Диагностика ушиба мозга и головы

Диагностика сотрясения мозга

Из-за характера травмы чаще всего диагноз ставится в приемном отделении больницы, врачом бригады скорой помощи на месте происшествия или специально обученным человеком на спортивном мероприятии.

Оказывающий помощь должен осторожно провести физический осмотр, чтобы исключить более тяжелую черепно-мозговую травму, о которой могут говорить такие симптомы, как, например, кровотечение из ушей

Важно следить, чтобы дыхание пострадавшего не было затруднено. Если человек находится в сознании, ему задают вопросы для оценки умственного состояния (особенно памяти), например:

• Где мы находимся?
• Что вы делали до получения травмы?
• Назовите месяцы года в обратном порядке.

Чтобы определить, сказалась ли травма на координации движения, проводят пальценосовую пробу. Для этого человек должен вытянуть руку вперед, а затем коснуться указательным пальцем своего носа.

Если человек без сознания, его не перемещают, пока не наденут специальный защитный бандаж. Так как у него может оказаться тяжелая травма позвоночника или шеи. Отнести пострадавшего без сознания в сторону можно только в крайнем случае, если он находится в непосредственной опасности. Нужно вызвать скорую помощь по телефону 03 со стационарного телефона, 112 или 911 — с мобильного и оставаться с ним до прибытия врачей.

Дополнительные обследования при сотрясении мозга у детей и взрослых

Иногда, если есть основания подозревать более тяжелую черепно-мозговую травму, врач назначает дополнительное исследование, чаще всего — компьютерную томографию (КТ). КТ по возможности стараются не делать детям до 10 лет, но иногда это необходимо. Делается серия рентгеновских снимков головы, которые затем собираются воедино на компьютере. Получившееся изображение представляет собой поперечное сечение головного мозга и черепа.

При подозрении на повреждение костей шеи назначают рентгенографию. Это, как правило, позволяет получить более быстрые результаты.

Показания для проведения КТ при сотрясении мозга у взрослых:

• у пострадавшего не восстанавливается речь, он плохо выполняет команды или не может открыть глаза;
• наличие симптомов, позволяющих предположить повреждение основания черепа, например, у человека из носа или ушей выделяется прозрачная жидкость или появились очень темные пятна вокруг глаз («глаза панды»);
• припадок или судороги после получения травмы;
• более одного приступа рвоты после получения травмы;
• человек не помнит, что происходило в последние полчаса перед травмой;
• симптомы неврологических нарушений, например, потеря ощущений в определенных частях тела, нарушение координации и походки, а также непроходящие изменения зрения.

КТ также назначается взрослым, которые теряли сознание или память после получения травмы, а также имеют следующие факторы риска:

• возраст 65 лет и старше;
• склонность к кровотечению, например, гемофилия или прием препарата против свертываемости крови — варфарина;
• тяжелые обстоятельства травмы: ДТП, падение с высоты больше одного метра и др.

Показания для проведения КТ при сотрясении мозга у детей:

• потеря сознания дольше пяти минут;
• ребенок не может вспомнить, что происходило непосредственно перед получением травмы или сразу после этого, дольше пяти минут;
• сильная сонливость;
• больше трех приступов рвоты после получения травмы;
• припадок или судороги после получения травмы;
• наличие симптомов, позволяющих предположить повреждение основания черепа, например, «глаза панды»;
• потеря памяти;
• большой синяк или рана на лице или голове.

Лечение народными средствами

Для ускорения процесса выздоровления можно применять некоторые народные средства.

• Настой из мяты, мелиссы и омелы. Взять по 1 ст. л. каждой из трав, засыпать в термос и залить 2 ст. кипятка. Настаивать на протяжении ночи, пить по половине стакана 4 раза в день.
• Отвар зверобоя. Его готовят из 2 ст. л. зверобоя и 1 стакана воды. Отвар нужно довести до кипения, настоять и пить по 100 г три раза в день.
• Восстанавливающий настой. Взять по 10 г листьев мяты, шишек хмеля, коры крушины, травы мелиссы и 20 г корня валерианы. Смешать все компоненты, взять 2 ст. л. средства и залить его 2 ст. кипятка. Пить по 100 г несколько раз в день, обязательно принимать настой перед сном.
• Настой успокоительный. Нужно взять по 2 ст. л. травы мяты, пустырника и мелиссы, залить 1 л кипятка и настаивать в течение ночи. Пить по полстакана трижды в день.
• Настой успокоительный и восстанавливающий. Необходимо взять в равных пропорциях шишки хмеля, кору крушины, мелиссу, корень валерианы, листья березы, иван-чай, зверобой. Залить 3 ст. л. этого сбора одним литром кипятка и настоять 2 часа. Пить по полстакана 3 раза в сутки.
• Средство от бессонницы. Смешать 1 ст. л. травы мяты и 1 ч. л. корицы. Залить кипятком (1 л) и настаивать в термосе 2 часа. Пить 4 р. в день по 100 г, принимать также перед сном.
• Смесь меда и ореха. Измельченные орехи нужно смешать с медом в равных пропорциях и принимать это средство по 1 ст. л. каждый день в течение полугода.
• Пчелиная пыльца. Рекомендуется принимать ее гранулы – по половине чайной ложки в день на протяжении месяца. Спустя полгода повторить.
• Рекомендуется спать на подушке с успокоительными травами – мятой, мелиссой, любистком, клевером.

Сотрясение головного мозга – что это такое

Клинические проявления заболевания обусловлены разносторонними изменениями:

1. Разрывы мелких и крупных сосудов;
2. Рассечение нервных волокон;
3. Отечность мозговой паренхимы;
4. Воспалительные процессы;
5. Инфицирование тканей.

Легкие повреждения обуславливают неврологические симптомы. Тяжелые расстройства возникают при осложнениях, возникающих по причине формирования:

1. Внутримозговых гематом (эпидуральная, субдуральная);
2. Кровоизлияний;
3. Отеков мозга;
4. Повышения внутричерепного давления.

Дополнительные патологические симптомы возникают по причине сопутствующих осложнений на фоне нарушений свертываемости крови, диффузных изменений внутримозговой паренхимы, повреждения черепных нервов.

При патологии средней тяжести сотрясений возникают неврологические расстройства:

• Потеря слуха, зрения;
• Патология подвижности;
• Расстройства памяти;
• Нарушение интеллекта;
• Спутанность сознания.

Тяжелые поражения приводят к коматозному состоянию.

Показания и противопоказания

При черепно-мозговых травмах, не зависимо от степени тяжести обязательно проводится рентген – исследование мозга.

Остальные показания для процедуры формируются на основе жалоб или наличии сопутствующих патологий:

1. Головные боли, тремор в конечностях;
2. Тошнота или рвота сопровождающаяся мигренью;
3. Нарушение психических функций;
4. Снижение зрения, развитие метеочувствительности;
5. Обмороки, эпиприступы, судорожный синдром;
6. Подозрение на кровоизлияние в мозговых тканях;
7. Воспалительные процессы в мозговых оболочках;
8. Мониторинг эффективности лечения при переломах и трещинах;
9. Снижение или потеря слуха;
10. Частые носовые кровотечения;
11. Подозрение на новообразование.

Рентген головы ребенку проводят только при состояниях угрожающих жизни. Дети получают большую дозу облучения, что негативно может отразиться на организме, который находится в активной фазе роста.

Противопоказания для рентгена мозга:

1. Беременность и период лактации;
2. Внутренние кровотечения;
3. Наличие металлоконструкций в теле или черепе.

Причины

Головной мозг имеет «желеобразную» структуру. Защитное действие оказывает цереброспинальная жидкость, смягчающая ущерб от толчков и резких движений головой. Сильный удар в зону черепной коробки или в верхние отделы позвоночника приводит к скольжению мозга по костному каркасу головы. Внезапное и интенсивное ускорение или замедление движений головой приводит к тому, что ликвор не может предотвратить столкновение мозга с костными структурами черепа. Такое явление возникает при сильных толчках или ударах, при ударениях головы о твердую поверхность. Сотрясение развивается, когда механическое воздействие превосходит по силе существующий потенциал к сопротивлению.

Патогенез

В нормальном состоянии мозг человека находится в цереброспинальной жидкости. При резком встряхивании головы происходит гидравлический удар, спровоцированный перепадом давления цереброспинальной жидкости. Иногда мозг может ударяться о внутреннюю поверхность черепа.

При травмах и контузиях происходит сотрясение всей ткани мозга. В самом начале отмечается диффузное нарушение функций головного мозга (происходит обморок). Спустя пару минут или часов выраженность общих явлений уменьшается, и в определенном участке мозга остаются только признаки очаговых нарушений.

Симптомы травмы развиваются вследствие развития функциональной разобщенности ствола мозга и полушарий. При сотрясении некоторые физические и химические свойства нейронов меняются, что может привести к изменению пространственной организации молекул белков. Вероятно также временное разобщение сигналов между синапсами нейронов клеток и отделами мозга. Синапс передает нервные импульсы между клетками. Это место контакта между нейронами или между нейроном и эффекторной клеткой, которая получает сигнал. И если взаимосвязь временно разобщается, развиваются функциональные нарушения. При сотрясении все вещество головного мозга подвергается патологическому влиянию.

Последствия сотрясений головного мозга

Травматические повреждения тяжелой стадии могут приводить к летальному исходу и полному выздоровлению с одинаковой вероятностью. Функционирование мозговой сферы путем координации, комплексного замещения функциональности одного активного центра другим. Особое анатомическое строение обеспечивает возможность компенсации функции утраченного центра за счет других структур.

По мере старения переключение задач из одной области на другую уменьшается. Функциональные зоны стареют, появляются стойкие дефекты речевой активности, психические проблемы.

Повреждение речевой зоны у ребенка сопровождается формированием стойкого дефекта речевой активности. Из-за повышенной реактивности, восстановительной способности мозговой паренхимы реабилитация после сотрясения способствует восстановлению большей части потерянной функции.

Тяжелая травма сопровождается потерей памяти, расстройством интеллектуальной способности. У части детей возникает посттравматический синдром с неврологическими расстройствами – головокружением, головными болями, расстройством сна.

Осложнением тяжелых травм являются хронические вегетативные нарушения – продолжительные потери сознания с сохранением качества сна, сердечнососудистой и дыхательной деятельности. Состояние сохраняется из-за нормализации деятельности ствола, полушарий. Изменения могут сохраняться длительно, но при квалифицированном уходе есть вероятность восстановления большинства утраченных функций.

Симптомы

Сотрясение оказывает негативное влияние на функционирование головного мозга, что проявляется психоэмоциональными проблемами и физическим нездоровьем. Нарушения, возникшие при черепно-мозговой травмы, различны и варьируются в зависимости от ряда факторов: силы удара, вида механического воздействия, общего состояния здоровья человека. Нужно учитывать, что сотрясение мозга может проходить как с потерей сознания, так и без обморочного состояния.

Признаки сотрясения у взрослых включают:

• проблемы с запоминанием и воспроизведением информации;
• разорванность мышления, отсутствие последовательности в умозаключениях и действиях;
• чрезмерная сонливость, увеличение потребности во сне;
• быстрая утомляемость от привычных нагрузок;
• слабость и вялость даже после продолжительного отдыха;
• головокружение, невозможность сохранить равновесие;
• двоение предметов или их видение, как в тумане;
• головная боль давящего или распирающего характера;
• тошнота или рвота, не связанные с приемом пищи;
• чрезмерные реакции на яркий свет, непереносимость громких звуков и запахов;
• раздражительность, нервозность;
• суетливость и непоследовательность действий;
• сложности с концентрацией и удержанием внимания;
• усиление судорожной активности;
• истекание крови или прозрачной жидкости из ушей или носа;
• зрачки становятся неодинаковых размеров;
• прослеживается хаотичное движение глаз;
• человек высказывается невнятно и непонятно;
• дезориентация во времени, пространстве, собственной личности;
• изменение поведения, агрессивность и враждебность;
• замедление ответа на предъявляемые раздражители.

Симптомы могут возникнуть незамедлительно после травмы или стать очевидными спустя некоторое время.

Симптомы у детей

Черепно-мозговая травма – распространенное увечье среди детей и подростков. Однако сотрясение мозга сложно распознать у ребенкамладенческого и раннего детского возраста. Такая трудность обусловлена тем, что малыши не могут описать свои ощущения. Взрослые могут заподозрить о травмах головы по следующим симптомам:

• Ребенок вялый и неактивный. Он быстро устает.
• Малыш становится раздражительным и капризным. Он бурно реагирует на типичные предложения.
• Заметна шаткость походки. Кроха ходит неуверенно. Его может шатать из стороны в сторону.
• Он беспричинно плачет. Его невозможно отвлечь и успокоить.
• Наблюдаются изменения в пищевом поведении. Карапуз теряет аппетит и отказывается от еды.
• Изменяется режим и качество сна. Ребенку сложно заснуть. Он часто просыпается среди ночи. Он сонливый в дневное время. Либо ему требуется большее количество сна.
• У малыша пропадает интерес к приятным занятиям. Его не забавляют любимые игрушки.
• Карапуз может стать агрессивным. Он враждебно настроен к родителям. Не хочет общаться с другими детьми.

Если у крохи несерьезное повреждение головы, его поведение и привычки не меняются. Он остается бдительным и активным. Адекватно реагирует на стимулы. Его движения четкие и размеренные. Легкое сотрясение требует режимных мероприятий, и восстановление наступает самостоятельно. Однако наличие определенных симптомов требует незамедлительного обращения за неотложной помощью. Настораживающими признаками выступают:

• повторные эпизоды рвоты;
• потеря сознания, длящаяся более 30 секунд;
• жалобы на головную боль;
• ухудшение координации движений (спотыкания, падения, неуклюжесть жестов);
• дезориентация (неспособность узнать знакомых людей, трудности с распознаванием места);
• речевые расстройства (забывание слов, невнятное произношение, искажение звуков);
• появление судорог;
• зрительные нарушения (пелена перед глазами, двоение предметов);
• расширение зрачков;
• истекание прозрачной жидкости из ушных или носовых проходов.

Следует учитывать, что довольно часто черепно-мозговая травма соседствует с повреждениями позвоночника. Если имеется подозрение на травму спины или шеи, необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи. В этой ситуации необходимо обеспечить неподвижность человека.

Сотрясение мозга – механизм

Головной мозг располагается внутри прочной, но эластичной черепной коробки. Как череп можно назвать эластичным? Все просто – кости в этой части тела умеют немного деформироваться, но при этом не ломаться. Внутри черепной коробки есть ликвор – жидкость, которая омывает мозг. То есть, если говорить понятнее, мозг не прилегает к кости, а находится в «подвешенном» состоянии, и при сильных ударах он может травмироваться от контакта с черепной коробкой. Кроме того, сотрясение мозга иногда вызывает давление ликвора (так называемый ликворный удар).

Случается так, что после травмы головы можно не заметить никаких внешних проявлений проблемы, но это не значит, что сотрясение мозга симптомы не продемонстрирует совсем. Повреждения внутри черепной коробки бывают такими серьезными, что сосуды начинают кровоточить. Кровь собирается в ограниченном пространстве и дополнительно давит на мозг, из-за чего состояние только ухудшается.

Профилактика сотрясения

Для того, чтобы не допустить сотрясение мозга у детей и взрослых необходимо соблюдать профилактические меры безопасности.

К ним относят:

• Соблюдать профессиональные меры безопасности (одевать шлем, работать со страховкой и т.д.);
• Следить за ребенком, так как дети часто подвержены падениям и травмам;
• Исключить риск (прыжки без страховки, поездки на мотоциклах, велосипедах, роликах без шлемов и т.д.).

На этапе восстановления после сотрясения мозга необходимо выполнять следующие рекомендации:

• Соблюдать постельный режим и нормальный режим сна;
• Использовать народные средства для успокоения (валериана, мятный чай и т.д.);
• Соблюдать молочно-растительную диету с ограничением потребления соли;
• Избегать стрессовых ситуаций;
• Не смотреть телевизор, не играть в компьютерные игры и приставку (все моменты, когда экран быстро меняет кадры);
• Не читать;
• Не слушать музыку в наушниках;
• Не заниматься спортом.

Что делать при сотрясении мозга

После ушиба головы нужно внимательно следить за поведением пострадавшего. Если появилось хотя бы одно клиническое проявление, которое указывает на сотрясение мозга, то нужно срочно вызывать скорую помощь. До приезда врачей пострадавшему необходимо обеспечить полный покой. Первая помощь при сотрясении мозга, если человек находится в сознании:

• Больного уложить на любую ровную поверхность.
• Под голову положить небольшую подушку.
• Расслабить стесняющую одежду.
• Обеспечить доступ воздуха.

Если человек потерял сознание, то его лучше не перемещать

Любое неосторожное движение вызовет при переломе позвоночника смещение костей. Пострадавшего необходимо повернуть на правый бок согнуть левую руку и ногу

Это положение не даст захлебнуться рвотными массами и обеспечит к легким доступ воздуха.

Если есть раны на голове, то их надо обработать перекисью водорода и забинтовать. На место удара нужно положить холод. Он уменьшит отек. Если пациент перестал дышать после потери сознания, то первая помощь – искусственное дыхание и массаж сердца.

Как облегчить течение патологического состояния

Сотрясение головного мозга – ушиб «нежных» материй или костей, казалось бы, крепкого черепа. Патологическое состояние может спровоцировать удар тяжелым предметом, падение на твердую поверхность. При этом наблюдаются определенные нарушения в мозговой активности, не вызывающие тяжелых последствий. Травму головы можно получить при резком воздействии посторонним предметом, падении в следующих ситуациях:

• на производствах;
• в быту, дошкольном учреждении;
• во время занятий спортом, ДТП;
• при травмах с резким наклоном головы, баротравмах;
• в домашних конфликтах;
• во время военных действий.

В результате удара мозг на некоторое время меняет свое привычное расположение и практически моментально становится обратно. При этом задействуется «потайное устройство» инерции – часть нервных окончаний, не успевая вслед за движениями объекта, может растянуться, потерять взаимосвязь с другими тканями.

Под терминологией «сотрясение головного мозга» в медицине понимается легкая форма повреждения внутренних оболочек с кратковременной утратой сознания. В зависимости от симптоматики недуга, отмечающейся у пациента и их интенсивности, зависит его классификация. Специалисты различают несколько степеней тяжести недуга:

1. Легкое повреждение. Опасных нарушений в работе и строении «серого вещества» не проявляется даже после диагностических процедур, а простые признаки сотрясения головного мозга полностью проходят через 14 дней (иногда быстрее).
2. Тяжелое повреждение. Наблюдаются разрывы сосудистой сетки, гематомы, первостепенные симптомы сотрясения мозга нейтрализуются только спустя 30 дней.

В некоторой медицинской литературе отмечается 3 степени патологического состояния:

• 1-ой степени – кратковременная потеря сознания, через 20 минут пациент полностью приходит в себя;
• 2-ой степени – утрата ориентации на 20 мин. и более;
• 3-ей степени – непродолжительный обморок, пациент не помнит, что с ним случилось.

Симптомы После сотрясения мозга у пациента проявляются общемозговые признаки травмы, ушиба головы:

• сильная рвота, чувство тошноты;
• сотрясение мозга сопровождается основным признаком – отсутствие сознания (кратковременное или продолжительное);
• приступы мигрени, дезориентация, головокружения;
• зрачки различной формы;
• гиперактивность или наоборот, отсутствие сна;
• судороги конечностей;
• после того, как пациент придет в себя, у него могут проявляться неприятные ощущения при резком шуме, ярком свете;
• спутанность речи, сознания, потеря памяти.

На протяжении первых 24 часов у пациента могут отмечаться следующие симптомы при сотрясении, повреждении черепа, мозга:

1. Головокружение.
2. Чувство тошноты.
3. Мигрень, отсутствие сна.
4. Бедность кожи.
5. Дезориентация в пространстве.
6. Потеря аппетита, чрезмерное выделение пота.
7. Отсутствие концентрации, слабость.
8. Утомляемость, дискомфорт.
9. «Неприятные» приливы к коже головы.
10. Посторонний звон в ушах.

Лечение черепно-мозговых травм осуществляется под наблюдением хирурга, травматолога, невролога, которые контролируют развитие заболевания и любые изменения в состоянии пациента. Адекватная терапия подразумевает соблюдение постельного режима – 14-21 день для взрослого больного, 21-28 дней для малыша.

Обязательное соблюдение постельного режима

В стационаре проводится профилактика и лечится симптоматика патологического состояния. В этих целях назначаются:

1. Анальгетики – «Кеторол», препарат «Седалгин», средство «Баралгин».
2. Лекарства, оказывающие успокаивающее действие – настойка лекарственного пустырника, валерианы, транквилизаторы («Феназепам», средство «Реланиум»).
3. При головокружениях – «Циннаризин», препарат «Беллатаминал», «Белласпон»
4. Для устранения напряжения назначается сернокислая магнезия, отека головного мозга – диуретики
5. Лечение сотрясения головного мозга включает использование медикаментов для укрепления сосудов («Кавинтон», лекарство «Трентал»), ноотропов («Пирацетам», препарат «Ноотропил») и витаминов В6, В12.

Кроме симптоматической терапии специалисты назначают лечение, направленное на восстановление утраченных функций головного мозга, предупреждение возможных негативных последствий. Подобная методика используется только через неделю после полученной травмы.

Диагностика сотрясения, произошедшего в мозге

Невролог в ходе осмотра может диагностировать сотрясение мозга или дифференцировать нарушение как одну из более тяжелых форм патологии – ушиб или сдавление тканей мозгового вещества, аксональное повреждение мозговых структур диффузного типа. Для диагностики сотрясения, произошедшего в головном мозге, используется шкала Глазго – комплекс тестов, которые помогают выявлять степень изменения и состояние сознания. По шкале Глазго исследуются ключевые реакции:

1. Открывание глаз. Бывает произвольное или как ответ на тактильное воздействие, болевое раздражение.
2. Речевая реакция. Различают правильную и спутанную речь, нечленораздельные звуки и их отсутствие.
3. Двигательная реакция. Выполнение физического действия по просьбе или в результате болевого раздражения, полное отсутствие двигательной активности.

Оценка реакции открывания глаз, двигательной и речевой функций проводится по 15-бальной шкале. У пациента с набранными 3 баллами диагностируют смерть мозга, с 15 баллами – ясное сознание. В числе других методов визуальной диагностики – рефлекс верхней губы, описанный Бехтеревым.

Врач легко ударяет молоточком по области верхней губы над деснами. В ответ на раздражающее воздействие губы вытягиваются трубочкой и выпячиваются вперед. Нередко происходит одновременное выпячивание нижней челюсти. Положительная реакция на раздражение свидетельствует об органическом поражении мозгового вещества. По данным статистики, ротовой рефлекс Бехтерева наблюдается у 75% человек с сотрясением мозга, ладонно-подбородочный рефлекс Маринеску-Радовичи – больше чем у 56% пациентов, кистевой рефлекс Вартенберга – больше чем у 72%.

Ладонно-подбородочный рефлекс, описанный Маринеску и Радовичи, вызывают слабым штриховым раздражением внутренней стороны ладони в зоне основания большого пальца. Патологическая реакция заключается в сокращении мышц подбородка, что вызывает смещение кожи, приводит к образованию кожной складки в этой части лица. Положительная реакция указывает на повреждение корково-ядерных путей.

Неврологические тесты можно проводить в домашних условиях, чтобы самостоятельно оценить состояние человека, который получил травму головы. Чтобы отличить сотрясение, произошедшее в мозге у взрослых, от других типов черепно-мозговых травм, назначают диагностическое обследование инструментальными методами.

В домашних условиях

По данным статистики, 23% людей теряли сознание из-за падения или ушиба головы, что косвенно указывает на сотрясение. Существует несколько способов проверить наличие нарушений в работе мозга в домашних условиях

На что обратить внимание:

1. Затуманенность сознания.
2. Потеря равновесия.
3. Аномальная походка.
4. Размытые контуры предметов при обозрении.
5. Чувство тревоги, безосновательная раздражительность.

При несильном ударе в подколенную зону ног наблюдается анизорефлексия – разная интенсивность сухожильных рефлексов. Насторожить должны такие признаки, как постоянная сонливость или нарушение сна. Статистика показывает, 90% людей, перенесших сотрясение, страдают от бессонницы.

В медицинском учреждении

В стационаре патологию диагностируют в ходе первичного осмотра, когда врач проверяет неврологические рефлексы, в том числе кистевые и в области лица. Нарушения мозговых функций диагностируются при помощи инструментальных методов:

1. Рентгенография. Снимок покажет состояние костей черепа и его содержимого. Рентген назначают детям и взрослым пациентам.
2. Нейросонография (проводится детям в возрасте до 2 лет).
3. Эхоэнцефалография, электроэнцефалография. При помощи метода определяется наличие нарушений, оцениваются объемы и характер патологических изменений в мозговых структурах.
4. Люмбальная пункция. Определение давления цереброспинальной жидкости.
5. КТ, МРТ.
6. Ангиография, допплерография. В ходе исследования врач выявляет состояние сосудов, расположенных в голове.

Спустя 10-14 дней невролог проводит нейропсихологическое тестирование с целью выявления отклонений, возникших в результате травмы. Нередко врачи определяют после сотрясения такие нарушения, как когнитивная недостаточность, – гиперестезия кожи, ригидность мышечных волокон в области шеи, повышенная чувствительность к световым и звуковым раздражителям.

Рентген головы детям

Специалисты назначают детям рентген головы только в самых крайних случаях. В частности, если есть угроза жизни ребенка, а с помощью других методов обследования (к примеру, УЗИ) получить нужные данные не представляется возможным.

К сожалению, достойную замену рентгену сегодня найти очень сложно. Это связано с тем, что сформированные костные ткани не поддаются исследованию посредством ультразвука. А такой способ диагностики, как МРТ, не всегда является доступным по причине его высокой стоимости и отсутствия необходимой аппаратуры в некоторых клиниках страны.

К основным показаниям для проведения рентгенографии детской головы относятся:

• дорожно-транспортное происшествие (ДТП);
• родовая травма;
• травмы головы в результате падения или удара (проверка на наличие трещин или переломов).

Для произведения рентгена головы маленькому ребенку необходимо:

1. Укрыть его грудную клетку, живот и малый таз свинцовой защитой, которая не пропускает Х-лучи. Для этого используется специальный «воротник» и «фартук».
2. Уложить ребенка в необходимом положении и зафиксировать его голову. В этом и состоит основная сложность: очень трудно уговорить малыша лежать неподвижно некоторое время, ведь и не всем взрослым это под силу. Как правило, при выполнении рентгена детям присутствуют их родственники (чаще всего, мама), которые держат и успокаивают кроху. В редких случаях приходится использовать снотворные препараты или седативные средства.

Конев Александр, врач, медицинский обозреватель

15, всего, сегодня

(45 голос., средний: 4,53 из 5)

Симптомы

Симптоматика сотрясения выражена и характерна. В первые минуты после травмы развивается следующая клиническая картина:

• рвота;
• выраженное учащение дыхания;
• нарушения ритмичности пульса (замедление или напротив, учащение);
• частичная или полная потеря воспоминаний о ближайших событиях, предшествующих травме.

Чаще всего период восстановления пациента не сопровождается отклонением от нормы показателей температуры тела и артериального давления, однако наблюдается следующий характерный симптомокомплекс реабилитационного периода:

• сильные, разнохарактерные головные боли;
• головокружение;
• тошнота;
• общая слабость;
• заторможенность когнитивных процессов;
• шум в ушах;
• потливость.

Необходимо отметить, что все перечисленные выше симптомы характерны исключительно для пациентов молодой и средней возрастной групп, тогда как новорожденные и пожилые люди, демонстрируют несколько иную клиническую картину. Принципиальным отличием здесь выступает отсутствие симптома потери сознания.

Маленькие дети после получения травмы проявляют частые срыгивания, слабость и сонливость, в то время как пожилые люди отмечают нарушения координации движений и расстройства мыслительной деятельности, в том числе и памяти. В силу нехарактерности клинической картины и уязвимости организма, пациентам данной возрастной группы в первую очередь необходима томография при сотрясении мозга.

Чем опасно сотрясение головного мозга

Последствия удара головой чаще наблюдаются у пациентов, у которых в анамнезе присутствуют заболевания нервной системы. Легкое сотрясение при адекватной терапии и соблюдении правил реабилитации почти всегда проходит без осложнений. Последствия коммоции, которая прошла без лечения, развиваются в 30% случаев.

Ранние осложнения возникают редко. Связаны они с отеком и разрушением клеток мозга. У пациента наблюдается:

• Посттравматическая эпилепсия. Связана с появлением эпилептического очага в височном или лобном отделах мозга.
• Энцефалит и менингит. Болезни вызывает серозное или гнойное воспаление.
• Посткоммоционный синдром. Термин объединяет множество симптомов: сильные головные боли, рассеянность, ухудшение памяти, светобоязнь.

Через год и даже через 30 лет после травмы у пострадавшего могут появиться отдаленные последствия сотрясения. Среди них:

• Вегето-сосудистая дистония. Расстройства вегетативной нервной системы вызывает недостаточное кровообращение.
• Эмоциональные реакции. Повышенная активность, агрессия, плаксивость связаны с нарушениями в коре головного мозга.

Посттравматическая вестибулопатия. Заболевание проявляется нарушением работы вестибулярного аппарата.

Профилактика появления последствий

Избежать или минимизировать осложнения помогут мероприятия, которые необходимо осуществлять после лечения. В течение года больному следует воздержаться от путешествий, прямого воздействия солнечных лучей, сильных психических и физических нагрузок, перегрева. Постоянная профилактика включает в себя:

• комплекс лечебной физкультуры;
• регулярные прогулки на свежем воздухе;
• использование ремней безопасности в автомобиле;
• устранение опасных бытовых факторов (неисправной мебели, загромождений проходов и прочее).

Показывает ли МРТ сотрясение головного мозга?

Так как сотрясение обычно не сопровождается морфологическими нарушениями, проведение исследования наиболее актуально с целью исключения развития осложнений. Провести МРТ при сотрясении мозга стоит в первую очередь чтобы исключить опасную патологию — ушиб мозга. Врачи рекомендуют прибегнуть к данной методике и в случае опасности внутричерепных кровоизлияний, тяжелых черепно-мозговых травм и ишемических состояний. В силу того, что методика магниторезонансной томографии исключительно информативна, провести МРТ, если пациент ударился головой, всегда полезно.

Исследование займет около 15 минут, на протяжении которого пациент пребывает под воздействием электромагнитного поля томографа — это совершенно безопасно и безболезненно. В это время врач получает трехмерные снимки костей черепа и тканей головного мозга.

Целесообразность проведения МРТ при травмах головы подтверждена ведущими мировыми исследованиями и объясняется информативностью данного современного диагностического метода.

Основания для проведения КТ, противопоказания

Чтобы провести процедуру компьютерной томографии, необходимо состоять на учете у невролога или терапевта, которые, ссылаясь на патологию пациента, могут выписать направление на прохождение процедуры. Показания к исследованию:

• Подозрение на воспаление, кровоизлияния в мозг или отеки.
• Инсульт, когда наблюдается острое нарушение кровообмена.
• Киста головного мозга.
• Сотрясение мозга.
• Абсцессы.
• Заболевания инфекционного характера (энцефалит и менингит).
• Метастазы и опухоли.
• Развитие аномалий структуры мозга и сосудов.
• Развитие патологических процессов, в частности, тромбоза и аневризмы.
• Гидроцефалия.
• Нарушение зрения и судороги, пониженная чувствительность, частое помрачнение сознания.
• Непроходящая на протяжении 2-3 месяцев головная боль.
• Обследование перед операцией.
• Индивидуальные показания для прохождения МРТ-обследования.

Важно помнить, что процедура компьютерной томографии противопоказана при наличии:

• Беременности любого срока.
• Аллергических реакций, в том числе на йодсодержащие вещества (при использовании контрастирования).
• Веса более 200 кг.
• Сахарного диабета любой стадии.
• Бронхиальной астмы.
• Недостаточности почек и печени.
• Заболеваний психики.

Чтобы пройти компьютерную томограмму, достаточно получить направление от врача и иметь амбулаторную карту на руках. Однако могут потребоваться заключения, полученные при ранее выполненных обследованиях, в частности, снимки с их полным описанием, а также документы из медицинского учреждения, которые имеют отношение к недугу.

Проводится процедура не менее 3 минут, может занимать до получаса, в зависимости от того, что необходимо обследовать.

В начале обследования пациент снимает все украшения и металлические предметы, затем размещается на подвижной половине кушетки камеры. Голову человека закрепляют с помощью специальных фиксаторов, чтобы была сохранена полная неподвижность. Затем стол с человеком постепенно начинает задвигаться внутрь аппарата томографа. При сканировании наружная часть такого аппарата вращается вокруг своей оси, а кушетка с пациентом может смещаться по горизонтали. При работе аппарат может издавать какие-либо звуки, не доставляющие дискомфорта пациенту.

Данный метод позволяет увидеть состояние пациента в трехмерной виртуальной модели. КТ головного мозга показывает, что изменилось в состоянии сосудов и тканей, где появились места увеличенные и, наоборот, непроходимые. Изображения фиксируются послойно, таким образом, лечащему врачу легче поставить точный диагноз и определить наиболее подходящее лечение.