Виды сцинтиграфии почек и особенности проведения

Расшифровка результатов сцинтиграфии

После проведения диагностики врач получает необходимые результаты. Результаты анализов расшифровываются в два этапа:

1. Врач оценивает размер, форму и топографические почечные показатели. Оценивается степень их функциональности и интенсивность кровоснабжения. Врачи определяют структуру паренхимы.
2. Второй этап заключается в оценивании реносцинтиграфии по зонам патологического процесса. Врачи анализируют жизнедеятельность каждой почки по отдельности и определяют концентрацию радиофармацевтического препарата в околопочечной структуре. Расшифровка этих показателей достоверно указывает на функции почек и соотношение между ними.
3. Чтобы определить экскреторную и секреторную деятельность, врачи анализируют две зоны исследования. Это позволяет определить уровень и степень патологических процессов.
4. Заключающим этапом в расшифровке результатов, является изучение сегмента каждой почки. Это позволяет оценить их фактическую функциональность.

Не всегда врачи расшифровывают результаты по всем вышеперечисленным пунктам. Такой алгоритм необходим для проведения хирургических операций мочекаменных патологий или очаговых поражений тканей почек.

Нефросцинтиграфия имеет лучевую нагрузку, поэтому считается безопасной. Считается  информативной, позволяющая выявить процессы аномального развития на начальном уровне, когда другие методы не могут справиться.

Пройти диагностику можно не во всех больницах,  гамма-камера  и радиофармацевтические препараты стоят  дорого. Из-за этого и высокая цена на процедуру, что не дает возможности пациентам ее оплатить.

Показания и противопоказания

Показания

Проведение статической сцинтиграфии необходимо при нарушении анатомо-топографической локализации почек, аномалиях развития мочевыделительных органов, развитии в почках воспалительных или других патологических процессов. Динамическую нефросцинтиграфию используют перед трансплантацией почки либо проведением органосохраняющей операции, а также для диагностирования и мониторинга течения:

• различной степени тяжести нарушений функционирования почек;
• II или III стадии патологии, возникающей в результате изменения оттока мочи – гидронефроза (расширения почечной чашечки и лоханки);
• аномалий развития и строения органов мочевыводящей системы;
• опухолевидных образований (определить степень их злокачественности и наличие метастазирования).

Хотя нефросцинтиграфия и является безопасным диагностическим способом, практикующие специалисты не рекомендуют проведение процедуры при:

• тяжелом состоянии больного, которое не позволит выдержать длительное исследование;
• наличии у пациента аллергической реакции на РФП;
• беременности – из-за негативного воздействия радионуклидов на будущего ребенка обследование проводят только в экстренной ситуации;
• кормлении грудью – в случае необходимости младенца переводят на несколько дней на искусственное вскармливание.

При наличии у пациента онкологической патологии сцинтиграфию почек делают спустя 30 дней после окончания химиотерапии и через 2-3 месяца после лучевого облучения

Сканирование почек назначается урологом после предварительного обследования в следующих ситуациях:

• Подозрения на наличие опухолевых новообразований почек и других мочевыводящих органов;
• Необходимость выявления характера опухоли (в подобном случае сцинтиграфию рекомендуют проводить в сочетании с другими диагностическими манипуляциями);
• Наличие отклонений в размерах, расположении и структуре почек;
• Подготовка к оперативному вмешательству на органе. Обследование назначается для оценки функционирования почек;
• После курса химиотерапии для контроля за лечением;
• Необходимость оценки работоспособности почек, мочеточников, мочевого пузыря.

Нефросцинтиграфия почек имеет ряд противопоказаний. Обследование не проводится в следующих случаях:

• Тяжелое состояние пациента. Поскольку процедура в среднем длится 1,5 часа, тяжелые пациенты не всегда в состоянии выдержать столько времени в лежачем положении;
• Недавно завершенный курс химио- или лучевой терапии. Перед проведением диагностики нужно выждать определенное время;
• Недавно перенесенная операция. Проведение нефросцинтиграфии может спровоцировать чрезмерное скопление жидкости в прооперированной области;
• Беременность. В период гестации сканирование почек может быть назначено при наличии особых показаний;
• Период грудного вскармливания. В случае срочной необходимости обследование может быть проведено. Однако на протяжении суток после процедуры от кормления грудью следует отказаться. Для полного выведения радиоактивного препарата требуется 24 часа;
• Индивидуальная непереносимость веществ, используемых для исследования.

Основные методы сканирования часто назначаются в урологии. Динамическая сцинтиграфия почек проводится в следующих случаях:

• гидронефроз 2-3 стадии;
• аномалия строения почечной паренхимы;
• онкология, подозрение на метастазы;
• подготовка перед операцией по трансплантации одной почки с целью проверки рабочего состояния второго парного органа.

Показания для статической диагностики:

• врожденные пороки системы мочевыделения;
• нарушения топографического, анатомического расположения почек;
• гломерулонефрит, цистит;
• травмы органа для дачи оценки состоянию.

Несмотря на всю безопасность исследования, противопоказания имеются:

• Беременность, так как степень влияния вводимых изотопов на развитие плода не доказана.
• Индивидуальная непереносимость фарм. препаратов.
• Тяжелое состояние лежачих пациентов, для которых долгое пребывание в одной позе в ходе процедуры становится мучительным.
• Онкологические заболевания, так как после курса химиотерапии, проведенного накануне, сцинтиграфия наносит дополнительный удар по организму.

Перерыв между указанными в последнем пункте процедурами должен составлять не менее 1,5 месяцев. В качестве альтернативы для онкобольных пациентов может проводиться радионуклидная диагностика с введением радиофармпрепаратов для определения клеточного метаболизма в организме.

Женщинам при лактации допустимо проведение дуплексной сцинтиграфии почек, однако вскармливание придется прервать на 1 сутки, чтобы дождаться полного выведения активного компонента.

Результаты

В норме у человека правильно функционируют обе почки, что визуально оценивается при проведении диагностики. Однако лиц со здоровым парным органом можно пересчитать по пальцам. Обычно тот или иной дефект обнаруживается в процессе изучения у любого человека. Расшифровка результатов предполагает поэтапную оценку полученных показателей.

1. На начальном этапе комплексное обследование предполагает изучение формы, топографии, расположения и размера органа. Предварительно оценивается его дееспособность. На первых полученных снимках можно увидеть кровоток и изображение паренхимы.
2. Оценивается локализация патологических процессов. Определяется концентрация контрастного вещества в почке и окружающих тканях. На этом этапе можно предварительно определить функциональность парного органа.
3. Анализируются обе зоны с целью определения экскреторной и секреторной активности. На этом этапе можно определить уровень патологических процессов в мочевыделительной системе.
4. Выявляются изменения в выбранных сегментах. Устанавливается фактическая функциональность.

Этапы оценки при проведении сцинтиграфии не обязательны для всех пациентов. Ступени выбираются в соответствии с имеющейся клинической картиной и сопоставляются с выполненными ранее обследованиями.

При подготовке пациента к хирургическому вмешательству важно получить данные всех ступеней

Обратить внимание на каждый показатель рекомендуется при мочекаменной болезни, а также очаговых патологиях парного органа. Если у пациента диффузные изменения, которые сформировались из-за хронического воспалительного процесса, то будет достаточно первых ступеней для расшифровки результата и дальнейшего назначения

При выявлении стеноза или повреждений органа в результате травмы требуются дополнительные диагностические методы.

Вероятные осложнения

Т°Ãº úðú ÃÂÃÂøýÃÂøóÃÂðÃÂøàÃÂÃÂøÃÂðõÃÂÃÂàñõ÷þÿðÃÂýÃÂü üõÃÂþôþü ôøðóýþÃÂÃÂøúø òýÃÂÃÂÃÂõýýøàþÃÂóðýþò, ÃÂþ ÃÂðýàÃÂð÷òøÃÂøàÿþñþÃÂýÃÂàÃÂÃÂÃÂõúÃÂþò úÃÂðùýõ ýø÷þú. àþÃÂûøÃÂøõ þàúþýÃÂÃÂðÃÂÃÂýÃÂàÿÃÂõÿðÃÂðÃÂþò, ÿÃÂøüõýÃÂõüÃÂàÿÃÂø ÃÂõýÃÂóõýþòÃÂúþü ø÷ÃÂÃÂõýøø ÿþÃÂõú, ÃÂðôøþø÷þÃÂþÿýÃÂõ üõôøÃÂøýÃÂúøõ òõÃÂõÃÂÃÂòð ÿÃÂðúÃÂøÃÂõÃÂúø ýõ ýðóÃÂÃÂöðÃÂàþÃÂóðýø÷ü, ñÃÂÃÂÃÂÃÂþ ÃÂðÃÂÿðôðÃÂÃÂÃÂàø òÃÂòþôÃÂÃÂÃÂÃÂ, ýõ òþ÷ôõùÃÂÃÂòÃÂÃÂàýð ÃÂúðýõòÃÂõ ÃÂÃÂÃÂÃÂúÃÂÃÂÃÂÃÂ, ÿþÃÂÃÂþüàÿÃÂø þÃÂÃÂÃÂÃÂÃÂÃÂòøø ÿÃÂþÃÂøòþÿþúð÷ðýøù üðýøÿÃÂûÃÂÃÂøàüþöýþ ÿÃÂþòþôøÃÂàõöõôýõòýþ.

ÃÂþÃÂûõ òòõôõýøàÃÂðôøþðúÃÂøòýÃÂàòõÃÂõÃÂÃÂò àÿðÃÂøõýÃÂð ýðñûÃÂôðõÃÂÃÂàòÃÂõüõýýþõ ø÷üõýõýøõ ðÃÂÃÂõÃÂøðûÃÂýþóþ ôðòûõýøÃÂ, ÿþÃÂòûÃÂõÃÂÃÂàÃÂÃÂÃÂõüûõýøõ ú üþÃÂõøÃÂÿÃÂÃÂúðýøÃÂ. ÃÂþ òÃÂõüàÿÃÂþòõôõýøàÃÂÃÂøýÃÂøóÃÂðÃÂøø ÃÂõôúþ òþ÷ýøúðõàÃÂþÃÂýþÃÂð, óþûþòþúÃÂÃÂöõýøõ, ÃÂÃÂðÃÂðõÃÂÃÂàÃÂõÃÂôÃÂõñøõýøõ. ÃÂÃÂø ýðûøÃÂøø ÿþôþñýÃÂàÃÂøüÿÃÂþüþò ÿðÃÂøõýàôþûöõý ýðöðÃÂàýð ÃÂÿõÃÂøðûÃÂýÃÂàúýþÿúÃÂ, ÿþÃÂûõ ÃÂõóþ òòþôÃÂÃÂÃÂàÃÂÿõÃÂøðûÃÂýÃÂõ ÿÃÂõÿðÃÂðÃÂàôûàÃÂýÃÂÃÂøàýõÿÃÂøÃÂÃÂýÃÂàÿÃÂþÃÂòûõýøù.

áÃÂøýÃÂøóÃÂðÃÂøàÿþÃÂõú ÃÂÃÂøÃÂðõÃÂÃÂàñõ÷þÿðÃÂýþù ø øýÃÂþÃÂüðÃÂøòýþù ôøðóýþÃÂÃÂøÃÂõÃÂúþù ÿÃÂþÃÂõôÃÂÃÂþù. á ÿþüþÃÂÃÂàÃÂÃÂþóþ üõÃÂþôð þÃÂõýøòðõÃÂÃÂàÃÂÃÂýúÃÂøþýðûÃÂýðàôõÃÂÃÂõûÃÂýþÃÂÃÂàúðöôþóþ þÃÂóðýð ÿþ þÃÂôõûÃÂýþÃÂÃÂø, ðýðûø÷øÃÂÃÂõÃÂÃÂàÃÂÃÂþòõýàúÃÂþòþþñÃÂðÃÂõýøÃÂ, ÃÂþÃÂýþ þÿÃÂõôõûÃÂõÃÂÃÂàÃÂÃÂõÿõýàÃÂð÷òøÃÂøàÿðÃÂþûþóøÃÂõÃÂúþóþ ÿÃÂþÃÂõÃÂÃÂð. ÃÂÃÂþüõ ÃÂþóþ, ñûðóþôðÃÂàÃÂÃÂøýÃÂøóÃÂðÃÂøø üþöýþ òÃÂÃÂòøÃÂà÷ûþúðÃÂõÃÂÃÂòõýýþõ ýþòþþñÃÂð÷þòðýøõ ýð ÃÂðýýõù ÃÂÃÂðôøø. ÃÂõÃÂüþÃÂÃÂàýð øýÃÂþÃÂüðÃÂøòýþÃÂÃÂÃÂ, ÿÃÂþÃÂõôÃÂÃÂàÃÂûõôÃÂõàÃÂþÃÂõÃÂðÃÂààãÃÂàø ÃÂõýÃÂóõýþóÃÂðÃÂøõù. ÃÂôýðúþ ÃÂÃÂþøàÃÂÃÂõÃÂÃÂÃÂ, ÃÂÃÂþ ÃÂÃÂøýÃÂøóÃÂðÃÂøàâ ôþÃÂþóðàø ÿÃÂþôþûöøÃÂõûÃÂýðàÿÃÂþÃÂõôÃÂÃÂð, ôûÃÂÃÂðÃÂÃÂàþúþûþ ÃÂðÃÂð.

Как проводят диагностическое исследование

Проведение процедуры проходит в гамма-камере. Она может быть одна или несколько. В организм пациента вводятся радиофармацевтические препараты, которые в испускают гамма — лучи. Гамма-камера их ловит и визуально отображает на экране.

Процедура проходит в помещении, которое предназначено для хранения гамма-камеры.

1. Перед началом обследования с пациента нужно снять все металлические предметы. При необходимости пациенту предлагают выпить, специально предназначенную для исследования, жидкость.
2. Пациента укладывают перед или под гамма-камеру на диагностический стол гамма томографа. Во время диагностического исследования врачи выходят из комнаты.
3. Пациенту внутривенно вводят радиофармацевтическое вещество и начинается сканирование. Врачи определяют почечный кровоток. Особенностью такого исследования является то, что врачи оценивают кровообращение в каждой почке.
4. На протяжении всей процедуры пациентам нельзя разговаривать и двигаться.
5. При сканировании производится прямая проекция, так как пациент находится в положении лежа. Чтобы врачам оценить подвижность почки нужно получить изображение под определенным углом. В таком случае, пациента просят присесть или поменять положение при сканировании.
6. При необходимости врачи могут ввести дополнительные препараты. Например, чтобы изучить обструкцию вводятся мочегонные препараты, а при исследовании почечных артерий — препараты гипотензивного действия.
7. Как правило, исследование проводится на пустой желудок. При наличии некоторых показаний, врач может потребовать, чтобы у пациента был полный или опорожненный мочевой пузырь.

Безопасность нефросцинтиграфии

Любые диагностические процедуры, относящиеся к ядерной медицине, являются безопасными для здоровья человека в целом. Побочные эффекты после введения РФП наблюдаются очень редко, в отличие от контрастных веществ, используемых при рентгенографии или компьютерной томографии.

РФП обладают непродолжительным действием, в течение 24 часов они распадаются и полностью выводятся из организма, не оказывая негативного влияния на функционирование внутренних органов и систем. Для ускорения этого процесса специалисты рекомендуют пить больше жидкости в первые сутки после сцинтиграфии.

Нефросцинтиграфия несет настолько минимальную лучевую нагрузку, что дает возможность проводить обследование чуть ли не ежедневно. При этом радионуклидная диагностика – высокоинформативный метод, который на 1-1,5 года раньше выявляет аномальные изменения в почках, чем обычная рентгенография.

Единственный недостаток сцинтиграфии – малодоступность. Дорогостоящее оборудование позволить себе закупить могут далеко не все частные медицинские центры, не говоря уже о государственных поликлиниках.

Безопасность

Подытожив все вышесказанное, можно сделать вывод о безопасности такого рода исследования. В редких случаях возможно проявление побочных эффектов. Препараты, что вводятся в организм человека для проведения процедуры быстро распадаются, в течение суток. За это время они выводятся с мочевыделительной системы, не нанося при этом никакого вреда организму человека. Процесс вывода препарата можно ускорить естественным путем, достаточно увеличить количество употребляемой жидкости.

Процедура представляет собой для организма минимальную нагрузку, которая никак не влияет на состояние здоровья, или ухудшения его состояния. При этом количество информации, которую получает специалист для дальнейшей обработки и составления клинической картины при такой диагностике имеет огромный вес.

Среди недостатков выделяют не распространенность, а точнее не большую доступность. Ведь процедура имеет высокий ценовой порог, соответственно, позволить ее не каждый сможет.

Показания к проведению обследования

Чаще всего для обследования функций почек специалисты используют такой вид диагностики, как динамическая нефросцинтиграфия почек. Он более информативен, нежели статический.

Показанием к проведению являются:

• кисты и новообразования,
• заболевания мочеточника,
• гидронефроз,
• нарушения в строении почек,
• выявление метастазов в мочеполовых органах,
• трансплантация органов,
• функциональные расстройства.

Статическую нефросцинтиграфию выполняют, если:

• диагностировано нарушение расположения почки,
• имеются серьезные патологии почек,
• наблюдается дисфункция мочевыделительной системы.

Возможности сцинтиграфии весьма широкие, поэтому вопроса, для чего выполнять это исследование, как правило, не возникает. То, какое именно нужно и можно проводить исследование, сообщит специалист.

Сканирование почек проводится в случае подозрения на наличие злокачественных опухолей в них, при необходимости выяснить, правильно ли функционируют почки, мочеточник, мочевой пузырь, нет ли отклонений в форме органа и его размерах. Зачастую показанием также являются врожденные аномалии, перенесенные травмы, почечные инфаркты и др.

Подготовка к процедуре

Реносцинтиграфия почек не требует какой-либо подготовки к проведению. Перед некоторыми исследованиями все, что необходимо выполнить пациенту — выпить дополнительное количество воды, а непосредственно перед проведением помочиться.

В том случае, если незадолго до процедуры пациенту уже проводили радионуклидное исследование, то стоит некоторое время от него воздержаться.

Если сцинтиграфия — запланированная процедура, необходимо заблаговременно отказаться от приема каких-либо медицинских препаратов, которые имеют свойство накапливаться в тканях.

Процедура не запрещает употребление газированной воды, а вот от кофеиносодержащих напитков и чая лучше воздержаться. Желательно, но не обязательно принести с собой предыдущие результаты исследований: УЗИ, КТ (компьютерной томографии), МРТ почек и мочевыводящих путей (магнитно-резонансной томографии), урографии.

На время проведения процедуры следует снять все украшения. Никакого дискомфорта человек не испытывает. Стоит отметить, что крайне редко во время сканирования у пациента возможно изменение артериального давления, учащение сердечного ритма, увеличение числа позывов к мочеиспусканию.

Буквально сразу после исследования можно вернуться к привычному образу жизни. Все активные препараты выводятся с мочой. Чтобы это произошло быстрее, необходимо пить как можно больше жидкости.

Расшифровка полученных сведений

Показания

Проводит интерпретацию данных врач-радиолог сразу же после процедуры. Получение результатов анализа является поэтапным:

• оценивается состояние, размеры почек;
• исследуется работа органа, интенсивность кровоснабжения;
• определяется степень поражения имеющихся очагов, почечная обструкция с детальным изучением правого и левого органа;
• сравниваются функции обеих почек;
• изучается каждый сегмент обследуемого органа совместно с секреторной, экскреторной деятельностью.

В ходе изучения указанных параметров врач может выявлять, где протекает воспалительный процесс, вовлечен ли в патологию пузырно-мочеточниковый рефлюкс, насколько нарушено мочеиспускание, имеются ли предпосылки для развития мочекаменной болезни, роста опасной опухоли.

Возможность изучить итоговые данные исследования врач имеет сразу после проведения диагностической процедуры. Анализ полученных результатов включает в себя несколько этапов:

• оценивание размера и состояния почек;
• исследование функционирования органов и интенсивности их кровоснабжения;
• изучение зоны возможных патологических процессов – выявление очагов и степени поражения.

Данные сцинтиграфии почек отражают секреторную и экскреторную функции – для их оценивания врач тщательно изучает каждый сегмент органа

Преследуя эти цели, квалифицированный специалист досконально изучает правую и левую почки, сравнивает их функциональную активность – это позволяет обнаружить нарушения работы органа. Очень часто специалист выполняет анализ только одного этапа исследования – того, который представляет наибольший интерес.

В завершении вышеизложенной информации хочется еще раз подчеркнуть, что нефросцинтиграфия является безопасным (оказывает на человеческий организм незначительную лучевую нагрузку) и информативным способом обследования, которое имеет минимум противопоказаний. Эта методика неоценима при выявлении онкологических заболеваний почек и изменений в работе органов на начальном этапе, а также позволяет контролировать эффективность проводимых лечебно-профилактических мероприятий.

Подготовка к сцинтиграфии почек

При беременности проведение сцинтиграфии запрещено. Однако бывают случаи, когда данная процедура вследствие ее высокой информативности просто необходима. Как правило, ее могут предписать на поздних сроках беременности и проводить исключительно в присутствии акушера-гинеколога. Детям проводить сцинтиграфию почек также нежелательно, но при определенных ситуациях может быть необходимо.

Поэтому беременным женщинам и детям перед проведением данной процедуры за 1-3 часа до нее следует выпить очень насыщенный раствор йодида калия (его выдаст врач).

Пациенты должны знать, что не рекомендовано в течение одного дня проходить больше одной сцинтиграфии (чтобы организм не получил повышенную дозу облучения).

Следует предупредить врача о приеме каких-либо лекарственных средств, особенно при сцинтиграфии почек. Это касается лекарств для лечения повышенного артериального давления. Врач может запретить прием этих средств перед проведением сцинтиграфии.

Пациенты со склонностью к аллергическим реакциям также обязаны предупредить об этом врача, поскольку на облученные фармпрепараты порой наблюдается аллергическая реакция.

Врач может отменить проведение сцинтиграфии почек, если сочтет, что пациент находится в слишком тяжелом состоянии.

Противопоказания

Общепринято, что сцинтиграфия является процедурой, что характеризуется своей безопасностью. Несмотря на это существует ряд ситуаций, для которых противопоказано такое обследование на определенный промежуток времени.

1. Это тяжелое состояние пациента, что характеризуется невозможностью преодолеть временной барьер в 45 минут – 1,5 часа.
2. Обследование может иметь негативное воздействие на развитие плода, поэтому беременным женщинам лучше воздержаться от этого метода. Выполнения обследования происходит в редких случаях строго по назначению специалиста.
3. Во время грудного вскармливания молоко матери заменяют специальной смесью. Это обезопасит ребенка от попадания в организм препарата для проведения обследования.
4. Пациенты, что перенесли курс химиотерапии, или радиотерапии должны отложить процедуру на соответственно 3 недели и 3 месяца.