Андрей Смирнов
Время чтения: ~29 мин.
Просмотров: 1

Электроимпедансная маммография: что это за метод исследования

Как проводится маммография молочных желез

Исследование проводится с помощью специального аппарата — маммографа (вариация рентгеновского аппарата). Специальное приспособление сплющивает молочную железу. К ней подводится лучевая трубка, дающая рентгеновские лучи определенной мощности и фокуса. Грудь просвечивается, результат отображается на рентгеновской плёнке. Результаты во многом зависят от степени сжатия молочных желез — чем сильнее расплющивалась грудь, тем точнее диагностика. Жёсткие пластины вызывают боль. Да и после обследования болезненность молочных желез может наблюдаться несколько дней. Поэтому врачи советуют, на какой день цикла провести маммографию, чтобы избежать выраженной боли. Обычно рекомендуют проводить исследование сразу после менструации (на 5-12 день цикла), когда нервные рецепторы груди менее чувствительны к механическим раздражениям. Обычную маммографию часто приходится проводить повторно, если снимок получился недостаточно чётким или требуется лучше рассмотреть подозрительный участок тканей молочной железы. Это повышает лучевую нагрузку на организм.

Цифровая рентгеновская маммография

Имеет значительные преимущества перед обычной:

  • высокая точность — 99%;
  • не требует значительного сплющивания молочных желез, что сводит к минимуму дискомфорт во время проведения исследования;
  • даёт чёткие снимки с высоким разрешением, что позволяет врачу сразу после исследования рассмотреть все подробности молочных желез при большом увеличении и сделать компетентное заключение;
  • используется минимальная доза облучения, так как изображение фиксирует не рентгеновская пленка, а высокочувствительная матрица;
  • результаты исследования выдаются в печатном или цифровом виде и хранятся в базе данных клиники в течение неограниченного времени;
  • результаты исследования легко найти, чтобы проследить динамику изменений молочных желез.

Поэтому цифровая маммография является предпочтительным методом выявления патологии молочных желез.

Электроимпедансная маммография

Метод исследования молочных желез с помощью многочастотного электроимпедансного маммографа (МЭМ). В основе — эффект электропроводности разных тканей. Через молочную железу пропускают слабый электрический ток и фиксируют объёмное распределение потенциалов. Данные анализируются компьютером, объёмная цветная картинка выводится на экран. Это безопасный метод, который используют для диагностики у беременных и кормящих женщин. Он не вызывает болевых ощущений, не требует сдавливания груди. Существенный недостаток у него один: низкая точность результатов — 75-80%.

Микроволновая маммография

Этот вид исследования называется ещё радиотермией. В основе — различие в температуре нормальных и патологических образований молочной железы. Тело женщины ничем не облучается. Фиксируется собственная температура различных участков молочной железы. Результаты обрабатываются компьютерной программой и выводятся на экран монитора в виде цветовой картинки — теплограммы. Метод позволяет с точностью 98% определить патологические участки исследуемого органа. По нему трудно судить о размерах новообразований и их форме, однако в качестве скрининга использовать можно.

Оптическая маммография

Метод основан на способности тканей молочной железы дифференцированно пропускать инфракрасное излучение. Картинка получается примерно такая же, как и при рентгеновском исследовании, однако инфракрасные лучи считаются безвредными для организма женщины. Оптическую маммографию делят на:

  1. проекционную, близкую по картинке к рентгеновской;
  2. оптическую, создающую 3Д-эффект;
  3. люминисцентную — с предварительным приемом препаратов, обладающих способностью накапливаться на границе пораженных областей, что позволяет точно определить локализацию патологического объекта.

Недостатком метода является низкая способность к обнаружению патологических объектов небольшого диаметра (до 0,5 см).

Анализ полученных данных

Во время обследования программа строит температурные поля. Для этого она находит минимальные, максимальные и средние измеренные температурные показатели и раскрашивает поле:

  • средние показатели — зеленым;
  • максимальные — красным;
  • минимальные — синим.

Такая диаграмма показывает температурную однородность грудных желез. Обычно проблемная область имеет красный цвет, поскольку там абсолютные температурные значения достигают максимальной отметки. Хотя очаги воспаления могут давать среднюю температуру, поэтому на графике эта область имеет зеленый цвет.

Для правильной расшифровки измеренных показателей температур при постановке РТМ-заключения уделяют особое внимание таким моментам:

  • разница температур в одноименных точках;
  • абсолютное значение температуры;
  • соотношение температурных показателей в одной груди.

Компьютерная программа имеет встроенную экспертную систему, поэтому в конце процедуры при нажатии на кнопку «Диагностика» специалист получит данные отдельно для правой и левой молочной железы с зонами риска и подробным отчетом экспертной системы.

Если в уровне тепловой активности имеется положительная числовая оценка, то это указывает на то, что в женской груди активно развиваются патологические процессы. Если же числовая оценка отрицательная, то это указывает на то, что никаких патологий в грудной железе выявлено не было.

Перед началом исследования должен быть тщательно собран анамнез, поскольку искусственно завышаться или занижаться результаты могут на фоне длительных вялотекущих воспалительных процессов в организме, из-за замедленного метаболизма или наличия ряда соматических заболеваний не связанных с молочными железами.

Чем выше уровень тепловых аномалий, тем выше вероятность выявления рака молочной железы.

Преимущества электроимпедансной маммографии

Импедансная маммография имеет несколько преимуществ по сравнению с другими способами обследования груди:

  • полностью безопасна для здоровья;
  • не занимает много времени;
  • не имеет противопоказаний;
  • характеризуется повышенной точностью результата;
  • может проводиться неограниченное количество раз.

Электроимпедансный метод является наиболее безопасным. Важным считается возможность проведения процедуры в период беременности и лактации, а также в любой день менструального цикла.

Точность рентгеновского метода 90-95%, а электроимпедансного 75%. Соответственно в плане информативности более эффективным считается способ лучевого обследования.

Метод импедансного обследования позволяет в 2 раза ускорить процедуру обследования молочных желез. Так прием длится не более 15 минут, в то время как обычная маммография длится 30-40 минут.

Чтобы записаться на прием, позвоните по телефону: +7 (8482) 621 661

Возможны противопоказания, при необходимости проконсультируйтесь с врачом!

Возможности электроимпедансной маммографии

  • Диагностика неосложненных опухолей;
  • Диагностика осложненных опухолей;
  • Гистофункциональное сканирование;
  • Скрининг;
  • Контроль при приеме КОК и ЗГТ;

С помощью МЭМ определяется форма мастопатии с ее категорией, различается кистозная и бескистозная разновидность.

Таким образом, электроимпедансная маммография считается наиболее современным и безопасным методом обследования.

Показания к обследованию

Делать электроимпедансную маммографию необходимо в профилактических целях раз в год.

Группа риска по возникновению заболеваний молочных желез:

  • Наследственная предрасположенность (онкологические заболевания у родственников);
  • Нарушения гормонального профиля;
  • Заболевания органов репродуктивной системы (миома матки, кисты яичника, поликистоз).
  • Недавно перенесенные сильные стрессы, травмы и операции молочной железы;
  • Поздняя менопауза (после 50 лет);
  • Нерегулярная половая жизнь;
  • Боли в области груди;
  • Проблемы с лактацией.
  • сбор анамнеза;
  • внешний осмотр;
  • электроимпедансная маммография.

Особенностью электроимпедансного метода обследования груди является полное отсутствие противопоказаний. Пройдите маммографию платно в клинике «Арктика» в Тольятти, здесь вас ждет внимательное отношение врачей и максимальный комфорт во время обследования.

Как проводится электроимпедансная маммография

Процедура электроимпедансной маммографии начинается с опроса пациентки. Врач просит рассказать о дате последнего менструального цикла, его длительности, возникших жалобах или их отсутствии, тревожных уплотнениях, которые обнаружены при самообследовании.

Сама процедура обследования проводится в четыре этапа:

  1. Наложение электродов.
  2. Реконструкция изображения.
  3. Визуальная оценка изображений.
  4. Снятие показателей электропроводности.

Для этого перед процедурой необходимо раздеться по пояс и лечь на кушетку. После врач увлажняет область груди с помощью электропроводящего лосьона или геля. На область груди прикладываются датчики многочастотного электроимпедасного маммографа. С помощью компьютера происходит мгновенная обработка данных с датчиков. Через 35 секунд завершается процедура и датчики снимают. Можно протереть грудь одноразовыми салфетками.

Врач расшифровывает получившиеся данные и выявляет наличие или отсутствие патологий.

Возможно определение таких явлений, как:

  • расширение сосудов;
  • переизбыток жировой прослойки, костной массы, воды;
  • мастит;
  • фиброаденома;
  • киста;
  • миалгия;
  • онкологические образования.

Электроимпедансная маммография является одним из самых современных методов обследования женской груди. Не имеет противопоказаний и полностью безопасна для организма. Аппарат МЭМ используется в условиях поликлиник, женских консультаций, стационаров, выездного осмотра. Позволяет быстро получить 3D снимок молочных желез с подробностями строения и имеет высокую точность.

Как правильно расшифровать полученную информацию


На основании результатов диагностики специалист определяет наличие или отсутствие следующих патологических состояний:

  1. Киста.
  2. Мастит.
  3. Миалгия.
  4. Расширение сосудов.
  5. Раковые опухоли.
  6. Фиброаденома.
  7. Избыток жировых, соединительных и других тканей.
  8. Повышенное присутствие воды или костной массы.

Как выполняется расшифровка данных обследования и как понять, где норма, а где отклонение? При анализе информации важную роль играет критерий симметричности здоровой и больной молочной железы:

  • Если на полученном снимке структура тканей, лимфоузлов, млечных протоков и кровеносных сосудов имеет выраженную равномерность, при этом отсутствуют любые затемнения и неровности (уплотнения), значит, патологий не имеется.
  • Если на фото фиксируются нехарактерные явления, то такие результаты электроимпедансной маммографии могут говорить о наличии образований доброкачественного или злокачественного характера.

В таблице приведены основные признаки аномалий, отражающихся на снимке:

Доброкачественные включения Злокачественные образования
Темные участки отличаются правильной округлой или овоидной формой.  Затемненные пятна имеют неправильную конфигурацию (вытянутая, с перетяжками, расплющенная, в виде звезды и пр.).
Затемненные области имеют хорошо обозначенные границы. Форма затемнений имеет нечеткий характер, присутствует тяжистость и рваные края.
Интенсивность роста нераковых опухолей за год не превышает 5-10% либо вообще отсутствует тенденция к увеличению или наблюдается их уменьшение. За год раковая опухоль в поперечном изображении в среднем увеличивается в 2 раза.
Реакция со стороны соседних тканей с затемненными зонами – отсутствует. Кожа над опухолью заметно утолщена. Лимфоузлы увеличены.
Затемнение вокруг злокачественного включения немного слабее.
Доброкачественные новообразования отличаются медленным ростом, при этом признаков инфильтрации рядом расположенных здоровых тканей не наблюдается. На стенках млечных каналах фиксируются отложения кальцинатов.
Наблюдается втяжение или выпячивание соска. Иногда имеется «дорожка», соединяющая опухоль и сосок.

Общие правила и некоторые особенности проведения

Как правило, маммография – это амбулаторное обследование. Делают его с помощью специального аппарата – маммографа, представляющего собой прибор, снабженный трубкой, синтезирующей рентгеновские лучи, и специальными приспособлениями для правильной укладки молочной железы и ее сдавления.

Перед началом исследования медработник помещает грудь на подставку аппарата и сверху аккуратно сдавливает ее прозрачной пластиной. Это необходимо для того чтобы:

  • выровнять толщину всех участков молочной железы,
  • четко визуализировать все ткани и структуры,
  • обеспечить хорошую видимость даже незначительных объемных образований,
  • использовать более низкие дозы облучения без потери качества изображения.

После этого на обследуемую женщину надевается специальный свинцовый фартук, защищающий ее репродуктивные органы от облучения, а затем делается серия снимков. В типичной ситуации сначала делается снимок в прямой проекции (рентгеновский луч направлен сверху вниз), а затем в боковой. Затем исследуют вторую молочную железу.

Общие правила проведения маммографии:

  1. Во время выполнения снимков нужно сохранять максимальную неподвижность, задержав по команде медработника дыхание на несколько секунд.
  2. При проведении исследования медперсонал выходит из рентгенкабинета, чтобы минимизировать получаемое им облучение.
  3. После того как снимки сделаны, требуется некоторое время для обработки результатов.

Как правило, 1 сеанс маммографии занимает около получаса.

Особенности проведения:

  • перед тем, как сделать маммографию впервые, желательно сначала посетить маммолога,
  • если результат стандартной маммографии сомнителен, то используются особые способы укладки молочной железы – прицельная рентгенография с локальной компрессией, рентгенография в косой проекции и т.п.

Во время исследования при сдавлении молочной железы пластиной может быть дискомфорт или легкая болезненность. Однако если болевые ощущения сильные, нужно сообщить об этом медработнику, проводящему маммографию, и тогда он несколько уменьшит давление пластины на грудь.

Особенности проведения маммографии после пластики молочных желез имплантатами:

  1. В большинстве случаев маммографию в случае наличия имплантатов не используют. Это связано с тем, что во время сдавления пластиной он может лопнуть (хотя такое случается крайне редко). А если делают, то с нестандартными укладками молочных желез.
  2. Наличие имплантатов «загораживает» существенный процент ткани железы, что снижает диагностическую ценность стандартной маммографии на 10-25%.

Распространенные заболевания груди

Патологии молочной железы различают на врожденные и приобретенные, иногда на состояние здоровья воздействует комплекс факторов, что приводит к различным диагнозам на осмотре маммолога.

  • Киста – патологическое образование в виде полости в мягких тканях, в которой скапливается жидкое содержимое. Размеры кисты, строение стенок и состав наполнения зависят от причин, локализации и давности образования.
  • Мастопатия – фиброзно-кистозная болезнь, при которой происходит патологическое разрастание тканей или повышенная секреция жидкости. Часто возникает по причине недостатка прогестерона и повышенного уровня эстрогенов. К этому добавляется разрастание соединительной ткани, эпителиального слоя и протоков. В дальнейшем образуются плотные узелки размером 0,5-3 см.
  • Фиброаденома – доброкачественная опухоль молочной железы, характерное отличие от аденомы состоит в преобладании соединительной ткани над эпителиальной. Чаще всего выявляется, как единичная опухоль, но бывают и множественные случаи, которые проявляются в обеих молочных железах. При осмотре маммолога определяется визуально и в процессе пальпации, как подкожная опухоль плотной консистенции в пределах 2-5 см.
  • Мастит или грудница – воспаление молочной железы, чаще всего в период лактации и кормления ребенка, это лактационная форма мастита. Фиброзно-кистозный мастит не связан с кормлением грудью. Несоблюдение гигиены, трещины соска создают условия для проникновения микробов (стрептококки, стафилококки и другие), которые вызывают воспаление.
  • Липома или жировик – жировая опухоль, доброкачественное соединительнотканное новообразование, которое образуется в слое подкожной рыхлой ткани и может проникать дальше между мышцами и сосудами. Опухоль безболезненная, мягкая на ощупь, легко сдвигается, медленно увеличивается в размерах.
  • Онкологические заболевания молочной железы – доброкачественные и злокачественные опухоли железистой ткани молочной железы. Наиболее частая форма рака среди женщин и вторая по частоте после рака легких в общей популяции людей. Онкология молочной железы особенно опасно тем, что на первых стадиях практически никак не ощущается или маскируется под менструальные боли, а на средних и поздних стадиях стремительно прогрессирует, тогда любое лечение бесполезно.

Внимание! Поэтому настолько важно своевременно заниматься самодиагностикой и обращаться за консультацией к маммологу, особенно в возрасте после 45 лет или при появлении первых признаков любого заболевания груди

Методы диагностики и обследования

На осмотре маммолога проводятся такие обязательные действия:

  • опрос, сбор анамнеза и заполнение истории пациента;
  • визуальный осмотр молочных желез, чтобы оценить изменение формы, цвета, состояние кожи;
  • пальпация позволяет выявить выделения, уплотнения и эластичность тканей, состояние сосков.

На основании полученных сведений врач-маммолог принимает решение о назначении различных инструментальных и лабораторных исследований.

Маммография – рентгенологический метод диагностики, наиболее распространенный, позволяет выявить многие новообразования на ранних стадиях. Выполняется при наличии уплотнений неясного происхождения, для уточнения формы мастопатии и наблюдения за результатами терапии.

Имеет огромное значение в рамках профилактической программы для сохранения здоровья у женщин после 40-45 лет. Особенно эффективна у пожилых женщин старше 60 лет, когда железистые ткани частично заменяются жировыми отложениями.

Томосинтез – тоже рентгенологическое обследование с трехмерным сканированием тканей молочной железы. Во время процедуры производятся последовательные томограммы с заданной глубиной и расстоянием между срезами. Полученная серия снимков характеризует послойное состояние железисто-фиброзной ткани груди и позволяет практически полностью просмотреть патологические участки.

Все изображения передаются на компьютер, где при помощи специальной программы преобразуются в объемное изображение, которое можно увеличить или распечатать.

Электроимпедансная маммография – процедура проводится на многочастотном электроимпедансном маммографе. Этот метод основан на эффекте электропроводимости биологических тканей, то есть, сопротивления (импеданса). При наложении электродов происходит пропускание слабого переменного электротока.

Аппарат позволяет визуализировать полученные результаты и получить объемное изображение, на котором заметны новообразования и остальные патологии молочной железы.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – обследование мягких тканей при помощи ультразвуковых волн. При проведении стандартной процедуры УЗИ структура злокачественной опухоли практически не отличается от доброкачественной.

Поэтому назначают эластографию, которая помогает выявить раковые опухоли, более жесткие и плотные. Эластография определяет эластичность тканей в процессе дозированного давления. Податливость ткани зависит от силы нажатия датчиком ультразвукового аппарата.

Компьютерная томография (КТ) – метод послойного исследования внутренней структуры молочной железы. Основан на измерении и компьютерной обработке разницы рентгеновского излучения в тканях различной плотности.

В результате проведения КТ можно увидеть железистую ткань и протоки молочной железы, изучить состояние лимфоузлов, костной и хрящевой структуры грудной клетки. В настоящее время КТ все чаще становится источником детальных, информативных сведений о состоянии внутренних тканей и органов.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – получение снимков внутренних тканей и органов с использованием ядерного магнитного резонанса. Метод основан на измерении электромагнитных волн при прохождении через тело.

Иногда МРТ проводят с применением контрастного вещества, чтобы лучше визуализировать состояние внутренней структуры. Это позволяет эффективно выявить раковые заболевания на любой стадии.

Для уточнения диагноза выполняют лабораторные анализы крови на сахар, гормоны, вирусы и бактерии, наличие онкомаркеров, направляют на дополнительные методики проверки.

  • Гистология – выявляет патологические изменения в структуре тканей, причины возникновения и характер обнаруженной опухоли (доброкачественные или злокачественные). Анализирует совокупность клеток полученного биоматериала, то есть, весь образец взятой ткани. Биопсия (или пункция, как один из способов) позволяет получить ткани новообразования для диагностики с любых участков тела.
  • Цитология – используется при исследовании мазка из сосков для определения новообразований, аутоиммунных, воспалительных процессов. Помогает определить особенности развития и функциональные данные у отдельных клеток.

Важно! Самодиагностика – необходимый этап для сохранения здоровья и раннего выявления отклонений. Проводится визуально и при пальпации в положении стоя и лежа, желательно каждый месяц до или после месячных выделений

Подготовка

Перед проведением томосинтеза нельзя пользоваться косметическими средствами для груди, подмышечной области (антиперсперант, тальк, масла и пр.). Драгоценности, бижутерию нужно снять. В кабинете пациентке необходимо будет раздеться до пояса, поэтому лучше выбрать одежду, которую легко можно снять.

Т.к. структура тканей груди может меняться в течение месяца, сканирование рекомендовано выполнять между 5-12 днем менструального цикла. Именно в этот период процедура будет наиболее информативной и безболезненной. Если женщина пребывает в периоде менопаузы, то выполнять процедуру можно в любой момент.

Что показывает маммография, сущность метода, разновидности

Маммография — это тип специального медицинского обследования, проводящего с применением системы рентгена с малыми дозами облучения, при котором исследуется грудь женщины. Аппарат, на котором врач проводит данное исследование, называется — маммограф. Исследование женщины на нем позволяет выявить болезни молочных желез на ранних стадиях, в том числе и такие опасные, как рак молочных желез.

Интересна информация: фибролипома — что это такое?

Что может показать маммография молочных желез?

Маммография позволяет доктору диагностировать у женщины наличие или отсутствие различных заболеваний груди.

Зачастую посредством указанного метода выявляют доброкачественные образования, например на маммографии могут обнаружить фиброаденому, или более серьезные злокачественные опухоли, самым серьезным из которых является рак молочных желез (рак груди).

Врач-маммолог не всегда методом пальпации может обнаружить у пациентки серьезное заболевание и при малейшем подозрении о наличии какого-нибудь недуга обязательно направит ее пройти маммографию. Маммографу видны даже небольшие скопления солей кальция в тканях, называемые кальцитами. При наличии скоплений небольших размеров, врач может диагностировать раннюю стадию рака.

Кроме того, маммография позволяет выявлять наличие кисты в молочных железах женщины, устанавливать их размер и примерное содержимое.

Однако, к сожалению, рассматриваемый метод обследования не позволяет с точностью отличить кисту от опухоли.

Как делают маммографию молочных желез, и разновидности маммографов?

Сразу следует уточнить, что маммография является безболезненной процедурой обследования груди, тем не менее, наличие самого заболевания может доставлять дискомфорт обследуемой пациентке.

Сущность самого обследования состоит в том, что грудь женщины зажимается между пластинами маммографа. На одну пластину женщина кладет свою грудь, а другую пластину опускает врач, как бы сжимая грудь между ними. Далее, грудь подвергается рентгеновскому исследованию, посредством попадающего на нее специального луча, в этот момент производятся снимки молочных желез с разных сторон.

В современной медицине существует несколько методик, так сказать, разновидностей проведения маммографического обследования.

Самый широко распространенный и старейший метод обследования — рентгеновская маммография молочных желез. Данный метод является наиболее дешевым, поскольку цена специального аппаратного приспособления относительно низкая, ввиду давности его изобретения. В муниципальных больницах обычно установлен такой маммограф.

К более современным способам обследования следует отнести цифровую маммографию. В таком аппарате рентгеновская пленка заменена на неподвижные детекторы. Данные детекторы действуют по методу преобразования лучей рентгена в цифровые сигналы. Сигналы позволяют увидеть на компьютере изображение молочной железы. При необходимости указанное изображение можно распечатать на пленке.

Применяется также метод цифрового томосинтеза молочной железы, также называемый З-Д визуализацией. Сущность метода сведена к тому, что трубки рентгена и пластина меняют свое положение во время обследования. Указанный механизм дает возможность исследовать тонкие секторы желез, а также с большей точностью позволяет диагностировать рак груди у женщин.

Альтернативные методики

И·-÷ð þÃÂþñõýýþÃÂÃÂõù ÃÂÃÂÃÂþõýøàÃÂúðýõù üþûþÃÂýþù öõûõ÷àÿþûýþù ðûÃÂÃÂõÃÂýðÃÂøòàüðüüþóÃÂðÃÂøø ýõÃÂ, ýþ ÃÂÃÂÃÂõÃÂÃÂòÃÂÃÂàôþÿþûýøÃÂõûÃÂýÃÂõ üõÃÂþôøúø. ÃÂûàôøðóýþÃÂÃÂøÃÂþòðýøàÿðÃÂþûþóøÃÂõÃÂúøàþÃÂúûþýõýøù ÿÃÂøüõýÃÂÃÂàÃÂàâ, ÿþ÷øÃÂÃÂþýýÃÂàÃÂüøÃÂÃÂøà(REM), ôÃÂúÃÂþóÃÂðÃÂøÃÂ, ÃÂûÃÂÃÂÃÂð÷òÃÂúþòþõ øÃÂÃÂûõôþòðýøõ, ñøþÿÃÂøÃÂ.

ãÃÂàøüõõàüýþóþ ÃÂÃÂþöõóþ àüðüüþóÃÂðÃÂøõù, ýþ þñûðôðõàÃÂÃÂÃÂõÃÂÃÂòõýýÃÂü üøýÃÂÃÂþü â ýõòþ÷üþöýþÃÂÃÂàÃÂòøôõÃÂàþÿÃÂÃÂþûø ýõñþûÃÂÃÂþóþ ÃÂð÷üõÃÂð. ÃÂÃÂúÃÂþóÃÂðÃÂøàýõþñÃÂþôøüð ÿÃÂø ø÷ÃÂÃÂõýøø òÃÂôõûõýøù ø÷ ÃÂþÃÂúð.

áÃÂõôø ýþòõùÃÂøàÃÂõÃÂýþûþóøù þÃÂþñþõ òýøüðýøõ ÿÃÂøòûõúðõàüþûõúÃÂûÃÂÃÂýðàòø÷ÃÂðûø÷ðÃÂøàüþûþÃÂýþù öõûõ÷ÃÂ, ò þÃÂýþòõ úþÃÂþÃÂþù ûõöøàòýÃÂÃÂÃÂøòõýýþõ òòõôõýøõ ÃÂûðñþÃÂðôøþðúÃÂøòýþóþ ø÷þÃÂþÿð. á õõ ÿþüþÃÂÃÂàÃÂôðõÃÂÃÂàþñýðÃÂÃÂöøÃÂàÃÂÿûþÃÂýõýøàò ÃÂúðýø, úþÃÂþÃÂÃÂõ ýõôþÃÂÃÂÃÂÿýàÿÃÂø üðüüþóÃÂðÃÂøø. ÃÂðýýðàüõÃÂþôøúð ýðÃÂþôøÃÂÃÂàýð ÃÂÃÂðôøø ø÷ÃÂÃÂõýøÃÂ.

ÃÂðüüþóÃÂðÃÂøàÿÃÂø÷ýðýð òÃÂÃÂþúþøýÃÂþÃÂüðÃÂøòýÃÂü, ñõ÷þÿðÃÂýÃÂü ø ñõ÷ñþûõ÷ýõýýÃÂü ÃÂÿþÃÂþñþü þñÃÂûõôþòðýøàüþûþÃÂýþù öõûõ÷ÃÂ. ÃÂþ÷òþûÃÂõàòÃÂÃÂòøÃÂàúðú ÃÂðúþòÃÂõ þÿÃÂÃÂþûø, ÃÂðú ø ÃÂð÷ûøÃÂýÃÂõ ôþñÃÂþúðÃÂõÃÂÃÂòõýýÃÂõ þñÃÂð÷þòðýøÃÂ.

ÃÂöõóþôýþõ ÿÃÂþÃÂþöôõýøõ þñÃÂûõôþòðýøàò ÿÃÂþÃÂøûðúÃÂøÃÂõÃÂúøàÃÂõûÃÂàÃÂòûÃÂõÃÂÃÂàþñÃÂ÷ðÃÂõûÃÂýÃÂü ôûàöõýÃÂøý ÃÂÃÂðÃÂÃÂõõ 40 ûõÃÂ. ÃÂþ ýõ ÃÂûõôÃÂõà÷ðñÃÂòðÃÂàø þ ÃÂõóÃÂûÃÂÃÂýþü ÃÂðüþÃÂÃÂþÃÂÃÂõûÃÂýþü ÿÃÂþÃÂÃÂÿÃÂòðýøø óÃÂÃÂôø, ÿþ÷òþûøàòÃÂÃÂòøÃÂàÃÂÿûþÃÂýõýýÃÂõ ÃÂÃÂðÃÂÃÂúø.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации