Рентгенологическое исследование черепа: суть и возможности метода

Так ли все радужно на самом деле?

Исследования на рентгеновском аппарате имеют свою специфику. Дело в том, что неправильное использование этих чудодейственных лучей может оказать негативное воздействие на человека, а неправильная дозировка просто опасна для жизни. Сам великий ученый и его современники еще не ведали об этом и не пользовались мерами защиты, поэтому некоторые из них получили не совместимые с жизнью ожоги. Только много лет спустя специалисты начали рассчитывать и устанавливать предельно допустимые пороги для облучения отдельных органов, параллельно создавая средства предохранения.

Поэтому сегодня радиационный уровень, воздействующий на человека при медицинских обследованиях, в основном достаточно мал по сравнению с теми преимуществами, которые дает точный диагноз, а в некоторых случаях – непосредственная рентгенотерапия. Промежуток времени облучения, как правило, составляет миллисекунды.

В то же время, в каждом индивидуальном случае решение о целесообразности проведения рентгенографии принимает лечащий врач. Особенно актуально это в тех случаях, когда в терапевтических либо диагностических целях необходимо использовать относительно высокие дозы облучений, например – при проведении компьютерной томографии или когда процедура предполагает использования контрастных материалов. При этом, перед назначением рентгена медики обязательно изучают анамнез больного, включая все пройденные им исследования. Помимо этого, при рентгенологических обследованиях существуют определенные ограничения для некоторой категории больных, к которым относятся готовящиеся стать матерью женщины, дети до 15 лет и некоторые другие.

Окклюзионная рентгенография

Контактное рентгенографическое исследование вприкус, или окклюзионная рентгенография, свое название получила за то, что снимок делается при сомкнутых зубных рядах, между которыми располагается датчик аппарата. Данный вид диагностики позволяет визуализировать участок альвеолярного отростка в области 4–5 нужных зубов, на котором четко видны патологические образования больших размеров, ретинированные зубы, камни в слюнных железах. С помощью этого метода можно провести оценку состояния тканей твердого неба и дна полости рта, выявить локализацию и протяженность перелома. Окклюзионная рентгенография часто используется при обследовании детей и подростков, а также пациентов с ограниченным открыванием рта и выраженным рвотным рефлексом.

Особенности диагностики и показания к проведению

Головной мозг считается уязвимым органом. По этой причине природа позаботилась о его защите путем окружения плотной черепной коробкой. Несмотря на защитный барьер, некоторые травмы и определенные заболевания снижают данную функцию черепа. В таких случаях поставить правильный диагноз и выявить патологические изменения помогает рентгенография головы. Механизм действия диагностического мероприятия связан с проникновением Х-лучей в ткани головы. «Выход» рентгеновского излучения дает соответствующие сведения, фиксируемые на фоточувствительную пластину.

На пленке плотная ткань головы, к примеру, костная структура, имеет светлый (белый) оттенок, а мягкая ткань и воздушная полость – темный (черный). Диагностическое мероприятие показывает состояния, протекающие в следующих отделах:

• в нижней челюсти;
• в носовых костях;
• в глазницах;
• в скуловой кости, зубах;
• в височно-нижнечелюстном суставе;
• в сосцевидных отростках височной кости и др.

Рентген черепа ребенка или взрослого человека проводится легко, не требуя специфической подготовки. К тому же, для его проведения не нужны особые денежные затраты, поэтому исследование доступно каждому среднестатистическому человеку. На сегодняшний день альтернативы рентгену в качестве исследования черепа практически не существует. Несмотря на это, медицина не стоит на месте, и в последнее время чаще используют цифровые рентген-аппараты, которые отличаются от обычных тем, что имеют пониженный уровень лучевой нагрузки и большую информативность.

Рентген головного мозга не существует. Для исследования состояния такого отдела головы проводится магнитно-резонансная или компьютерная томография. Рентгенологическое исследование назначают для диагностики костей черепа, при обращении к врачу с настораживающими симптомами или выявлении врачом видимых изменений в области головы. Показаниями для назначения рентгенологической диагностики выступают:

• наличие дрожи в верхних конечностях;
• головная боль постоянного характера;
• появление мурашек, темноты перед глазами;
• носовое кровотечение;
• головокружение;
• нарушение слуховой и зрительной функции.

Кроме того, рентген головы ребенка или взрослого рекомендуется сделать после травмирования головы и при подозрении на сотрясение мозга. Иные показания к назначению диагностики:

• ассиметрия лицевых костей;
• подозрение на формирование раковой опухоли;
• врожденное заболевание костей черепа.

Что показывает рентген головы:

• кистозное и опухолевидное новообразование;
• симптомы остеопороза – разрушения костных тканей;
• врожденную деформацию костей черепа;
• грыжеподобное новообразование;
• повышение и снижение давления внутри черепа;
• гематому;
• остеосклероз;
• признаки перелома кости черепа;
• осложнения, вызванные воспалительным процессом.

Некоторые родители считают рентгенографию вредной для своих новорожденных детей. Однако в некоторых случаях без нее не обойтись. В детском возрасте (в первый месяц, на протяжении первого года или последующих лет) показаниями к проведению диагностики выступают различные травмы. Например, у грудничка может случиться повреждение костей черепа во время прохождения по родовым путям. Рентгенологическое исследование младенцам проводят и в случае развития патологий носоглотки, пазух носа (гнойных процессов и др.).

Несмотря на эффективность рентгеноанатомии, диагностическое мероприятие имеет противопоказания. Его не назначают в определенных случаях:

• при тяжелом общем состоянии;
• в период беременности и кормления ребенка грудью.

Делать контрастную рентгенографию запрещается при следующих состояниях и заболеваниях:

• при повышенной чувствительности к используемому контрастному веществу;
• при наличии заболеваний щитовидной железы;
• при активной фазе туберкулеза;
• при тяжелом заболевании печени и почек;
• при сахарном диабете декомпенсированной формы.

Чтобы не нанести вред здоровью, важно довериться квалифицированному врачу, который специализируется на такой диагностике. Негативное влияние на организм не происходит, если соблюдается доза облучения, и отсутствуют противопоказания

Побочные реакции сразу после выхода из рентгеновской кабины не возникают.

Что можно диагностировать при обследовании головы?

Рентген головы применяется в первую очередь для осмотра костей черепа, если же необходимо визуализировать мягкие ткани, то, скорее всего, будет рекомендовано пройти КТ или МРТ. Причины, по которым назначается краниография (рентгенография черепа), условно делятся на две группы – жалобы больного и определяемые врачом проявления.

Так, пациент получает направление на прохождение процедуры:

• при треморе (дрожании) конечностей;
• при затемнении, мелькании «мушек» в глазах;
• головокружении, потери сознания;
• наличии головных болей;
• нарушении зрения или слуха;
• носовых кровотечениях;
• боли в процессе жевания.

Нарушение слуховой функции – одна из причин назначения рентгенографии головы

В обязательном порядке рентген черепа будет назначен при травмах головы, асимметрии, врожденных аномалий лицевых костей, а также при подозрениях на онкологические заболевания и наличии эндокринных нарушений. Рентгеновские снимки позволяют определить и рассмотреть:

• кисты различных отделов черепной коробки;
• признаки остеопороза (разрушения костной ткани);
• врожденные деформации черепа, переломы, сотрясение;
• новообразования гипофиза;
• мозговые грыжи, гематомы, остеосклерозы;
• внутричерепную гипер- и гипотензию.

В процессе проведения процедуры можно обнаружить множественные новообразования, потому что показывает рентген черепа и доброкачественные опухоли костных тканей – остеому, и мягких мозговых оболочек – менингиому. Кроме того, на снимках будут видны последствия воспалительных процессов – обызвествления.

В отдельных случаях рентгенологическое исследование помогает установить причины, казалось бы, совсем несвязанных с черепом патологий, например, таких как асептический некроз (отмирание тканей). Не смотря, что болезнь локализуется на головках бедренной кости, само ее развитие происходит из-за неправильного кровообращения и имеет непосредственную связь с сосудами головного мозга.

Особенности проведения процедуры у детей

Особой подготовки этот метод обследования не требует. Никакого ограничения (в питье, еде, медикаментах) перед процедурой нет. Прежде чем обследуемый занимает место в установке для рентген-диагностики, ему необходимо снять металлические вещи, зубные протезы (по возможности), очки. Далее в зависимости от исследуемой области больной ложится на кушетку, садится или стоит.

На обследуемого надевают свинцовый фартук, чтоб тело ниже головы не получило лишнего излучения. Голову крепят при помощи специальных фиксаторов, чтоб область обследования оставалась неподвижность на весь период диагностики. Иногда используют крепежи или повязки, иногда обычные мешочки с песком.

Рентген черепа ребенка – процедура, требующая более тщательного подхода. В большинстве случаев специалист отдает предпочтение УЗИ. Рентген-диагностика используется при крайних мерах, поскольку костные элементы головного мозга находятся еще в стадии своего роста и формирования, а лишнее облучение может привести к негативным последствиям.

Частыми показаниями являются травма головы, в том числе родовая, и перелом черепа. Проведение процедуры аналогично обследованию взрослых. Единственная проблема – необходимость находиться в одной позе при манипуляции, что очень тяжело для детей. Может потребоваться присутствие родителей или прием успокоительных, снотворных препаратов перед диагностикой.

В зависимости от состояния больного, его усаживают в кресло или укладывают на рентгеновский стол. Чтобы обеспечить надежное обездвиживание, голову больного фиксируют при помощи повязок, мешочков с песком, прокладок из синтетических материалов.

Укладки для съемки в основных обзорных (а — д) и полуаксиальных (е, з) проекциях

https://www.youtube.com/watch?v=kQ3GeFSIB1s

Для получения максимального объема полезной информации снимки выполняют в таких проекциях:

• правая боковая;
• левая боковая;
• передне-задняя;
• задне-передняя;
• аксиальная.

Перед тем, как пациент покинет кабинет, снимки проявляют и оценивают их качество.

Описывая результат рентгенографии, врач дает оценку форме и размеру черепа, толщине и целостности костей, состоянию швов. Также осматриваются околоносовые пазухи. Изучаются особенности сосудистого рисунка.

Показания для проведения рентгенографии черепа у ребенка – те же, что и у взрослых. Самые частые из них – травмы, в том числе и родовые. Однако, к исследованию прибегают лишь в самых крайних случаях, когда невозможно найти замену, а ожидаемая польза явно превалирует над вероятными побочными эффектами.

Набор для обеспечения максимальной комплексной защиты ребенка в возрасте с рождения до года от рентгеновского излучения

Чтобы свести к минимуму движения, малыша надежно фиксируют. Чтобы он не волновался, в кабинете разрешают находиться родным. Если ребенок маленький или очень беспокойный, ему дают седативные средства.

Расшифровка результатов

Чтобы получить более детальные результаты, рентгенография головы делается не только в обзорных, но и специальных проекциях и укладках. Так можно будет определить точные размеры образований и их расположение, а также другие аномалии рентгенограммы черепа.

После того, как больному выполнили рентген черепа, врач приступает к расшифровке тонов и полутонов на полученных изображениях. Как правило, пациент получает снимок и заключение примерно через 30-60 минут. В сложных и неоднозначных случаях этот процесс может занять до нескольких дней.

В протоколе исследования рентгенолог отмечает соответствие параметров черепа норме (по форме, размерам, толщине), состояние сосудистого рисунка, околоносовых пазух, черепных швов, фиксирует выявленные с помощью анализа отклонения и поражения.

Магнитно-резонансная томография

Как уже говорилось, снимки головы получают при помощи разных исследований. Одно из них будет называться МРТ, оно используется в тех случаях, когда нужно получить детальную информацию о внутренних структурах черепа. Показанием для проведения исследования служат различные симптомы, которые указывают на патологии головного мозга. Само исследование считается безопасным, потому как оно не наносит вреда здоровью.

Во время исследования человеку придётся лечь на специальный выдвижной стол, после чего пациента поместят внутрь специального аппарата. После этого начнётся сканирование головы, во время всей процедуры выполняются снимки. Головной мозг можно будет рассмотреть с разных сторон, поэтому патология не окажется незамеченной

Исследование применяется даже для детей, но в этом случае может потребоваться сделать наркоз, потому как во время процедуры важно лежать неподвижно

По итогам МРТ можно будет понять, имеются ли отклонения, а также в каком состоянии находится головной мозг. Удаётся выявить гематомы, новообразования, кисты, аневризмы и другие нарушения. Дополнительно могут применять контрастное вещество, которое позволяет более точно проанализировать состояние мозга и сосудов

Крайне важно убедиться в отсутствии противопоказаний, чтобы не нанести человеку вред

Когда МРТ не проводится:

1. Во время беременности на первом триместре.
2. При весе человека больше 120 кг, потому как пациент попросту не поместится в аппарат.
3. При наличии клаустрофобии. Пациенту придётся находиться в закрытом пространстве, что приведёт его к панике. Могут разве что сделать наркоз, если крайне необходимо выполнить МРТ.
4. При аллергии на контрастное вещество.
5. При наличии внутри тела металлических предметов, протезов и имплантатов.

Сама процедура длится от 30 минут до 90 минут, всё это время человек должен лежать неподвижно. Врач может связываться с пациентом с помощью специального микрофона, чтобы дать указания. В конце исследования удастся получить качественные снимки, расшифровать которые сможет только врач.

Рентген при поражениях зубной полости

Снимки зубов на визиографе невозможны, если зубы поражены цементомой. По статистике этим заболеванием больше страдают женщины, примерно в 10 раз чаще, чем мужчины. В 2% случав апикальных поражений именно цементома становится последствием. На первых стадиях болезни все еще можно увидеть на снимке, но потом, примерно через полгода, она полностью теряет контрастность и снимок не поможет обнаружить болезнь.

Если же помимо этого у пациента обнаружится абсцесс, то это ухудшит видимость снимка еще больше. От абсцессов часто страдают дети, которые тащат в рот что-то постоянно, ребенок режет десну и без должной обработки там собирается гной. Рентген , если такой потребуется в детском возрасте ровным счетом ничего не покажет, он останется темным. Однако обнаружить и зрительно, рентген зубов ребенка для этого не нужен. Если абсцесс был единственной проблемой, то удалив гной и дав десне восстановиться потом можно сделать вполне четкие снимки.

Существует даже специальная методика дифференциальной диагностики, которая позволяет абсцесс без рентгена. Направление на рентген зуба в этом случае получают только чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз. Если врач пытается поставить диагноз основываясь только на зрительном или тактильном осмотре, часто происходят ошибки, которые выявляет потом патологоанатом. Поэтому лишний раз провериться и сделать снимок не помешает.

Потеря контрастности

Если нужно срочно сделать рентген зуба, а этого никак не получается сделать, то причина может крыться в следующем:

1. Разряжение в корнях растет и не останавливается;
2. Появление свища или кисты;
3. Разряжение в корнях не поддалось лечению и там появляется абсцесс.

При условии, что киста или абсцесс сформировались до необходимого уровня нужно срочное хирургическое вмешательство.

Лечение зубов без рентгена возможно, но без него лучше не обходится. Если зуб уже вылечен, разряжение не дает сделать снимок, но не вызывает боли и неудобств, то это поражение считается апикальным рубцом. Как правило, он не растет никогда в диаметре и вырастает из соединительных тканей, патологии как таковые здесь отсутствуют, но формирование кости и корня в них происходит вяло. Часто апикальный рубец становится следствием неудачного хирургического вмешательства при удалении кисты, но каналы при этом можно консервативно вылечить.

Рентген зуба при беременности

За прошедшее время со дня открытия рентгеновских лучей делать рентген снимок зуба научились любого, но пропорционально этому росла и боязнь людей перед облучением. Но сейчас диагностическое оборудование стало гораздо более совершенное и на хорошем аппарате снимок зуба при беременности абсолютно безвреден.

Обычно врач старится успокоить женщину в положении и уговорить сделать снимок, если от этого зависит лечение.

У каждого стоматолога свои доводы в этом плане и пациентке лучше довериться врачу.

Чтобы рентген зуба при беременности прошел спокойно опишем последовательность действий при этой диагностической операции:

• Пациентка прикрывает грудь и живот свинцовым фартуком, чтобы на беременность ничего не влияло;
• Каждый зуб, для которого необходимо сделать снимок пересматривается врачом и выбирается экспозиция для съемки;
• При необходимости, например, когда нужен рентген зубов при кариесе, выбирается специальная чувствительная пленка;
• Женщина пальцем прижимает пленку к зубу и аппарат делает снимок.

На этом вся процедура заканчивается. Так же, чтобы беременным делать снимок зубов было не страшно используют специальные фартуки с воротником, которые закрывают тело практически полностью.

Показания для проведения ортопантомограммы

Ортопантомограмма, или панорамный снимок, позволяет достаточно подробно оценить состояние зубов и челюсти, чтобы вовремя принять меры по препятствованию развития заболеваний. При помощи такого исследования выявляется воспаление, контролируется процесс приживления искусственных материалов, а также определяется необходимость хирургического вмешательства. Благодаря малой длительности процедуры, пациент получает наименьшее излучение.

Показаниями к применению данного вида исследования могут стать необходимость имплантации для определения правильного места и подходящей методики протезирования. После процедуры врач в обязательном порядке назначает дополнительный снимок для оценки результата и проверки приживления искусственного зуба.

Противопоказания

Беременность – то состояние, при котором выполнение рентгена является крайне нежелательным из-за возможности негативного влияния на плод. При необходимости проведения процедуры врач предупреждает женщину о возможном риске и предпринимает меры по дополнительной защите плода: области шеи, груди, живота накрываются специальным фартуком.

Пациентам в тяжелом состоянии, с обильными кровотечениями тоже не рекомендуется проведение рентгенологического исследования.

Рентген зубов с контрастированием противопоказан страдающим туберкулезом, заболеваниями печени, почек, сахарным диабетом, патологиями щитовидной железы, а также с аллергией на йод.

Что может выявить рентгенография

Принято считать, что рентгеновское исследование оказывает более вредное воздействие на организм, чем ультразвуковая диагностика. Это действительно так. В ряде случаев врачи назначают УЗИ с профилактической целью — для оценки размеров, формы и функционирования определенных органов, для выявления ранних стадий некоторых заболеваний, а также для получения картины состояния здоровья беременной женщины и растущего в ее утробе малыша.

Рентгенография не может часто применяться даже для того, чтобы наблюдать за развитием тяжелых патологий. Беременным женщинам она и вовсе противопоказана, так как может нанести непоправимый вред плоду. Медицинские специалисты не рекомендуют пациентам выполнять в профилактических целях рентгеновский снимок колена, направление на такое исследование вправе дать только врач. Связано это с тем, что суставная ткань во время анализа получает суточную дозу излучения. Она и может негативно отразиться на нормальном функционировании конечностей.

Необходимо безотлагательно пройти диагностику при помощи рентгеновских лучей, если в области коленного сустава появились:

• боли;
• припухлость:
• отечность:
• покраснение;
• повышенная температура,
• суставные деформации;
• признаки смещения костей.

Рентгенография коленного сустава способна выявить наличие жидкости в суставных тканях, она также качественно диагностирует состояние хрящей. Необходимо знать: если на снимке между костями (там, где должны находиться суставы) не видно ничего, это означает, что суставные ткани находятся в норме и в них нет никаких патологических изменений и опасных для здоровья деструктивных процессов; когда же в области коленного сустава есть отеки или жидкость, они станут видны на снимке, сделанном посредством рентгенографии коленного сустава. Но точно определить плотность кости с применением такой диагностики не удастся, однако рентген покажет форму, строение костей и поможет определить прогрессирующие в них патологии. Рентгенография коленного участка способна найти и нарушения костной ткани.

Терминология проекционной рентгенографии

Рентген исследуется

ПРИМЕЧАНИЕ. Упрощенное слово «вид» часто используется для описания радиографической проекции.

Обычная рентгенография обычно относится к проекционной рентгенографии (без использования более совершенных методов, таких как компьютерная томография ). Обычная рентгенография может также относиться к рентгенографии без рентгеноконтрастного вещества или рентгенографии, которая генерирует одиночные статические изображения, в отличие от рентгеноскопии .

• AP — переднезадний
• PA — задне-передний
• DP — дорсально-подошвенный
• Боковой — проекция сделана так, чтобы центральный луч был перпендикулярен срединно-сагиттальной плоскости.
• Наклонный — проекция, полученная с центральным лучом под углом к ​​любой из плоскостей тела. Рентгеновский луч описывается углом наклона и участком тела, на котором выходит рентгеновский луч; справа или слева и сзади или спереди. Например, правый передний косой угол 45 градусов шейного отдела позвоночника.
• Сгибание — сустав рентгенографируется во время сгибания
• Разгибание — сустав рентгенографируется в разгибании
• Виды напряжений — обычно используются для суставов с внешней силой, приложенной в направлении, отличном от основного движения сустава. Тест на стабильность.
• Весовая нагрузка — Обычно испытуемый стоит
• HBL, HRL, HCR или CTL — горизонтальный луч поперечный, горизонтальный луч латеральный, горизонтальный центральный луч или поперечный стол поперечный. Обычно используется для получения боковой проекции, когда пациенты не могут двигаться.
• Лежа на животе — Пациент лежит на животе
• Лежа на спине — Пациент лежит на спине
• Decubitus — Пациент в положении лежа. Далее описывается нижняя сторона тела: дорсальная (задняя сторона вниз), вентральная (передняя сторона вниз) или латеральная (левая или правая сторона вниз).
• ОМ — затылочно-ментальный, воображаемая линия позиционирования, идущая от менти (подбородка) до затылка (в частности, наружный затылочный бугор)
• Черепный или головной — угол наклона трубки к голове
• Каудальный — угол наклона трубки к стопам