Маммография — это что за обследование? как проводят маммографию?

Как делается обследование

Алгоритм проведения обследования таков.

1. Процедура проходит в положении сидя или стоя.
2. Области большого и малого таза закрывают защитным фартуком.
3. Молочную железу размещают на специальной платформе, под которой находится излучатель, сверху грудь прижимают пластиной. Таким образом, увеличится исследуемая площадь органа.
4. Картинку выводят на рентгеновскую плёнку в нескольких проекциях (по предписанию врача).
5. Рентген двух желез в среднем занимает 15-20 минут. Заключение выдают сразу после диагностики.

Снимки обычно делаются в нескольких проекциях. Врач-рентгенолог поможет пациентке занять правильное положение.

Вредно ли это

Доза излучения при маммографии составляет 0,4 мЗв. Чтобы понимать, насколько это большое значение, сравним с другими видами рентгена. При обширном обследовании грудной клетки и лёгких подают лучевую нагрузку до 0,8 мЗв. Жители мегаполисов ежегодно получают радиационное облучение из атмосферы, равное 4 мЗв. Доза, приводящая к гибели клеток организма, составляет 150 мЗв.

Рентгенологические признаки увеличения

Мастопатия или увеличение груди в объёме — термин, который обозначает доброкачественные процессы, которые встречаются как при патологии, так и в результате физиологических изменений.

Причинами изменения структуры молочной железы при мастопатиях становятся гормональные перестройки в организме женщины. В норме она встречается при беременности и во время лактационного периода — гипертрофия железистой ткани, необходимая для кормления малыша.

Патологическая мастопатия встречается у 30% женщин в разных возрастных категориях. Основными патологиями, которые могут вызвать увеличение молочной железы, являются:

• Диффузная мастопатия с преобладанием аденоза — чаще односторонний процесс, который характеризуется чрезмерным разрастанием железистой ткани с формированием множества узелков. Клинически сопровождается дискомфортом и болевыми ощущениями, увеличением регионарных лимфатических узлов в подмышечной области, зудом и жжением в области сосков. Рентгенологически видны множественные округлые тени, приблизительно равные по размерам неправильной формы, размытыми контурами, которые могут сливаться в бесформенные затемнения. Каждая тень соответствует лобулярной дольке.
• Диффузная мастопатия с преобладанием фиброза — чрезмерное разрастание соединительнотканного компонента, характеризуется замещением железистых структур фиброзным компонентом. Клинически женщина жалуется на колющие боли в области молочной железы, её набухание, периодические выделения из области соска. Рентгенограмма может показать интенсивное затемнение на снимке молочной железы с узкой полоской просветления в области подкожно-жировой клетчатки, контуры теней при этом чёткие и контрастные. Иногда выявляются кальцификаты в виде затемнённых участков костной плотности.
• Кистозная мастопатия — изменения, характеризующиеся появлением множества узлов по всей молочной железе с жидкостным содержимым. На снимке наблюдаются округлые тени с чёткими ровными кольцевидными контурами, вокруг которых хаотично расположены фиброзные плотные тяжи.

Показания и противопоказания

Показания к назначению рентгена молочных желез женщинам:

• обнаружение уплотнений в области груди во время пальпации (при посещении гинеколога или самостоятельно);
• жалобы на изменение формы желез – локальное выпячивание, увеличение в размерах одной груди или обеих;
• появление болей, воспалений, отёчности, повышение местной температуры (железы горячие на ощупь);
• увеличение подмышечных, подключичных лимфатических узлов;
• выделения из молочных протоков;
• предоперационная подготовка;
• контроль эффективности проведённого лечебного курса;
• скрининговое обследование (профилактическое).

Плановая маммография показана пациенткам при таких состояниях:

• избыточная масса тела;
• бесплодие;
• ранее диагностированная опухоль – доброкачественная или злокачественная;
• локальный воспалительный процесс (например, мастит);
• перенесённая операция на молочной железе.

Абсолютными противопоказаниями являются беременность и период лактации, так как маммография – это исследование, при котором пациент подвергается ионизирующему облучению. А оно пагубно влияет на плод и изменяет состав грудного молока.

Не рекомендуют проводить исследование женщинам до 35-40 лет. Ткань желез в молодом возрасте ещё плотная, это затрудняет оценку её состояния, не позволяет дифференцировать патологические участки органа от нормальных структур. Молодым пациенткам рентген заменяют УЗИ. Этот метод более информативный в их возрасте.

Относительные (временные) противопоказания − нарушение целостности кожных покровов в области груди, ожоги, гематомы, инфекционные болезни кожи. Маммографию не делают пациенткам с грудными имплантами. Не рекомендовано проходить исследование в течение полугода после прерывания беременности (этим правилом можно пренебречь, если ожидаемая диагностическая польза значимее, чем потенциальный вред).

При каких состояниях необходима маммография?

УЗИ молочных желез или маммография (лучше получить консультацию гинеколога или маммолога перед проведением процедур) — методики обследования груди, выбор которых определяется зависимо от поставленной цели (профилактический осмотр или наличие симптомов развития патологии).

Маммографию производят при наличии следующих отклонений:

• появление болезненности в молочных железах без наличия провоцирующего фактора (начало менструации, беременность, травма);
• наличие уплотнений при пальпации (можно проводить проверку молочных желез на дому, у гинеколога или маммолога);
• увеличение размера одной из желез без наличия причины;
• появление выделений из молочных протоков (не в период естественного вскармливания грудничка);
• изменение характеристики соска или околососковой области (окрас, втянутая форма или иная деформация);
• покраснение или сухость кожного покрова или огрубление эпидермиса без провоцирующего фактора;
• ощущение «налитости» груди не связанной с беременностью, ПМС или кормлением;
• для обследования изменений в груди при наличии злокачественных и доброкачественных образований;
• для выявления расположения опухоли перед хирургическим вмешательством;
• начало климакса или наличие эндокринных патологий;
• предрасположенность к раковым образованиям;
• обследование молочной железы после удаления опухоли хирургическим путем.

Важно, маммографию проводить запрещено при:

• беременности;
• естественном вскармливании;
• открытых травмах груди.

Если процедура необходима при данных состояниях, то только с разрешения лечащего специалиста. До 40 лет маммография является малоэффективной из-за повышенной плотности тканей молочных желез.

Подготовка к исследованиям молочных желез

Для получения эффективных результатов маммографии требуется:

• проходить процедуру с 5 по 14 сутки менструального цикла. В данную фазу отечность и набухание желез находится на минимуме. При отсутствии менструации данные ограничения отсутствуют;
• на грудях и в подмышечных впадинах должны отсутствовать косметические средства (пудра, эфирные масла духов, состав от дезодоранта). Они искажают результаты обследования;
• если имеются имплантаты или рубцы от операций на груди. Об этом следует заранее предупредить специалиста;
• исключить алкоголь, кофе и шоколад за 3 дня до процедуры. Они оказывают влияние на гормональный баланс, а также оказывают расширяющее действие на сосуды, сто исказить результаты обследования.

Во время проведения процедуры требуется максимально расслабить мышечную ткань в молочных железах. Если обследование плановое, для определения динамики образований в груди, то необходимы результаты предыдущих заключений.

Плюсы методики

К плюсам обследования методом маммографии относятся:

• можно обнаружить даже небольшие отклонения в тканях молочных желез и их протоках;
• по снимкам можно определить место локализации образований и их характеристику (форма, плотность, размеры);
• обнаружение скопления солей в груди возможно только с помощью маммографии;
• является самым эффективным методом для обнаружения и обследования кистозных образований;
• специалист может определить малейшие изменения по снимкам (при обследовании динамики патологии).

Результаты выдаются на руки пациенту. Для постановки диагноза можно обратиться в несколько медицинских учреждений.

Минусы

УЗИ молочных желез или маммография (лучше определять вид обследования не только по достоинствам, но и по недостаткам) – методики, которые имеют минусы, как при проведении процедуры, так и в результативности данных.

В маммографии к ним относятся:

• процедура является первичной, для точной постановки диагноза требуется дальнейшее обследование;
• до 40 лет маммография дает искаженные результаты (из-за высокой плотности тканей молочной железы);
• требуется высчитывать дни менструального цикла (а на бесплатное обследование запись на данные дни может отсутствовать);
• небольшой дискомфорт из-за сдавливания желез пластинами;
• организм получает излучение, которое негативно сказывается на его деятельности. Поэтому процедуру не рекомендовано проводить чаще, чем раз в 12 месяцев;
• невозможно выявить изменения в лимфоузлах.

При наличии имплантатов результативность маммографии невысокая. Также, грудь слишком больших размеров или очень маленьких, может стать причиной неэффективности процедуры. В редких случаях возможно получения ложных результатов. Зависит от технологической характеристики используемой аппаратуры и классности специалиста, который проводит маммографию.

Маммография молочной железы

Маммография – это лучевой, рентгеновский метод исследования груди, который имеет определенную диагностическую ценность, позволяет выявить отдельные образования в железе еще до их клинических проявлений.

Показаниями к исследованию являются:

Принцип метода

Исследование основано на пропускании через ткань железы небольших доз радиоактивного излучения радиоизотопов кремния или селена. Различные ткани по-разному пропускают рентгеновские лучи, как и ультразвуковые волны: более плотные их поглощают меньше, а больше отражают, а менее плотные – наоборот.

После направления на грудь лучей сканер улавливает их прохождение и фиксирует на специальной рентгеновской пленке. На снимке (маммограмме) уплотнения и кальцинаты выглядят светлыми, белыми, а участки распада, полости, кисты – темными.

Вероятный вред здоровью от маммографии

В принципе, доза облучения во время маммографии очень невелика, и ощутимого вреда здоровью нанести не может. Однако существуют такие противопоказания, как беременность и период лактации. Речь идет о влиянии на хрупкий, развивающийся организм плода или грудного ребенка. Никто не может предсказать, как даже небольшая доза лучей повлияет на его развитие и здоровье.

Плюсы и минусы маммографического исследования

Маммография является «золотым стандартом» выявления рака груди, благодаря высокой доступности и дешевизне метода, она включена в женскую программу профилактических осмотров. Согласно статистике, ее диагностические возможности составляют 85-90%. Кроме того, она дает возможность контрастного исследования полых образований – кистозных и гнойных полостей, протоков. В них вводится рентгенконтрастное вещество и делаются снимки.

С другой стороны, это – метод лишь первичной диагностики, требующий дальнейшего исследования, подтверждения диагноза. Также необходимо выбирать подходящие дни менструального цикла, когда грудь менее плотна. Он не имеет диагностической ценности у молодых женщин до 30-35 лет, у которых еще плотная железистая ткань, и меньше жировой. На таком фоне плотные образования визуализируются с трудом.

Минусом является также доза облучения, что ограничивает повторное контрольное использование метода.

Показания к проведению

Вот основные состояния, которые считаются главными показаниями для проведения исследования (при них иногда назначается не только маммография, но и УЗИ, а также другие диагностические методы):

• появление уплотнений, которые по непонятным причинам возникли в молочной железе;
• деформации, связанные с сосками, и появление выделений из них;
• боли, которым больше всего подвергается женская грудь;
• отёки, а также изменения размеров груди;
• западания или даже выбухания участков молочной железы.

А вот список жалоб пациенток, при наличии которых и соответствии по возрасту (женщинам до 35 лет чаще делают УЗИ) назначается маммография:

• различные нарушения и жалобы, возникшие в процессе гормонального лечения;
• возникновение каких-либо покраснений на самих сосках, а иногда и изменение формы сосков;
• наличие без труда прощупывающихся бугорков и уплотнений в районе груди (их не всегда находит врач, иногда пациенты сами случайно замечают подобные проблемы);
• появление каких-либо различий между формой правой и левой груди;
• нагрубание груди при возникновении каких-либо гормональных изменений, связанных с возрастом;
• необходимость проведения предоперационного исследования молочной железы;
• необходимость контроля эффективности хирургического вмешательства, а также любой консервативной терапии, например, химиотерапии рака молочной железы.

Также следует упомянуть и про то, что УЗИ, маммография и прочие диагностические методы назначаются не только для выявления проблем, иногда специалистам требуется подтвердить или опровергнуть какой-либо диагноз. Ещё маммография может проводиться, если требуется профилактическое обследование, чаще всего это происходит при одном из следующих недугов:

• ожирение;
• бесплодие;
• опухоль молочной железы (причём может иметься в виду и саркома молочной железы, и доброкачественное новообразование);
• различные воспалительные процессы (маститы);
• перенесенные хирургические вмешательства.

Существует также некий график маммографии, касающийся женщин после 40 лет, вот его основные положения:

• первую диагностическую процедуру всегда проводят, когда женщине исполняется 40 лет;
• в течение последующих 10 лет необходимо делать одну маммографию каждые 2 года для большинства пациентов, но если у вас плохая наследственность (например, у кого-то из ваших родственников была саркома молочной железы), то потребуется проводить по одному исследованию в год;
• после 50 каждая женщина должна проходить ежегодную маммографию в профилактических целях.

Снимок молочных желез.