Особенности питания после лапароскопического удаления желчного пузыря

Эндотрахеальный наркоз – предоперационная подготовка

Подготовка к наркозу перед лапароскопической холецистэктомией – это целый комплекс инструментальных и лабораторных диагностических мероприятий, целью которых является определение текущего состояния дыхательной системы. Кроме того, обязательно проведение в полном объеме всех  диагностических мероприятий, которые проводятся перед традиционной полостной операцией.

В комплекс таких мероприятий входят:

проведение общего анализа крови с целью определения:

1. наличия  в организме пациента инфекционного воспаления, при котором уровень лейкоцитов будет повышен (со сдвигом влево  лейкоцитарной формулы);
2. существования проблем, связанных со свертываемостью крови (если существует проблема возникновения внутреннего кровотечения в ходе операции – уровень тромбоцитов будет понижен; если есть риск тромбообразования в ходе оперативного вмешательства – то повышен);
3. наличия анемии, о котором говорит пониженный уровень эритроцитов, цветового показателя и гемоглобина.

№
Полезная информация
1
общий лабораторный анализ мочи, с помощью которого определяется  степень функционирования почек и уровень их выделительной способности (если в моче присутствуют лейкоциты – в мочевыделительно системе есть воспалительный процесс; если в моче присутствует осадок –  это говорит о наличии мочекаменной болезни)
2
анализ крови на биохимию, при котором перед холецистэктомией особое внимание обращают на уровень билирубина, мочевины, креатинина и амилазы (если эти показатели выше нормы – это говорит о наличии нарушений в работе таких внутренних органов, как почки, печень и поджелудочная железа, а при существовании  недостаточной функциональности перечисленных органов применение общего наркоза –  противопоказано)
3
обзорный рентген внутренних органов грудной клетки (позволяет выявить проблемы с легкими)
4
электрокардиография (показывает текущее состояние работы сердца). В случае обнаружения атриовентрикулярной блокады или мерцательной аритмии общий наркоз применять нельзя
5
УЗИ брюшной полости

Необходимо для того, чтобы врач мог определить объем предстоящей операции. При наличии подозрений на новообразование злокачественной природы проводится традиционное полостное вмешательство
6
при возникновении сомнений в полноте полученных данных возможно назначение магнитно-резонансной холангиографии

Подготовка пациента к удалению желчного пузыря

При плановом характере проведения холецистэктомии порядок действий при такой подготовке следующий:

1. последний раз в день перед операцией пациент должен поесть не позднее 18:00;
2. воду следует перестать пить в 22:00 того же дня;
3. за двое суток до лапароскопии желчного пузыря следует прекратить прием препаратов-антикоагулянтов, о чем обязательно нужно уведомить лечащего врача;
4. вечером перед холецистэктомией пациенту необходимо сделать очищающую клизму, а утром – процедуру следует повторить;
5. всем оперируемым женщинам старше  45-ти лет перед такой операцией обязательно туго бинтуют голени (возможно использование компрессионных чулков). Пациентам мужского пола эта процедура проводится при наличии варикозного расширения вен.

Какими препаратами пользуются при таком наркозе?

Эндотрахеальный наркоз в ходе лапароскопической холецистэктомии подразумевает применение следующих препаратов:

• закись азота;
• дроперидол;
• фторотан;
• фентанил.

Если же пациенту эндотрахеальный наркоз противопоказан, то для внутривенного применения используют:

• гексинал;
• пропофол;
• кетамин;
• калипсол.

Выбор конкретного средства производит врач-анестезиолог на основании данных о результатах анализов оперируемого пациента.

Возможные осложнения после эндотрахеального наркоза

К таким осложнениям относятся:

• тошнота;
• рвота;
• метеоризм;
• головная боль;
• головокружение;
• спутанность сознания;
• покраснение кожных покровов;
• кожный зуд;
• общая слабость;
• боль в мышцах;
• госпитальная пневмония.

Кроме того, в процессе интубирования возможны травмы зубов.

По команде оперирующего хирурга, на завершающем этапе операции анестезиолог начинает постепенно снижать концентрацию препарата, и пациент медленно начинает просыпаться.

Поскольку применение общего наркоза при такой операции является обязательным, следует правильно подготовиться к операции, соблюдая все врачебные предписания. Поскольку препарат для наркоза и его дозировка подбираются для каждого пациента индивидуально – это позволяет минимизировать негативные последствия и облегчает состояние прооперированного больного.

Причины и показания к операции

Причины образования камней:

• Ожирение;
• Заболевания печени;
• Нарушение холестеринового, электролитного и гормонального обменов;
• Заболевания желчного пузыря и печеночных протоков;
• Различные механические и функциональные препятствия для нормального оттока желчи.

Показания к операции

Различают относительные и абсолютные показания к проведению холецистэктомии:

Абсолютные показания	Относительные показания
Кишечная непроходимость; Камни в области желчного протока (общего); Диагноз «Острый холецистит»; Нефункционирующий желчный пузырь в анамезе (на основании данных УЗИ и холецистографии) и рецедивирующие колики в области желчного пузыря; Гангрена желчного пузыря.

Краткое описание операции

Лапароскопическая холецистэктомия в большинстве случаев выполняется в стационарах — больницах, клиниках, госпиталях. Некоторые современные клиники предлагают произвести операцию амбулаторно, но в таком случае необходимо иметь налаженную службу наблюдения за больным на дому. У пациента не должно быть сопутствующих хронических заболеваний, что, чаще всего, невозможно.

Обезболивание — это важный вопрос, который волнует многих пациентов. Данный вид операции выполняется под общей анестезией. При проведении наркоза обязательным условием является искусственная вентиляция легких.

При проведении холецистэктомии важным является положение пациента на хирургическом столе. В начале операции, когда в брюшную полость вводится углекислый газ, больной лежит на спине с опущенным на 10 градусов головным концом стола. Так происходит смещение внутренних органов к диафрагме, что дает возможность безопасно ввести иглу, через которую подается углекислый газ, в полость таза. После введения иглы положение пациента на операционном столе меняется. Человек лежит на столе, незначительно повернутый влево, с 10 градусным наклоном ножного конца операционного стола.

Пневмоперитонеум — это введение газа в брюшную полость пациента.
Игла с углекислым газом вводится через пупок, как абсолютно тонкое место передней брюшной полости. Брюшная полость заполняется газом до давления от 12 до15 мм ртутного столба, которое поддерживается в течение операции.

Следующий этап операции — введение троакаров.

Троакары — металлические и пластиковые трубочки, основной функцией которых является удержание углекислого газа в брюшной полости.

Для проведения операции используют 3-4 троакара, через которые в брюшную полость вводят лапароскоп и инструменты.

После ввода инструментов начинается самый главный этап операции — удаление тела желчного пузыря. Это происходит при помощи ножниц, зажимов, крючков и аппарата для наложения клипс, которыми пережимаются пузырный проток и артерия.

Хирург оттягивает желчный пузырь за дно кверху. В результате чего у него появляется возможность отделить брюшину в области шейки органа и аккуратно выделить проток и артерию, на которые накладываются клипсы.

Затем хирург отделяет тело пузыря от печени при помощи электрохирургического крючка. После отделения органа, брюшную полость промывают, осушивают электроотсосом и на место расположения желчного пузыря вводят дренаж (тонкую трубочку). Это нужно для предотвращения развития инфекции в брюшной полости и предотвращения развития инфекции.

Оптимальным способом является удаление органа через пупок, так как там нет мускулатуры. Орган подводится к проколу в области пупка и выводится наружу вместе с находящимся там троакаром. Пупочный разрез зашивается при помощи одного единственного шва. На этом операция завершена.

Лапароскопия желчного пузыря на видео

Питание через 7 дней после операции

Диета для пациентов с холецистэктомией строится по следующим принципам:

1. Есть необходимо часто, но небольшими порциями. Оптимальный промежуток между приемами пищи составляет не более 2,5-3 часов.
2. Перед сном следует выпивать стакан нежирного молока или кефира. Эти продукты устранят чувство голода, но не вызовут ощущение тяжести в желудке.

   Перед сном следует выпивать стакан нежирного молока или кефира

3. В рационе должны преобладать богатые витаминами продукты.
4. Следует отказаться от употребления спиртосодержащих напитков. Даже небольшое количество алкоголя может пагубно отразиться на состоянии пациента.
5. Объем жидкости, которую пациент употребляет в течение дня, должен составлять не менее двух литров.
6. Основу меню должны составлять супы и слизеобразующие продукты. Пищу, богатую липидами и быстрыми углеводами, в рационе больного следует свести к минимуму.
7. Перед употреблением фруктов следует очистить их от кожицы.

Фрукты следует употреблять без кожицы

Указанных общих принципов питания пациентам с проведенной холецистэктомией рекомендуется придерживаться в течение всей жизни. Подобная диета послужит профилактикой заболеваний желудочно-кишечного тракта и печени в будущем.

Восстановление после лапароскопии желчного пузыря и рекомендованная диета

Поскольку лапароскопия – это не полостное вмешательство, после которого швы зарастают достаточно долго и при малейшем движении причиняют боль пациенту, то, как правило, уже спустя полгода больной о них практически забывает. Если операцию выполнил квалифицированный хирург, и никаких осложнений после неё не возникло – срок реабилитации и возвращения к полноценной жизни будет коротким.

Со временем желчные протоки «научаться» аккумулировать желчь и подавать её в двенадцатиперстную кишку без удаленного желчного пузыря.

Что меняется в организме после удаления этого органа? В первое время билиарная система испытывает стресс, поскольку желчь печенью продуцируется круглые сутки, и она напрямую поступает в кишечник, вне зависимости от наличия в нем пищи. Это может вызвать раздражение слизистых оболочек органов пищеварения и сопровождается неприятными симптомами.

Основные правила, которые нужно соблюдать после холецистэктомии:

• исключить половые отношения в течение двух-трех недель после резекции желчного пузыря;
• контролировать регулярность и консистенцию стула;
• нельзя заниматься спортом и прочими тяжелыми физическими нагрузками минимум один – полтора месяца;
• строго соблюдать  диету №5;
• нельзя поднимать тяжести более трех килограмм;
• необходим прием витаминных комплексов («Центрум», «Витрум» или другие, назначенные врачом).

Диету после холецистэктомии соблюдать обязательно, поскольку употребление жирных, жареных и острых блюд стимулирует желчевыделение, а поскольку скапливаться желчи больше негде и она не имеет нужной консистенции, процесс пищеварения нарушается, и пища переваривается не в полной мере.

Другими словами, есть нужно часто (по пять-шесть раз в день), но – маленькими порциями, соблюдая равные временные интервалы между приемами пищи.

Нельзя употреблять следующие виды продуктов:

• жирное мясо (свинина, говядина, баранина, утятина и гусятина) и бульоны на их основе;
• жирные виды рыбы;
• сало;
• любые виды грибов;
• кислые фрукты и ягоды;
• блюда фаст-фуда;
• содержащие эфирные масла овощи (например, редис и шпинат);
• свежий хлеб;
• черный хлеб;
• сдоба и выпечка;
• копчености;
• консервированные и маринованные продукты;
• пряности и приправы;
• соусы (майонез, кетчуп и так далее);
• шоколад;
• мороженое;
• кофе;
• алкоголь;
• газированные напитки и прочие вредные продукты.

Рекомендуется употреблять:

• диетические виды мяса (нежирную телятину, крольчатину, мясо курицы или индейки) в виде пюре или мелко порубленном виде;
• нежирную рыбу (например, судак или щука);
• супы на овощных бульонах;
• каши из гречневой, овсяной, рисовой, манной или перловой крупы;
• кисломолочные продукты с низким содержанием жира;
• творог;
• сладкие фрукты и ягоды, а также компоты и свежевыжатые соки на их основе;
• овощи в вареном и сыром виде (морковь, пекинская и цветная капуста, картофель, свекла и так далее);
• сухофрукты;
• кисели;
• негазированную минеральную воду;
• растительное масло;
• из сладкого – мёд, пастила, мармелад;
• прочие полезные продукты.

Начиная с пятого месяца, рыбу и мясо можно не измельчать. С разрешения врача можно употреблять немного некрепкого кофе с молоком. Такую диету необходимо соблюдать минимум два года, и только после этого после консультации с лечащим врачом можно изредка и в ограниченных количествах позволить себе некоторые излишества.

За счет чего можно похудеть после этой операции?

1. Правильное питание

Диета №5, которая рекомендована после холецистэктомии, от обычной диеты отличается не сильно. Однако диеты, направленные  на похудение, дополнительно нагружают и без того перегруженную без жёлчного пузыря печень. Поэтому необходимо строго соблюдать все рекомендации диетического характера, и постепенно лишние килограммы сойдут на нет. Главная роль в постепенном снижении массы тела принадлежит таким факторам, как достаточное употребление жидкости  и содержащих клетчатку продуктов на фоне ограничения употребления жиров.

Общими принципами диеты №5 при удалённом пузыре являются:

• небольшие размеры разовых порций еды;
• частое и регулярное питание с соблюдением сбалансированности рациона;
• употребление большого количества воды;
• снижение объема употребления соли;
• еда должна быть теплой, поскольку горячая пища раздражает слизистые оболочки, а холодная – провоцирует спазмы в желчевыводящих путях;
• исключить жареные блюда, используя для приготовления пищи варку, запекание и готовку на пару (иногда можно употреблять тушеные блюда);
• из рациона необходимо убрать приправы и специи, которые стимулируют желчевыделение, а также всевозможные соусы (кетчупы, майонезы и так далее);
• лучше всего употреблять пищу измельчённой (в виде пюре или суфле), поскольку так она лучше усваивается организмом.

Рекомендуется употребление бахчевых культур (арбузов и дынь), поскольку они обладают сильным мочегонным эффектом, помогающим организму избавляться от вредных продуктов, остающихся после процесса обмена веществ. С утра и перед сном рекомендуется употребление нежирной кисломолочной  продукции. Также весьма полезен творог, из которого получаются очень вкусные запеканки. Однако полностью исключать из рациона жиры все же не следует, поскольку это препятствует усвоению в организме  витаминов А и D, а это весьма вредно для здоровья. Источником полезных жиров могут стать растительные масла и небольшое количество сливочного масла.

Если после операции пациент испытывает проблемы с лишним весом, то в рационе стоит сосредоточиться на следующих продуктах:

№	Полезная информация
1	блюда с использованием отрубей
2	оливковое масло (считается одним из самых эффективных желчегонных продуктов и к тому же служит прекрасным источником растительных жиров)
3	хлеб лучше всего употреблять белый, вчерашний или в виде сухариков
4	рекомендуется есть побольше сладких фруктов и полезных овощей

В любом случае, диета №5 дает лишь общие рекомендации, без учета состояния конкретного пациента. Поэтому подбор режима и рациона питания должен быть индивидуальным и проводится под обязательным врачебным контролем.

1. Физические нагрузки

Как правило, её назначают сразу после того, как пациента выписывают из стационара.  Суть такой гимнастики заключается в выполнении несложных упражнений, которые нормализуют желчевыделение и желчеотток.  Поскольку холецистэктомия является хирургическим вмешательством, то занятия спортом после такой операции должны быть ограничены минимум на один год. В течение такого же периода времени следует исключить силовые нагрузки и поднятие тяжестей, чтобы не спровоцировать образование послеоперационной грыжи.

В бассейн можно начинать ходить уже спустя полтора месяца после операции, поскольку вода прекрасно массирует все органы.  Пешие прогулки должны начинаться с сорока минут, а со временем их длительность и расстояние можно увеличивать.

1. Голодание

Одни считают, что отказ от еды негативно влияет на систему желчевыделения и желчеоттока, вызывая при этом застой желчи. Другие, напротив, считают, что при голодании в организме задействуются внутренние резервы, способствующие очищению печени, и никаких застойных процессов не возникает.  Более того, поклонники этой экстремальной методики утверждают, что голодание помогает естественному выходу камней и способствует эффективному выведению шлаков, очищая кишечник и почки.

Обе точки зрения имеют как своих сторонников, так и ярых противников. В любом случае, самостоятельное голодание без желчного пузыря – очень опасно.

Разновидности дренирования

В зависимости от вида заболевания, характера его течения и возможностей медицинского учреждения в плане использования хирургических методик, дренирование желчевыводящих путей может быть следующего типа:

• наружный тип установки дренажа в желчный проток. При таком способе отток желчи происходит в специальный внешний приемник. Самым главным недостатком такого дренирования является необходимость  обратного введения части поступающей в приемник желчи в организм больного, чтобы восполнить дефицит жизненно важных и нужных для его организма полезных веществ, содержащихся в этом печеночном секрете;
• наружно-внутренний дренаж желчных протоков. Этот метод подразумевает разделение оттока желчи на два пути: большую часть этого фермента пускают в двенадцатиперстную кишку посредством проксимального канала, а меньшая часть желчи поступает во внешний приемник. Основное достоинство этого способа – возможность четкого контроля проходимости  желчевыводящих путей;
• внутренний дренаж. Для проведения такой процедуры необходимо  эндопротезирование. Такая методика применяется в основном в процессе паллиативной терапии при неоперабельных стадиях злокачественных новообразований.

Наружный способ дренирования

Если нормальное функционирование желчевыводящих протоков нарушено (к примеру, как результат воздействия злокачественных новообразований)  ожидаемым результатом дренирования является улучшение общего  состояния больного до операции, а также снижение вероятности появления после операции таких заболеваний почек, как почечная недостаточность.

Однако при таком методе установки дренажа были зафиксированы достаточно частые случаи осложнений, главными из которых были обезвоживание, сепсис,  потеря электролитов и смещение дренажной трубки. Выборочные исследования показали, что дооперационный дренаж, проведенный таким способом, связанный с нарушениями нормального функционирования желчевыводящих путей на величину риска летального исхода, а также на улучшение реабилитации пациента после операции, никак не влияет.

В связи с этим, в настоящее время чаще применяются отработанные методики  чрескожного и эндоскопического протезирования, подразумевающие  создание билиодигестивного анастомоза с помощью оперативного вмешательства. Это позволяет исключить длительное дренирование желчных путей.   Помимо этого, эти методики позволяют избежать как психологического, так и физиологического дискомфорта со стороны пациента.

Наружно-внутренний дренаж

Желчь при такой схеме дренирования может поступать как в пищеварительную систему, так и в желчеприемник (если катетер выводится наружу). Наружный дренаж продолжается несколько суток с целью подготовить пациента к процедуре  эндопротезирования. Такую методику, как правило, применяют для тех случаев, при которых желчевыводящие пути продолжительное время находились в декомпрессии. Дренажная трубка при этом остается вне зависимости от того, находится она в открытом состоянии или в закрытом.

Чрескожное эндопротезирование

Как правило, после операции эндопротезирования  трубку дренажа не удаляю в течение первых суток (возможно – первых двух суток). Это делается для того, чтобы создать искусственное декомпрессионное изменение желчевыводящих путей, а также для обеспечения контроля с помощью процедуры холангиографии. Если результаты на данном этапе являются положительными – дренажная трубка  убирается.

Современный опыт эндопротезирования дает возможность применять различные полимерные материалы (например, полиэтилен). Кроме того, существуют методики применения металлических эндопротезов (к примеру, производимых компаниями Wallstent и Gianturco). Проведенное тестирование таких эндопротезов показало значительное увеличения срока их службы по сравнению с полимерными.

Сколько длится реабилитация

В зависимости от выбранного хирургом метода холецистэктомии будет зависеть длительность реабилитации. После открытой операции трудоспособность восстанавливается в течение 1–2 месяцев, а после лапароскопии человек находится на больничном не более 20 дней. Реабилитационный период можно разделить на несколько этапов:

• ранний (в стационаре). Длится двое суток после операции. В этот период врачи следят за состоянием пациента: как он себя чувствует после наркоза, если ли послеоперационные осложнения. При необходимости проводится симптоматическая терапия;
• поздний этап. Больной все еще находится в больнице. Доктора следят за тем, как организм работает без желчного пузыря, не нарушена ли работа кишечника, как проходит заживление раны. Данный период 3–6 дней при лапароскопии и до 14 дней после лапаротомии;
• амбулаторная реабилитация. Организм полностью адаптируется к новым условиям, восстанавливается пищеварение и самочувствие. Длится в зависимости от вида вмешательства 1–3 месяца.

В течение 4–6 часов после лечения не разрешается есть и пить, вставать с постели

Через шесть часов можно встать, но только осторожно, так как после наркоза может быть головокружение. С болезненностью в области разреза сталкиваются все пациенты, но интенсивность и длительность болевого синдрома различна

Так, после лапаротомии пациенту даются наркотические обезболивающие (Промедол), а потом ненаркотические анальгетики (Трамадол, Парацетамол), а после лапароскопии болезненность описывается как терпимая и человек не нуждается в обезболивающих. На следующие сутки после удаления органа разрешается вставать, немного походить.

При выписке из стационара врач расскажет, как ускорить восстановление после холецистэктомии. Касаются рекомендации диеты, физической нагрузки, приема лекарств, ухода за швом. Только соблюдая предписания врача можно быстро восстановиться и избежать послеоперационных осложнений.

Часто задаваемые вопросы

Каковы последствия лапароскопии желчного пузыря?

На какой день можно вставать после лапароскопии?

Самостоятельно подниматься – это то, что можно делать после операции на в первый же день

Такой подход называется «ранняя мобилизация», и это очень важно для профилактики тромбоэмболических осложнений, которые вызываются длительной неподвижностью

Через сколько выписывают после операции?

То, на какой день выписывают после вмешательства, зависит как от политики клиники, так и от состояния здоровья пациента. Некоторые клиники считают достаточным однодневный стационар. Чаще всего пациента выписывают на 3 день после операции. Но если у него есть хронические болезни, которые могут обостриться после вмешательства и потребовать врачебного контроля, либо при развитии осложнений, в стационаре придется задержаться на несколько дней дольше.

Можно ли обойтись без операции

Вылечить желчный пузырь полностью можно только на начальной стадии. Но ранняя диагностика встречается редко, поэтому чаще всего консервативные методы лечения направлены на предотвращение прогрессирования болезни. При обнаружении проблем с желчным, врач рекомендует:

• изменить рацион и режим питания;
• регулярно выполнять лечебную гимнастику;
• регулярное ультразвуковое обследование для контроля состояния ЖП.

Если в желчном пузыре есть камни, они небольшого размера (не более 2 см) и имеют холестериновый состав, их можно попробовать растворить медикаментами с желчными кислотами. Еще одним условием применения данного органа является сохраненная сократительная функция пузыря и переносимость лекарственных средств.

Отзыв пациентки: Елизавета Андреевна, 54 года

Недавно у меня обнаружили камни, врач сказал, что нужна операция. Я не хотела сразу удалять пузырь, мне предложили попить таблетки, которые помогут уменьшить камни. Но доктор предупредил, что если за 6 месяцев улучшений не будет, смысла продолжать такое лечение нет. Я пила таблетки год, но желчные камни так и не исчезли, зато появились боли под правым ребром. Операцию пока не сделала, придерживаюсь диеты, но в растворении камней разочаровалась.

Растворение камней – дорогой и длительный терапевтический метод. Лекарства приходится пить от полугода до 2 лет, причем за 1 месяц диаметр конкрементов может уменьшиться на 1 мм

Большие конкременты сначала дробят при помощи ударных волн, но этот метод может привести к серьезным осложнениям, поэтому его используют с особой осторожностью. Несмотря на все старания, лечение может быть безрезультатным

При отсутствии сдвигов в лучшую сторону, холецистэктомии не избежать.

Способы, которыми делают холецистэктомию

Лапароскопия желчного пузыря

Использование данной методики подразумевает введение в брюшную полость через четыре небольших прокола особого газа с помощью специального прибора. Это расширяет операционную область и дает возможность визуального контроля состояния внутренних органов. Затем через эти же проколы вводится видеокамера и специальные лапароскопические инструменты. Таким образом, посредством видеоизображения можно следить за процессом оперативного вмешательства на жёлчном пузыре.

С помощью специальных клипс перекрывается желчный проток этого органа и кровоснабжающая артерия. Затем желчный пузырь вырезается и извлекается наружу. После этого  скопившуюся в желчевыводящих протоках желчь удаляют, а на место удаленного органа ставится дренаж, позволяющий обеспечить постоянный отток из раны послеоперационных  жидкостей. На последнем этапе зашивается каждый прокол.

Сколько продлится лапароскопическая холецистэктомия – напрямую зависит от возможных сложностей, возникающих в процессе вмешательства, а так же от опыта и квалификации хирурга. Средняя продолжительность такого вмешательства составляет от одного до двух часов.

Как правило, пребывание пациента в стационаре после лапароскопии (если операция прошла успешно) составляет одни сутки после операции. При соблюдении всех врачебных рекомендаций пациент уже через 24 часа возвращается к привычному образу жизни. Выписка происходит на вторые-четвертые сутки. Реабилитационный период после использования такой методики, как правило, не превышает двадцати дней.

Полостная холецистэктомия

Под общим наркозом на правом боку пациента скальпелем необходимо сделать разрез  пятнадцать сантиметров в длину. Затем соседние органы принудительно смещают с целью обеспечения доступа к удаляемому органу. Далее желчный пузырь вырезают, предварительно перекрыв кровоснабжающие и желчные протоки.  Далее следует контрольный осмотр оперируемой области, и если он не выявляет патологий, требующих дополнительного вмешательства, то рану зашивают.

После такой операции пациент несколько дней должен принимать обезболивающие препараты. Длительность пребывания в стационаре после полостного удаления этого органа составляет от десяти дней до двух недель. Длительность полостной холецистэктомии – гораздо дольше, чем лапароскопии  (в среднем от трех до четырех часов). Реабилитация может занимать от полутора до двух месяцев (при соблюдении всех медицинских рекомендаций).

Реабилитация

Ранний послеоперационный период длится одну неделю. В первые часы после лапароскопии пациенту показан постельный режим. На следующий день ему разрешается поворачиваться в кровати, садиться и вставать. В день операции разрешается пить минеральную воду без газа. На второй день можно употреблять некрепкий бульон, обезжиренный творог, йогурт.

В первые дни могут возникать болезненные ощущения в области проколов. Также может появляться дискомфорт в ключице, пояснице и правом подреберье. Это объясняется повреждением мягких тканей во время хирургического вмешательства. Обычно боль самостоятельно проходит через четыре дня.

Напряжение мышц брюшного пресса может спровоцировать разрыв швов и образование грыжи

При отсутствии выделений, из проколов убирают дренажную трубку уже на вторые сутки. Ежедневно следует делать перевязки, носить мягкое белье и бандаж. Пациенту регулярно измеряют температуру, чтобы избежать развития воспалительных процессов и осложнений. Врачи назначают обезболивающие инъекции, а также курс антибактериальной терапии. Выполнять любые физические нагрузки запрещено.

После снятия швов и выписки из больницы подходит к концу ранний послеоперационный период. Полное восстановление физического и психического здоровья составляет шесть месяцев. Но обычно состояние пациента улучшается через две–три недели. Человек может делать привычную для него работу, при этом избегая тяжелого физического труда.

В течение первого месяца после операции запрещена интимная близость. Избежать неприятных диспепсических расстройств поможет соблюдение диеты. Занятия спортом разрешены не ранее, чем через два месяца после лапароскопии. В течение трех месяцев нельзя поднимать тяжести более 3 кг. Рекомендуется два месяца носить бандаж. Большее время его использовать не стоит, так как это чревато развитием атрофических изменений мышц.

Дольше всего обычно заживает пупочный шов. При долгонезаживающих швах лучше обратиться к специалисту. Это может быть связано с отторжением нитей организмом или сниженной регенерацией. Некоторые пациенты задаются вопросом о том, влияет ли операция на продолжительность и качество жизни. Если другие органы пищеварения не пострадали, операция была выполнена вовремя и без осложнений, угрозы для жизни пациента нет.

Удаленный желчный пузырь никак не повлияет на продолжительность жизни. Примерно через год организм привыкает выделять нужное количество жидкости в определенных количествах. Налаживается пищеварительный процесс. Главной целью правильного питания после удаления желчного пузыря является нормализация желчевыделения и переваривания пищи. Если вы хотите избежать негативных осложнений после операции, скорректируйте рацион и режим питания.

После лапароскопии показаны более частые приемы пищи, но небольшими порциями

Важно уменьшить количество употребляемых жиров. Предпочтение лучше отдавать блюдам без жарки продуктов

Основу рациона должна составлять белково-растительная пища. Ее лучше отваривать, запекать или готовить на пару. Несоблюдение диеты после операции чревато новым камнеобразованием, только уже в желчных протоках.

Реабилитационный период

После холецистэктомии больному в течение шести часов нельзя вставать с постели. После этого разрешается (в зависимости от самочувствия) садиться, поворачиваться и пробовать вставать на ноги.

Есть и пить в первые 24 часа после вмешательства нельзя. На вторые сутки можно  давать больному легкую пищу – протертые овощи, овощные некрепкие бульоны, нежирный творог или йогурт, а также вареное диетическое мясо (курятину или крольчатину).

Начиная с третьего послеоперационного дня, рацион немного расширяют, но с обязательным исключением продуктов, провоцирующих усиленное желчевыделение и  метеоризм.

Болевой синдром, вызванный хирургическим повреждением тканей, как правило, проходит через двое суток.

В течение десяти дней после холецистэктомии запрещены физические силовые нагрузки. Швы обычно снимают через десять дней, после чего пациента выписывают из стационара (при лапароскопии это период значительно сокращается).

В течение всего строка реабилитации, а также на протяжении минимум двух лет, требуется соблюдение специальной диеты, которая носит название «Лечебный стол №5». Не идите на поводу у своих вкусовых пристрастий, поскольку без соблюдения такого режима и рациона питания полное восстановление здоровья – невозможно.