Рентгенологическая диагностика заболеваний трахеи

Противопоказания для проведения

Поскольку процедура связана с рентгеновским излучением, стоит понимать, что даже при всей информативности она не абсолютно безвредна. Ее рекомендуется проходить не чаще одного раза в год. В связи с этим существует ряд определенных ситуаций, когда проходить рентген нельзя. Абсолютное противопоказание – беременность пациентки. Врачи советуют точно убедиться в отсутствии беременности, если она возможна на ранних сроках, поскольку в противном случае излучение может нанести вред плоду. Однако в случаях, когда существует угроза жизни пациентки или иные методы исследования невозможны, врач в индивидуальном порядке может принять решение о возможности проведения рентгена беременной.

Также обычно процедуру не назначают пациентам, возраст которых – менее 15 лет. Однако она может быть назначена, когда возникает угроза жизни пациента или предполагаемый риск меньше пользы от процедуры. Пациенты с ожирением не смогут узнать, что можно увидеть на рентгене горла и гортани, поскольку аппараты имеют ограничение по весу в 130 килограммов. В таком случае придется задуматься об МРТ, КТ или иных методах исследования.

Преимущества и недостатки процедуры

Несомненным преимуществом является доступность и низкая стоимость такого исследования, а также его высокая информативность. Тем не менее, некоторые клиники пользуются устаревшим оборудованием, доза облучения в котором в разы выше, чем в современных аппаратах. Также не следует забывать о том, что рентген связан с облучением, поэтому не может называться абсолютно безвредным, а процедуру рекомендуется проходить не чаще раза в год, в крайних случаях – в полгода.

Показания к проведению процедуры и противопоказания

Специалисты отмечают, что рентгенография такого органа, как гортань, назначается только тогда, когда невозможно воздействовать на орган прямой рентгеноскопией, которая является более информативной и приемлемой. Вот основные ситуации, когда специалисты всё же отдают предпочтение рентгену:

• различные травмы шеи;
• наличие каких-либо подозрений на то, что в гортань попало инородное тело;
• наличие некой вероятности того, что произошли повреждения трахеи во время интубации;
• перенесение пациентом ожогов термического или химического характера;
• необходимость диагностики пореза или же паралича, поразившего голосовые связки;
• необходимость визуализации различных пластичных процессов или же кист;
• необходимость оценки стеноза трахеи при таких заболеваниях, как коклюш или же дифтерия.

Стоит упомянуть, что не существует абсолютных противопоказаний для проведения процедуры, как это бывает у того же рентгена пищевода. Не стоит проводить рентген беременным женщинам, ведь это может серьезно навредить плоду. В некоторых ситуациях запрещено использовать только рентгенографию с контрастом, к таким ситуациям можно отнести наличие заболеваний печени и почек, а также индивидуальной непереносимости на компоненты этого контраста.

Рентген гортани делается в двух проекциях – прямой и боковой.

Патологии, которые видны на рентгенограммах

Одним из симптомов, которые видно на обзорной рентгенограмме, является смещение трахеи в сторону. Такое состояние должно быть детально изучено, и, при необходимости, назначен дополнительный метод исследования, в том числе прицельная рентгенография.

Если наблюдается увеличение давления в одной половине грудной клетки, трахея смещается в противоположную сторону. И наоборот, если уровень давления падает с одной стороны, то легкие спадаются, и тянут ее за собой в сторону поражения. Также на снимке хорошо заметно сужение ее просвета, который в норме равен двум сантиметрам.

Прицельная рентгенография трахеи при стенозе

Стеноз возможен при следующих патологиях:

• саркоидозе;
• амилоидозе;
• рецидивирующем полихондрите;
• доброкачественных опухолях средостения;
• папилломатозе трахеи;
• первичных злокачественных опухолях;
• метастазировании в воздухоносные пути;
• соединительно-тканных заболеваниях (трахеопатия, остеопластическая дистрофия трахеи);
• гранулематозном васкулите Вегенера.

На рентгене видна схожая картина – трахея сужена, наличие образований средней и низкой плотности в средостении, которые сдавливают ее снаружи, или растут внутри нее.

Существует группа заболеваний, которые классифицируют как врожденные аномалии развития трахеи. Рентген является ключевым методом в их диагностике. К ним относят:

• Агенезия, или слепо оканчивающаяся трахея.
• Врожденный трахеостеноз.
• Гипоплазия хрящей. Проявляется слаборазвитой стенкой, которую плохо видно на снимке, и сужением ее просвета.
• Трахеальные свищи. На рентгене видны при контрастировании, когда становятся видны дефекты стенок и контрастная жидкость в средостении.

Увеличение корней на рентгене лёгких

Рентген лёгких в норме не показывает увеличение корней. Для легочной ткани характерно доминирующее преобладание легочного кровоснабжения в нижних отделах с обеих сторон. На этом фоне можно проследить более богатый кровоток нижних легочных полей. Если человека перевернуть вниз головой и сделать снимок, на рентгенограмме будет прослеживаться преобладание кровоснабжения в верхних отделах.

Схема смещения кровоснабжения с нижних отделов лёгких в верхние в положении вниз головой.

Перфузионный кровоток в легочной ткани регулируется силой гравитации. Наши эксперименты наглядно это доказывают. В вертикальном положении сосуды верхушек получают незначительное количество крови и даже могут находиться в спазмированном состоянии.

Перфузия базальных отделов лёгких в положении стоя повышенная. Если в легочной ткани наблюдается нарушение вентиляции (эмфизема, хронический бронхит, пневмосклероз), нормальное кровоснабжение нарушается.

Когда на рентгене прослеживается увеличение корней лёгких:

1. Центральный рак легкого;
2. Легочная гипертензия при тромбоэмболии легочной артерии, при недостаточности митрального клапана сердца;
3. Увеличение лимфатических узлов средостения из-за инфекции, саркоидоза, рака или туберкулеза.

Таким образом, нормальный рентген лёгких требует знания основ патологической рентгенодиагностики. Работа врача-рентгенолога – это постоянное сравнение и анализ нормы и патологии.

https://youtube.com/watch?v=nvYFWGi4-pI

Особенности и возможности процедуры

Данный метод диагностики может быть проведён только в двух проекциях, именно в боковой в прямой. Прямую иногда разделяют на переднюю на заднюю. Подобное правило отличает процедуру от того же рентгена пищевода, при котором в большинстве ситуаций показано делать снимки сразу в трёх проекциях. Что же касается процесса подготовки, то при рентгенографии гортани она не нужна.

Проведение исследования в большинстве ситуаций происходит по правилам Земцова, но пациентом о таких тонкостях знать не обязательно, важно просто соблюдать всё то, что вам говорит специалист, тогда процедура пройдет успешно, а вам смогут сразу поставить точный диагноз. Сначала пациента всегда укладывают либо набок, либо на живот

Теперь происходит генерация пучка рентгеновских лучей, проходящих через саму область исследований. Как несложно догадаться, в человеческом организме все ткани, а также органы имеют абсолютно разную плотность. Что касается структур, состоящих из мягких тканей, то они прекрасно пропускают рентгеновские лучи. Что же касается костей, то они имеют гораздо более большую плотность, а это препятствует проникновению лучей. Таким образом, и формируется снимок, являющийся негативом. По этой причине в местах, куда больше попадают лучи, участок является более тёмным. Что же касается абсолютно полых органов, то они отличаются явным чёрным цветом, А кости, которые практически не проводят рентгеновские лучи, выражены белым или же светлым серым цветом. Мягкие ткани, которых в организме очень много, выглядят, как серые тени, интенсивность их может варьироваться очень сильно. Перед началом процедуры специалист также распылит контраст в гортани, если проведение процедуры предполагает это

Сначала пациента всегда укладывают либо набок, либо на живот. Теперь происходит генерация пучка рентгеновских лучей, проходящих через саму область исследований. Как несложно догадаться, в человеческом организме все ткани, а также органы имеют абсолютно разную плотность. Что касается структур, состоящих из мягких тканей, то они прекрасно пропускают рентгеновские лучи. Что же касается костей, то они имеют гораздо более большую плотность, а это препятствует проникновению лучей. Таким образом, и формируется снимок, являющийся негативом. По этой причине в местах, куда больше попадают лучи, участок является более тёмным. Что же касается абсолютно полых органов, то они отличаются явным чёрным цветом, А кости, которые практически не проводят рентгеновские лучи, выражены белым или же светлым серым цветом. Мягкие ткани, которых в организме очень много, выглядят, как серые тени, интенсивность их может варьироваться очень сильно. Перед началом процедуры специалист также распылит контраст в гортани, если проведение процедуры предполагает это.

Инородное тело, которое находится в гортани.

Боковая проекция рентгенограммы покажет большое количество различных анатомических структур, например тело подъязычной кости или же сам корень языка, можно увидеть и глотку, расположенную позади гортани.

Стоит отметить, что с использованием рентгенографии специалист получает массу возможностей по оценке состояния органов. Рентгеновские лучи позволяют оценить, например, просвет гортани или же голосовой щели отдельно. Часто задают вопросы, связанные с хрящами, ведь про них практически нигде не упоминается. На самом деле, хрящи достаточно плохо отражают рентгеновские лучи, их заметить очень тяжело. Они видны на снимках только после того, как закончится процесс обызвествления. Сначала кальций начнет вкладываться только на щитовидном хряще, что происходит у каждого человека примерно в 16-17 лет. После этого изменения начнут происходить и в других хрящах, а закончится это примерно в 70 лет.

Подводя итог, специалисты часто упоминает, что рентгенография позволяет диагностировать и варианты смещений рассматриваемого органа, а также различных деформаций и даже сужений. На снимках можно увидеть различные инородные тела, опухоли (злокачественного или доброкачественного характера) и кисты. При помощи метода рентгенографии диагностируются различные смещения органа, его деформации и сужения. Видны инородные тела, доброкачественные и злокачественные опухоли, кисты.

Рентген является отличным методом для выявления рака гортани.

Чем можно заменить рентген гортани: аналоги исследования

Рентген такого участка респираторного тракта является доступным методом диагностики патологий гортани, однако, по информативности уступает другим исследованиям. Анатомические структуры накладываются друг на друга, затрудняя определение тех или иных объектов. По этой причине, чаще прибегают к компьютерной томографии — наиболее информативному методу диагностики.

Самый безопасный метод диагностики

Если для пациента крайне нежелательна лучевая нагрузка, прибегают к магнитно-резонансной томографии. Метод основан на применении магнитного поля и отсутствии радиационного излучения. МРТ можно проходить несколько раз подряд без неблагоприятного воздействия на организм. При необходимости возможен приём контрастирующего препарата для подробной картинки.

О необходимости проведения диагностической процедуры будет судить врач-отоларинголог. Прямыми показаниями к проведению исследования являются такие состояния:

• травматизация области шеи;
• возможное наличие инородного предмета;
• подозрение на повреждение при интубации трахеи;
• оценка состояния органа после химического или термического ожога;
• визуализация состояния голосовых складок при их парезе;
• вероятность наличия кистозных и других типов новообразования;
• коклюш, ларингит и другие типы инфекционных процессов, локализующихся в гортани.

Стоимость обследования зависит от места проведения — частный диагностический центр или государственная поликлиника. На цену влияет и оборудование, на котором проводится исследование — классический рентген или цифровой. В среднем, стоимость варьируется от 1000 до 1900 рублей.

Направить на проведение рентгенологического обследования может лечащий врач, как правило, отоларинголог. Решать самостоятельно о необходимости проведения процедуры не следует, всё-таки диагностика предполагает определённую дозу облучения. Рентген гортани — доступный метод выявления патологии респираторного тракта, однако, не является максимально информативным. В ряде случаев может понадобиться дополнительное прохождение КТ или МРТ.

Рентгенография этого участка дыхательной системы – не относится к самым высокоинформативным методам диагностики. Это обусловлено тем, что на рентгеновском снимке тени, создаваемые разными анатомическими структурами, накладываются друг на друга. Это может затруднять распознавание тех или иных объектов.

Это также рентгенологический метод, который позволяет получить послойное изображение внутренних органов. С его помощью получают снимки с высоким качеством изображения. При помощи цифровой обработки можно получить трехмерное изображение органа. Это дает возможность сопоставить размеры и форму всех его частей между собой.

На основании полученных данных строится изображение. С помощью МРТ можно оценить размеры и форму органа, его соотношение с соседними структурами. Метод настолько точный, что позволяет диагностировать заболевание на самой ранней стадии развития. Прицельное исследование применяется в тех случаях, когда нужно более детально рассмотреть интересующий участок. По показаниям применяется МРТ с контрастированием.

Преимущества и недостатки

У рентгенографии горла есть существенное преимущество – форма диагностики доступна каждому, быстро выполняется и практически не имеет противопоказаний. Важным моментом также является то, что пациенту нет необходимости длительно подготавливаться к проведению исследования. Обработка результатов врачом поводится достаточно просто и быстро. Исследование проходит в любых помещениях (больничных палатах, специализированных диагностических центрах, операционных).

Однако существуют и некоторые недостатки:

1. Лучевая нагрузка является первостепенным фактором, что делает эту процедуру недоступной для пациенток в положении и кормящих матерей.
2. Несмотря на большой объем информации, которую реально получить со снимка этого органа, – не всегда в полной мере раскрывается картина болезни.
3. Недостаточность информации о состоянии мягких тканей, которая, для полного получения диагноза, становится весомым препятствием.

Даже при наличии недостатков, врачи рекомендуют именно рентген, как самый надежный способ получить информацию о проблеме и поставить правильный диагноз. В некоторых случаях для того, чтобы избежать ошибки, в дополнение назначается альтернативная процедура (например, МРТ). Но полученные данные из других источников используются, как дополнение к основной информации, полученной посредством рентгена.

Трахея и лимфатические узлы на рентгенограмме легких

Рентгенограмма легких в норме не показывает трахею и бронхи. Их стенки очень тонкие для отражения рентгеновских лучей. Когда на снимке видна тень трахеи:

• Смещение;
• Выпот в плевральную полость;
• Пневмоторакс – свободный газ в грудной клетке.

Смещение трахеобронхиального дерева отмечается при спадении участка легочной ткани (ателектаз). При патологии уменьшается давление в легочной ткани, поэтому трахея смещается в сторону патологии.

Другие патологические процессы с уплотнением легочной ткани не оказывают существенного влияния на расположение средостения и трахеи.

Схема трахеобронхиального дерева: трахея и бронхи

На боковой рентгенограмме органов грудной клетки тени верхнедолевых бронхов отображаются в виде округлых пятен, так как они имеют горизонтальный ход.

Вид сбоку на бронхи верхней доли

Очевидно, если на рентгеновском снимке прослеживается смещение трахеи, следует искать следующие рентген синдромы:

1. напряженный пневмоторакс;
2. Плевральный выпот;
3. Ателектаз.

Лимфатические узлы в норме рентгенограмма не показывает. Обнаружить их можно только при увеличении в виде округлых пятен с ровными четкими контурами в проекции корней легких.

Схема: увеличенные лимфатические узлы при метастазировании рака

Когда на рентгенограмме лёгких увеличена тень сердца:

• Сердечная недостаточность;
• Застойные изменения.

Чтобы определить наличие нарушений кровоснабжения в малом и большом круге кровоснабжения, врач обращает внимание не следующие патологические изменения:

1. Усиление легочного рисунка по венозному типу (тяжистость в верхней части корня);
2. Линии Керли типа B – тонкие горизонтальные тяжи на периферии легочных полей;
3. Увеличение корней в виде «крыльев бабочки»;
4. Снижение прозрачности лёгких при отечности интерстициальной ткани.

Рентгенограмма грудной клетки при левожелудочковой недостаточности возникает на фоне острого инфаркта миокарда и раковом лимфангите.

Виды пневмоторакса и причины его возникновения

Пневмоторакс — это наличие воздуха в плевральной полости.

• Наиболее часто пневмоторакс возникает в результате травмы или биопсии
• Частота спонтанного пневмоторакса составляет 10 случаев на 10 000 населения.

Первичный: спонтанный пневмоторакс

Часто возникает вследствие раз­рыва верхушечных пузырей и у больных с наследственной патологией соединительной ткани, такой как синдром Марфана, синдром Элерса- Данлоса.

Вторичный: травматический

• Ятрогенный
• Эмфизема
• Саркоидоз
• Ки­стозные заболевания легких (лимфангиолейомиоматоз, гистиоцитоз X)
• Пара- и постинфекционный пневмоторакс (пневмония, вызываемая Pneu­mocystis jirovecii, стафилококковая пневмония)
• Опухоли (метастазы остеосаркомы).

Согласно классификации различают следующие виды пневмоторакса:

• Спонтанный пневмоторакс,
• Закрытый пневмоторакс,
• Напряженный (клапанный) пневмоторакс
• Открытый пневмоторакс

Описание и что показывает рентген гортани

Долго не проходящий кашель, затруднительное глотание пищи и слюны, постоянное ощущение комка в горле могут являться симптома серьезных заболеваний.

Для диагностики и постановки точного диагноза пациентам с подобными жалобами, ЛОР — врачами в обязательном порядке выписывается направление на прохождение рентгена горла и гортани.

В чем особенности проведения данной процедуры и что можно увидеть на готовых снимках?

Боль в горле

Хронические заболевания горла и патологии связанные с гортанью встречаются у каждого четвертого человека. Они имеют большое количество классификаций и разделений по типам. Рентген гортани и глотки как метод исследования, может указать как на не значительный по тяжести лечения ларингит, так и на злокачественное новообразование в последней стадии.

К преимуществам его проведения относят:

• четкость изображения при максимальном увеличении и приближении;
• полноту визуализации мягких тканей.

Проводят исследование в рентген — кабинетах специальной аппаратурой, в двух проекциях: боковой и прямой (может быть разделена на заднюю и переднюю) . Последняя более информативна, так как на ней можно увидеть не поддающиеся визуализации при других проекциях структуры.

Осмотр горла и шеи врачом

В Германии, Англии и других частях Европы применяют метод Рети, в странах СНГ проводят исследования по Земцову. Именно проекция по Земцову может дать четкую картину анатомического строения органов. При подозрении развития раковых опухолей в полостях гортани и пищевода делают снимок с применением контрастирующего вещества (бария).

Проводится рентген гортани таким образом:

• пациент ложится на кушетку на бок или на живот;
• к открытой области шеи прикладывают завернутую в темный материал пленку;
• больного просят задержать дыхание, и делают снимок.

Неприятные ощущения в горле

Что видно на снимке

Что покажет проявленный снимок? На нем можно четко увидеть анатомические составляющие горла, которые хорошо показывает боковая проекция:

• большие рожки, корень и тело языка;
• надгортанные валлекулы, связки и хрящ;
• преддверие;
• морганьевы желудочки и складку;
• глотку;
• ые связки.

Прямая проекция показывает:

• пластинки щитовидного хряща;
• просвет трахеи.

В случаях, когда невозможно путем прямой эндоскопии провести точную диагностику верхних и средних отделов и при наличии рубцовых изменений в тканях, применяют контрастные вещества — вышеупомянутый барий.

Описание затронет имеющиеся смещения и изменения надгортанника, изменения в подъязычной кости и самом зыке, его корне. Так же на снимках будут четко видны контуры новообразований и инородные предметы.

Конечные результаты и правильность описания будет зависеть не только от квалификации врача, но и от физических параметров аппарата. Получить более информативные и четкие снимки, уменьшить лучевую нагрузку на пациента и персонал кабинета могут цифровые установки. Не вызывающими осложнений альтернативными методами считаются магниторезонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ).

Рентген гортани

Не смотря на большое количество альтернативных и более щадящих методов, проведение рентгена горла и трахеи остается ведущим методом диагностики. Однако стоит помнить о том, что направление на процедуру можно получить только по согласованию и предписанию лечащего врача. Назначать себе процедуры данного типа самостоятельно опасно для здоровья.

Расшифровка результатов

Результаты рентгенографии определяются в большей степени физическими параметрами оборудования. Современные цифровые установки, пришедшие на смену пленочным, позволяют получить снимок более высокого качества, более четкий и информативный, уменьшая вместе с тем лучевую нагрузку на организм пациента. Осложнений не наблюдается. Альтернативными методами диагностики можно считать компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Применение рентгеновского излучения в медицине вообще, и в отоларингологии в частности, требует четких оснований и разрешается только по согласованию с лечащим врачом, который выписывает направление на процедуру. Сначала необходимо прийти на прием к отоларингологу. Записаться Вы можете, позвонив по одному из телефонов клиники или заполнив онлайн-форму на нашем сайте.

Показания и противопоказания

Показаниями к проведению рентгенографии являются заболевания горла. Сканирование делается, если у пациента появилось затрудненное дыхание, боли в горле, отечность горла. Также обследование выполняется при подозрении на:

• наружные или внутренние травмы органов шеи;
• хронический ларингит;
• наличие в горле либо трахее инородного тела;
• паралич или парез;
• термические, химические ожоги трахеи, верхнего отдела пищевода, глотки.

Также рентгенография играет большую роль при раке гортани. Обследование выполняется наряду с другими методами диагностики. Рентген может использоваться и как вспомогательное исследование во время воспалительных процессов, патологий дыхательных путей. Обычно достаточно одного снимка, второй требуется в редких случаях.

Основными противопоказаниями могут служить беременность, период лактации. Если выполняется сканирование с контрастом, то обследование может оказаться под запретом при заболеваниях щитовидки, обострении туберкулеза, декомпрессированном сахарном диабете, проблемах с мочевыделительной системой, печенью. Также метод с контрастом не проводится при наличии непереносимости препаратов с содержанием йода.

Снимки делаются в течение получаса. Затем выдаются на руки пациенту или отправляются в кабинет лечащего врача. Альтернатива рентгенографии – это МРТ и КТ, но оба метода дороги. Чаще они применяются, только если на снимках не видно четкого результата, что бывает из-за накладки друг на друга теней или анатомический особенностей гортани. В основном для постановки диагноза достаточно рентгенографии.

Аналогичные методы диагностики

Так как рентген гортани классифицирует функциональные возможности органа – существует ряд методов, направленных на то же:

1. Проба Вальсальвы. Процедура проводится, когда пациент делает выдох при закрытой голосовой щели и напряжении мышц передней брюшной стенки после глубокого вдоха.
2. Проведение исследования во время протяжного вдоха или произношения гласных звуков «и», «о», «у», «э».
3. Компьютерная томография.
4. МРТ.

Несмотря на количество альтернативных диагностик, рентгеновский снимок гортани остается действенным и доступным способом диагностики. Даже при использовании нескольких методов диагностики показания рентгена остаются решающими при постановке диагноза.

Расшифровка результатов

Обызвествление хрящевых структур начинается в 15-18 лет. Окончательные изменения отчетливо видны у пациентов 70-ти, 80-ти лет. Сначала повреждается хрящ, потом – связки (перстне- и серпаловидные). С помощью рентгена изучается морфологическое состояние, выявляются сужения, просветы на пути продвижения воздушных масс.

Иногда обследование дополняется функциональными пробами, что позволяет оценить размер голосовой щели и подвижность связок.

Рентген – метод доступный всем, в поликлиниках проводится бесплатно, но не дает подробной информации, как некоторые другие способы диагностики.

Не лучевые методы диагностики гортани

Внешний осмотр и пальпация области гортани и шеи определяет объем, форму, консистенцию, степень подвижности гортани, наличие патологически измененных и увеличенных лимфоузлов шеи

Непрямая ларингоскопия с помощью зеркальца определяют границы, локализацию, форму и приблизительные размеры опухоли.

Фиброларингоскопия, основанная на использовании специальной оптики с гибкими трубками, позволяет лучше оценить опухоль и состояние гортани, а также взять материал для биопсии.

Тонкоигольная биопсия опухоли и тканевое исследование биоптата является самым достоверным методом подтверждения рака гортани, а также установления его гистологического типа.

Расшифровка результатов

Четкость изображения на снимке, а также правильность расшифровки имеющихся данных, во многом зависит от типа оборудования, на котором проводится исследование. Современные цифровые аппараты передают информацию точнее, чем их аналоговые предшественники.

Всю интерпретацию результатов должен проводить лечащий врач. Это необходимо, чтобы пациент преждевременно и самостоятельно не поставил ошибочный диагноз, который приведет к негативным последствиям.

Ошибочная постановка диагноза пациенту приводит к типичному самолечению, которое заканчивается непредвиденными осложнениями

Критически важно на любом этапе заболевания или диагностики ориентироваться на рекомендации специалиста и действовать в соответствии с указаниями

Как проводить обследование

Чтобы сделать правильно снимок гортани, пациенту необходимо принять позу лежа на животе. При боковой укладке на снимке виден просвет гортани. В некоторых трудных случаях применяются рентгеноконтрастные вещества, которые напыляются.

Протекает процедура следующим образом:

1. Пациента укладывают на бок.
2. К тыльной стороне шеи прикладывают специализированную пленку противоположно прибору съемки.
3. Соблюдается расстояние фокуса около 60 сантиметров.
4. Пациент задерживает дыхание на момент создания снимка. Это необходимо для получения наиболее четкого изображения.

В редких случаях делают второй рентгеновский снимок. Для этого пациенту обезболивают препаратами область съемки, а пленку размещают в районе гортани. Рентгеновский луч направляют четко на зону очага заболевания, что позволяет точно отразить характер болезни.

Лечение рака гортани и горла

Основные цели лечения при раке гортани: удаление первичной опухоли и метастазов в ближайшие лимфоузлы, восстановлений дыхательной и голосовой функций. Чем ранее выявлено злокачественное образование, тем скорее можно добиться полного излечения, комбинируя операцию с лучевой терапией и химиотерапией.

Лечение при раке среднего отдела:

• Лучевая терапия (35-50 Гр) с последующим увеличением дозы до 55-60 Гр
• После лучевой терапии — операция (резекция опухоли) на ранних стадиях
• На поздних стадиях: лучевая терапия с последующей ларингэктомией

Лечение при раке надскладочного отдела:

• На ранних стадиях: лучевая терапия и оперативное вмешательство
• На поздних стадиях: химиотерапия, лучевая терапия и оперативное вмешательство

Лечение при раке подскладочного отдела:

• Лучевая терапия при раке гортани подскладочной локализации в дозе 40 Гр
• Оперативное вмешательство с протезированием гортани
• На поздних стадиях лучевая терапия не показана

ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ БРОНХОГРАФИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Тщательная подготовка больных к рентгенографии во многом определяет успех исследования. Проводить ее следует целенаправленно, с учетом особенностей клиники заболевания и данных предшествующего рентгенологического обследования.

Так, больным с хроническими нагноительными поражениями легких, сопровождающимися обильным выделением мокроты,

Больным с астматическим компонентом следует заблаговременно назначить спазмолитические препараты, а во время анестезии ввести в бронхиальное дерево раствор эуфиллина.

Перед исследованием больным разъясняют цель бронхографии и знако-мят с особенностями ее проведения. Лицам с повышенной возбудимостью назначают седативные препараты. Исследование целесообразно проводить в первой половине дня натощак.

Местную анестезию носового хода и гортани производят 5—10% раствором новокаина (10 мл) или 5% раствором кокаина (2—3 мл).

Анестезию трахеи и бронхов осуществляют введением смеси 1 % раствора дикаина с 5—10% раствором новокаина в равных пропорциях. Для уменьшения всасывания наркотиков и удлинения срока их действия за 10—15 мин до начала анестезии следует ввести внутримышечно 1 мл атропина (1:1000). Существуют и другие схемы местной анестезии.