Пренатальная (дородовая) диагностика врожденной патологии плода

I триместр беременности

УЗИ на ранних неделях беременности направлено на визуализацию плодного яйца в полости матки и измерение его размеров, однако такое раннее исследование не является обязательным. Этот осмотр проводится по желанию женщины, чтобы удостовериться, что беременность есть.

Плодный мешок выглядит как пузырёк с жидкостью, а эмбриона на этом этапе не видно.

Для уточнения срока беременности врач измеряет 3 показателя: длину и ширину плодного мешка, а также его передне-задний размер.

После вычисления среднего арифметического из этих показателей по специальным таблицам определяется ориентировочный срок беременности. По данным многих авторов, ошибка может составлять до полутора недель в большую или меньшую сторону.

Для определения более точного срока нужно дождаться, когда будет возможно измерить копчико-теменной размер (КТР) или длину эмбриона/плода.

Если этот показатель выраженно отстаёт от нормативных значений, то можно предполагать неразвивающуюся беременность или наличие аномалии развития.

В период с 11 недель до конца 13 недели женщине рекомендуют первый обязательный УЗИ скрининг, а перечень измерений расширяется:

• бипариетальный размер (БПР) – расстояние от виска до виска;
• окружность головы (ОГ);
• окружность живота (ОЖ);
• длина бедренной кости (ДБК).

Первое скрининговое обследование направлено на выявление беременных, входящих в группу риска по врождённым и наследственным заболеваниям. Для этого достаточно, чтобы воротниковое пространство у плода было более 2,7 мм в 12 недель.

Для более полной оценки нормального развития плода врач исследует структуры, описанные в таблице.

Осмотр плода в этот период является обязательным, потому что на этом сроке уже можно предположить наличие многих пороков развития.

Также при исследовании врач определяет количество плодных яиц в матке, сердцебиение, расположение плаценты и выявляет состояния, угрожающие беременности.

Некоторые нормальные значения показателей при первом скрининговом исследовании плода:

УЗИ на раннем сроке беременности можно проводить трансабдоминально (ТА) и трансвагинально (ТВ). Подготовка к процедуре несколько отличается:

• при осмотре через брюшную стенку на исследование необходимо прийти с полным мочевым пузырём;
• при ТВ УЗИ наоборот, пузырь должен быть пуст.

О том, какой метод УЗИ выбрать, решает врач ультразвуковой диагностики.

Также в этот скрининг входит биохимический скрининг — это анализ венозной крови, на выявление генетических заболеваний, подробнее читайте тут.

Кому показан пренатальный скрининг

Биохимическую и ультразвуковую пренатальную диагностику рекомендуется проводить всем беременным женщинам. Полученные в результате скринингов данные позволяют выделить группы риска осложнений беременности и риска врожденных пороков у плода.

При этом отнесение женщины и плода по результатам пренатального скрининга к группе риска по какой-либо патологии вовсе не означает, что это осложнение неминуемо разовьется. Правильнее будет сказать, что вероятность развития определенного вида патологии у ребенка этой пациентки выше, чем у остальных.

Также в группы риска автоматически входят пациентки:

• в возрасте 35+ (и/ или если будущий отец старше 40 лет);
• имеющие в роду генетические аномалии развития плода;
• принимавшие препараты, способные негативно повлиять на развитие плода;
• подвергшиеся вредному облучению;
• перенесшие инфекционные или вирусные заболевания в первом триместре беременности;
• с отягощенным анамнезом (замершая беременность, мертворождение, невынашивание в прошлом).

Какие параметры учитывает биохимический пренатальный скрининг:

Двойной тест (скрининг первого триместра). Сдается на 10-13 неделе беременности (на более поздних сроках анализ не проводится, поскольку становится неинформативным).

В ходе исследования определяются:

• свободная b-субъединица хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) — гормон, вырабатываемый на всем протяжении беременности и регулирующий множество важнейших процессов в развитии плода.
• РАРР-А (pregnancy associated plasma protein A) — плазменный протеин А, вырабатываемый плацентой. Его концентрация растет постепенно в течение беременности.

Просчитать риски хромосомных аномалий у плода позволяет специальное программное обеспечение. Причем учитываются не сами показатели концентрации  ХГЧ и РАРР-А в крови беременной женщины — эти данные программа переводит в специальные величины, именуемые МоМ. А уже по МоМ вычисляется, насколько близок к норме или далек от нее искомый показатель в соответствии с данным сроком беременности. В норме значения МоМ варьируются от 0,5 до 2. Отклонения от этих величин могут указывать на генетические дефекты.

Хромосомные патологии регистрируются примерно у 0,6-1% новорожденных. Наиболее распространенными являются синдром Дауна (встречается у 1 ребенка на 600-700 новорожденных), синдром Эдвардса (1:6500), синдром Патау (1:7800), синдром Шерешевского-Тернера (1:3000).

Анализ крови всегда делается после ультразвукового исследования плода. Каждое из обследований дает свой объем информации о беременности и помогает врачу максимально верно объединить результаты в общую картину.

Тройной тест. Данная биохимическая диагностика проводится на 16-20 неделе беременности (оптимально на — 16-18 неделе).

Тройным тест называется из-за того, что в его ходе определяются три показателя:

• общий хорионический гонадотропин (ХГЧ);
• эстриол — гормон беременности, вырабатываемый плацентой. При нормально протекающей беременности его концентрация неуклонно растет;
• альфа-фетопротеин (АФП) — белок, вырабатываемый при беременности. Его концентрация возрастает по мере увеличения срока, затем постепенно уменьшается.

Иногда в исследование еще включают гормон ингибин А. Его уровень в норме также изменяется в ходе беременности — в сторону понижения концентрации к поздним срокам.

Информативность тройного теста такова, что позволяет в 80% выявить пороки развития нервной трубки (то есть позвоночника, спинного и головного мозга) и ряд генетических дефектов (синдромы Дауна, Эдвардса, Клайнфельтера).

Опираясь на все полученные данные, врач корректирует тактику ведения беременности, либо (при худшем сценарии) решается вопрос о возможности пролонгирования беременности.

Важно: не следует интерпретировать результаты пренатального скрининга самостоятельно, опираясь на советы «экспертов» из интернета. Только опытный специалист, получивший специальное образование, имеет право трактовать данные исследований, заниматься расшифровкой данных

Беременность — не то состояние, при котором возможны самодиагностика или самолечение!

В третьем триместре в пренатальный скрининг входит только УЗИ. Вся информативная ценность стандартных биохимических тестов к этому времени уже исчерпана.

Неинвазивный пренатальный тест ДНК.

Сегодня появился еще один метод определения хромосомных отклонений — неинвазивный пренатальный тест ДНК. Исследование информативно и безопасно как для женщины, так и для плода. А сдать кровь на анализ можно уже после 9 недель беременности. К сожалению, на сегодня этот тест еще мало распространен и весьма дорогостоящ.

ХГЧ

Хорионический гонадотропин человека или (ХГЧ) при беременности на ранних сроках позволяет оценить важнейшие показатели. Плюс этого анализа – ранние сроки определения, когда даже УЗИ не информативно. После оплодотворения яйцеклетки уже на 6-8 день начинает вырабатываться ХГЧ. ХГЧ как гликопротеин состоит из альфа- и бета-субъединиц. Альфа идентична с гормонами гипофиза (ФСГ, ТТГ, ЛГ); а бета – уникальна. Именно поэтому для точного получения результата применяют тест на бета-субъединицу (бета-ХГЧ). В экспресс-диагностике используют тест-полоски, где применяется не такой специфический тест ХГЧ (по моче). В крови бета-ХГЧ точно диагностирует беременность уже на 2 неделе от оплодотворения. Концентрация для диагностики ХГЧ в моче созревает на 1-2 дня позже, чем в крови. В моче уровень ХГЧ в 2 раза меньше.

Методы пренатальной диагностики

Современная пренатальная диагностика применяет самые различные методы и технологии. Степень, а также уровень возможностей у них разнообразен. В целом пренатальная диагностика подразделяется на две большие группы: инвазивная пренатальная диагностика и неинвазивная.

Неинвазивные, или как их еще называют, малоинвазивные, методы не предусматривают хирургических вмешательств и травмирования плода и матери. Такие процедуры рекомендуют проводить всем беременным, они ничуть не опасны. Плановые осмотры УЗИ нужно обязательно проходить. Инвазивные методы предполагают вторжение (вмешательство) в организм беременной, в полость матки. Способы не вполне безопасны, поэтому назначает их доктор в крайних случаях, когда стоит вопрос о сохранении здоровья будущего ребенка.

Для чего нужна пренатальная диагностика

Применяя различные методы пренатальной диагностики, реально обнаружить в развитии плода такие нарушения, как синдром Эдвардса, синдром Дауна, нарушения в формировании сердца и другие отклонения. Именно результаты пренатальной диагностики могут решить дальнейшую судьбу ребенка. После получения диагностических данных совместно с доктором мать решает, родится ребенок или беременность будет прервана. Благоприятные прогнозы могут позволить провести реабилитацию плода. К пренатальной диагностике относится и установление отцовства методом генетической экспертизы, которую проводят в ранние сроки беременности, а также определение пола плода. Все эти услуги в столице предоставляет Центр пренатальной диагностики на проспекте Мира, возглавляет который профессор М.В. Медведев. Здесь можно пройти комплексное пренатальное обследование, включая УЗИ. Используются в Центре современные технологии 3D, 4D.

Инвазивная пренатальная диагностика

 Назначается при необходимости проведения глубокой оценки, к примеру, определение степени вероятность генетических отклонений, т.к. тесты для этого будут недостаточно информативны.

Если у женщины начальная стадия гестации, для анализа у эмбриона берутся клетки оболочки (зародышевой). На позднем сроке – клетки плода.

Образец берется при проникновении в маточную полость. Именно поэтому данная методика назначается крайне редко и считается достаточно опасной, т.к. имеется возможность преждевременного:

• испускания околоплодных вод;
• начала родов, при условии повышения маточного тонуса.

Этого не следует бояться, т.к. до и после процедуры женщине назначаются спазмолитики, которые приводят к расслаблению мускулатуры матки.

Выбор метода зависит от срока беременности и бывает трех видов.

Биопсия хориона 

Первый (ранний) вид диагностики, который позволяет еще на стадии эмбриона (11-14 недель) обнаружить хромосомные патологии с высокой точностью – до 99%.

Плацентогенез

Если женщина по каким-либо причинам не успела сдать анализ до указанного срока, то ей назначается плацентогенез, в качестве исходного материала служат клетки плаценты.

Амниоцентез

Рекомендуется к проведению на сроке 16-19 недель, при условии, что до этого не были проведены 2 предыдущих анализа.

При развитии эмбриона плодный пузырь наполняется амниотической жидкостью.

В нее попадают эпителий и волоски плода, именно их и берут для диагностики.

Кордоцентез

При кордоцентезе на 19-21 неделе проводится взятие крови из пуповины.

Этот диагностический метод самый информативный, т.к. после взятия образца крови, можно провести практически все анализы, к примеру, на:

• иммунитет;
• гормоны (хронический гонадотропин, прогестерон, эстроген, пролактин);
• наличие хромосомных отклонений.

Процедура назначается в случае, если женщина не успела сдать другие анализы (амниоцентез) или заболела инфекционным заболеванием и нужно убедиться, что малыш не заражен.

Более полная информация об особенностях проведения метода описана в статье.

Точность результата 100%.

Поделиться ссылкой:

Пренатальная диагностика УЗИ

Данный вид исследования относится к неинвазивному методу пренатальной диагностики. УЗИ на сегодняшний день является простым и удобным методом контроля за состоянием плода. Ультразвуковое исследование может быть двух видов – трансабдоминальным и трансвагинальным. При трансабдоминальном исследовании на живот беременной устанавливается датчик УЗИ аппарата, от которого исходят звуковые волны, содержащие информацию о состоянии плода и плаценты. Вся информация отображается на мониторе УЗИ аппарата в виде графических изображений, а все данные фиксируются в компьютере. Только опытный врач пренатальной диагностики, который специализируется на выполнении ультразвукового исследования, может дать полную и достоверную информацию об увиденном. При этом для многих обычных врачей, которые не имеют специализации по УЗИ, увиденное представлено в виде различных графиков. Таким образом, выполнять скрининговые ультразвуковые исследования может только опытный врач пренатальной диагностики. Именно такой доктор может увидеть даже мелкие движения плода, не говоря о генетической патологии. Также врач пренатальной диагностики, который специализируется на УЗИ, может дать такую информацию как:

• Количество эмбрионов;
• Маточная или внематочная беременность;
• Гестационный срок беременности;
• Визуализируемые аномалии развития и различные патологические дефекты (аномалии развития сердечно-сосудистой системы, почек, печени, кишечника, верхних и нижних конечностей и других внутренних органов);
• Пол будущего малыша;
• Предполагаемый вес плода;
• Определяется синдром задержки роста плода;
• Оценивается скорость кровотока в плацентарно-маточном русле беременной;
• Оценивается состояние плаценты и околоплодных вод;
• Предлежание плода (головное или ягодичное);
• Признаки угрозы самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов.

Данный неивазивный метод пренатальной диагностики является абсолютно безопасным на всех сроках гестации и при этом занимает немного времени. Выполняются ультразвуковые скрининги два раза в течение всей беременности (в 12-13 недель и в 19-20 недель). Дополнительно беременной могут проводить УЗИ по строгим показаниям и в другие сроки гестации, чаще делают УЗИ на 31-32 неделе беременности, чтобы определиться с тактикой родоразрешения.

Еще по теме «Консультация генетика при беременности»:

Отправляют к генетику

Консультация генетика. Первый скрининг во время беременности : УЗИ воротниковой зоны. Беременность после 35 лет. Беременность после 35 лет. Консультация генетика, что дальше? В каких случаях и для чего беременную женщину направляют к генетику ?

Генетик

Генетик. Медицинские вопросы. Беременность и роды. а консультация генетика в любом случае просто формальность (имхо) — если результаты скрининга неоднозначны, то чтобы их прояснить нужно делать инвазивную процедуру.

Про скрининги и т.п. при беременности после 35 лет

Консультация генетика, что дальше ? Беременность после 35 лет. Консультация генетика, что дальше ? Хотелось бы дать совет тем, у кого скрининг впереди.

1-ый скрининг и генетик

1-ый скрининг и генетик. Анализы, исследования, тесты, УЗИ. Беременность и роды. Направили к генетику, записалась на пятницу. Вопрос: что будет делать генетик ? Зачем нужна его консультация ?

Врач-генетик

Беременность после 35 лет. Консультация генетика, что дальше ? Не можно, а нужно. Я записана в Генетико на декабрь, то пойду с мужем

Важно знать о заболеваниях рода и с его, и с моей стороны. Вообще, к генетику лучше всего идти с результатами двойного и тройного..

генетический скрининг показал слишком большой риск возникновения синдрома Дауна.

…что необходима консультация генетика. сегодня была у генетика, риск 1:34. направляют на Пренатальный скрининг. Дородовая диагностика. Обследования при беременности. Пренатальный скрининг при беременности — УЗИ, анализ крови на ХГЧ, нормы.

маловодие- к генетику?

На УЗИ недавнем обнаружили у меня маловодие, все остальное нормально. Узистка сказала, что это может быть просто индивидуальная особенность (хотя в 1 бер ставили многоводие), а участковая гинеколог отправила к генетику.

Посоветуйте Генетика

Беременность после 35 лет. Консультация генетика, что дальше ? Консультация генетика, что дальше ? Беременность : первый и второй скрининг — оцениваем риски. А результат — в реге:) Жаль, что ты в Питере, а то я бы тебе посоветовала в ЦИР сходить к Гузову.

Про генетиков в Филатовской вопрос

Беременность после 35 лет. Консультация генетика, что дальше ? И принимает любое ваше самостоятельное умозаключение

Вот почему врачи- генетики проявляют пристальное внимание к родственным бракам беременность, за два месяца до предполагаемого зачатия..

консультация генетика

консультация генетика. Развитие плода. Беременность и роды. консультация генетика. Я впервые сегодня попала в ЦПС думала только запишусь .. однако нет .. я попала тут же к акушеру-геникологу и потом к генетику … девочки…. врачи просто супервнимательные, у меня…

генетика…..

Консультация генетика, что дальше ? генетический анализ. …к генетику в тех случаях, когда имеется повышенный риск рождения В дальнейшем диагноз уточняется с помощью УЗИ Беременность после 35 лет. Консультация генетика, что дальше ? Отправляют к генетику.

Консультация генетика

Отправили Вас на консультацию только потому что Вам 35 лет. Всех отправляют в таком возрасте. Могут попугать типа тем старше тем генетический анализ. Консультация генетика, что дальше ? В каких случаях и для чего беременную женщину направляют к генетику ?

консультация генетика

консультация генетика. Анализы, исследования, тесты, УЗИ. Беременность и роды. Рассказала своему доктору о том, что на сроке 2-х недель сделала флюрографию (не зная о беременности ).

Консультация генетика

В мой контракт входит консультация генетика, и мне на следующей неделе нужно будет пойти. Хочу узнать, что из себя представляет эта консультация — типа какие Посмотрите другие обсуждения: Беременность после 35 лет. Консультация генетика, что дальше ?

Что это значит? Чем это грозит?

Когда я была беременная 2 года назад, у меня такого анализа не было, значит это не запланированный, а почему тогда ей надо это пройти? Может что-то увидели на УЗИ? И как я понимаю- это берется анализ околоплодных вод?

Генетик

Консультация генетика, что дальше ? В каких случаях и для чего беременную женщину направляют к генетику ? Девочки, вот скажите, слышала или мне кажется, что после 35 консультация генетика положена. Имею ввиду в ЖК должны направить.

беременность после 35

Беременность после 35 лет. Консультация генетика, что дальше ? Беременность и рождение ребенка после 35 лет — как забеременеть и с какими проблемами можно столкнуться?

Генетик

Просто после 35 вероятность начинает _увеличиваться_. У меня две знакомые барышни с такими проблемами: у первой в 22 года дочка с микоцефалией родилась, у второй в 19 с гидроцефалией. Беременность после 35 лет. Консультация генетика, что дальше ?

Пренатальная диагностика плода: особенности

Комплексное обследование, которое проводится в момент вынашивания ребенка и во время родов, называется пренатальная диагностика наследственных патологий.

С помощью проведенных исследований удается выявить:

1. Нарушения в формировании головного мозга, черепа.
2. Дисбаланс в выработке и усвоении спинномозговой жидкости. Синдром гидроцефалии развивается в случае, если беременная болела инфекционными болезнями или курила во время вынашивания, при преждевременных родах, гипоксии плода.
3. Пороки в развитии сосудов или же сердца будущего малыша. С учетом полученных результатов может проводиться хирургическое вмешательство, сразу же в первые сутки или даже в первые часы появления новорожденного на свет.
4. Патологии почек. Их полное отсутствие, нарушения в формировании (удвоение, третья почка). Обследование способно выявить нарушения только на 13-17 неделе. В большинстве случаев ему сопутствует задержка роста, а также развития эмбриона, маловодие, патологии, отмечающиеся в образовании плаценты. По медпоказаниям прерывание беременности проводится не позднее, чем 22 недели. Остается риск преждевременных родов и выкидыша.
5. Нарушения и аномальное развитие конечностей.

Диагностика бывает двух видов, о каждом из которых мы поговорим более подробно.

Неинвазивная пренатальная ультразвуковая диагностика

Совершенно безопасный метод обследования, подходит для беременных в любом возрасте и состояния здоровья, даже при наличии сопутствующих патологий. Никаких хирургических операций, способных повредить плод или травмировать его не производится.

Непрямые способы диагностики заключаются в проведении следующих методов.

УЗИ пренатальная диагностика

При исследовании:

• Проведенном в 1 триместре (6-7 неделя). Можно с высокой точностью определить срок гестации, количество и жизнеспособность эмбрионов, имеется ли пузырный занос. Если у женщины ранее уже отмечались прерывания беременности, диагностика помогает выявить, хорошо ли закреплен эмбрион, нет ли опасности.
• При УЗИ во 2 триместре (11-13 недель). Определяется пол будущего малыша, наличие пороков в развитии органов. Удается измерить размер воротниковой зоны, выявить возможную образования (например, миому), препятствующие поступлению крови в плаценту.
• Диагностика ультразвуком, выполненная в 3 триместре (22-26 неделя) – контрольная. Дает возможность заметить не выявленные патологии, определить, нет ли задержки в развитии, предлежание плода, есть ли мало- или многоводие.

Выполнение анализа сыворотки

Скрининг выполняют при оценке пробы венозной крови.

Оптимальное время для диагностики – 16-20 недель.

По медицинским назначениям допускается анализ на 22 неделе.

Этот вид диагностики имеет различные названия – тест:

1. «Двойной». Дает информацию о концентрации гормона ХГЧ и плазменного протеина. Назначается на 11-13 неделе.
2. «Тройной» (16-20 неделя). Выявляется уровень ХГЧ, альфа-фетопротеина, свободного эстриола.

Что такое программа Astraia

Astraia – это профессиональная программа, вычисляющая вероятность хромосомных аномалий у плода. Программа была разработана Фондом Медицины Плода (Fetal Medicine Foundation – FMF) в Лондоне и успешно апробирована на огромном клиническом материале во многих странах мира. Она постоянно совершенствуется под руководством ведущего специалиста в области пренатальной диагностики профессора Кипроса Николаидеса, в соответствии с последними мировыми достижениями в области медицины плода.

Специалист, проводящий ранний пренатальный скрининг, должен иметь международный сертификат FMF, дающий право на выполнение данной диагностики и работу с программой Astraia. Сертификат подтверждается ежегодно после статистического аудита проделанной за год работы и сдачи сертификационного экзамена. Таким образом обеспечивается высокая диагностическая точность полученных рисков.

Проведение раннего пренатального скрининга с помощью данной программы регламентировано приказом Министерства Здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 г. № 572н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство-гинекология» (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)».

Ранний пренатальный скрининг позволяет вычислить следующие риски:

• синдром Дауна (трисомия 21) у плода;
• синдром Эдварда (трисомия 18) у плода;
• синдром Патау (трисомия 13) у плода;
• опасность развития ранней (до 34 недель) и поздней (после 37 недель) преэклампсии (гестоза) у самой беременной.

Инвазивный метод пренатальной диагностики

Для меня как для врача, который наблюдает беременных или, можно сказать, ведёт беременность, очень важно достоверно и точно провести двойной пренатальный тест на выявление врожденной, хромосомной аномалии плода. К сожалению бывают случаи когда двойной пренатальный тест (скрининг УЗИ и биохимический) определяют высокий риск возникновения хромосомной, врожденной патологии. 

К сожалению бывают случаи когда двойной пренатальный тест (скрининг УЗИ и биохимический) определяют высокий риск возникновения хромосомной, врожденной патологии. 

Что делать? Как удостовериться в наличии или отсутствии генетической патологии плода абсолютно достоверно? Для этого можно прибегнуть к инвазионному или неинвазивному методу диагностики.

Инвазивный методы позволяют получать клетки и ткани плода, хориона, плаценты и околоплодных вод при помощи хорионбиопсии, плацентобиопсии и амниоцентеза.

• Хорионбиопсия это получение,формирующих плаценту в сроке беременности 10-13 недель.
• Плацентобиопсия-взятие для исследования ткани плаценты,содержащих ткани плода, а значит и весь его генетический материал. Процедура проводится с 14-20 неделю беременности.
• Амниоцентеза — пункция околоплодного пузыря с забором небольшого количества околоплодных вод.проводится пункция под контролем УЗИ через переднюю брюшную стенку.
• Кордоцентез — забор крови из пуповины плода.

Наиболее широко инвазивная пренатальная диагностика используется для исключения хромосомных болезней плода (синдром Дауна, Эдвардса и тд).

Метод инвазивной пренатальной диагностики позволяет практически в 95-98% случаев выявить хромосомные аномалии плода и скорректировать дальнейшее ведение беременности.

Значимость дородовой диагностики в современной медицине

Благодаря правильным и своевременно проведенным методам дородовой диагностики на этапе беременности врачи и родители узнают, есть ли заболевания у плода. При выявлении болезней у ребенка доктора и будущие родители оценивают возможность и эффективность современных методов реабилитации. По итогам медико-генетической комиссии и решения родителей выносится заключение, касающееся рациональности течения данной беременности. При этом именно будущие родители принимают окончательное решение о судьбе плода, а доктора только полноценно информируют их о состоянии плода, тяжести заболевания, вариантах лечения, прогнозе выживаемости и возможном риске появления данной патологии при последующих беременностях.

Скрининговое исследование

Скринингом при беременности называют обязательные исследования, проводимые в конкретный период и включающие лабораторные тесты и инструментальные методы ранней и точной диагностики патологии плода.

Слово «скрининг» в переводе с английского языка означает «отбор, отсев» и подразумевает быстрое, качественное исследование всех беременных в следующие сроки:

• Первый осмотр – 11-13 недель.
• Второе исследование – 18-21 недель.
• Третий осмотр – 30-32 недель.

Перинатальная диагностика может проводиться в любой другой период, если врач считает это необходимостью.

В процессе скринингового УЗИ врач-диагност проводит:

• фетометрию – установление размеров плода и его структур;
• определение структурного состояния плаценты и её функционирования;
• осмотр пуповины;
• определение объёма амниотической жидкости.

В ходе проведения УЗИ врач анализирует определённые общепринятые показатели в зависимости от срока развития плода.

Скрининговая диагностика проводится на аппаратах экспертного класса, а выполняют её высококвалифицированные специалисты.

Проведение процедуры

Способ прокола (трансцервикально или трансабдоминально) выбирают хирурги. Это зависит от того, где локализован относительно стенок матки хорион. В любом случае биопсию проводят при контроле УЗИ.

Женщина располагается лежа на спине. Выбранное место для прокола обязательно обезболивается местным воздействием. Прокол брюшной стенки, стенки миометрия производится таким образом, чтобы игла входила параллельно оболочке хориона. На УЗИ контролируется движение иглы. Шприцом производится забор тканей ворсин хориона, игла извлекается. При трансцервикальном способе женщину располагают на кресле как при обычном осмотре. Явно выраженных болезненных ощущений не ощущается. Шейка матки и стенки влагалища фиксируются специальными щипцами. Доступ обеспечивается катетером, при достижении им хорионической ткани присоединяется шприц и берется материал для анализа.