Требования к вентиляции рентгеновских кабинетов

Содержание технического паспорта на рентгеновский кабинет

Типовой ТП на рентгеновский кабинет включает в себя следующие15 разделов:

• Раздел 1. Лечебно-профилактическое учреждение (ЛПУ). Раздел содержит информацию о наименовании ЛПУ, месте его нахождения, руководителе и др.
• Раздел 2. Размещение кабинета. В данном разделе указывается информация о здании ЛПУ, в котором находится рентгеновский кабинет, этажность этого здания, этаж, на котором располагается кабинет и номер этого кабинета.
• Раздел 3. Составные части паспорта. В качестве последних выделяется: акт приемки кабинета в эксплуатацию, протокол технического контроля, протокол дозиметрического контроля, дополнительные документы.
• Раздел 4. План помещений рентгенодиагностического кабинета и схема размещения в нем основного и защитного оборудования.
• Раздел 5. Смежные с процедурной помещения кабинета.
• Раздел 6. Состав и площадь помещений кабинета. Подробная информация о помещениях рентгеновского кабинета представлена в статье «Основные требования к помещениям рентгеновского кабинета и к размещению в нем рентгеновского оборудования»
• Раздел 7. Рентгеновские аппараты и специальное рентгеновское оборудование. Указываются наименование изделия и его изготовитель, заводской номер, год выпуска и год монтажа, а также иные данные.
• Раздел 8. Состояние заземления кабинета.
• Раздел 9. Фотолаборатное оборудование. Указываются наименование оборудования, его тип и производитель, количество и качество.
• Раздел 10. Устройства радиационной защиты. По теме см. также статью «Средства радиационной защиты».
• Раздел 11. Вычислительная техника. В частности, к таковой относятся персональный компьютер, средства вычисления и проч.
• Раздел 12. Противопожарная безопасность.
• Раздел 13. Метод контроля дозовых нагрузок.
• Раздел 14. Примечания.
• Раздел15. Хранение рентгеновского архива.

Требования к размещению рентгеновского оборудования в отдельном рентгеновском кабинете

Размещение рентгеновского аппарата в отдельном рентгеновском кабинете осуществляется в соответствии с требованиями СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований». Также необходимо помнить и про Нормы радиационной безопасности (НРБ-99/2009), утвержденные Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 07.07.2009 № 47.

Рентгеновский аппарат располагается в процедурной (кабинете, где непосредственно проводятся исследования) таким образом, чтобы первичный пучок излучения был направлен в сторону капитальной стены, за которой размещается менее посещаемое помещение. Не следует направлять прямой пучок излучения в направлении смотрового окна (комнаты управления защитной ширмы). При размещении кабинета на первом или цокольном этажах окна процедурной экранируются защитными ставнями на высоту не менее 2 м от уровня отмостки здания. При размещении рентгеновского кабинета выше первого этажа на расстоянии от процедурной до жилых и служебных помещений соседнего здания менее 30 м окна процедурной экранируются защитными ставнями на высоту не менее 2 м от уровня чистого пола.

При нахождении в процедурной более одного рентгенодиагностического аппарата предусматривается устройство блокировки одновременного включения двух и более аппаратов.

Помимо процедурной, где располагается сам рентгеновский аппарат, оборудуется комната управления, в которой могут располагаться: пульт управления рентгеновских аппаратов, дополнительный рентгенотелевизионный монитор, АРМ рентгенолога и рентгенолаборанта.

Для обеспечения возможности контроля за состоянием пациента между комнатой управления и процедурной оборудуется смотровое окно и переговорное устройство громкоговорящей связи. Минимальный размер защитного смотрового окна в комнате управления 24×30 см. Для наблюдения за пациентом разрешается использовать телевизионную и другие видеосистемы. Комната управления является обязательной только при использовании пленочного оборудования.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!!! С целью защиты от ионизирующего излучения персонала, пациентов, а также лиц, находящихся в смежных помещениях и зданиях сам рентгеновский кабинет должен быть спроектирован и выполнен таким образом, чтобы стены, пол, потолок, защитные двери, смотровые окна, ставни и др. ослабляли рентгеновское излучение до необходимого уровня

Именно поэтому проектированием рентгеновских кабинетов имеет право заниматься организация, имеющая необходимую лицензию на проектирование ИИИ.

СанПиН для рентген кабинета

Если постоянно придерживаться нормативов СанПиН для рентгена, можно запросто выделить несколько основных требований, касающихся оборудования для проведения рентгена:

1. Ренгеновский кабинет в основном состоит из 3 изолированных кабинетов и не должны быть проходными: процедурная, комната управления, где стоит нужный аппарат и кабинет врача. Кроме того, может включать фотолабораторию, кабину для раздевания, ожидальную, а также комнату для персонала.
2. Кабинет, нельзя обустраивать в различных детских медицинских учреждениях либо в жилом доме. Исключение составляют лишь те больницы, которые располагаются в помещении жилого здания, которое не является частной собственностью и на ее территории не проживают люди.
3. Рентгеновский кабинет запрещено устанавливать в комнатах, в которых существует допустимость протекания воды. Таким образом, если данный кабинет находится в жилом здании, то над ним не должны располагаться такие комнаты, как туалет либо ванная.
4. Если рентген кабинет предназначен для обслуживания больниц либо поликлиник, то его следует обустраивать в торцовой части здания.
5. Запрещается открывать рентген кабинет недалеко от палат, в которых лежат и лечатся дети либо беременные женщины.

Смотрите видео о выполнении гигиенических требований СанПиН по обработке рук для медработников.

Если в период проведения проверки сотрудники санитарно-гигиенической службы выявляют нарушения связанные с СанПиН рентгенкабинета, то его работа моментально прекращается до тех пор, пока не будут исправлены все нарушения.

Советуем ознакомиться с дополнительным материалом о требованиях СанПиН для физических факторов на рабочем месте, ведь они являются необходимыми требованиями, касающимися неионизирующей природы на рабочих местах и мер профилактики вредного воздействия на здоровье всех работающих.

Иные требования к помещениям рентгеновского кабинета

СанПиН 2.6.1.1192-03 содержат ряд специальных правил в отношении помещений рентгеновского кабинета. Так, пол процедурной, комнаты управления, кроме рентгенооперационной и фотолаборатории, выполняется из натуральных или искусственных электроизоляционных материалов. Применение искусственных покрытий и конструкций пола возможно при наличии на них заключения об их электробезопасности. В рентгенооперационной, предоперационной, фотолаборатории полы покрываются водонепроницаемыми материалами, легко очищаемыми и допускающими частое мытье и дезинфекцию. Пол рентгенооперационной должен быть антистатичным и безыскровым. При выполнении пола из антистатического линолеума необходимо заземление основания линолеума.

Поверхности стен и потолка в процедурной и комнате управления должны быть гладкими, легко очищаемыми и допускать влажную уборку. Отделочные материалы должны иметь санитарно-эпидемиологическое заключение, допускающее их использование в жилых и общественных зданиях.

Стены в рентгенооперационной отделываются материалами, не дающими световых бликов, например, матовой плиткой.

Ориентация окон рентгеновского кабинета для рентгеноскопии и комнаты управления предпочтительна в северо-западные направления.

Окно процедурной для рентгеноскопии, при необходимости, снабжают светозащитными устройствами для затемнения от естественного освещения (прямого солнечного света).

Важным требованием, необходимым для соблюдения, является требование о размещении светового табло (сигнала) «Не входить!» бело-красного цвета, автоматически загорающегося при включении анодного напряжения, у входа в процедурную кабинета рентгенодиагностики, флюорографии и в комнату управления кабинета рентгенотерапии на высоте 1,6 — 1,8 м от пола или над дверью. При этом, допускается нанесение на световой сигнал знака радиационной опасности.

Регламентируемая кратность воздухообмена, расчетные значения освещенности и температуры в помещениях рентгеновского отделения (кабинета) приведены в Приложении 6 к СанПиН 2.6.1.1192-03. Приток должен осуществляться в верхнюю зону, вытяжка — из нижней и верхней зон в отношении 50 +/- 10%.

Во вновь строящихся зданиях вентиляция рентгеновских кабинетов общего назначения должна быть автономной. В действующих отделениях допускается наличие неавтономной общеобменной приточно-вытяжной вентиляции, за исключением отделений компьютерной томографии и рентгеновских отделений инфекционных больниц. Разрешается оборудование рентгеновских кабинетов (отделений) кондиционерами.

Новый порядок оказания стоматологической помощи

Порядок 1496н утрачивает силу 01.01.2021 на основании Постановления Правительства РФ от 17.06.2020 № 868. На его смену должен прийти новый акт. Проект нового Порядка размещен на портале проектов нормативных правовых актов (далее – проект Порядка). Указанный документ предусматривает аналогичные положения, то есть стоматологические кабинеты клиники могут быть оснащены радиовизиографом (напомним, что это не требует расширение площади), а ОПТГ должен быть вынесен в отдельный РК, что корреспондирует положениям СанПиН 2.1.3.2630-10 и СанПиН 2.6.1.1192-03.

Что касается Правил проведения рентгенологических исследований, утвержденных Приказом Минздрава России от 09.06.2020 № 560н (далее — Правила № 560н), то данный акт применяется в том случае, если в стоматологической клинике предусмотрен РК как отдельная структурная единица. Однако наличие данного кабинета не является обязательным, что регулируется иными нормами.

Согласно стандарту оснащения кабинета рентгеновского стоматологического (приложение № 10) в него входит радиовизиограф и ортопантомограф. Таким образом, если в стоматологической клинике имеется отдельный РК, то в нем должен находится не только радовизиограф, но и ОПТГ. Ранее кабинет мог быть оснащен только радиовизиографом.

Однако еще раз обозначим, что указанные Правила № 560н касаются только рентген-кабинета и не содержат требований относительно рентгеноборудования в иных кабинетах стоматологической поликлиники. Поэтому Правила № 560н никак не исключают размещение радиовизиографа в стоматологическом кабинете, равно как и отсутствие в клинике отдельного РК с ОПТГ.

В свою очередь, согласно Стандарту оснащения рентгенологического отделения (кабинета) в медицинских организациях, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь (раздел 7 приложения № 11 к Порядку № 1496н), а также Стандарту оснащения рентгенологического отделения (кабинета) стоматологической поликлиники (раздел 8 приложения № 11 к Порядку № 1496н) ортопантомограф является обязательным только при использовании (заявлении) технологии, предусматривающей применение данных приборов, инструментов, медикаментов. Проект нового порядка не содержит подобных оговорок, однако и не вводит нормы об обязательном использовании ОПТГ.

Проект рентген кабинета в стоматологии

стоматологической клинике
рентген кабинет

Если Вы решили оснастить свою стоматологическую клинику рентгеном
, то Вы точно должны понимать, что размещение рентгеновских аппаратов
непосредственно в процедурном кабинете не всегда может быть лучшим решением, а иногда даже и просто недопустимым.
Непосредственно в процедурном кабинете можно размещать только дентальные установки. Но, если у Вас в кабинете более одного стоматологического кресла, то, скорее всего, придется организовывать рентгенозащитные перегородки
для предотвращения облучения одного из двух пациентов, находящихся одновременно в этой процедурной рентгеновском кабинете. Погоня за экономией площади приведет к нагромождениям в процедурном рентгеновском кабинете
, и вряд ли создаст уют, спокойствие и комфорт пребывания, как пациентов, так и персонала. А как уже говорилось, размещать ортопантомограф в кабинете со стоматологическими креслами просто недопустимо.

Можно бесконечно долго перечислять требования, предъявляемые к рентгеновским кабинетам в стоматологии, в т. ч. и требования к проектированию рентгеновских кабинетов
, к размещению рентгеновских аппаратов
, приводя различные выдержки из САНПИН, но лучшее решение обратиться с вопросом проектирования рентгеновских кабинетов
к нам.

Общие требования к проведению работ с ЛДУ

4.1. Организациями, осуществляющими работы с ЛДУ, а также
персоналом этих организаций обеспечивается безопасность эксплуатации ЛДУ
(выполнение установленных требований безопасности при работе на установках;
наличие блокировок и сигнализации, предупреждающей об опасности облучения;
проведение радиационного контроля).

4.1.1. Все стационарные ЛДУ размещаются в соответствии с
проектом, соответствующим требованиям НРБ-99/2009,
ОСПОРБ-99/2010
и Санитарных правил, разработанным проектной организацией, имеющей лицензию на
осуществление деятельности в области использования источников ионизирующего
излучения (генерирующих) (за исключением случая, если эти источники
используются в медицинской деятельности)4.

________

4 Пункт 39 статьи 12
Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ;
постановление Правительства Российской Федерации от 02.04.2012 № 278; пункт
3.4.2 ОСПОРБ-99/2010.

4.1.2. Работа со стационарными ЛДУ разрешается только в
помещениях, указанных в санитарно-эпидемиологическом заключении5.

________

5 Статья 27 Федерального
закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ
«О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; пункт 3.4.3 ОСПОРБ-99/2010.

4.1.3. Для мобильных ЛДУ проект размещения не требуется.

4.1.4. Для хранения мобильных ЛДУ используются специальные
помещения (боксы), обеспечивающие сохранность этих ЛДУ и исключающие
возможность несанкционированного использования.

Выдача мобильных ЛДУ из мест хранения для проведения работ
производится ответственным лицом организации, осуществляющей работы с ЛДУ, по
письменному разрешению руководителя этой организации или уполномоченного им
лица.

4.1.5. При планировании проведения работ с мобильными ЛДУ,
на которую распространяется действие санитарно-эпидемиологического заключения6,
вне организации, осуществляющей работу с ЛДУ, руководитель такой организации,
предварительно оповещает об этом (в письменной форме) территориальные органы,
осуществляющие федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор
по месту планируемого проведения работ с источником в соответствии с пунктом
3.4.7 ОСПОРБ-99/2010.
Оформление нового санитарно-эпидемиологического заключения по месту
планируемого проведения работ не требуется, если не предусмотрена организация
временного хранилища источника излучения.

В случае если схема размещения мобильной ЛДУ не
соответствует схеме размещения, предусмотренной ее технической документацией,
необходимо получить санитарно-эпидемиологическое заключение на условия работы с
мобильной ЛДУ, отличающиеся от стандартной схемы размещения7. При
этом должно быть обосновано соблюдение условий радиационной безопасности при
предлагаемой схеме размещения мобильной ЛДУ.

________

6 Статья 27 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ
«О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; пункт 3.4.3 ОСПОРБ-99/2010.

7 Статья 27 Федерального
закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ
«О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

4.1.6. С периодичностью, определяемой технической
документацией на ЛДУ, должен проводиться внешний осмотр установки, должны
проверяться электроизмерительные приборы, состояние заземления, изоляции,
работоспособность систем блокировки и сигнализации.

Как обеспечить безопасность?

Каким образом можно достичь этих целей?

1. Соблюдать требования, регламентированные в документе, при оборудовании кабинета и проведении процедур.
2. Использовать оборудование, соответствующее установленным санитарным нормам и правилам радиационной безопасности.
3. При проведении рентгенографических процедур использовать оптимальные параметры функционирования оборудования, позволяющие не превышать максимально допустимую дозу радиационного излучения, согласно установленному требованию.
4. Строго контролировать дозы облучения пациентов и сотрудников стоматологических кабинетов.

Соблюдения правил СанПиН по рентгену способствует максимально эффективной и безопасной эксплуатации рентгенографических кабинетов и проведению соответствующих исследований.

Книги

Нормативные правовые актыОбщественные и гуманитарные наукиРелигия. Оккультизм. ЭзотерикаОхрана труда, обеспечение безопасностиСанПины, СП, МУ, МР, ГНПодарочные книгиПутешествия. Отдых. Хобби. СпортНаука. Техника. МедицинаКосмосРостехнадзорДругоеИскусство. Культура. ФилологияКниги издательства «Комсомольская правда»Книги в электронном видеКомпьютеры и интернетБукинистическая литератураСНиП, СП, СО,СТО, РД, НП, ПБ, МДК, МДС, ВСНГОСТы, ОСТыЭнциклопедии, справочники, словариДомашний кругДетская литератураУчебный годСборники рецептур блюд для предприятий общественного питанияЭкономическая литератураХудожественная литература

Таблица 17

7.42 Отношение максимальной освещенности к
средней должно быть при норме средней
освещенности: св. 6 лк—не более 3:1, от 4 до 6 лк— не
более 5:1, менее 4 лк— не более 10:1.

7.43 Нормы освещения разрешается увеличивать в
столицах суверенных республик, городах-героях,
исторических, курортных и портовых городах
республиканского значения, а также в крупнейших
и крупных городах:

а) на 0,2 — 0,4 кд/м2 — для осветительных
установок улиц, дорог и площадей категорий А и Б с
усовершенствованными типами покрытий;

б) до 20 лк— для осветительных установок
непроезжих частей площадей категорий А и Б и
предзаводских площадей, главных входов
стадионов и выставок;

в) до 10 лк— для осветительных установок улиц и
дорог категории Б с переходными типами покрытий
и главных входов общегородских парков.

7.44 В ночное время допускается
предусматривать снижение уровня наружного
освещения городских улиц, дорог и площадей при
нормируемой средней освещенности 4 лк, или
средней яркости 0,4 кд/м2 и более путем
включения не более половины светильников,
исключая при этом выключения двух подряд
расположенных, или с помощью регулятора
светового потока разрядных ламп высокого
давления до уровня не ниже 50 % номинального без
отключения светильников.

Допускается с целью получения дополнительной
экономии электроэнергии в вечернее и утреннее
темное время суток снижать регулятором уровень
освещения:

на 30 % при уменьшении интенсивности движения до
1/3 максимальной величины;

на 50 % при уменьшении интенсивности до 1/5
максимальной величины.

На улицах и дорогах при нормируемых величинах
средней яркости 0,3 кд/м2 или средней
освещенности 4 лк и менее, на пешеходных мостиках,
автостоянках, пешеходных аллеях и дорогах,
внутренних, служебно-хозяйственных и пожарных
проездах, а также на улицах и дорогах сельских
поселений частичное или полное отключение
освещения в ночное время не допускается.

7.45 На улицах, дорогах и транспортных зонах
площадей категорий А и Б показатель
ослепленности для осветительных установок не
должен превышать 150.

Для осветительных установок улиц и дорог
категории В, а также осветительных установок,
уровень освещения которых регламентируется
нормами горизонтальной или полуцилиндрической
освещенности, наименьшая высота расположения
светильников по условиям ограничения
ослепленности должна приниматься по табл. 10.

Светильники наружного освещения,
установленные на стенах зданий, не должны
засвечивать окна жилых зданий.

7.46 В установках наружного освещения следует
использовать светильники с разрядными
источниками света высокого давления, в том числе
для установок освещения улиц и дорог с
транспортным движением — преимущественно с
натриевыми лампами высокого давления.

7.47 Высота размещения световых приборов на
улицах, дорогах и площадях с трамвайным и
троллейбусным движением должна приниматься
согласно СНиП 2.05.09.

7.48 Минимальная высота установки
светильников в парапетах мостов и путеводов не
ограничивается при условии обеспечения
защитного угла не менее 10° и исключения
возможности доступа к лампам без применения
специального инструмента.

7.49 В транспортных тоннелях должны
применяться светильники с защитным углом не
менее 10°. Высота их расположения должна быть не
менее 4 м.

7.50 В пешеходных тоннелях должны
использоваться светильники с защитным углом не
менее 15°:

с люминесцентными лампами суммарной мощностью
до 80 Вт;

с лампами ДНаТ (ДНаС) мощностью до 110 Вт; с
лампами ДРЛ мощностью до 125 Вт.

Правила устройства кабинета

Согласно нормативам СанПиНА существуют определенные требования, касающиеся устройства и оборудования стоматологических кабинетов, оказывающих населению услуги по проведению процедур рентгена:

1. Рентгеновское отделение запрещено располагать в детских учреждениях или же жилых домах. Исключение составляют поликлиники, которые встроены в жилые здания, где помещения не считаются частной собственностью и на ее территории не проживают люди.
2. Рентгеновский кабинет строго запрещено размешать в тех помещениях, где существует вероятность протекания воды. То есть, в том случае, если кабинет находится в жилом здании, то над ним не должны располагаться такие комнаты, как ванная, душевая, туалет .
3. Если стоматологический кабинет предназначается исключительно для обслуживания поликлиники, больницы, стационара, ему следует находиться в торцовой части здания.
4. Запрещено располагать рентгеновский кабинет по соседству с палатами, предназначенными для детей или же беременных женщин.
5. Помещение, в котором располагается стоматологический кабинет с рентгеновским отделением, не должно быть проходным.

Если во время проведения плановой или специализированной проверки специалисты санитарно-гигиенической службы обнаруживают несоответствия требованиям относительно расположения и оборудования в рентгеновском кабинете, его деятельность и эксплуатация прекращается

Портативные рентгенаппараты: за и против

Преимущество данного оборудования (портативных аппаратов) заключается в том, что при работе аппарат можно расположить в любом положении по отношению к больному. Это удобно для работы в экстремальных ситуациях и при работе с неподвижными больными, особенно в ситуациях, когда оказание медицинской помощи проводится вне стен лечебно-профилактической организации. При использовании оборудования в условиях лечебно-профилактической организации, портативный рентгенаппарат дооборудуется штативом и выносной кнопкой управления. Требования, предъявляемые к указанному оборудованию, ничем не отличаются от требований к другим моделям и типам дентальных рентгеновских аппаратов. К сожалению, мы заметили некую недобросовестность продавцов таких аппаратов, которые доводят до сведения покупателей искаженную информацию, уверяя последних, что такими аппаратами можно пользоваться даже без использования рентгенозащитного фартука, потому как они самые безопасные с точки зрения рентгеновского излучения. К сожалению, это совсем не так и портативные аппараты работают с таки же анодным напряжением в 70 кВ, что и большая часть классических прицельных дентальных аппаратов.