не рекомендуется. Только специалист после визуального осмотра ребенка и получения лабораторных анализов сможет понять: нужна ли ребенку процедура или нет.
Выбрать подходящую клинику. Услуга предоставляется на бесплатной основе, но для ее получения нередко требуется выждать очередь

Если имеются подозрения на быстро прогрессирующую болезнь, то родителям рекомендуется обратиться в платную клинику, в которой имеется детский анестезиолог и реаниматолог.
Обратить внимание на оборудование, используемое в клинике. Многим детям комфортнее находиться в томографах открытого типа, так как он издает меньше шума

Рядом с ребенком в этот момент может находиться один из родителей или медицинский персонал.

Следует обратить внимание на то, что ребенка не всегда можно обследовать на томографах открытого типа. Они имеют небольшую мощность по сравнению с аппаратами капсульного типа и выдают менее качественные снимки

Томографы с низкой мощностью не помогут врачам диагностировать у ребенка злокачественную опухоль или заболевания сосудов головного мозга на ранних этапах развития. При выборе томографа для исследования ребенка родители должны проконсультироваться с врачом.

Ниже будет рассмотрена информация об этапах проведения обычного МРТ, с контрастом и наркозом. Также будут обозначены нюансы подготовки детей различных возрастов и заболевания, выявляемые с помощью сканирования. В конце статьи указаны самые назначаемые исследования для ребенка.

Как делают МРТ

Исследование проводят в специальном помещении. Ребёнок находится в положении на спине на столе томографа, который располагается в тоннеле томографа. Датчики в стенке прибора собирают информацию и передают в компьютер. Исследование сопровождается шумом работающего томографа, для снижения которого используют специальные наушники, в которых, также, можно слушать музыку и команды врача. Врач получает  изображение исследуемой области для детального рассмотрения. Всё время процедуры с ребёнком поддерживается разговорная связь (исключение – анестезия). После ее окончания ребенок с родителями может сразу идти домой (исключение – определенные виды анестезии). В зависимости от вида анестезиологического пособия, ребенку может потребоваться пребывание в палате, для наблюдения врачами.  

Результаты МРТ, в большинстве случаев, готовятся в течение часа и выдаются на руки в виде протокола исследования, рентгеновской пленки и записанного исследования электронном носителе. Стоимость МРТ зависит от объёма выполненного исследования и использования анестезии.

Особенности процедуры

4.1. Закрытый (капсульный) томограф

Томограф для МРТ представляет собой закрытую установку с подвижным столом, окруженным магнитами и излучателями. Ребенка располагают на столе спиной вниз и закрепляют его конечности фиксаторами. Это необходимо, чтобы избежать случайных движений во время диагностики. На голову маленькому пациенту надевают наушники, чтобы минимизировать неприятные звуки, генерируемые аппаратом. Специалист выполняет серию послойных снимков, которые затем распечатывают на ленту или сохраняют на информационных носителях.

Длительность процедуры, в зависимости от исследуемой зоны, составляет от 15-40 минут. Современные капсульные аппараты оснащены мониторами, на которых во время исследования транслируются мультфильмы. Так ребенку будет проще сохранять неподвижное положение.

4.2. Открытый томограф

Если ребенку разрешено проходить обследование на томографах открытого типа, то родителям нужно ознакомиться с основной спецификой процедуры. В отличие от аппаратов капсульного типа в устройствах с открытым контуром магнитное поле генерируется только с 2 сторон, что уменьшает информативность и четкость снимков.

К преимуществам такого исследования для детей можно отнести:

• возможность сопровождения врача или близкого родственника во время сканирования;
• обеспечение комфорта пациентам, которые страдают от травм позвоночника;
• возможность приема лекарственных средств во время процедуры;
• невысокий уровень шума.

4.3. Наркоз и медикаментозный сон

В зависимости от возраста ребенка и его способности длительно время находится в одном положении, решается вопрос о необходимости проведения анестезии. Врачи могут предложить родителям несколько вариантов погружения ребенка в медикаментозный сон: поверхностный (с использованием специальных масок) и глубокий (с введением в вену лекарственных средств). Некоторые заболевания предусматривают комбинирование поверхностного и глубокого наркоза.

Вопрос о способе введения ребенка в медикаментозный сон решается родителями вместе с реаниматологом, который будет отвечать за данную процедуру. Среди показаний к использованию общего наркоза выделяют:

• детский возраст до 5-6 лет;
• клаустрофобию;
• гиперактивность;
• обследование структур головного мозга (это условие является обязательным и для детей, и для взрослых);
• психологические нарушения;
• страх пациента перед процедурой.

Диагностику можно проводить без медикаментозного сна достаточно взрослым детям, которые способны сохранять неподвижное положение длительное время. Наркоз не требуется при обследовании внутренних органов и костных тканей.

4.4. МРТ с контрастом

Для диагностики некоторых патологий ребенку вводят контрастное вещество внутривенно. Процедура проходит безболезненно для маленького пациента. Контраст позволяет врачам лучше рассмотреть кровеносные сосуды и мелкие новообразования. Препараты, используемые в процессе сканирования, редко вызывают аллергические реакции. Перед его введением лаборант узнает у родителей о наличии у ребенка негативных реакций на продукты питания и медикаменты.

Процедура с контрастированием требует более тщательной подготовки, чем обычное МРТ. Родители ребенка должны придерживаться следующих правил:

• Исключить из рациона обследуемого газообразующие продукты (капусту, газированные напитки, свежую выпечку, кондитерские изделия). Правило нужно соблюдать перед обследованием органов брюшной полости. Газы в кишечнике искажают информативность снимков и мешают врачам рассмотреть патологические процессы.
• Не кормить ребенка 6-8 часов до сканирования и не поить в течение 2 часов. Это правило нужно соблюдать для того, чтобы после МРТ с контрастированием у маленького пациента не возникло побочных реакций со стороны ЖКТ – тошноты, рвоты, нарушения дефекации.