Что такое ректороманоскопия кишечника?

Алгоритм проведения

Проведение ректороманоскопии начинается с того, что пациента просят снять всю одежду ниже пояса. Осмотр проходит, когда человек лежит на боку с согнутыми коленями или стоит на кушетке в коленно-локтевой позе. Как это сделать правильно, показано на фото.

Ректороманоскопия проводится только после того, как доктор исследует прямую кишку пальцами

Трубка ректороманоскопа смазывается вазелином или другим медицинским маслом и осторожно вводится в задний проход больного на глубину до 5 сантиметров. Доктор просит пациента натужиться и постепенно продвигает прибор внутрь

У квалифицированного специалиста, процедура проходит быстро и без болевых ощущений! Может наблюдаться только небольшой дискомфорт.

После этого обтуратор вынимают, оставляя только оптический окуляр и исследуют внутренние стенки кишечника визуально. При этом основная задача врача и медсестры – следить за тем, чтобы тубус не упирался в стенки кишечника и не нанес травму. Вместе с этим нагнетаются воздушные массы, которые расправляют стенки органа, расправляя складки.

Если остатки фекальных масс мешают проходить тубусу дальше, его извлекают, при помощи ватного тампона очищают проход и продолжают исследование. Слизь, кровь, гной удаляют электроотсосом. Если в кишечнике есть небольшого размера полипы, то доктор легко удалит их во время проведения процедуры. Новообразование извлекают наружу и отправляют на гистологическое исследование.

После ректороманоскопии прибор аккуратно извлекают из анального отверстия и на этом процедура заканчивается. Диагностика занимает немного времени, длительность обследования напрямую зависит от состояния здоровья пациента. Высококвалифицированный проктолог сможет сделать ректороманоскопию абсолютно безболезненно и быстро. Если почитать отзывы пациентов, производимый процесс диагностики не займет много времени и делать его под наркозом нет смысла.

На вопрос – больно ли это на самом деле и как делают процедуру, ответ тоже однозначный – присутствует небольшой дискомфорт, напоминающий ощущения после клизмы. При соблюдении всех правил обследование можно сделать за 5-7 минут. В это время пациенту следует четко исполнять все указания врача. Во избежание ортостатической гипотензии человека после исследования укладывают на несколько минут в горизонтальном положении. Ректоскопия кишечника у женщин и мужчин проводится одинаково.

Ректороманоскопия детям проводится только под общей анестезией. Для проведения исследования используются ректоскопы меньших размеров. Процесс подготовки к ректоскопии ничем не отличается от взрослого. Также готовятся к ректороманоскопии Фортрансом или при помощи Микролакса, ребенку проводят клизмирование дома.

Показана ректороманоскопия детям, у которых выявлены кишечные кровотечения, опухолевидные образования, геморроидальные узлы и другие патологии, затрагивающие сигмовидный отдел кишечника и прямую кишку. По времени исследование длится столько же, сколько у взрослых.

Особенности исследования ректороманоскопии кишечника

Ректороманоскопия заключается в осмотре внутренней поверхности прямой кишки и дистальной трети сигмовидной кишки с помощью ректоскопа, введенного через заднепроходное отверстие. Процедура не является болезненной и проходит достаточно быстро.

Ректороманоскопия применяется не только с диагностической целью, когда у пациента уже имеется ряд специфических жалоб, но и для профилактики, раннего выявления злокачественных опухолей у пациентов старше сорока лет.

С профилактической целью исследование ректороманоскопии рекомендуется проходить один раз в год, при выявлении патологии – по показаниям. Если при первичном осмотре или пальцевом исследовании прямой кишки у пациента выявляется наличие кровотечения, сужения просвета кишки, острое воспаление или анальная трещина, ректороманоскопия проводится после устранения данных состояний или в максимально щадящем режиме.

При необходимости назначается предварительное обезболивание. Пациент для проведения ректороманоскопии занимает колено-локтевое положение на кушетке, после чего в заднепроходное отверстие аккуратно вводится смазанный вазелином тубус эндоскопического прибора.

Врач во время проведения ректороманоскопии кишечника анализирует цвет, особенности рельефа слизистой, ее влажность, сосудистый рисунок и эластичность слизистой кишечника.

Подготовка к ректороманоскопии

Пациент должен соблюдать ряд правил перед процедурой

Поэтому чрезвычайно важно для качественной диагностики правильно подготовиться к ректороманоскопии

Во-первых, накануне исследования следует употреблять пищу с малым содержанием шлаков и не ужинать. При этом ректороманоскопия проводится исключительно натощак.

Во-вторых, за день до процедуры обязательно проводится очищение кишечника от каловых масс. Для этого используется клизма с водой или специальные препараты для чистки кишечника.

Обязательно прислушивайтесь к советам и просьбам врача, ведь его задача – сделать процедуру ректороманоскопии максимально результативной и точной. Малейшая диагностическая ошибка может сказаться на дальнейшем лечении.

Ректороманоскопия кишечника дает результаты, по которым можно будет с большой долей вероятности говорить о диагнозе, врач принимает решение о дальнейшей тактике ведения пациента.

Не откладывайте на завтра возможность быть здоровым. Ректороманоскопия – это простая процедура, которая выявит заболевания и поможет определиться с лечением.

Подготовка пациента к ректороманоскопии

Размещено на http://www.allbest.ru/

1.Желудочное кровотечение.

2.Непроходимость пищевода.

Оснащение: Полотенце.

Возможные проблемы пациента:

1.Негативное отношение пациента к предстоящей манипуляции.

2.Страх перед вмешательством.

3.Повышенный рвотный рефлекс.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности

окружающей среды:

1.Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2.Дайте пациенту накануне исследования в 18 часов легкий ужин.

3.Предупредите, чтобы утром пациент не пил, не ел, не курил, не принимал лекарств.

4.Сопроводите пациента в эндоскопический кабинет с историей болезни и полотенцем.

5.Попросите пациента после процедуры не есть 1-2 часа.

Оценка достигнутых результатов: Слизистая оболочка пищевода,

желудка и 12-перстной кишки осмотрены, получено заключение врача.

Цель: Подготовить пациента к осмотру слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки.

Показания: По назначению врача.

Противопоказания:

1.Кишечное кровотечение.

2.Трещины заднего прохода.

Оснащение:

Размещено на http://www.allbest.ru/

1.Все необходимое для очистительной клизмы.

2.Полотенце.

3.Специальные трусы.

Возможные проблемы пациента:

1.Негативное отношение к предстоящей манипуляции.

2.Страх и эмоциональный дискомфорт.

3.Стеснительность.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности

окружающей среды:

1.Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2.Дайте пациенту накануне исследования в 18 часов легкий ужин.

3.Поставьте пациенту накануне вечером в 20 и 21 час очистительные клизмы.

4.Поставьте пациенту утром за 2 часа до исследования очистительные клизмы.

5.Сопроводите пациента в эндоскопический кабинет с историей болезни и полотенцем.

6.Наденьте пациенту специальные трусы.

7.Придайте пациенту коленно-локтевое положение во время исследования.

Подготовка пациента к колоноскопии

Цель: Подготовить пациента к осмотру слизистой оболочки толстого кишечника.

Показания: По назначению врача.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Противопоказания:

1.Кишечное кровотечение.

2.Трещины заднего прохода.

Оснащение:

1.Все необходимое для очистительной клизмы.

2.Газоотводная трубка.

3.Настой ромашки.

4.Активированный уголь.

5.Касторовое масло – 50 мл.

6.Полотенце.

7.Специальные трусы.

Возможные проблемы пациента:

1.Негативное отношение пациента к предстоящей манипуляции,

2.Страх и эмоциональный дискомфорт.

3.Стеснительность.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности

окружающей среды:

1.Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2.Назначьте за 3 дня до исследования диету с исключением бобовых, черного хлебы, капусты, молока,

3.Дайте пациенту выпить настой ромашки или активированный уголь 2 раза в день и после ужина поставьте газоотводную трубку на 1 час накануне исследования, если у пациента метеоризм.

4.Предложите пациенту накануне исследования в 18 часов легкий

ужин.

5.Поставьте пациенту в 20 и 21 час очистительные клизмы.

6.Поставьте пациенту утром за 1-2 часа до исследования очистительную клизму.

7.Сопроводите пациента в эндоскопический кабинет с историей

Размещено на http://www.allbest.ru/

болезни и полотенцем.

8.Наденьте пациенту специальные трусы.

9.Придайте пациенту коленно-локтевое положение во время исследования.

Оценка достигнутых результатов: Слизистая оболочка толстого кишечника осмотрена, получено заключение врача.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМ И

ЭНДОСКОПИЧЕСКИМ МЕТОДАМ ИССЛЕДОВАНИЯ

МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

Подготовка к внутривенной урографии

Цель: Подготовить пациента к исследованию.

Показания: Назначение врача.

Противопоказания:

1.Непереносимость йодистых препаратов.

2.Тяжелая хроническая почечная недостаточность.

3.Тиреотоксикоз.

Оснащение:

1.Предметы ухода для постановки очистительной клизмы.

2.Все необходимое для внутривенной инъекции.

3.Верографин 1 мл или другое рентгеноконтрастное вещество.

4.Раствор хлорида натрия 0,9% – 10 мл.

Возможные проблемы пациента: Негативное отношение к

исследованию.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности

Особенности диагностики

Пациентам с нарушениями и заболеваниями желудочно-кишечного тракта этот вид исследования назначается в обязательном порядке. Он признан самым информативным по сравнению с другими способами диагностики. Опасения пациентов по поводу возможных болезненных ощущений беспочвенны: осмотр кишечника с применением инструментов — не очень приятный, но безболезненный процесс.

После ректороманоскопии пациенты отмечают: их страхи по поводу того, что ректоскопия — это больно, не имели под собой оснований. Иногда при нагнетании воздуха в прямую кишку может возникать дискомфорт. Взрослым пациентам ректоскопию делают без анестезии, детям — под наркозом, с применением детских ректоскопов, для которых предусмотрены сменные тубусы различного диаметра.

Оба вида диагностики призваны проанализировать состояние кишечника и понять, требуется ли больному лечение. Но для колоноскопии используется не ректоскоп, а другое устройство, поэтому область исследования немного отличается.

Ректоскопия представляет собой осмотр прямой кишки и участка сигмовидной кишки, а колоноскопия позволяет оценить состояние толстой кишки по всей ее длине. Врач назначает вид диагностического исследования с учетом результатов анализов, симптоматики и общего состояния пациента. Когда есть подозрения на наличие серьезной патологии, специалист может назначить обе процедуры, а для профилактики целесообразно ограничиться ректоскопией.

Методика проведения

Аноскопия – это инструментальный метод исследования, при котором применяется ректальное зеркало (аноскоп). Положение пациента подбирается с учетом возможностей кабинета, максимального комфорта исследуемого и удобства врача. Наилучшим условием для ректального осмотра является размещение на гинекологическом кресле на спине, однако часто используется классическое коленно-локтевое положение. На аноскоп наносится вазелиновое масло, после чего инструмент вставляется в анальное отверстие и погружается в него при помощи круговых плавных движений без прикладывания силы. После введения из ректального зеркала вынимается обтуратор, и врач осуществляет визуальный осмотр или необходимые манипуляции. Как правило, для полноценной аноскопии проктологу достаточно 10-15 минут. При необходимости проведения дополнительных процедур длительность исследования может увеличиваться.

Правильно выполненная аноскопия не вызывает каких-либо осложнений. Нежелательные последствия могут наблюдаться только при неаккуратном, грубом использовании инструмента. Кроме того, у некоторых пациентов вне зависимости от уровня квалификации и техники специалиста на протяжении определенного промежутка времени может сохраняться определенный дискомфорт в области заднего прохода. Результат аноскопии в большинстве случаев можно получить непосредственно после проведения процедуры. Как правило, врач-проктолог сразу пишет свое заключение на бумаге, указывая в нем выявленные патологические изменения, проведенные манипуляции, предварительный или заключительный диагноз. В частных клинках результат аноскопии может выдаваться на руки в печатном формате на протяжении 20-40 минут.

При аноскопии проводится анализ структуры нижних отделов прямой кишки и состояния слизистой оболочки. При геморрое может быть обнаружено смещение и увеличение геморроидальных узлов. Воспалительные заболевания проявляются припухлостью и гиперемией определенных участков слизистой оболочки, при неоплазиях и полипах прямой кишки выявляются опухолевидные образования различной формы и структуры. Как правило, при помощи аноскопии можно подтвердить наличие таких патологий как геморрой, анальная трещина, свищ, полипы, доброкачественное или злокачественное новообразование, кондилома прямой кишки. В соответствии с полученным результатом пациент проходит дальнейшее лечение у проктолога. При необходимости больного направляют к хирургу или онкологу.

Стоимость аноскопии в Москве

Из-за простоты и минимума используемых инструментов аноскопия относится к списку сравнительно недорогих исследований. Однако ее стоимость может зависеть от определенных обстоятельств. Основным фактором, влияющим на цены на аноскопию, является тип медицинского учреждения – в государственных больницах данная процедура, как правило, обходится дешевле. Что касается частных клиник, то в них стоимость манипуляции в Москве может варьироваться в зависимости от конкретного учреждения, квалификации специалиста, срочности проведения исследования и используемого инструментария. Также на цену аноскопии может повлиять необходимость использования анестезирующих препаратов, проведения различных диагностических (биопсия) или лечебных мероприятий.

Подготовка

Обследование прямой кишки проводят только после предварительной подготовки. Проктолог охотно ознакомит пациентов с алгоритмом подготовки. Начинать готовиться к процедуре необходимо за 2–3 дня. Главное, что необходимо сделать — это придерживаться особенной диеты и освободить просвет толстой кишки от каловых масс. За 2–3 дня до обследования из рациона нужно исключить продукты, которые повышают метеоризм, и вызывают процессы брожения.

Из рациона в течение 48 часов в обязательном порядке исключают: все виды бобовых, жирные сорта рыбы и мяса, квашеную капусту и другие соления, цельное молоко и продукты на его основе, черный хлеб, сладости и выпечку на дрожжах, квас, газированные напитки, свежие фрукты и овощи, алкоголь.

В таком случае пациенты интересуются – что можно есть? Ограничений на самом деле много, но и разрешенных продуктов также предостаточно. Можно есть нежирное мясо или рыбу в отварном или запеченном виде, кисломолочные продукты, хлебцы, сухое печенье, ромашковый чай. За 24 часа до намеченного обследования необходимо заняться очищением кишечника.

Сделать это можно следующими способами:

Как подготовиться к ректороманоскопии

• Очистительная клизма. Выполняют целую серию клизм – 2 на ночь днем ранее, а затем 2 в день процедуры. Если после последнего опорожнения кишечника пациент видит практически чистую воду, значит он сделал все правильно и тщательно очистил кишечник.
• Пероральные слабительные препараты. Часто перед ректороманоскопией проктологи назначают Фортранс. В качестве аналогов могут быть использованы Лавакол или Флит. Содержимое 1 пакетика Фортранса растворяют в 1 литре теплой воды. После приема средства слабительный эффект должен наступить в течение 60 минут. В день диагностики препарат должен быть принят не позднее, чем за 3–4 часа до обследования.
• Использование аптечных микроклизм. Популярным средство является Микролакс. Средство продается в специальных удобных флаконах с наконечником, который вставляется ректально. За день до процедуры перед сном нужно поставить 2 такие клизмы с перерывом между каждой в 20 минут. Слабительный эффект наступает очень быстро – в некоторых случаях уже через 5 минут. Утром манипуляцию повторяют.

Результативность обследования во многом зависит от того, удается ли пациенту правильно подготовиться.