Рентген головы (головного мозга): что показывает, как делают рентген головы

Требования к подготовке, порядок проведения рентгенографии черепа

Этот вид рентгена не требует осуществления подготовительных мероприятий. До его проведения, доктор уточняет факт отсутствия беременности, если речь идёт о пациентке женского пола, объясняет, как именно будет проходить процедура, сколько снимков необходимо будет сделать, что требуется от обследуемого в процессе. Если процедура назначена ребёнку, родители готовят его к диагностике, доступно для малыша объясняют, как ему необходимо себя вести. Никаких ограничений по диете или количеству физических нагрузок перед обследованием врачи не устанавливают, если их не требует общее состояние пациента независимо от назначенной процедуры.

Перед началом диагностики доктор просит пациента снять с головы и шеи все металлические украшения и аксессуары, так как они могут отразиться на снимках в виде дополнительных затемнений, искажая тем самым результаты.

Фиксация изображения может осуществляться в разных позах – пациент может лежать, сидеть или стоять, в зависимости от того, какая область обследуется. Тело обследуемого закрывают специальным защитным фартуком со свинцовыми пластинами. Голову, при необходимости, могут фиксировать специальными ремнями или валиками, чтобы обеспечить её полную неподвижность во время запечатления снимка. Доктор делает необходимое количество снимков. В процессе он может поменять пациенту расположение и позу.

Снимки могут выполняться в таких проекциях:

• аксиальной;
• полуаксиальной;
• передне-задней;
• задне-передней;
• правой боковой;
• левой боковой.

Существует также такое понятие, как способы рентгенографии. Оно подразумевает осуществление фиксации изображения в специальных проекциях, позволяющих получить изображение конкретного участка. Например, способы по Резе, Гинзбургу и Голвину отличаются между собой, но все они дают обзор зрительных каналов и верхней глазничной щели. Снимки по Шюллеру, Майеру и Стенверсу позволяют изучить состояние височных костей.

Чаще всего врачу для постановки диагноза достаточно снимков в двух проекциях – передней и одной из боковых. Вся процедура длится не более 5 минут. Она абсолютно безболезненна, а единственные нетипичные ощущения, которые могут возникнуть из-за неё – металлический привкус во рту из-за воздействия рентген-облучения.

Особенности диагностики и показания к проведению

Головной мозг считается уязвимым органом. По этой причине природа позаботилась о его защите путем окружения плотной черепной коробкой. Несмотря на защитный барьер, некоторые травмы и определенные заболевания снижают данную функцию черепа. В таких случаях поставить правильный диагноз и выявить патологические изменения помогает рентгенография головы. Механизм действия диагностического мероприятия связан с проникновением Х-лучей в ткани головы. «Выход» рентгеновского излучения дает соответствующие сведения, фиксируемые на фоточувствительную пластину.

На пленке плотная ткань головы, к примеру, костная структура, имеет светлый (белый) оттенок, а мягкая ткань и воздушная полость – темный (черный). Диагностическое мероприятие показывает состояния, протекающие в следующих отделах:

• в нижней челюсти;
• в носовых костях;
• в глазницах;
• в скуловой кости, зубах;
• в височно-нижнечелюстном суставе;
• в сосцевидных отростках височной кости и др.

Рентген черепа ребенка или взрослого человека проводится легко, не требуя специфической подготовки. К тому же, для его проведения не нужны особые денежные затраты, поэтому исследование доступно каждому среднестатистическому человеку. На сегодняшний день альтернативы рентгену в качестве исследования черепа практически не существует. Несмотря на это, медицина не стоит на месте, и в последнее время чаще используют цифровые рентген-аппараты, которые отличаются от обычных тем, что имеют пониженный уровень лучевой нагрузки и большую информативность.

Рентген головного мозга не существует. Для исследования состояния такого отдела головы проводится магнитно-резонансная или компьютерная томография. Рентгенологическое исследование назначают для диагностики костей черепа, при обращении к врачу с настораживающими симптомами или выявлении врачом видимых изменений в области головы. Показаниями для назначения рентгенологической диагностики выступают:

• наличие дрожи в верхних конечностях;
• головная боль постоянного характера;
• появление мурашек, темноты перед глазами;
• носовое кровотечение;
• головокружение;
• нарушение слуховой и зрительной функции.

Кроме того, рентген головы ребенка или взрослого рекомендуется сделать после травмирования головы и при подозрении на сотрясение мозга. Иные показания к назначению диагностики:

• ассиметрия лицевых костей;
• подозрение на формирование раковой опухоли;
• врожденное заболевание костей черепа.

Что показывает рентген головы:

• кистозное и опухолевидное новообразование;
• симптомы остеопороза – разрушения костных тканей;
• врожденную деформацию костей черепа;
• грыжеподобное новообразование;
• повышение и снижение давления внутри черепа;
• гематому;
• остеосклероз;
• признаки перелома кости черепа;
• осложнения, вызванные воспалительным процессом.

Некоторые родители считают рентгенографию вредной для своих новорожденных детей. Однако в некоторых случаях без нее не обойтись. В детском возрасте (в первый месяц, на протяжении первого года или последующих лет) показаниями к проведению диагностики выступают различные травмы. Например, у грудничка может случиться повреждение костей черепа во время прохождения по родовым путям. Рентгенологическое исследование младенцам проводят и в случае развития патологий носоглотки, пазух носа (гнойных процессов и др.).

Несмотря на эффективность рентгеноанатомии, диагностическое мероприятие имеет противопоказания. Его не назначают в определенных случаях:

• при тяжелом общем состоянии;
• в период беременности и кормления ребенка грудью.

Делать контрастную рентгенографию запрещается при следующих состояниях и заболеваниях:

• при повышенной чувствительности к используемому контрастному веществу;
• при наличии заболеваний щитовидной железы;
• при активной фазе туберкулеза;
• при тяжелом заболевании печени и почек;
• при сахарном диабете декомпенсированной формы.

Чтобы не нанести вред здоровью, важно довериться квалифицированному врачу, который специализируется на такой диагностике. Негативное влияние на организм не происходит, если соблюдается доза облучения, и отсутствуют противопоказания

Побочные реакции сразу после выхода из рентгеновской кабины не возникают.

Ангиография

Часто рентгенография влечет за собой такое исследование как ангиография. Это методика позволяет изучить последовательно фазность кровотока и оценить проходимость сосудов. Значение фаз кровотока критично для жизни, хотя в организме в принципе нет «ненужных» органов. Однако есть органы, без которых человек способен прожить относительно нормальную жизнь. Так, пациент живет без селезенки, без желчного пузыря, без одной почки. Просто потому, что при удалении функции принимают на себя другие органы.

Однако правильность кровоснабжения и полноценность питания тканей организма занимают ключевое значение. Упрощая, если сосуды поражены патологией, человек просто не проживет долго. Поэтому при обнаружении нарушений в функциях головного мозга показана ангиография сосудов головного мозга. Иногда одновременно проводят диагностики сосудов шеи как главной магистрали на пути к головному мозгу.

Показания к исследованию сосудов головного мозга:

• обнаружение опухолей, кистообразований;
• тромбоз;
• внутренние кровотечения;
• перенесенные инфаркт/инсульт;
• изменение проходимости, сужение/расширение просветов.

  Головокружения являются показанием для проведения ангиографии.

Но в реальности список показаний для изучения сосудов головного мозга максимально широк. Часто методика показана пациентам, кто предъявляет характерные жалобы:

• частые головные боли;
• головокружения, обмороки;
• тошнота, рвота;
• слабость;
• шум в ушах непроходящий;
• нарушения координации.

На самом деле список можно продолжать почти бесконечно, включая сюда любой неврологический симптом

А если принять во внимание наличие такой патологии как ВСД (вегето-сосудистая дистония) в каждом втором случае, актуальность ангиографии только растет

Проводится процедура при помощи введения контрастного вещества. Метод введения, дозировку и кратность выбирает только специалист, поскольку это зависит от того, какую картинку на выходе надо получить. Но перед ангиографией необходимо провести определенную подготовку, поскольку метод относится к инвазивным

Критично важно сдать анализ крови на свертываемость, чтобы избежать сильных кровотечений

Сбой в эндокринной системе является показанием для обследования головного мозга.

Показания к рентгену головы

Рентгенограмма головы проводится часто, если пациент жалуется на плохое самочувствие, но соматические признаки не обнаруживают причину патологии. Благодаря получению рентгеновских результатов врачи устанавливают причину заболевания, пути для лечения пациента — как консервативного, так и оперативного.

Показаниями к проведению рентгена головы являются следующие отклонения:

• жалобы пациента на дрожание кистей, пальцев;
• часто возникающие головные боли без видимой причины;
• проблемы с восприятием реальности, патологии сознания;
• головокружение;
• ухудшение самочувствия после травмы головы, удара (головокружение, рвота, потеря сознания, резкая слабость);
• проблемы с самочувствием после перепадов давления (например, после авиарейса);
• врождённые патологии костей черепа у новорождённых;
• остеопороз костной ткани;
• признаки возникновения грыжи головного мозга;
• опухоли гипофиза, новообразования в других отделах мозга;
• гормональный дисбаланс, не связанный с патологиями щитовидки;
• повышенное или пониженное давление;
• кровоизлияния головного мозга в результате травм, а также спонтанные;
• необходимость контроля за состоянием костной ткани черепной коробки после повреждений;
• воспалительные патологии головного мозга;
• длительно текущие или рецидивирующие заболевания ЛОР-органов.

Эти показания являются рекомендуемыми для постановки диагноза, а вот при травме головы — выполняется в обязательном порядке. Особенно это актуально провести ребёнку до года, последствия травмы у которого могут сказаться на дальнейшем развитии малыша. Процедура выполняется даже пациентам при потере сознания, поскольку поздняя диагностика может отсрочить благоприятный период для лечения пациента.

Виды рентгена черепа

Диагностика заболеваний черепа может включать различные виды рентгенографии, которые назначаются в зависимости от клинических проявлений и истории заболевания. 
Такие как:

• обзорная рентгенография черепа;
• прицельная рентгенография: 

  — нижней челюсти; 

  — костей носа; 

  — глазниц; 

  — турецкого седла; 

  — скуловой кости; 

  — сосцевидных отростков височной кости; 

  — височно-нижнечелюстных суставов;

Обзорная рентгенография черепа обычно назначается неврологом, нейрохирургом, травматологом, гинекологом, онкологом, офтальмологом, эндокринологом при наличии у пациента головной боли, частых головокружений, гормональных нарушений, эпизодов потери сознания.

Исследование проводится в обязательном порядке при травмах головы, с целью обнаружения переломов свода и основания черепа, смещения костных отломков. В случае высокой плотности костной ткани переломы могут быть не распознаны, поэтому рентгенологический метод уступает по точности и достоверности компьютерной томографии, но является более простым и быстрым способом диагностики. 

Помимо переломов обзорный рентген черепа позволяет обнаружить:

• врожденные аномалии развития;
• признаки остеомиелита (очаги кальцификации костей);
• признаки хронической субдуральной  гематомы (очаги внутричерепной кальцификации);
• обызвествленные опухоли головного мозга (менингиомы, олигодендромы);
• обменные нарушения (характерные для болезни Педжета и акромегалии);
• эндокраниоз;
• заболевания придаточных пазух носа;
• признаки внутричерепной гипертензии.

Рентгенография турецкого седла помогает обнаружить опухоли гипофиза (чаще всего пролактиному) размером от 0,5 см, смещение обызвествленного гипофиза относительно средней линии, остеопороз турецкого седла и особенности сосудистого рисунка, вызванные высоким внутричерепным давлением. На снимке оценивается форма, контуры и размеры турецкого седла. При увеличении его размеров, расширении входа в турецкое седло, появлении двухконтурности делают предположение о наличии опухоли гипофиза и продолжают диагностический поиск в указанном направлении.

Рентгенография височно-нижнечелюстных суставов помогает в диагностике артрозов, переломов суставного отростка, дисфункциональных синдромов. Исследование может выполняться при закрытом и максимально открытом рте.

Рентгенография сосцевидных отростков височной кости чаще всего востребована при гнойном мастоидите (воспалении сосцевидного отростка).

Рентгенография скуловой кости применяется для подробного исследования скуловой области, если имеются локальные боли, деформация.

Рентгенография глазниц назначается, в первую очередь, при черепно-мозговых травмах, так как часто отмечаются переломы в данной области, а также для обнаружения инородных тел глазниц или глазных яблок, которые не видны при офтальмоскопии.

Рентгенография костей носа востребована при травмах, переломах носовых костей.

Рентгенография нижней челюсти чаще всего назначается при ее переломах и опухолях. 

Рентгенологическое исследование черепа помогает поставить диагноз, решить вопрос с выбором тактики лечения и проконтролировать динамику лечебного воздействия.

Что покажет рентген головы?

Рентгенография представляет собой определенный способ диагностики, в который входят: обследование костей черепа, лицевых костей и головного мозга в целом. Данное исследование головы проводится в нескольких проекциях для более полной клинической картины. Сейчас имеет большое распространение цифровой формат, при котором результат можно посмотреть уже во время исследования на экране монитора. Цифровая рентгенография позволяет более точно диагностировать различные патологии черепа. На рентгене головы можно увидеть такие костные структуры как:

• свод черепа;
• глазницы;
• скуловую кость;
• височную кость;
• нижнюю челюсть;
• кости и пазухи носа;
• турецкое седло.

На рентгенограмме черепа невролог может увидеть:

• травмы головы;
• искривление носовой перегородки;
• признаки аденомы гипофиза;
• признаки повышенного внутричерепного давления;
• опухоли и кисты в пазухах носа;
• воспалительные процессы (синуситы, гайморит, фронтит);
• врожденные патологии черепа;
• опухоли головного мозга.

Научно доказано, что делать рентген не вредно. При данном виде обследования головы человек получает небольшую дозу радиоактивного облучения. Но доза настолько мала, что просто не может навредить человеку. За год человек естественным путем получает облучение в 4 мЗв. А при рентгенографии головы доза составляет 0,12 мЗв, что в 33 раза меньше естественного облучения. Делая рентген, передозировку в течение года вы получить никак не сможете, так как все данные заносятся в особую книжку пациента — лучевой паспорт. Затем данные суммируются, чтобы знать, какое облучение уже получил пациент.

Сосуды в головном мозге — одна из самых труднодоступных частей для диагностики различных патологий. Но рентген сосудов тут не поможет, так как не позволяет выявить патологии. Для подробного изучения сосудов головного мозга используют магнитно-резонансную томографию. При помощи нее можно изучить внутричерепное пространство, состояние кровеносных сосудов, получить трехмерное отображение. Такое исследование не повредит даже ребенку, а современное оборудование позволяет произвести точную диагностику кровеносных сосудов и внутричерепного пространства. Такие исследования можно проводить повторно, не боясь облучения, потому что МРТ использует воздействие магнитного поля. Рентген для детей стараются проводить как можно реже. Чаще всего заменяют рентген на УЗИ, которое является безопасным методом изучения.

ПрезиДент Академия на Мичуринском

Низкие цены

Результаты и их интерпретация

При осмотре врач получает диагностические результаты. Он видит смещение или перелом костей черепа, трещины. Визуализируются гематомы, возникающие часто в тандеме с костными повреждениями. Это опасные состояния, при которых может понадобиться неотложное оперативное вмешательство.

Врач определяет врождённые патологии, аномалии, приводящие к неврологическим расстройствам. Плотность тканей помогает заподозрить опухолевое новообразование, а также костные патологии, такие как потеря кальция.

Данные, что покажет рентген черепа, передаются врачу-рентгенологу, который будет их интерпретировать. После этого доктор выдаёт заключение, которое получает профильный специалист, ведущий пациента

При прочтении результатов доктор обращает внимание на размеры. Расположение и форму костей носа, толщину костной ткани

Показатели сравниваются с возрастной нормой. Изучается и сосудистый рисунок, форма свода черепа.

Снимок черепа показывает не только переломы, трещины костей, но и отклонения, случившиеся в результате повышенного внутричерепного давления. Если есть очаги остеомиелита костной ткани, то на изображении заметны очаги кальцификации. Видны также субдуральные гематомы, обезыствленные опухоли, миеломные образования.

Что вреднее – Манту или рентген?

На сегодняшний день практикующие медицинские специалисты уделяют большое внимание вопросу выявления заражения населения микобактерией туберкулеза и диагностирования заболевания на ранних этапах развития. Детям ежегодно проводится проба Манту, у взрослых людей диагностику осуществляют при помощи таких исследований:

Детям ежегодно проводится проба Манту, у взрослых людей диагностику осуществляют при помощи таких исследований:

• профилактической флюорографии;
• обзорного рентгенографического исследования;
• бактериологического анализа мокроты;
• компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Реакция Манту – это введение в детский организм малой дозы продуктов жизнедеятельности туберкулезной микобактерии, которая вызывает иммунный ответ. Степень реакции организма ребенка соответствует наличию инфицирования.

Туберкулиновая проба имеет ряд отрицательных моментов. Величина постинъекционной папулы зависит от реактивности детского организма. При наличии у маленького пациента аллергии отмечается бурный иммунный ответ – размер пятнышка превышает допустимые 5 мм. Ослабление иммунной системы может привести к тому, что результат реакции можно оценить как негативный даже при наличии инфекции.

Особенности рентгенографии головы у детей

Это исследование проводят детям любого возраста с самого рождения. Рентгеновские лучи не наносят особого вреда для детского организма. Современные рентгеновские аппараты излучают за одну процедуру дозу облучения не больше, чем вся бытовая техника в доме. Одно облучение при проведении рентгена головы ребенку составляет 0.08 мкЗв, а в год допускается до 50 мкЗв. Негативные последствия от рентгена не наблюдаются.

Это не значит, что рентгенами стоит увлекаться, и они абсолютно безвредны. Когда назначается эта процедура, на кону стоит жизнь и здоровье детей, то в этот момент думать о вреде излучения непозволительно.

Такое обследование применяется детскими нейрохирургами, отоларингологами, травматологами, неврологами для диагностики разнообразных заболеваний и травм черепа.

Основные показания для проведения рентгена головы детям:

• врожденные аномалии строения черепа и смещение его костей;
• водянка головного мозга;
• несоответствующий возрасту малыша размер черепа;
• травмы черепа во время родов;
• гематомы, которые располагаются между тканями;
• расхождение или чересчур раннее зарастание швов черепа;
• черепно-мозговые травмы разной степени тяжести;
• подозрения на опухолевые образования;
• нарушение работы гипофиза.

Именно в детском возрасте происходит большое количество травм головы. Ведь особенностью детей является высокая активность и отсутствие чувства страха перед опасностью. Нередко даже дети до года оказываются в больницах с травмами головы. Малыши, научившись переворачиваться, падают с диванов и колясок. Старшие дети падают со ступенек, велосипедов, роликов, деревьев.

Часто родители сталкиваются с проблемой, когда дети засовывают в нос или уши посторонние предметы. Если отоларинголог не может визуально увидеть этот предмет, то назначается рентгенологическое исследование. Тогда снимок показывает, как глубоко вошло инородное тело.

Рентген головы назначают при гайморитах — делают снимок носовых пазух.

Как делают обследование головы?

Рентгенография черепа и головного мозга – процедура, не требующая специальной подготовки. Алгоритм ее проведения состоит из следующих этапов.

1. При входе в кабинет, где установлен рентгеновский аппарат, пациент должен снять все украшения и изделия из металла. Если имеются несъемные протезы, то об этом нужно сообщить.
2. Больной получает свинцовый фартук для защиты от облучения, укладывается на кушетку, принимает нужную позу, следуя инструкциям врача.
3. Диагност из соседнего кабинета запускает аппарат и за несколько секунд делает один или несколько снимков.
4. После окончания процедуры обследуемый покидает рентген-кабинет, а доктор приступает к расшифровке снимков.

Рентгенограмма черепа выполняется чаще всего в боковой проекции, а также в 2-х дополнительных обзорных проекциях: прямой и аксиальной. Врач, который занимается расшифровкой снимков, должен в совершенстве понимать, что такое рентгеноанатомия черепа, и каковы критерии ее стандартности.

Кроме обзорной рентгенографии головы, могут выполняться прицельные снимки отдельных ее сегментов. Рассмотрим пример. При косой проекции височной кости на пленке отображаются височно-нижнечелюстной сустав, верхняя часть сосцевидного отростка, его пневматические ячейки, а также передний и задний ракурсы поверхности пирамиды, собственно, височной кости. Диагностика позволяет выявить изменения в строении элементов данной области, признаки воспалительного или опухолевого процессов.

Применение в педиатрии

Рентгеновский способ исследования используется во многих областях медицины, в том числе, в педиатрии. Рентген головы ребенку делают только по показанию лечащего врача. А вот рентген головы грудничку назначают в крайних случаях, когда существует угроза жизни, потому что этот вид исследования оказывает крайне негативное влияние на формирующийся маленький организм.

Как часто можно делать?

Согласно общепринятым медицинским нормативам, максимально допустимая доза облучения взрослого человека составляет 150 мЗв в год, рекомендованная – 15 мЗв. При назначении исследований, в основе которых лежит рентгеновское излучение, следует учитывать суммарную лучевую нагрузку для каждого пациента.

Если процедура проводится на пленочном аппарате старого образца, доза облучения за сеанс составляет примерно 0,5 мЗв, на современном цифровом – порядка 0,12 мЗв. Несмотря на столь малую радиационную нагрузку, рентген все же рекомендуется делать не чаще, чем раз в полгода. При этом, если существует потребность в диагностировании патологии, рентгенографию черепной коробки назначают так часто, как посчитает нужным лечащий врач.